Graviditet

Hvor gammel kan IVF være? Funktioner af proceduren efter 40 år

Pin
Send
Share
Send
Send


Udviklingen af ​​forskellige assisterede reproduktive teknologiprogrammer har hjulpet mange kvinder med at finde et efterlængt barn. Et af dem er IVF-programmet med en donor-ægcelle, som i vid udstrækning anvendes i visse typer infertilitet og i gennemsnit er 10% blandt andre assisterede reproduktive teknologier.

Principper for metoden

Betydningen af ​​IVF med donorocyter er, at et embryo dyrkes i modtagerkvinnens livmoder, som blev opnået som følge af foreløbig insemination, ikke af hendes æg, men af ​​donoren. Dette kan gøres ved hjælp af sæd fra en mand, partner eller donor.

Indikationer for IVF med en donor ægcelle

1. Manglen på egne æg på grund af:

  1. begyndelsen af ​​naturlig overgangsalder (normalt efter 45 år) eller syndromet for for tidlig udstødning af æggestokke,
  2. manglen på følsomhed hos æggestokkene til stimulering (resistent ovariesyndrom) eller kontraindikationer til deres stimulering,
  3. abnormiteter af udvikling i form af gonadal dysgenese (kromosomal abnormitet i udviklingen af ​​kønkirtlerne), Shereshevsky-Turner syndrom (seksuel infantilisme med anomalier af fysisk udvikling) eller andre,
  4. kirurgisk fjernelse af æggestokkene (ovariektomi),
  5. kemoterapi eller radiologisk behandling.

2. Ægernes inferioritet i funktionelle termer: muligheden for at overføre genetiske sygdomme til barnet, for eksempel Downs sygdom, kønbundet ichthyosis, cystisk fibrose, hæmofili, nogle typer myopati mv.

3. Forgæves i fortiden gentagne forsøg på at gennemføre IVF med eget æg. De kan være forbundet med utilstrækkelig ovarierespons på induktionen af ​​superovulation, herunder høje doser follikelstimulerende hormon, gentagen produktion af embryoner af lav kvalitet, der ikke overførte til livmoderen, ikke medførte graviditet.

IVF-donorprogrammet kan implementeres i overensstemmelse med en af ​​to muligheder:

  1. Anonym donation, når den kvindelige modtager og donor ikke er bekendt med hinanden. I dette tilfælde anvendes æggene af anonyme professionelle donorer, som blev undersøgt og udvalgt af klinikken selv i overensstemmelse med den forventede moders ønsker i forhold til gruppen og Rh-faktor i barnets blod samt de generelle portrætideer om ham - øjnens og hårets farve, øjenform, næseform, kropsbygning , type udseende, størrelser af tøj, sko, bryster, uddannelse og social status.
  2. Ikke-anonym donation, når en forventet mor eller et par er bekendt med en ægdonor. Dette sker i tilfælde, hvor de selv finder en donor, normalt blandt nære slægtninge eller kvindelige bekendtskaber fra deres kontaktkreds, styret af deres specifikke behov eller ekstern lighed.

Donoren skal overholde de krav, der er fastsat i sundhedsministeriets lovgivning. Disse omfatter alderskrav (18-34 år), fuldstændig fysisk og mental sundhed, fravær af kroniske sygdomme, behageligt udseende og fravær af overvægt, fravær af sygdomme af genetisk og arvelig karakter, tilstedeværelse af mindst 1 eget barn og fravær af udviklingsmæssige handicap hos børn samt beredskab til at gennemgå medicinske og psykologiske typer af test.

Forberedelsesplanen for indsamling af æg består af tre faser:

Trin I giver mulighed for et interview med kandidaten og hans inspektion. Under samtalen behandles graviditets- og fødselsprocesserne, bekendtskab med psykiaterens konklusion om kvinders sundhed og børnelæge fra børnehospitalet om hendes børns sundhed, overføres smitsomme sygdomme og kirurgiske indgreb, erhverv, arbejdssted og erhvervsmæssige farer, holdning til rygning , brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sovende piller og stoffer. Herefter udføres generelle og gynækologiske undersøgelser samt ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Trin II Det omfatter generelle kliniske og gynækologiske laboratorietester og fluorografi af brystorganer, medicinsk genetisk rådgivning baseret på en karyotype-undersøgelse og undersøgelse for forekomsten af ​​mutationer, der forårsager cystisk fibrose, phenylketonuri, spinal muskelatrofi og adrenogenital syndrom.

