Små børn

Cerebral parese

Pin
Send
Share
Send
Send


Cerebral parese (cerebral parese, ICD-10 kode G80) refererer til en bestemt gruppe sygdomme forbundet med CNS patologi (centralnervesystemet), der opstår, når en eller en gruppe hjernegrupper er påvirket. Hos børn, der lider af cerebral parese med forskellige årsager, er de vigtigste symptomer, der observeres, en krænkelse af koordineringen af ​​bevægelser, talefunktioner, mental retardation.

En stigning i antallet af sygdomsforekomster er også forbundet med negative skadelige faktorer, såsom miljøforringelse. Også deres antal er også påvirket af præstationerne af perinatal, neonatal medicin, der gør det muligt at pleje selv for tidlige halv kilo babyer. Forløbet er den mest almindelige årsag til cerebral parese.

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge verdensstatistikkerne om cerebral parese, årsagerne, har de vigtigste symptomer en førende stilling blandt børns kroniske sygdomme og er 1,7-7 tilfælde pr. Tusinde sunde børn. I Den Russiske Føderation er tallet 2,5 - 5,9 sygdomme pr. 1000. Antallet af personer med cerebral parese i vores land er ca. 1,5 millioner mennesker. Og antallet af tilfælde pr. 1000 befolkning stiger over tid.

Cerebral parese, på trods af årsagen til forekomsten, de vigtigste symptomer, en tilstand, der ikke har en omvendt udvikling. Behandlingen er som sådan umulig. Succesen til rehabiliteringsbehandling for sådanne børn er resultatet af det hårde arbejde rehabiliteringsspecialister og forældre. Dette forbedrer barnets generelle tilstand og hans tilpasning til livet. Tilsyneladende forringelse kan skyldes babyens vækst, samtidig patologiske tilstande, for eksempel craniostenosis, når hjernen simpelthen ikke har plads til at vokse.

Sygdommen er heller ikke arvelig eller smitsom. For nylig er forskere i stigende grad udtryk for udtalelsen om tilstedeværelsen af ​​en faktor af arvelighed. Cerebral parese kan begynde i fosteret under dets dannelse, under arbejdet og også efter fødslen.

Cerebral parese: årsager

Der er mange faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, og det er ret vanskeligt at afgøre, hvilken årsag der førte til sygdommen i en bestemt sag. De mest almindelige kilder til denne sygdom hos børn er:

  1. Forkert udvikling af hjernebarken under påvirkning af forskellige faktorer. Oksygen sult i hjernen i fosteret (hypoxi). Ofte er det forbundet med graviditetspatologier (krænkelse af placenta cirkulation, sent toksikose, infektionssygdomme), som følge af, at barnets hjerne strukturer ikke udvikler sig fuldt ud.
  2. Fødselsskader, der forårsager hjerneskade. De forekommer i obstetriske patologier (langvarig eller forbigående arbejde, nedsat arbejdskraftaktivitet, smalt bækken, unormal præsentation, lang vandfri periode).
  3. Kroniske eller akutte sygdomme hos moderens barn (anæmi, hjertefejl, hypertension, fedme, diabetes).
  4. Infektion af fosteret med en viral infektion, især herpes og rubella virus.
  5. Akut leversvigt eller Rh-konflikt mellem barnets blod og hans mor, hvis konsekvens er nuklear gulsot hos den nyfødte.
  6. Fosterforgiftning.
  7. Fejl hos medicinsk personale under obstetrisk hjælp.
  8. For tidlig og lav vægt i barnet, for tidlig fødsel.

Ifølge statistikker er 40-50% af børn med cerebral parese forårsaget af for tidlig fødsel, som også bestemmer andre symptomer. Sådanne babyer, hvis organer og systemer endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet til selvstændig levevis, lider ofte af hypoxi, hvilket bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom.

Andre faktorer kan bidrage til fremkomsten af ​​cerebral parese. Sandsynligheden for sygdommen stiger, hvis alderen hos barnets moder går ud over grænserne for perioden 18-40 år eller hun har problemer med skjoldbruskkirtlen. Brugen af ​​alkohol og narkotika fra forældre under befrugtning og i barneperioden medvirker også til udseendet af sygdommen. Sommetider kan cerebral parese ikke være medfødt, men erhverves, hvis barnet har lidt alvorlig hovedskade i de første 2 år af sit liv eller har haft en smitsom sygdom forbundet med hjerneskade.

Varianter af cerebral parese

Områderne af skader på hjernen, sammen med de karakteristiske manifestationer bestemmer typen af ​​sygdom. Der er sådanne sorter af cerebral parese, årsager, hovedsymptomer og nogle former:

  1. Spastisk diplegi eller tetrarplegi, som er den mest almindelige. Denne alvorlige sygdomsform forekommer hos 40-80% af tilfældene. Disse børn har påvirket hjerneområder, der styrer bevægelser af lemmerne. Med diplegi er der en varierende grad af begrænsning af benbevægelser og med tetraplegi - alle fire lemmer. I denne form for cerebral parese anses årsagerne til de vigtigste symptomer at være fødsel forud for tiden. Udover motoriske lidelser ledsages tilstanden af ​​mental retardation, ændringer i tale. På grund af spasticiteten af ​​arme og ben er spændt, førte til torso.
  2. Årsagen til symptomerne på cerebral parese efter type spastisk hemiplegi er normalt trauma eller intrauterin infektion. I hemiplegi påvirkes lemmerne på den ene side af kroppen. Børn med denne form for sygdommen kan ikke sidde, stå eller endda holde hovedet. De har stive muskler i alle lemmerne, undertiden forekommer epileptiske anfald. De har tale og psykiske lidelser. Barnets intellekt afhænger af graden af ​​krænkelse af hjerneaktivitet. Den sociale tilpasning af sådanne børn i fremtiden afhænger af udviklingen af ​​mentale evner.
  3. Hyperkinetisk (dyskinetisk) form forbundet med subkortiske læsioner. Denne formular er til stede i den fjerde del af syge børn. Årsagen er ofte alvorlig gulsot forårsaget, herunder ved Rhesus uforenelighed af barnets blod og moderen. Det vigtigste symptom: ufrivillige bevægelser af arme og ben, især når for stor agitation eller alvorlig træthed. Ofte er hørelsen sænket, den korrekte indstilling af benene mangler. Men denne form for sygdommen påvirker næppe barnets intelligens. Hvis det ønskes, kan han afslutte skolen, gå på universitetet. Det resulterende erhverv giver ham mulighed for at opnå et godt socialiseringsniveau. Imidlertid er hyperkinesi i sin rene form sjælden.

Atonisk-astatisk form, som i øjeblikket kaldes ataktisk. Det sker, hvis cerebellum påvirkes. Patienter lider af muskelatoni, manglende koordinering af bevægelse, manglende balance. Et barn kan også opleve mental retardation, herunder mental retardation eller dyb mental retardation. Men for at identificere denne form for cerebral parese hos børn er det meget svært.

De vigtigste symptomer på cerebral parese

Afhængig af formen af ​​cerebral parese kan årsagerne, de vigtigste symptomer, forekomsten af ​​sygdommen genkendes umiddelbart efter fødslen, i de første uger af barnets liv eller i barndommen efter et stykke tid. Ved ultralyd kan sygdommen kun bestemmes, hvis der er en betydelig afvigelse i hjernens udvikling. Det er meget vigtigt at opdage abnormiteter i babyens udvikling tidligt. Dette vil gøre det muligt at gøre hans rehabilitering så effektiv som muligt.

Årsagerne til bekymring for forældre bør være sådanne træk i barnets adfærd:

  • angst, dårlig søvn,
  • kramper, krampeanfald, epileptiske anfald, og nogle gange stopper blikket. Beslag forekommer i omkring en tredjedel af tilfældene og kan forekomme både i barndom og lidt senere,
  • udviklingsforsinkelse: med forsinkelse begyndte det at holde og hæve hovedet, rulle over, begyndte at kravle sent,
  • manglende eller langsommere følelsesmæssig udvikling (for eksempel hvis i en alder af en måned et barn ikke kan smile på andre)
  • overdreven sløvhed eller overdreven muskelspænding, langsommelighed eller skarphed i bevægelser. Med en ordentlig udvikling hos babyer med en og en halv måned svækkes våbenets hypertonicitet med fire måneder - benene. Hvis dette ikke sker, er der grund til bekymring,
  • Asymmetrien af ​​barnets krop - arme eller ben er visuelt forskellige i tykkelse, eller en lem er spændt, og den anden er afslappet,
  • forsinke dannelsen af ​​tale.