Trin III - Undersøgelse og konklusioner fra terapeuten om fravær af kontraindikationer til donation og genetik - om fravær af arvelig patologi.

Protokollen af ​​IVF med en donor ægcelle findes i to former:

  1. Brug af friske æg opnået straks som følge af punktering af donorens ovarie.
  2. Med befrugtningen af ​​frosne æg opbevaret i en donorkryobank.

I det første tilfælde omfatter standardprotokolordningen:

  • foretage en foreløbig undersøgelse af modtageren og donoren
  • ligningen af ​​modtagerens og donorens menstruationscyklus, det vil sige deres synkronisering ved hjælp af hormonelle midler,
  • modtagelse af oocytter (oocytter) og deres befrugtning,
  • dyrkning af det resulterende embryo i recipientens livmoderhulrum.

Ulempen ved denne protokol er længden af ​​den forberedende periode, ulejligheden for begge parter i protokollen, muligheden for dens fiasko og de højere omkostninger ved gennemførelsen.

En ny metode til glasering eller hurtig frysning af æg, hvis overlevelsesrate under optøningen er 98%, har signifikant forenklet og lettet proceduren. Denne protokol indeholder følgende trin:

  • undersøgelse og udvælgelse af donorer,
  • hormonel stimulering af donoren,
  • indtagelse og frysning af materiale,
  • valg af donor af modtageren i henhold til donorkataloget i cryobanken,
  • optøning oocytter og gødning dem med sæd,
  • forberedelse af den fremtidige mor og overførsel af embryoet ind i hendes livmoderhule.

Relevante undersøgelser gennemføres af både den kvindelige modtager og hendes partner.

Forberedelse af IVF med et donoræg

I tilfælde hvor friske oocytter anvendes, skal donorens og modtagerens forberedelsesprocedure passere samtidigt. Forberedelsesskema:

  • For at synkronisere donorens og recipientens menstruationscykler får de orale antikonceptionsmidler eller GnRH-agonister (gonadotropin-frigivende hormon), som undertrykker menstruationscyklusen (Buserelin, Decapeptil, Diferelin),
  • menopur, purgon eller gonadotrope hormoner - F stimuleres af donor ægløsning efterfulgt af indgivelse af en ovulatorisk dosis hCG (human choriongonadotropin) og transvaginal ovariepunktur for at opnå oocytter (efter diagnostisk bekræftelse af deres modenhed)
  • efter befrugtning af oocytterne tager laboratoriedyrkning af embryoner i testrøret omkring 5 dage,
  • 3 dage før dyrkningen af ​​embryoner til den modtagne kvinde udføres udførelsen af ​​livmoderhindehinden (endometrium) med progesteron og østradiolpræparater (Progesteron, Utrogestan og Probinova) for at opnå en tykkelse på 0,7-1,4 cm,
  • Implantationen af ​​to embryoner med de bedste resultater udføres på den 17. dag i menstruationscyklussen, to uger efter implantation kontrolleres tilstedeværelsen af ​​graviditet,
  • fortsætter med at modtage progesteron inden 14 uger af graviditeten.

Ved anvendelse af frosne oocytter udføres de samme forberedelsestrin med undtagelse af trinene relateret til donoren.

statistik

IVF ved hjælp af et donoræg til mange kvinder og par er ikke en nem beslutning psykologisk. Desuden er det nogle gange i lang tid ikke muligt at vælge en donor, der svarer til de nødvendige fysiologiske, fysiske og andre parametre.

Samtidig kan programmet med donorocytter, såvel som brugen af ​​egne bakterier, ikke give 100% garanti for graviditet og succesfuld levering. For eksempel er chancerne for graviditet med IVF med et donoræg hos unge kvinder (25-35 år) signifikant højere end ved 40 år. Så i første omgang, efter det første forsøg med IVF, er procentdelen af ​​succesfulde graviditeter og leverancer omkring 40%, mens i andet tilfælde - i gennemsnit 15%.