Efter at have opdaget et eller flere af de anførte symptomer hos et barn i en alder, efter at have analyseret årsagerne til forekomsten, bør forældrene helt sikkert vise det til specialister. En erfaren pædiatrisk neurolog hjælper med at foretage den korrekte diagnose samt ordinere det korrekte sæt procedurer, der forbedrer barnets fysiske tilstand og vil bidrage til dets socialisering i fremtiden.
Når et barn vokser op, er det vanskeligere, og undertiden endog umuligt at sætte ham på hans fødder, derfor er det nødvendigt at diagnosticere cerebral parese så hurtigt som muligt.

I mange tilfælde er diagnosen cerebral parese, dens årsager og de vigtigste symptomer, ikke en sætning. Ved korrekt behandling og aktiv deltagelse i rehabiliteringsforløbet kan sådanne børn som voksne starte en familie, rejse deres egne børn og opnå arbejdssucces. Men for at opnå dette er det nødvendigt at identificere sygdommen tidligt og behandle det kontinuerligt.

Patienter med cerebral parese gennemgår et behandlingsforløb, massage, som giver dig mulighed for at normalisere muskeltonen, såvel som konstant involveret i fysioterapi, forbedre koordinationen af ​​bevægelser. Fysioterapi og særlige teknikker med henblik på at korrigere motilitetsterapi (bobatterapi eller vojterapi) anvendes også, klasser udføres med en talepædagog, en psykolog. Nogle gange er der brug for hjælpemidler og endog til kirurgiske operationer.

Det er især vigtigt at udføre intensiv rehabiliteringsaktivitet i en alder af otte år. Under denne alder er den menneskelige hjerne i fase med aktiv udvikling, og dets sunde områder kan begynde at fungere som beskadigede områder.

Behandling af cerebral parese er næsten altid rettet mod størst mulig udvikling af motoriske færdigheder for hvert enkelt barn. Dette er en livslang proces, men i en tidlig alder skal den udføres mest intensivt for at rehabilitering skal kunne lykkes.

Nyligt praktiseret behandling, bygget på kommunikation med dyr. Det giver en positiv effekt på barnets psyke, på hans følelsesmæssige tilstand. Behandling af ridningsheste kaldes hippoterapi, og svømning i poolen med delfiner hedder delfinterapi. Alle disse metoder kan kun anvendes på anbefaling af læger.

Den mest interessante video fra fagfolk dedikeret til cerebral parese, årsagerne, de vigtigste symptomer.

Cerebral parese (CP)

Cerebral parese (CP) er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige sygdomme hos børn. I Rusland, ifølge officielle statistikker alene, er mere end 120.000 mennesker diagnosticeret med cerebral parese.

Hvor kommer denne diagnose fra? Arvelig eller erhvervet? En livsdom eller kan alt blive rettet? Hvorfor børn? Når alt kommer til alt, lider ikke kun børn af det? Og hvad er cerebral parese generelt?

Cerebral parese er en sygdom i centralnervesystemet, hvor en (eller flere) hjerneområder påvirkes, hvilket resulterer i ikke-progressive forstyrrelser i motorisk og muskulær aktivitet, koordinering af bevægelser, synet, hørefunktionen og talen og psyken. Årsagen til cerebral parese er en hjerneskade for et barn. Ordet "cerebral" (fra det latinske ord "cerebrum" - "hjernen") betyder "cerebral", og ordet "lammelse" (fra den græske "lammelse" - "afslapning") definerer utilstrækkelig (lav) fysisk aktivitet.

Der er ikke noget klart og komplet sæt data om årsagerne til denne sygdom. Cerebral parese kan ikke inficeres og blive syg.

Cerebral parese (CP) er resultatet af traumer eller unormal hjerneudvikling. I mange tilfælde er den nøjagtige årsag til cerebral parese ikke kendt. Skader eller forringet hjerneudvikling kan forekomme under graviditet, fødsel og endda i de første 2 til 3 år efter fødslen.

    En mulig årsag til cerebral parese under graviditet eller fødsel kan være genetiske problemer, infektioner eller helbredsproblemer hos moderen eller fosteret under graviditet eller komplikationer forbundet med fødsel og fødsel. Enhver af disse problemer kan påvirke fostrets udvikling, blodforsyningen og fødslen med de nødvendige næringsstoffer, som den modtager gennem blodet. For eksempel kan systematisk hypoglykæmi føre til udvikling af cerebral parese.

Selv når sygdommen er til stede ved fødslen, kan symptomerne på cerebral parese (ICP) ikke ses, før barnet er 1-3 år. Dette skyldes barnets vækst. Hverken læger eller forældre kan være opmærksomme på krænkelser af barnets motorsfære, indtil disse overtrædelser bliver tydelige. Hos børn kan refleksbevægelser af nyfødte bevares uden udvikling af bevægelsesfærdigheder svarende til alder. Og nogle gange er de første til at være opmærksomme på barnets underudvikling nannier. Hvis cerebral parese har en alvorlig form, så findes symptomerne på denne sygdom allerede i den nyfødte. Men udseendet af symptomer afhænger af den type cerebral parese.

De mest almindelige symptomer på alvorlig cerebral parese er

  • Forringet slukning og sugning
  • Svagt græd
  • Kramper.
  • Usædvanlig kropsholdning af barnet. Kroppen kan være meget afslappet eller meget stærk hyperextension med rasbros arme og ben. Disse former er signifikant forskellige fra dem med kolik hos nyfødte.

Nogle af de problemer, der er forbundet med cerebral parese, bliver mere synlige over tid, eller udvikler sig som dit barn vokser. Disse kan omfatte:

  • Muskelhypotrofi i skadede arme eller ben. Problemer i nervesystemet forstyrrer bevægelsen i de skadede arme og ben, og muskelstivhed påvirker muskelvækst.
  • Patologiske fornemmelser og opfattelse. Nogle patienter med cerebral parese er meget følsomme for smerte. Selv almindelige daglige aktiviteter, som f.eks. Børster i tænderne, kan gøre ondt. Patologiske fornemmelser kan også påvirke evnen til at identificere objekter ved berøring (for eksempel at skelne en blød bold fra en hård en).
  • Hudirritation. Drooling, som ofte er almindelig, kan føre til irritation af huden omkring munden, hagen og brystet.
  • Tænder problemer. Børn, der har svært ved at børste deres tænder, risikerer at få tarmbetændelse og karies. Forberedelser til forebyggelse af kramper kan også bidrage til udviklingen af ​​tyggegummibetændelse.
  • Ulykker. Fald og andre ulykker er de risici, der er forbundet med manglende koordinering af bevægelser, såvel som i tilstedeværelsen af ​​konvulsive anfald.
  • Infektioner og somatiske sygdomme. Voksne med cerebral parese er i en zone med høj risiko for hjerte og lungesygdomme. For eksempel i svær cerebral parese forekommer der problemer med at sluge, og når kvælning indtræder, kommer en del af fødevaren ind i luftrøret, hvilket bidrager til lungesygdomme. (Lungebetændelse)

Alle patienter med cerebral parese af cerebral parese har visse problemer med kropsbevægelse og kropsholdning, men mange babyer ved fødslen viser ikke tegn på cerebral parese, og nogle gange er kun babysitter eller sygeplejersker de første til at være opmærksomme på afvigelsen i barnets bevægelser i modsætning til alderskriterier. Symptomer på cerebral parese kan blive mere tydelige, da barnet vokser. Nogle udviklingsforstyrrelser kan ikke forekomme før efter barnets første år. En hjerneskade, der forårsager cerebral parese, manifesterer sig ikke over tid, men konsekvenserne kan forekomme, ændre sig eller blive mere alvorlige, når barnet modnes.

Visse effekter af cerebral parese afhænger af dens type og sværhedsgraden, niveauet af mental udvikling og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer og sygdomme.

  1. Type af cerebral parese bestemmer motorforstyrrelser i barnet.

De fleste patienter med cerebral parese har spastisk cerebral parese. Dens tilstedeværelse kan påvirke både i alle dele af kroppen og i enkelte dele. For eksempel kan et barn med spastisk cerebral parese udvikle symptomer hovedsageligt i et ben eller i den ene halvdel af kroppen. De fleste børn forsøger normalt at tilpasse sig forstyrrelser i motorfunktioner. Nogle patienter kan endda leve uafhængigt og arbejde, og behøver kun lejlighedsvis uden hjælp. I tilfælde af uregelmæssigheder i begge ben, har patienter brug for en kørestol eller andre enheder, der kompenserer for motorfunktionen.