Hvorfor ikke blive gravid? Succesen med det første forsøg på at gennemføre proceduren i overensstemmelse med statistikkerne er generelt 30-40%. Der er forskellige grunde til mislykket IVF med en donorcelle, hvilket ikke altid er muligt at forudse og eliminere. De vigtigste er:

1. En kvindes alder på over 40 år, når der er et gradvist fald i kroppens reproduktive funktioner, og en partner er 39 år gammel. Hos mænd i denne alder er der en høj frekvens af signifikant sædfragmentering, hvorfor embryoets kvalitet lider.

2. Overvægt, som ikke kun kan være en fødevare (forbundet med overspising), men også med endokrin patologi - diabetes mellitus, hyperprolactinæmi, hyperandrogenisme, syndrom eller Itsenko-Cushings sygdom.

4. Udiagnostiseret eller utilstrækkeligt behandlet kronisk endometritis, hvoraf adhæsionsformer og dets struktur lider.

5. Tykkelsen af ​​endometrium under implantation afviger fra den optimale komponent fra 7 til 14 mm. I disse tilfælde er spontane aborter meget almindelige.

6. Tilstedeværelsen af ​​tubal patologi, især hydrosalpinx: væsken indeholdt i æggelederne kan have en toksisk virkning på fosteret og føre til svigende graviditet.

7. Genetisk forandring af det 9. kromosom, hvor en af ​​dens sektioner ændrer sin position med 180 0, hvilket er årsagen til overtrædelsen af ​​graviditetens begyndelse eller genetiske transformationer, der fører til abort.

8. Patologiske ændringer i kroppens immunsystem, som omfatter:

  • Kvindens og partnerens antigene vævskompatibilitet, der fremkalder et angreb af immunforsvar mod placenta,
  • tilstedeværelsen i modtagerens antistof mod phospholipider phosphatidylethanolamin og phosphatidylserin, involveret i fiksering (implantation) af et befrugtet æg til endometrium,
  • tilstedeværelsen af ​​antispermale og antinucleære og antihistone antistoffer i en kvinde til de cellulære komponenter i kernen, der fremkalder inflammatoriske processer i placenta, antinuclear og antihiston antistoffer forårsager en mislykket IVF i halvdelen af ​​tilfældene af ukendt oprindelse,
  • overstiger 12-18% af indholdet i blodet eller endometriumet af modtageren af ​​naturlige embryonale dræberceller (CD56), der bidrager til syntesen af ​​inflammatoriske cytokiner samt et højt indhold (mere end 10%) og aktivering af specifikke celler (CD19 + 5 + celler), der svækker livmodercirkulationsprocesserne i tidspunkt for implantation af embryoet.

Derudover kan svigtet af in vitro-befrugtning skyldes manglende overholdelse af kvinden og hendes partner med lægenes anbefalinger: samleje efter embryoindsættelse indtil en positiv graviditetstest resulterer i at ryge og drikke alkohol ved hjælp af forskellige kostvaner til vægttab, tage varme bade eller besøger en sauna eller et bad, tager visse lægemidler uden at konsultere lægen mv.

Anvendelsen af ​​kvalitetsmateriale, omhyggelig gennemførelse af alle undersøgelsens elementer, overholdelse af alle regler og forberedelsesfaser for at udføre in vitro befrugtning med donorens ægcelle samt proceduren udført af erfarne læger giver i de fleste tilfælde mulighed for at opnå de ønskede resultater.

Alder effekt

In vitro befrugtning er in vitro befrugtning. Under naturlig opfattelse smelter oocyten (oocyten) sammen med sædcellen i æggelederens ampullære del. Med IVF udføres denne fusion udenfor kvindens krop. Tidligere er æg hentet fra hende ved æggestokkens punkteringsmetode, og manden giver sæd.

Efter befrugtning observerer lægerne udviklingen af ​​embryoner i flere dage, hvorefter de mest levedygtige af dem overføres til kvindens livmoder, hvor de implanteres og begynder at udvikle sig, med gunstige omstændigheder, bliver de gravid.