Komplet cerebral parese forårsager de mest alvorlige problemer. Alvorlig spastic cerebral parese og choreoathetoid cerebral parese er typer af fuldstændig lammelse. Mange af disse patienter er ikke i stand til at tjene sig selv på grund af både motoriske og intellektuelle handicap og har brug for konstant pleje. Komplikationer som anfald og andre langsigtede fysiske virkninger af cerebral parese er vanskelige at forudsige, indtil barnet er 1-3 år. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

  1. Sværhedsgraden af ​​psykisk svækkelse, hvis nogen er, er en stærk indikator for den daglige funktion. Lidt mere end halvdelen af ​​patienter med cerebral parese har en vis grad af intellektuel svaghed. Børn med spastisk quadriplegi har normalt svær mental svækkelse.
  2. Andre sygdomme, såsom nedsat eller hørelsesproblemer, opstår ofte med cerebral parese. Nogle gange bemærkes disse lidelser straks, i andre tilfælde opdages de ikke, før barnet bliver ældre.

Hertil kommer, ligesom mennesker med normal fysisk udvikling, mennesker med cerebral parese har sociale og følelsesmæssige problemer i hele deres liv. Da deres fysiske mangler forværrer problemer, har patienter med cerebral parese brug for andre menneskers opmærksomhed og forståelse.

De fleste patienter med cerebral parese lever til voksenalderen, men deres forventede levetid er noget kortere. Meget afhænger af hvor alvorlig cerebral parese og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Nogle patienter med cerebral parese kan endda arbejde, især med udviklingen af ​​computerteknologi, disse muligheder er steget betydeligt.

Cerebral parese er opdelt efter typen af ​​kropsbevægelse og kropsproblemer.

Spastisk (pyramidal) cerebral parese

Spastisk cerebral parese er den mest almindelige type. En patient med spastisk cerebral parese udvikler muskelstivhed i nogle dele af kroppen, der ikke kan slappe af. Kontrakter forekommer i de beskadigede led, og bevægelsesgraden i dem er stærkt begrænset. Hertil kommer, at patienter med spastisk cerebral parese har problemer med koordinering af bevægelser, taleforstyrrelser og lidelser i svælgprocessen.

Der er fire typer spastisk cerebral parese, grupperet efter hvor mange lemmer der er involveret i processen. Hemiplegi er en arm og et ben på den ene side af kroppen eller begge ben (diplegi eller paraplegi). De er de mest almindelige typer af spastisk cerebral parese.

  • Monoplegi: Kun en arm eller et ben er svækket.
  • Quadriplegia: Begge arme og begge ben er involveret. Normalt i sådanne tilfælde sker det, og skader på hjernestammen, og derfor er dette manifesteret ved brud på at sluge. Hos nyfødte med quadriplegi kan der være nedsat sugende, synke, svagt græde, kroppen kan være wadded eller vice versa spændt. Ofte i kontakt med barnet forekommer hypertoniciteter i bagagerummet. Et barn kan sove meget og ikke være interesseret i hans omgivelser.
  • Triplegia: Forårsaget eller begge hænder og et ben eller begge ben og en arm.

Ikke-spastisk (ekstrapyramidal) cerebral parese

Ikke-spastiske former for cerebral parese indbefatter dyskinetisk cerebral parese (opdelt i atetoid og dystoniske former) og ataksisk cerebral parese.

  • Diskinetic cerebral parese er forbundet med muskeltoner, som varierer fra moderat til svært. I nogle tilfælde er der ukontrollable jerky jerks eller ufrivillige langsomme bevægelser. Disse bevægelser involverer oftest musklerne i ansigt og nakke, arme, ben og undertiden nedre ryg. Typen af ​​cerebral parese af typen athletisk type (hyperkinetisk) er kendetegnet ved afslappede muskler under søvn med svage træk og grimasser. Ved inddragelse af ansigts og mundens muskler kan der forekomme uregelmæssigheder i forbindelse med at spise, kaste, gagging med mad (vand) og udseendet af upassende ansigtsudtryk.
  • Ataxisk cerebral parese er den sjældneste type cerebral parese og dækker hele kroppen. Patologiske bevægelser opstår i arm og bens torso.

Ataxisk cerebral parese manifesteres af følgende problemer:

  • Body ubalance
  • Overtrædelse af præcise bevægelser. For eksempel kan patienten ikke nå genstanden med sin hånd eller endda udføre enkle bevægelser (fx fx kopen nøjagtigt til munden). Kun én hånd er i stand til at nå genstanden, den anden hånd kan skjælve fra at forsøge at flytte objektet. Patienten er ofte ude af stand til at fastgøre tøj, skrive eller bruge saks.
  • Koordinering af bevægelser. En person med ataksisk cerebral parese kan gå i for lange trin eller med benene bredt fra hinanden.
  • Cerebral parese blandet
  • Nogle børn har symptomer på mere end en form for cerebral parese. For eksempel spastiske ben (symptomer på spastisk cerebral parese relateret til diplegi) og problemer med kontrol af ansigtsmuskler (symptomer på dyskinetisk CP).
  • Total (fuldstændig) infantil cerebral parese påvirker hele kroppen i en eller anden grad. Komplikationer af cerebral parese og andre sundhedsmæssige problemer er mest sandsynligt at udvikle sig, når hele kroppen er involveret, og ikke isolerede dele.

Der er flere former for denne sygdom. Mest diagnosticeret spastisk diplegi, dobbelt hemiplegi, hyperkinetisk, atonisk-ataksisk og hemiplegisk form.

Spastisk diplegi eller lille sygdom

Dette er den mest almindelige (40% af alle tilfælde af cerebral parese) form af sygdommen, klart manifesteret ved udgangen af ​​det første år af livet. Det forekommer hovedsageligt i for tidlige babyer. De udvikler spastisk tetraparese (parese af arme og ben), og paresis af benene er mere udtalt. I sådanne børn er ben og arme i en tvunget position på grund af den konstante tone i både flexor og extensor musklerne. Hænderne presses til kroppen og bøjes i albuerne, og benene er unaturligt rettet og presset til hinanden eller endda krydset. Fødder er ofte deformeret under vækst.

Også disse børn har ofte tale- og hørehæmmede. Deres intellekt og hukommelse er reduceret, det er svært for dem at koncentrere sig om ethvert erhverv.

Beslaglæggelser er mindre almindelige end med andre former for cerebral parese.

Dobbelt hemiplegi

Dette er en af ​​de alvorligste former for sygdommen. Det diagnosticeres i 2% af tilfældene. Det sker på grund af langvarig prænatal hypoxi, hvor hjernen er beskadiget. Sygdommen manifesterer sig allerede i de første måneder af et barns liv. I denne form er der parese af arme og ben med en overvejende læsion af arme og en ujævn læsion af kroppens sider. Samtidig bøjes armene til albuerne og presses til kroppen, benene bøjes på knæ og hofteflader, men kan også bøjes.

Tale af sådanne børn er sløret, dårligt forstået. De taler nasalt, enten for hurtigt og højt, eller for langsomt og stille. De har et meget lille ordforråd.

Disse børns efterretning og hukommelse er reduceret. Børn er ofte i eufori eller i apati.

Med denne form for cerebral parese er konvulsioner også mulige, og jo oftere og stærkere er de, jo værre er sygdommens prognose.

Denne form for cerebral parese, der forekommer i 10% af tilfældene, er karakteriseret ved ufrivillige bevægelser og taleforstyrrelser. Sygdommen manifesterer sig i slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​andet år af barnets liv. Våben og ben, ansigtsmuskler, hals kan ufrivilligt bevæge sig, og bevægelser intensiveres under oplevelsen.

Disse børn begynder at tale sent, deres tale er langsom, sløret, monotont, artikulationen er brudt.

Intellekt med denne form lider sjældent. Ofte gennemfører disse børn ikke kun skole, men også en højere uddannelsesinstitution.

Konvulsioner i hyperkinetisk form er sjældne.

Atonisk-astatisk form

Hos børn, der lider af denne form for cerebral parese, er musklerne afslappet, og hypotension observeres fra fødslen. Denne form observeres hos 15% af børn med cerebral parese. De begynder at sætte sig ned, stå og gå. Deres koordinering er svækket, og tremor opstår ofte (skælv af arme, ben og hoved).

Intellekt med denne form lider lidt.

Hemiplegisk form

I denne form, der forekommer i 32% af tilfældene, har barnet ensidigt parese, det vil sige en arm og et ben er påvirket på den ene side af kroppen, og armen lider mere. Denne formular er ofte diagnosticeret ved fødslen. Karakteristisk for denne form for taleforringelse - barnet kan ikke ordentligt udtale ordene. Intelligens, hukommelse og opmærksomhed reduceres. I 40-50% af tilfældene registreres krampe, og jo oftere er de jo værre prognosen for sygdommen. Der er også en blandet form (1% af tilfældene), hvor forskellige former for sygdommen er kombineret.

Der er tre stadier af cerebral parese:

  • tidligere,
  • indledende kronisk resterende,
  • sidste rest.

I sidste etape er der to grader - jeg, hvor barnet mestrer selvbetjeningens færdigheder, og II, hvor dette er umuligt på grund af alvorlige psykiske og motoriske forstyrrelser.

Hvordan diagnosticere cerebral parese hos nyfødte: symptomer

Hvis barnet dramatisk strammer benene eller tværtimod trækker dem ud, når de tager ham under maven, i ryggen er den nedre bryst og lændebøjle lordose (bøjning) ikke observeret, foldene på balderne er svage og samtidig asymmetriske, hælerne trækkes op, så bør forældrene mistanke om udvikling af cerebral parese.

Den endelige diagnose er lavet ved at observere hvordan barnet udvikler sig. Som regel er der i børn med en alarmerende fødselshistorie udøvet kontrol over reaktionsdannelsens rækkefølge, dynamikken i generel udvikling og tilstanden af ​​muskeltonen. Hvis der samtidig er mærkbare afvigelser eller tydelige symptomer på cerebral parese, kræves der yderligere høring af en neuropsykiater.

Hvordan virker cerebral parese hos børn under et år

Hvis barnet blev født for tidligt eller havde lav kropsvægt, hvis graviditeten eller fødslen havde komplikationer, bør forældrene være yderst opmærksomme på barnets tilstand, for ikke at gå glip af advarselsskiltene om at udvikle lammelse.

Sandt nok er symptomerne på cerebral parese før året ikke meget mærkbare, de bliver kun ekspressive i en ældre alder, men nogle af dem bør alligevel være opmærksom på forældrene:

  • den nyfødte har svært ved at suge og sluge mad,
  • i en alder af en måned blinker det ikke som svar på en høj lyd,
  • om 4 måneder vender ikke hovedet i retning af lyd, når ikke til legetøj,
  • hvis barnet stiver i nogle kropsforhold eller har gentagne bevægelser (for eksempel nikker hovedet), kan dette være et tegn på cerebral parese hos nyfødte,
  • symptomer på patologi er udtrykt i det faktum, at moderen næppe kan sprede benene til den nyfødte eller dreje hovedet til den anden side,
  • barnet er i naturligvis akavede stillinger
  • krummen elsker ikke, hvis det er slået på en mave.

Sandt nok skal forældrene huske, at sværhedsgraden af ​​symptomerne stærkt afhænger af, hvor dybt berørt barnets hjerne er. Og i fremtiden kan de manifestere sig som en lille klodsighed, når de går, og alvorlig parese og mental retardation.

Hvordan virker cerebral parese hos børn på 6 måneder?

Ved cerebral parese er symptomer på 6 måneder mere udtalte end i barndommen.

Så hvis betingelsesløse reflekser, der er karakteristiske for nyfødte - palmar-oral (når de trykkes på håndfladen, åbner barnet munden og vipper hovedet), automatisk vandring (hævet af armhulerne, barnet lægger bøjede ben på fuld fod, efterligner walking) - Dette er et alarmerende tegn. Men forældre bør være opmærksomme på sådanne afvigelser:

  • med jævne mellemrum har babyen kramper, som kan forklæbes som patologiske frivillige bevægelser (såkaldt hyperkinesis),
  • barnet senere end hans jævnaldrende begynder at kravle og gå,
  • Symptomer på cerebral parese er også manifesteret i, at barnet ofte anvender en side af kroppen (markeret højrehånd eller venstrehåndsevne kan indikere muskels svaghed eller deres øgede tone på den modsatte side), og dets bevægelser ser klodset ud (ukoordineret, rykket)
  • barnet har en skævhed, såvel som hypertonicitet eller mangel på muskel tone,
  • baby i 7 måneder er ikke i stand til at sidde på egen hånd
  • forsøger at få noget til munden, han vender hovedet,
  • I et års alder taler barnet ikke, går vanskeligt, læner sig på fingrene eller går slet ikke.

Diagnose af cerebral parese omfatter:

  • Indsamle oplysninger om et barns medicinske historie, herunder oplysninger om graviditet. Forældrene rapporterer ofte om tilstedeværelsen af ​​udviklingsforsinkelser, eller det afsløres under faglige undersøgelser i børns institutioner.
  • Fysisk undersøgelse er nødvendig for at opdage tegn på cerebral parese. Under en fysisk undersøgelse vurderer lægen, hvor længe reflekserne hos den nyfødte forbliver i barnet sammenlignet med normale perioder. Derudover evalueres muskelfunktion, kropsholdning, hørelse og syn.
  • Prøver til at identificere den latente form af sygdommen. Udviklings spørgeskemaer og andre analyser hjælper med at bestemme graden af ​​udviklingsforsinkelser.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) af hovedet, som kan udføres for at identificere abnormiteter i hjernen.

Komplekset af disse diagnostiske tilgange giver dig mulighed for at foretage en diagnose.

Hvis diagnosen er uklar, kan der tildeles yderligere tests til vurdering af tilstanden af ​​hjernen og udelukke mulige andre sygdomme. Analyser kan omfatte:

Evaluering og kontrol af cerebral parese
Efter cerebral parese er diagnosticeret, skal barnet undersøges yderligere, og andre sygdomme kan identificeres, der kan være samtidig med cerebral parese.

  • Andre udviklingsforsinkelser er ud over dem, der allerede er identificeret. Udviklingsevner skal periodisk evalueres for at finde ud af om der opstår nye symptomer, såsom talforsinkelse, da barnets nervesystem er i kontinuerlig udvikling.
  • Intellektuel forsinkelse kan detekteres ved hjælp af visse tests.
  • Konvulsive episoder. Elektroencefalografi (EEG) bruges til at detektere unormal aktivitet i hjernen, hvis barnet har en historie med anfald.
  • Problemer med fodring og indtagelse.
  • Vision eller høreproblemer.
  • Adfærdsproblemer.

Ofte kan en læge forudsige mange af de langsigtede fysiske aspekter af cerebral parese, når et barn allerede er 1-3 år. Men nogle gange er sådanne forudsigelser ikke mulige, før barnet når skolens alder, når afvigelser kan opdages under læring og udvikling af kommunikationsevner.

Nogle børn skal genoptages, som kan omfatte:

  • Røntgen, for at detektere dislokationer (subluxationer) af låret. Børn med cerebral parese har som regel flere røntgenundersøgelser mellem 2 og 5 år. Derudover kan radiografi foreskrives i tilstedeværelsen af ​​smerter i hofterne eller der er tegn på forskydning af hofteren. Det er også muligt at tildele en radiografi af rygsøjlen for at detektere deformiteter i rygsøjlen.
  • Analyse af gangarter, som hjælper med at identificere krænkelser og justere behandlingstaktik.

Yderligere undersøgelsesmetoder udpeges om nødvendigt og tilstedeværelsen af ​​bevismateriale.

Cerebral parese er en uhelbredelig sygdom. Men en række behandlingsmetoder hjælper patienter med cerebral parese til at minimere motoriske og andre lidelser og dermed forbedre livskvaliteten. Hjerneskade eller andre faktorer, der fører til cerebral parese, udvikler sig ikke, men nye symptomer kan forekomme eller udvikle sig som barnet vokser og udvikler sig.

Indledende (indledende) behandling

Øvelse terapi er en vigtig del af behandlingen, der begynder kort tid efter barnet diagnosticeres og fortsætter ofte i hele sit liv. Denne type behandling kan også ordineres før diagnosen afhængigt af barnets symptomer.

På trods af at cerebral parese er umuligt at helbrede til enden, skal den behandles for at gøre livet lettere for barnet.

Behandling af denne sygdom kompleksDet omfatter:

  • massage til normalisering af muskel tone,
  • medicinsk gymnastik til udvikling af bevægelser og bedre koordinering (skal holdes konstant),
  • fysioterapi (elektroforese, myostimulering), hvis der ikke er krampeanfald,
  • electroreflexotherapy for at genoprette aktiviteten af ​​cerebrale cortexs motoriske neuroner, hvilket resulterer i reduceret muskelton, koordination, tale, forbedret diktion,
  • træningsdragter til korrigering af kropsholdning og kropsbevægelser samt for stimulering af centralnervesystemet,
  • dyre terapi - hippoterapi, canistherapi,
  • arbejde med en taleterapeut
  • udvikling af barnets motoriske færdigheder
  • Udnævnelse af stoffer, der forbedrer hjernefunktionen
  • klasser på specielle træner som albuemat.

Hvis det er nødvendigt, udføre kirurgisk indgreb - senemuskulær plast, eliminering af kontrakturer, myotomi (indsnit eller muskelseparation).