Kvindens alder påvirker mange IVF-faktorer. Først og fremmest er det kvaliteten af ​​det biologiske materiale. En pige er født med en levering af æg til livet. Men æggestokkarmen er udtømt med alderen, den påvirkes af miljøet, dårlige vaner, toksiner.

Således er kvindens ægkvalitet 25 år gammel, og en kvinde på 45 år er anderledes. Oocytter med ringe kvalitet øger sandsynligheden for at have en baby med svære udviklingsfejl, kromosomale abnormiteter.

Kvindens alder er vigtig for en vellykket implantering af et befrugtet æg i livmoderen. Jo yngre kvinden, jo mere funktionelle endometrium i livmoderen, desto bedre er hans blodforsyning. I en kvinde over 35 år, der også havde nogle inflammatoriske gynækologiske sygdomme, muligvis udført abort eller operationer på livmoderen, kan endometriumet ikke være optimalt til en hurtig og vellykket implantation.

Med alderen ændres hormonelle ændringer, hvilket skaber mange problemer ikke kun med naturlig opfattelse, men også med IVF forsøg. Uden hormonel stimulering slutter proceduren sjældent i succes. Selvom implantationen er vellykket, har den "aldersrelaterede" gravid højere risiko for abort, abort abort, for tidlig fødsel, placentapatologier fra prædisponering til frigørelse. Derfor er aldersfaktoren en af ​​de vigtigste, når man vælger en IVF-protokol, og i hvert tilfælde har den sine egne egenskaber.

Den mest succesfulde, ifølge statistikker, er IVF-protokoller, som en kvinde under 30 går ind. Sandsynligheden for at protokollen er succesfuld fra det første forsøg er på niveauet 50-60%. Op til 35 år overstiger procentdelen af ​​succesrige første protokoller ikke 35-40%. Ved 38-39 år har en kvinde en 25% chance for at blive gravid under det første forsøg med in vitro befrugtning.

Efter 40 år er sandsynligheden for at blive gravid fra første gang med en korrekt gennemført IVF og korrekt udvalgt af doktorsordningen for stimulering ca. 7-10%. I 46-47 år for en kvinde, falder denne sandsynlighed til 3% og i 50 år - til 1%.

Det skal bemærkes med det samme, at reproduktive specialister ikke giver et garanteret resultat af succes i alle aldre. Der er ingen garanti og kan ikke være. Sommetider forekommer graviditet på trods af alle læger og patienters indsats, selv efter 8-10 forsøg i en alder af under 35 år, og nogle gange kommer det bogstaveligt fra det første forsøg efter 40 år.

IVF kan gøres i enhver alder op til 50-55 år, hvis der er lyst og økonomisk kapacitet, men i hver alder kan fundamentalt forskellige ordninger og protokoller anbefales.

IVF med egen ægcelle

For sådan befrugtning bruges æg af kvinden selv. Denne metode er velegnet til dem, der har bevaret æggestokkens funktion, det vil sige, at modningen af ​​æggene fortsætter, hvilket udtrykkes i den regelmæssige menstruationscyklus uden funktioner. Det er klart at i 45-50 år ikke hver kvinde har en menstruationscyklus, og selv om dette er tilfældet, efterlader kvaliteten af ​​oocytter meget at ønske, og deres antal er ikke nok til at øge chancerne for en vellykket graviditet.

Kvinder tager ovuleceller enten efter hormonstimulering eller i den naturlige cyklus, der sporer tiden for follikelmodning ved hjælp af ultralyd. Den gennemsnitlige succesrate afhængig af alder er som følger:

  • op til 35 år - ikke mere end 35% med den stimulerede protokol og ikke mere end 15% i den naturlige cyklus,
  • op til 40 år - ikke mere end 25% med en stimuleret protokol og ikke mere end 10% i den naturlige cyklus,
  • efter 40 år - ikke mere end 10% med den stimulerede protokol og ikke mere end 5% i den naturlige cyklus uden stimulering.

Kvinder har en tendens til at overvurdere deres reproduktive evner. Op til 30 år ser det ud til, at alt er i forvejen, og graviditet kan vente. Desuden svarer lægen ærligt på spørgsmålet om, at det er teoretisk muligt at gøre dette om 50 år. Derfor har især travle kvinder og kvinder ikke travlt med IVF. Derefter viser det sig, at ovariereserven er ubetydelig ved 45 og ældre, og kvaliteten af ​​oocytter tillader ikke normale og stærke embryoner.

Hvis du vil tænke et barn med eget eget æg, bør du ikke forsinke behandlingen til lægen - hvert år, der reducerer chancerne for positive resultater. Læger overvejer aldersgrænsen for befrugtning med deres ægcelle til at være 40-43 år gamle. Dette betyder ikke, at proceduren vil blive nægtet, hvis kvinden er 45 år gammel, men hun bliver ærligt advaret om den ubetydelige chance for succes.

Hvis det ikke er muligt at blive gravid i tide, kan du ty til proceduren for cryopreservering af æg, så du senere ikke har problemer med højkvalitets eget biomateriale.

Donor ægcelle

Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

Ved overgangsalderen kan en kvinde også blive en moder på betingelse af genplantning af et befrugtet donoræg. Et barn født af en sådan graviditet vil ikke være født af moderens gener, men hvis mandens sæd blev brugt, vil det være det samme ved faderens genetiske sæt.

Denne IVF har visse fordele for "alder" kvinder. For det første drejer sådanne embryoner bedre, og sandsynligheden for graviditet er meget højere end ved befrugtning af deres egne oocytter af utilstrækkelig kvalitet. Risikoen for at få et barn med genetiske patologier er også reduceret og har tendens til nul, fordi kun unge, sunde kvinder med god genetik og sundhed er valgt til at donere æg. For det andet vil en kvinde ikke være nødt til at undergå et hormonelt "shock", når de stimulerer æggestokkene.

Normalt er sådan IVF anbefalet til kvinder efter 45 år, men alder er ikke det vigtigste her, meget afhænger af den fremtidige moders tilstand for sundhed og æggestok.

Donorembryo

Denne metode til reproduktiv hjælpemedicin anbefales i tilfælde af total mannlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinde. Hvis det ikke er muligt at få kvindelige oocytter af god kvalitet i den rigtige mængde, og samtidig er ægtefællens sædceller ikke i stand til at befrugte ægget selv ved ICSI-metoden (med indføring af sæd med en tynd nål under æggeskallen) i enhver alder.

I tilfælde af partneres genetiske uforenelighed kan graviditet ikke forekomme, selvom både mand og kone er helt sunde, og deres biologiske materiale er af fremragende kvalitet. Og så kommer donorembryoner også til undsætning.

Metoden anbefales til kvinder med en normal tilstand af livmoderen, dens endometrium, for at øge chancerne for succes. Donorembryoer dræber i praksis noget værre end deres eget, fordi for et immunitet af en kvinde er et sådant embryo ikke engang halv alien (som sker med IVF med eget æg eller naturlig befrugtning), men helt.

Men i tilfælde af infertilitet, som tidligere blev betragtet som helt håbløs, er det denne teknik, der gør det muligt for parret at finde glæden ved at være forældre.

For kvinder over 40 år

Som vi allerede har forstået, er aldersbegrænsninger ikke en hindring. Vigtigt i hvert enkelt tilfælde, sundhedstilstanden og årsagerne til infertilitet. Derfor kan "modne" kvinder godt planlægge deres moderskab, den behandlende læge vil helt sikkert vælge en individuel IVF-ordning for hver.

Der er flere forhold, hvorunder en kvinde efter 40 år i Rusland vil have assisteret reproduktiv sundhedstjeneste uden væsentlige begrænsninger.

  • Æggestamme vurdering. For dette ultralyd udføres og donere blod til hormonprofil.
  • Fraværet af kroniske sygdomme, der forstyrrer graviditetens indtræden og svangerskabsangreb.
  • Bærbarhed af de hormoner, der skal anvendes i protokollen.
  • God kvalitet sperm partner eller donorsæd.