Det er muligt, at efter en tid vises en stamcellebehandlingsmetode, men hidtil er der ingen videnskabeligt bevist metoder til behandling af denne sygdom med deres anvendelse.

Omfattende ortopæd til rehabilitering af patienter med cerebral parese

Karakteristiske tegn på cerebral parese er nedsat motoraktivitet med den efterfølgende udvikling af perverse enheder, og yderligere kontrakturer og deformationer af store led i benene og rygsøjlen. Derfor er rettidig og tilstrækkelig ortotik vigtig, om ikke afgørende, betingelse for vellykket rehabilitering af patienter med cerebral parese.

При назначении реабилитационных мероприятий, следует иметь в виду, что в своем развитии больной ребенок должен последовательно пройти все этапы присущие ребенку здоровому, а именно: сидеть (с опорой на руки и без нее), вставать и садиться, стоять с опорой и только после этого ходить: сначала с опорой, а потом и без нее.

Det er uacceptabelt at springe over et hvilket som helst af disse faser samt at udføre rehabiliteringsaktiviteter uden ortopædisk støtte. Dette fører til en stigning i ortopædiske deformiteter, patienten danner en stabil ond arbejdsstilling og en stereotype bevægelse, som bidrager til udviklingen af ​​samtidige ortopædiske patologier.

Samtidig beskytter ortotik i alle faser af patientens udvikling ikke kun beskyttelse mod dannelse eller progression af onde installationer og sikrer sikkerheden ved store ledd, men bidrager også til en hurtigere og bedre passage af det nuværende stadium.

Det skal bemærkes, at de øvre lemmer, som som regel får ringe opmærksomhed under rehabilitering, også spiller en vigtig rolle i patientens livsstøtte, da de udfører understøttende og balancerende funktioner. Derfor er ortopæd i de øvre lemmer ikke mindre vigtige end orthotics af den nedre og rygsøjlen.

Ved udnævnelsen af ​​ortopædiske produkter skal man huske på, at det viste ortopædiske produkt skal udføre opgaven. Især apparatet til opdræt af hofter S.W.A.S.H. kan ikke bruges til at gå, fordi Dette design tillader ikke at gøre dette korrekt og uden at skade hofteforbindelserne. Også til walking bør ikke bruge apparatet på underbenet med låsesving i hofte- og knæleddet på samme tid. Anvendelsen af ​​forskellige lastanordninger uden ortopæd til store ledd er også uacceptabel, da Samtidig opstår der et muskulært skelet med perverse fittings af leddene, hvilket yderligere forværrer ortopædiske patologier.

Dynamisk ortotik

Denne type orthotics anvendes, når det er nødvendigt at erstatte funktionen af ​​beskadigede muskler, sener og nerver i ekstremiteterne.

En dynamisk ortose er lavet til en bestemt patient, er en flytbar enhed og muliggør minimering af virkningerne af skader / operationer / sygdomme forbundet med nedsat bevægelse i lemmerne og i nogle tilfælde en terapeutisk effekt.

Medicin kan bidrage til at lindre nogle af symptomerne på cerebral parese og forhindre komplikationer. For eksempel hjælper antispasmodik og muskelafslappende midler med at slappe af spastiske (spastiske) muskler og øge bevægelsesområdet. Anticholinergics hjælper med at forbedre bevægelsen i lemmerne eller reducere drooling. Andre lægemidler kan bruges som symptomatisk behandling (for eksempel brugen af ​​antikonvulsive lægemidler i nærvær af epifriscusser)

forebyggelse

Årsagen til cerebral parese (CP) er nogle gange ikke kendt. Men visse risikofaktorer er blevet identificeret og vist sig at være relateret til forekomsten af ​​cerebral parese. Nogle af disse risikofaktorer kan undgås. Opfyldelse af visse forhold under graviditeten hjælper med at reducere risikoen for hjerneskade i fosteret. Disse anbefalinger omfatter:

  • Fuld ernæring.
  • Ryg ikke.
  • Må ikke komme i kontakt med giftige stoffer.
  • Systematisk overvåges af din læge.

Anbefalinger efter fødslen:

  • Minimer ulykkesskade
  • Bestem nyfødt gulsot
  • Brug ikke tungmetaller (bly)
  • Isolere barnet fra patienter med smitsomme sygdomme (især meningitis)
  • Immuniser straks barnet.

Hvad er vigtigt for forældrene at vide

Forældre bør være meget opmærksomme på deres barns tilstand, for ikke at gå glip af tegn på cerebral parese hos nyfødte. Symptomer på denne patologi bør tages i betragtning, især hvis der er grund til angst i form af en problematisk graviditet, fødsel eller en moderbåren sygdom.

Hvis du begynder at behandle et barn inden en alder af tre, er cerebral parese i 75% af tilfældene reversibel. Men med ældre børn er opsvinget meget afhængig af barnets mentale udvikling.

Cerebral parese har ingen tendens til progression, så hvis patologien kun har påvirket patientens motorsystem, og der ikke er organiske skader i hjernen, kan der opnås gode resultater.

Advarsel! Oplysninger på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og Kun beregnet som reference.

Cerebral parese - de vigtigste symptomer:

  • kramper
  • Rygsmerter
  • Talhæmning
  • Ufrivillig vandladning
  • Skulder smerte
  • Spinal krumning
  • Udviklingsforsinkelse
  • Nakke smerter
  • Høretab
  • Slukningsforstyrrelse
  • Fækal inkontinens
  • Brystdeformation
  • fedme
  • Muskeltoneforstyrrelse
  • nærsynethed
  • skelen
  • Vækstforsinkelse i et barn
  • Delvis lammelse
  • Chaotiske patologiske bevægelser
  • Tyndning af lemmerne

Cerebral parese (CP) er en generel medicinsk betegnelse, der bruges til at betegne en gruppe bevægelsesforstyrrelser, der udvikler sig hos spædbørn på grund af traumatisering af forskellige hjerneområder i den cirkadiske periode. De første symptomer på cerebral parese kan undertiden identificeres efter barnets fødsel. Men normalt viser tegn på sygdom sig hos spædbørn i barndommen (op til 1 år).

Cerebral parese i et barn udvikler sig på grund af det faktum, at visse dele af hans centralnervesystem blev beskadiget direkte i den prænatale udviklingstid, under fødslen eller i de første måneder af hans liv (normalt op til 1 år). Faktisk er årsagerne til cerebral parese ganske forskellige. Men de fører alle til en ting - nogle områder af hjernen begynder at fungere ufuldstændigt eller dø helt.

Årsager til cerebral parese hos et barn i prænatal perioden:

  • toksikæmi,
  • uafbrudt løsrivelse af "børns sted" (placenta)
  • truslen om abort,
  • nephropati af gravide kvinder
  • traumer under fødslen,
  • føtal hypoxi,
  • placenta insufficiens
  • Tilstedeværelsen af ​​somatiske lidelser for moderen til barnet,
  • rhesus konflikt Denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af at mor og barn har forskellige Rh-faktorer, så hendes krop afviser fosteret,
  • sygdomme af infektiøs natur, som den forventende mor led under graviditeten. De mest potentielt farlige patologier omfatter toxoplasmose, rubella, syfilis,
  • føtal hypoxi.

Årsager til cerebral parese i arbejdsprocessen:

  • smalt bækken (traume af barnets hoved under dets passage gennem moderens fødselskanal),
  • fødselsskade
  • krænkelse af generisk aktivitet,
  • fødes inden fristen
  • høj fødselsvægt
  • hurtig levering - udgør den største fare for spædbarnet,
  • skindbøjle af barnet.

Årsager til sygdommens progression i de første måneder af et nyfødt liv:

  • udviklingsfejl i respiratoriske elementer,
  • neonatal asfyxi
  • aspiration af fostervand
  • hæmolytisk sygdom.

arter

Der er 5 former for cerebral parese, som er forskellige i hjerneskader:

  • spastisk diplegi. Denne form for cerebral parese diagnosticeres hos nyfødte oftere end andre. Hovedårsagen til dens fremgang er traumerne i hjerneområderne, der er "ansvarlige" for lemmernes motoriske aktivitet. Et karakteristisk tegn på udvikling af en sygdom hos et barn under et år er delvis eller fuldstændig lammelse af ben og arme,
  • atonisk-astatisk form for cerebral parese. I dette tilfælde er der en læsion af cerebellum. Tegn på cerebral parese af denne type - patienten kan ikke holde balance, koordinering er brudt, muskuløs atoni. Alle disse symptomer opstår hos et barn under et år gammelt,
  • hemiparetisk form. Områder "mål" i hjernen er de subkortiske og kortikale strukturer af en af ​​halvkuglerne, der er ansvarlige for motoraktiviteten,
  • dobbelt hemiplegi. I dette tilfælde påvirkes to halvkugler på en gang. Denne form for cerebral parese er den mest alvorlige,
  • hyperkinetisk form for cerebral parese. I de fleste kliniske situationer kombineres det med spastisk diplegi. Udviklet på grund af nederlag i de subkortiske centre. Et karakteristisk symptom på den hyperkinetiske form af cerebral parese er præstationen af ​​ufrivillige og ukontrollerede bevægelser. Det er bemærkelsesværdigt, at sådan patologisk aktivitet kan stige, hvis barnet er et år eller ældre bekymret eller træt.