Som en alder af 40 år har en kvinde en eller flere kroniske sygdomme. De kan blive en betydelig hindring, og i nogle tilfælde truer de en kvindes liv i tilfælde af graviditet og fødsel (for eksempel hjerteinsufficiens, nyre, lever, tumorer). Derfor er hovedindholdet i IVF for "aldersrelaterede" patienter en mere omfattende og detaljeret lægeundersøgelse, som skal udfyldes i forberedelsesfasen.

Udover hovedlisten over forsøg og undersøgelser vil en kvinde efter 40 helt sikkert være nødt til at besøge et genetik. Da risikoen for fødslen af ​​babyer med genetiske abnormiteter efter 40 år er signifikant øget, udfører embryologen et præimplantationsstudie af embryoner, screener alle embryoner med kromosomale abnormiteter og udelader kun sunde embryoner. Genetikeren vil kunne beregne sandsynligheden for sunde afkom i en bestemt kvinde og vil foretage en analyse af karyotyping.

I en alder af 40+ kræves kvinder, der er indlagt til in vitro befrugtning, i næsten alle tilfælde hormonel stimulering. Egnet niveau af hormoner er måske ikke nok ikke kun til modning af æggene, men også for at støtte endometrium før implantation. For ordningerne forsøger læger at bruge de mest blide og godartede stoffer, der ikke vil skade en kvinde og ikke forårsage ovarie hyperstimulering.

Da de "aldersrelaterede" kvinder og mænd er ret ældre, er det ofte nødvendigt at bruge IVF + ICSI. Det betyder, at befrugtning "ikke stoler på" Moder Natur, og vælg en af ​​de sundeste og stærkeste spermatozoider for forsigtigt at indsætte den under æggeskallen, "spare" sæd fra behovet for at "storm" oocytmembranen.

Det hårdeste for kvinder er at bestemme brugen af ​​donoræg eller donorembryoner. I Rusland er donation mellem nære slægtninge i modsætning til Israel ikke forbudt. Derfor kan en person med hvem en kvinde har et blodforhold, for eksempel yngre søster, "give" æg til proceduren. Imidlertid er det umuligt at bruge ægceller fra en voksen datter til IVF-mødre, hvis datteren er født af samme mand, hvis sæd er planlagt til at befrugte oocytterne i denne protokol. Dette er incest, og risikoen for genetiske abnormiteter vil stige betydeligt.

En kvinde over 40 år opfordres stærkt til at besøge en psykolog eller psykoterapeut under IVF planlægning for at hjælpe med at reducere stress og forberede en kvinde til mulig fiasko.

På grund af alder af forsøg kan der være meget, og dette er bedst forberedt på forhånd, så at hvert mislykket forsøg ikke ville være et personligt drama for kvinden og hendes familiemedlemmer.

Kvinder, der beslutter sig for IVF efter 40 år, bliver ofte udsat for offentlig fordømmelse og endda censur. De bliver anklaget for egoisme (at føde en ting, for at frembringe en anden ting, som ikke er let i den alder), de griner på dem, især hvis deres ældre børn allerede er vokset op og bor sammen med deres familier, og "bedstemor" igen ønskede at blive "mor".

Derfor "alder-relaterede" gravide og planlægning kvinder forlader sjældent ærlige anmeldelser og deler deres glæder og fejl i de tematiske fora. Jo ældre en kvinde er, desto sværere er det for hende at indrømme at have lyst til at være mor igen eller for første gang at opleve morskabens glæde. På grund af denne holdning nægter nogle endda at kunne gøre IVF til trods for det stærke ønske og økonomiske muligheder.

Psykologer anbefaler mindre opmærksomhed på negative udsagn. Dette er dit liv og kun din. Hvis IVF vil bidrage til tilføjelsen af ​​lykke i det, bør du under ingen omstændigheder opgive proceduren for den fremtidige offentlige mening.

IVF i den naturlige cyklus.