Klassificering baseret på barnets alder:

  • tidlig form. I dette tilfælde observeres symptomerne på cerebral parese hos nyfødte fra fødsel til seks måneder,
  • indledende restform. Periodens manifestation er fra 6 måneder til 2 år,
  • sene rester - fra 24 måneder.

symptomatologi

Cerebral parese har mange manifestationer. Symptomerne på sygdommen er direkte afhængige af graden af ​​skade på hjernestrukturerne samt på placeringen af ​​lokaliseringen af ​​læsionen i dette organ. Man kan bemærke progressionen af ​​cerebral parese efter fødslen, men oftere det opdages efter et par måneder, når det bliver tydeligt at den nyfødte lægger sig bagud.

Tegn på cerebral parese hos en nyfødt:

  • børnene er helt uinteresserede i legetøj
  • den nyfødte ruller ikke over alene i lang tid og holder ikke hovedet,
  • hvis du forsøger at lægge barnet, så vil han ikke stå på foden, men kun på sokker,
  • lemmer bevægelser er kaotiske.

  • parese. Normalt kun halvdelen af ​​kroppen, men nogle gange strækker de sig til ben og arme. De påvirket lemmer ændres - de forkortes og bliver tyndere. Karakteristiske skeletformede deformiteter i cerebral parese - skoliose, brystdannelse,
  • krænkelse af tonen i muskelstrukturer. Et sygt barn har enten spastisk spænding eller fuldstændig hypotension. Hvis hypertoner opstår, antager lemmerne en unaturlig stilling for dem. Med hypotension er barnet svagt, der er tremor, det kan ofte falde, da musklerne i benene ikke støtter hans krop,
  • udtalt smertesyndrom. Med cerebral parese udvikler den sig på grund af forskellige knogleredskaber. Smerten har en klar lokalisering. Oftere forekommer det i skuldre, ryg og nakke,
  • krænkelse af den fysiologiske proces med at sluge mad. Dette tegn på cerebral parese kan påvises umiddelbart efter fødslen. Spædbørn kan ikke fuldt ud suge moderens bryst, og spædbørn drikker ikke fra en flaske. Dette symptom opstår på grund af parese af svælgets muskulaturer. Det medfører også kvæling,
  • krænkelse af talefunktion. Opstår på grund af parese af vokalbåndene, halsen, læberne. Nogle gange påvirkes disse elementer samtidigt,
  • konvulsivt syndrom. Beslag sker på ethvert tidspunkt og i enhver alder,
  • kaotisk patologisk bevægelse. Barnet gør pludselige bevægelser, kan grimme, tage visse poser osv.
  • artikulære kontrakturer,
  • signifikant eller moderat fald i hørelsen,
  • udviklingsforsinkelse. Dette symptom på cerebral parese forekommer ikke hos alle syge børn,
  • fald i visuel funktion. Myopi og strabismus forekommer oftere,
  • svigt i fordøjelseskanalen,
  • patienten udskiller ufrivilligt ekskrement og urin,
  • progression af endokrine lidelser. Hos børn med en sådan diagnose diagnosticeres ofte hypothyroidisme, dystrofi, vækstretardering og fedme.

Årsagerne til cerebral parese

Ifølge moderne begreber opstår cerebral parese som følge af udsættelse for centralnervesystemet af et barn med forskellige skadelige faktorer, der forårsager ukorrekt udvikling eller død på bestemte områder af hjernen. Desuden forekommer virkningen af ​​disse faktorer i perinatalperioden, dvs. før, under og umiddelbart efter barnets fødsel (de første 4 ugers levetid). Den vigtigste patogenetiske forbindelse i dannelsen af ​​cerebral parese er hypoxi, til udviklingen af ​​hvilke forskellige årsagssygdomme i cerebral parese fører. Primært under hypoxi påvirkes de dele af hjernen, som er ansvarlige for at opretholde balance og sikre motorrefleksmekanismer. Som følge heraf opstår forstyrrelser i muskeltoner, parese og lammelse, patologiske motorakter, der er typiske for cerebral parese.

Ætiologisk faktor for cerebral parese drift under fosterudviklingen, er en række sygdomme i graviditeten: fetoplacental insufficiens, for tidlig løsning af moderkagen, toxiæmi, nefropati gravid, infektion (cytomegalovirus, røde hunde, toxoplasmose, herpes, syfilis), Rhesus-konflikten, truslen om svangerskabsafbrydelse. Somatiske sygdomme hos moderen (diabetes mellitus, hypothyroidism, medfødte og erhvervede hjertefejl, arteriel hypertension) og skader, som en kvinde lider under graviditeten, kan også forårsage udvikling af cerebral parese.

Risikofaktorerne for at udvikle cerebral parese, der påvirker et barn under fødslen, omfatter fødselspræget fødsel, hurtig fødsel, for tidlig fødsel, smalt bækken, stor frugt, for stærk arbejdskraft, langvarig arbejdskraft, diskoordineret arbejde og en lang vandfri periode før fødslen. Kun i nogle tilfælde er fødselstrauma den eneste årsag til cerebral parese. Ofte er vanskelig fødsel, der fører til cerebral parese, resultatet af intrauterin patologi.

De vigtigste risikofaktorer for cerebral parese i postpartumperioden er asfeksi og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Asfeksi af den nyfødte, der fører til cerebral parese, kan være forbundet med aspiration af fostervæsken, forskellige lungemangdannelser og graviditetspatologi. En hyppigere postpartum årsag til cerebral parese er giftig hjerneskade i hæmolytisk sygdom, som udvikler sig som resultat af blodkompatibilitet eller immunologisk konflikt mellem fosteret og moderen.

Klassifikation af cerebral parese

I overensstemmelse med placeringen af ​​det berørte område af hjernen i neurologi klassificeres cerebral parese i 5 typer. Den mest almindelige form for cerebral parese er spastisk diplegi. Ifølge forskellige data er cerebral parese af denne form fra 40 til 80% af det samlede antal tilfælde af cerebral parese. Grundlaget for denne form for cerebral parese er motorcentrets nederlag, hvilket fører til udviklingen af ​​parese, mere udtalt i benene. I tilfælde af beskadigelse af motorcentrene på kun en halvkugle fremkommer en hemiparetisk form for cerebral parese, der manifesteres af parese af arme og ben på siden modsat den berørte halvkugle.

I omkring en fjerdedel af tilfælde har cerebral parese en hyperkinetisk form forbundet med skade på de subkortiske strukturer. Klinisk manifesteres denne form for cerebral parese ved ufrivillige bevægelser - hyperkinesis, forværret af barnets spænding eller træthed. Når krænkelser i cerebellum udvikler atonisk-astatisk form for cerebral parese. Denne form for cerebral parese manifesteres af krænkelser af statik og koordination, muskuløs atoni. Det tegner sig for ca. 10% af cerebral parese.

Den mest alvorlige form for cerebral parese kaldes dobbelt hemiplegi. I denne udførelsesform er cerebral parese en konsekvens af den totale læsion af begge halvkugler i hjernen, hvilket fører til muskelstivhed, som børn ikke er i stand til ikke kun at stå og sidde, men endda for at holde deres hoveder. Der er også blandede varianter af cerebral parese, herunder kliniske symptomer, der er karakteristiske for forskellige former for cerebral parese. For eksempel observeres ofte en kombination af hyperkinetisk form for cerebral parese med spastisk diplegi.

Symptomer på cerebral parese

Cerebral parese kan have en række manifestationer med varierende grader af sværhedsgrad. Det kliniske billede af cerebral parese og dets sværhedsgrad afhænger af placeringen og dybden af ​​skader på hjernens strukturer. I nogle tilfælde kan cerebral parese ses i de første timer i et barns liv. Men oftere ses symptomerne på cerebral parese efter nogle få måneder, når barnet begynder at lægge en betydelig tilbagegang i den neurosykulære udvikling fra de normer, der accepteres i pædiatri. Det første symptom på cerebral parese kan være en forsinkelse i dannelsen af ​​motoriske færdigheder. Et barn med cerebral parese holder ikke hovedet i lang tid, går ikke over, er ikke interesseret i legetøj, kan ikke bevidst bevæge lemmer, holder ikke legetøj. Når han forsøger at lægge et barn med cerebral parese på hans fødder, sætter han ikke sin fod på foden, men står på toppen.

Parese i cerebral parese kan kun være i en lem, have en ensidig karakter (arm og ben på siden modsat den berørte del af hjernen), dække alle lemmer. Manglende indervering af taleapparatet forårsager en overtrædelse af udtaleens side af tale (dysartria) hos et barn med cerebral parese. Hvis cerebral parese ledsages af parese af musklerne i svælget og strubehovedet, opstår der problemer med at sluge (dysfagi). Ofte ledsages cerebral parese af en signifikant stigning i muskeltonen. Alvorlig spasticitet i cerebral parese kan føre til fuldstændig immobilitet af lemmerne. I fremtiden er børn med cerebral parese, der er en lags paretiske lemmer i fysisk udvikling, som følge heraf bliver de tyndere og kortere end sunde. Som et resultat dannes skeletformede deformiteter typisk for cerebral parese (skoliose, brystdeformationer). Derudover opstår cerebral parese med udviklingen af ​​leddkontrakturer i de paretiske lemmer, som forværrer motoriske lidelser.Forstyrrelser i bevægelighed og skjolddeformiteter hos børn med cerebral parese fører til udseende af kronisk smertesyndrom med lokalisering af smerter i skuldre, nakke, ryg og fødder.

Hyperkinetic cerebral parese manifesteres af pludselig forekommende ufrivillige motoriske handlinger: dreje eller nikke på hovedet, ryste, en grimas på hans ansigt, udførlige holdninger eller bevægelser. Den atonisk-astatiske form af cerebral parese er kendetegnet ved diskoordinerede bevægelser, ustabilitet ved gang og stående, hyppige fald, muskel svaghed og tremor.

Ved cerebral parese, kan strabismus, funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen, respiratoriske funktionsforstyrrelser og urininkontinens overholdes. I omkring 20-40% af tilfældene opstår cerebral parese med epilepsi. Op til 60% af børn med cerebral parese har synsproblemer. Høretab eller fuldstændig døvhed er mulig. I halvdelen af ​​tilfældene kombineres cerebral parese med endokrin patologi (fedme, hypothyroidisme, vækstretardering osv.). Ofte er cerebral parese ledsaget af forskellige grader af mental retardation, mental retardation, perceptuelle lidelser, indlæringsvanskeligheder, adfærdsmæssige abnormiteter osv. Imidlertid har op til 35% af børn med cerebral parese normal efterretning og i 33% af cerebral parese er intellektuelle handicap mild grad.

Cerebral parese er en kronisk, men ikke progressiv sygdom. Efterhånden som barnet vokser og hans centralnervesystem udvikler sig, kan tidligere skjulte patologiske manifestationer forekomme, der skaber en følelse af sygdoms såkaldte "falske progression". Forværringen af ​​barnet med cerebral parese kan også skyldes sekundære komplikationer: epilepsi, slagtilfælde, blødning, anæstesi eller alvorlig somatisk sygdom.

Rehabiliteringsbehandling af cerebral parese

Desværre henviser til cerebral parese til uhelbredelig patologi. Imidlertid kan rettidigt igangsatte, omfattende og kontinuerligt udførte rehabiliteringsaktiviteter udvikle motorisk, intellektuel og talevidenskab, der er til rådighed for et barn med cerebral parese. Takket være rehabiliteringsbehandling kan man maksimalt kompensere for det neurologiske underskud i cerebral parese, reducere sandsynligheden for kontrakturer og skeletdeformiteter, lære barnets selvplejefærdigheder og forbedre sin tilpasning. Den mest aktive hjerneudvikling, kognitiv proces, færdighedsopkøb og læring forekommer før 8 år. Det er i denne periode med cerebral parese at gøre maksimal indsats for rehabilitering.

Programmet for omfattende rehabiliteringsbehandling udvikles individuelt for hver patient med cerebral parese. Det tager hensyn til lokalisering og sværhedsgrad af hjerneskade, tilstedeværelsen af ​​samtidig cerebral paresehørelse og synsforstyrrelse, intellektuelle handicap, epileptiske anfald, individuelle evner og problemer hos et barn, der lider af cerebral parese. Det sværeste er gennemførelsen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger i kombination med cerebral parese med nedsat kognitiv aktivitet (herunder som følge af blindhed eller døvhed) og efterretninger. I sådanne tilfælde har cerebral parese udviklet særlige teknikker, som giver instruktøren mulighed for at etablere kontakt med barnet. Yderligere vanskeligheder ved behandling af cerebral parese forekommer hos patienter med epilepsi, hvor aktiv stimulerende behandling af cerebral parese kan forårsage komplikationer. Af denne grund bør børn med cerebral parese og epilepsi gennemgå rehabilitering ved hjælp af specielle "bløde" metoder.

Grundlaget for rehabiliteringsbehandling for cerebral parese er træningsterapi og massage. Det er vigtigt, at børn med cerebral parese udføres dagligt. Af denne grund bør forældre til et barn med cerebral parese mestre massage- og træningsbehandlingernes evner. I dette tilfælde vil de kunne arbejde selvstændigt med barnet i løbet af den faglige rehabilitering af cerebral parese. For mere effektive øvelser og mekanoterapi med børn, der lider af cerebral parese, er der i de relevante rehabiliteringscentre specielle enheder og enheder. Af de seneste udviklinger på dette område er pneumokombinier blevet brugt til behandling af cerebral parese, fastsættelse af leddene og tilvejebringelse af muskelstrækning samt særlige kostumer, der muliggør udvikling af korrekt motorstereotype i nogle former for cerebral parese og reducere muskelspasticitet. Sådanne værktøjer hjælper med at maksimere brugen af ​​nervesystemets kompenserende mekanismer, hvilket ofte fører til udvikling af nye bevægelser, der tidligere ikke var tilgængelige for børn med cerebral parese.

Rehabiliteringsforanstaltninger til cerebral parese omfatter også de såkaldte tekniske midler til rehabilitering: ortodoksi, indsætter i sko, krykker, vandrere, kørestole mv. De kan kompensere for motorisk forringelse, forkortelse af ekstremiteterne og skeletdeformiteter, der opstår under cerebral parese. Vigtigheden af ​​individuel udvælgelse af sådanne midler og uddannelse af et barn med cerebral parese, deres færdigheder.

Som en del af rehabiliteringsbehandling af cerebral parese, har et barn med dysartri behov for talterapi klasser til at korrigere FFN eller OHP.

Medicin og kirurgisk behandling af cerebral parese

Behandling af cerebral parese med lægemidler er primært symptomatisk og sigter mod at standse et specifikt symptom på cerebral parese eller komplikationer, der er opstået. Så, når de kombineres med cerebral parese med epileptiske anfald, ordineres antikonvulsiva med øgede muskeltoner - antispastiske lægemidler, med cerebral parese med kronisk smertesyndrom - smertestillende midler og antispasmodik. Nootropiske stoffer, metaboliske stoffer (ATP, aminosyrer, glycin), neostigmin, antidepressiva, tranquilizers, neuroleptika, vaskulære lægemidler kan indgå i lægemiddelterapien af ​​cerebral parese.

Indikationerne for kirurgisk behandling af cerebral parese er kontrakturer, som dannes som følge af langvarig muskelspasticitet og begrænser patientens fysiske aktivitet. Ofte anvendes cerebral parese tenotomi, der har til formål at skabe en støtteposition for det lammede lem. Knogleforlængelse, senetransplantationer og andre operationer kan bruges til at stabilisere skeletet i cerebral parese. Hvis cerebral parese manifesteres i grov symmetrisk muskelspasticitet, der fører til udvikling af kontrakturer og smerte, kan spinal rhizotomi udføres for at afbryde de patologiske impulser, der stammer fra rygmarven til en patient med cerebral parese.

Fysioterapi og dyrterapi

Anvendes til behandling af cerebral parese, er fysioterapi effekter perfekt kombineret med fysioterapi og massage. OXYGEN-terapi, elektrisk stimulering af nerver og muskler, medicinsk elektroforese, mudterapi, termiske procedurer og hydroterapi har vist sig at være godt med cerebral parese. Brugen af ​​fælles bade med varmt vand i cerebral parese reducerer hyperkinesis sværhedsgrad og reducerer muskeltonen under spasticitet. Fra vandprocedurer for biprodukter til cerebral parese, ilt, radon, terpentin og iodid-brombad, foreskrives phytobade med valerian.

En forholdsvis ny måde at behandle cerebral parese er dyrebehandling - behandling ved at kommunikere en patient med et dyr. De mest almindelige metoder til dyrterapi til cerebral parese i dag er hippoterapi cerebral parese (behandling med heste) og delfinterapi til cerebral parese. Under sådanne sessioner med et barn med cerebral parese, arbejder en instruktør og en psykoterapeut samtidig. Grundlaget for de terapeutiske virkninger af disse teknikker er: en gunstig følelsesmæssig atmosfære, etablering af en særlig kontakt mellem patienter med cerebral parese og dyr, stimulering af hjernestrukturer gennem intense taktile fornemmelser, gradvis udvidelse af tale- og motoriske færdigheder.

Social tilpasning til cerebral parese

På trods af betydelig nedsat motorstyrke kan mange børn med cerebral parese med succes tilpasses samfundet. En stor rolle i dette er spillet af forældre og slægtninge til et barn med cerebral parese. Men for at udføre denne opgave effektivt har de brug for hjælp fra specialister: rehabilitologer, psykologer og korrektionslærere, der er direkte involveret i børn med cerebral parese. De arbejder for at sikre, at et barn med cerebral parese har mestret de selvbetjeningsfærdigheder, der er til rådighed for ham, erhvervet den viden og de færdigheder, der passer til hans evner, og hele tiden modtog psykologisk støtte.

Social tilpasning i diagnosen cerebral parese i høj grad fremmes af klasser i specialiserede børnehaver og skoler og senere i specielt oprettede samfund. Deres besøg udvider kognitive muligheder, giver børn og voksne med cerebral parese mulighed for at kommunikere og lede et aktivt liv. I mangel af krænkelser, der begrænser fysisk aktivitet og intellektuelle evner væsentligt, kan voksne med cerebral parese føre et selvstændigt liv. Sådanne patienter med cerebral parese arbejder med succes og kan skabe en familie.

Prognose og forebyggelse af cerebral parese

Prognosen for cerebral parese er direkte afhængig af form for cerebral parese, aktualitet og kontinuitet i rehabiliteringsbehandling. I nogle tilfælde fører cerebral parese til dyb handicap. Men oftere er det gennem en indsats fra læger og forældre til et barn med cerebral parese muligt at kompensere for eksisterende sygdomme, da børnets voksende og voksende hjerne, herunder et barn med cerebral parese, har stort potentiale og fleksibilitet som følge af hvilke sunde områder af hjernevæv kan påtage sig funktioner beskadigede strukturer.

Forebyggelse af cerebral parese i prænatal perioden består i korrekt behandling af graviditet, hvilket giver tid til at diagnosticere tilstande, der truer fosteret og forhindre udvikling af fosterhypoxi. Derefter er udvælgelsen af ​​den optimale leveringsform og den korrekte arbejdsstyring vigtig for forebyggelsen af ​​cerebral parese.

komplikationer

Cerebral parese er en kronisk sygdom, men med tiden udvikles det ikke. Patientens tilstand kan forværres, hvis der er sekundære patologier, såsom epilepsi, blødninger og somatiske sygdomme.

  • handicap,
  • krænkelse af tilpasning i samfundet
  • forekomsten af ​​muskelkontrakturer,
  • krænkelse af fødeindtagelse, da parese ramte spiserørets muskler.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose sygdom beskæftiger sig med en neurolog. Den standarddiagnostiske plan indeholder følgende undersøgelsesmetoder:

  • grundig inspektion. En læge specialist vurderer reflekser, syns- og høreskarphed, muskelfunktioner,
  • elektroencefalografi,
  • electroneurogram,
  • elektromyografi
  • MR
  • CT.

Desuden kan patienten henvises til konsultationer til smalle specialister:

Medicinske begivenheder

Straks bør det siges, at en sådan patologi ikke kan helbredes fuldstændigt. Behandlingen af ​​cerebral parese er derfor primært rettet mod at reducere symptomernes begyndelse. Særlige rehabiliteringskomplekser giver mulighed for gradvist at udvikle tale-, intellektuelle og motoriske færdigheder.

Rehabiliteringsbehandling består af følgende foranstaltninger:

  • klasser med en taleterapeut. Nødvendigt at det syge barns normale talfunktion,
  • Øvelse terapi. Komplekset af øvelser udvikles kun af en specialist, der er strengt individuelt for hver patient. De skal udføres dagligt, så de har den ønskede virkning,
  • Massage med cerebral parese er en meget effektiv metode til rehabilitering. Læger ty til segment, punkt og klassiske typer. Massage til cerebral parese bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist.
  • brug af teknisk udstyr. Disse omfatter krykker, specielle indsatser, placeret i sko, vandrere og mere.

Fysioterapi metoder og dyre terapi er også aktivt anvendt til behandling af cerebral parese:

  • hydroterapi,
  • oxygen baroterapi,
  • mudderbehandling
  • elektrostimulation,
  • krop opvarmning
  • elektroforese med lægemidler,
  • delfinterapi,
  • rideterapi. Dette er en moderne behandlingsmetode baseret på patientens kommunikation med heste.

  • hvis et barn har epileptiske anfald af varierende intensitetsgrad, skal antikonvulsive lægemidler ordineres for at standse anfald,
  • nootropiske lægemidler. Hovedformålet med deres udnævnelse - normalisering af blodcirkulationen i hjernen,
  • muskelafslappende midler. Disse farmaceutiske midler er ordineret til patienter, hvis de har hypertonicitet af muskelstrukturer,
  • metaboliske produkter
  • anti-parkinsoniske stoffer,
  • antidepressiva,
  • neuroleptika,
  • antispasmolytika. Disse lægemidler er ordineret til patienten med svær smertesyndrom,
  • analgetika,
  • beroligende midler.

Operationel behandling af cerebral parese hos læger specialiseres kun i vanskelige kliniske situationer, når konservativ behandling ikke har den ønskede effekt. Udvej til disse typer af indgreb:

  • hjernekirurgi. Læger udfører ødelæggelsen af ​​strukturer, der er årsagen til udviklingen af ​​neurologiske lidelser,
  • spinal rhizotomi. Læger ty til denne opererbare intervention i tilfælde af stærk muskelhypertonus og svær smerte syndrom. Dens essens er at afbryde den patologiske impuls, der kommer fra rygmarven,
  • tenotomy. Essensen af ​​operationen er at skabe en støtteposition for det berørte lem. Det er ordineret, hvis en patient har kontrakturer,
  • nogle gange specialister transplanterer sener eller knogler for at stabilisere skeletet lidt.

Hvis du tror du har det Cerebral parese og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, en neurolog kan hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Leukodystrofi er en patologi af neurodegenerativ genese, hvoraf der er mere end tresorter. Sygdommen er karakteriseret ved en metabolisk lidelse, som fører til akkumulering i hjernen eller rygmarven af ​​specifikke komponenter, der ødelægger et stof som myelin.

Cervikal osteochondrose, hvis koncentration er bemærket, som kan bestemmes ud fra navnet i nakken, er en forholdsvis almindelig patologi. Cervikal osteochondrose, hvis symptomer ikke altid er unikt betragtes udelukkende som denne sygdom, givet karakteristika ved lokalisering og lokale processer, fører ofte til at vende sig til specialister på andre områder, så kontroversielle er disse symptomer.

Ulvens mund - en uregelmæssig opbygning af himlen, midt i hvilken mellemrummet er tydeligt synligt. Denne patologi er medfødt, i nærværelse af hvilken nyfødte babyer ikke fuldt ud kan fodre, og deres åndedrætsfunktion svækkes i nogen grad. Dette skyldes, at mellem mund- og næsehulrummene ikke er noget septum, hvorfra forbruget af mad og væske kommer ind i næsen. Med en sådan sygdom fødes meget få børn, for tusinde babyer, er der kun en, der har et sådant syndrom.

Neuropati er en sygdom præget af degenerative-dystrofiske skader på nervefibre. I denne sygdom påvirker den ikke kun de perifere nerver, men også de kraniale hjerner. Ofte er der betændelse i en enkelt nerve, i sådanne tilfælde kaldes denne lidelse mononeuropati og samtidig eksponering for flere nerver - polyneuropati. Frekvensen af ​​manifestation afhænger af årsagerne.

Cerebellar ataxi er et hel symptomkompleks, der er præget af nedsat motorisk koordinering, tremor i lemmer og hoved, chanted tale. Behandlingen vil helt afhænge af, hvad der netop blev årsagen til udviklingen af ​​en sådan patologi. Terapi folkemusik retsmidler umuligt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Se videoen: 3 Strangers Discuss Life With Cerebral Palsy. Beneath the Surface. SELF (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send