Eco i den naturlige cyklus betyder, at kvinden ikke tager hormonal medicin for at stimulere modningen af ​​flere æg på en gang. Denne protokol har både fordele og ulemper. Fordelene er, at efter en mislykket forsøg på at blive gravid ved hjælp af in vitro befrugtning, kan denne procedure let gentages igen. Ulempen ved denne teknik er meget lave chancer for at få et godt, sundt, modent æg med det samme, fordi i en alder af 45 år kan reservereserven for æggestokkene være ret udtømt, og ægløsning i denne alder kan være langt fra hver måned.

Hvis du beslutter dig for IVF i den naturlige cyklus, skal du være opmærksom på stadierne af denne procedure.

  1. En fuldstændig undersøgelse af begge ægtefæller, herunder en undersøgelse af mandlig sædvæske.
  2. Overvågning af ægets modning med ultralyd og en speciel test for ægløsning ved brug af urin.
  3. Indføring af human choriongonadotropin 36 timer før den forventede frigivelse af et modent æg fra follikelet. Denne injektion hjælper normal ægløsning og bidrager til normal dannelse af corpus luteum.
  4. Punktering af den modnede ægcelle. Under denne proces anvendes lokalbedøvelse og sedativer.
  5. Forberedelse af sæd til proceduren for befrugtning.
  6. In vitro befrugtningsproces.
  7. Embryo vokser inden for 3-5 dage.
  8. Kunstig implantation af embryoet i livmodervæggen.
  9. Analyse af hCG til bestemmelse af graviditet.
  10. Hormonal støtte til det normale forløb af graviditeten med progesteronmedicin.

IVF ved 45 med sin æg.

IVF efter 45 med eget æg anbefales ikke. Dette skyldes, at chancen for at udvikle en genetisk sygdom hos et barn stiger som følge af giftige og strålingseffekter på moderens krop gennem livet. Miljøfaktorer kan føre til mutationer i ægets kromosomer, hvilket fører til forringet fosterudvikling.

IVF efter 45 med et donoræg.

IVF efter 45 med en donor ægcelle øger chancerne for vellykket befrugtning og fødsel, og reducerer også signifikant procentdelen af ​​mulige komplikationer, manifestationer af genetiske sygdomme og fosterabnormaliteter. Dette skyldes, at ægdonoren i 100% af tilfældene er en ung, sund kvinde, der har gennemgået en fuld undersøgelse.

Indikationer for IVF efter 45 med en donor ægcelle:

  • Oocytter med ændret genetisk materiale. Dette kan føre til fødslen af ​​et barn med genetiske sygdomme og kromosomale abnormiteter.
  • Overgangsalderen, karakteriseret ved en svækkelse af cykliske ændringer i mængden af ​​østrogen og progesteron, som de resterende æg ikke kan modne, er stoppet, ovulation stopper. På grund af ændringer i den hormonelle baggrund forekommer cyklisk hyperplasi i livmoderhinden ikke, og menstruationscyklusen stopper.
  • Der er ingen ovarie respons på hormonel stimulering. Samtidig er det umuligt at få flere modne æg på én gang for at udforske og vælge det bedste af dem.
  • Kvinden har små uregelmæssigheder i udviklingen af ​​kønsorganerne.
  • Æggestokkene blev fjernet, eller kvinden blev diagnosticeret med emacieret ovariesyndrom.
  • Mislykkede forsøg på in vitro befrugtning med eget æg.

Faktorer, der reducerer IVFs succes efter 45 år.

Hovedspørgsmålet om enhver moden kvinde, der besluttede at kende morskabets glæder, opstår spørgsmålet: "Bringer IVF efter 45 år positive resultater?" Desværre er der mange faktorer, der reducerer chancerne for positive resultater efter IVF.

  • Den vigtigste faktor, der reducerer chancen for en vellykket opfattelse og graviditet, er desværre alder. Hos kvinder over 43 år er chancerne for vellykket IVF under 10%.
  • Brug til proceduren af ​​hans æg og sædvæske. Ved brug af donoræg og sæd øges chancerne for succes med 2 gange.
  • Hvad er kontoen for denne procedure. De højeste chancer for at blive gravid under den første procedure. Med hver efterfølgende reduceres de kraftigt.
  • Mangel eller overvægt. Dette skyldes det faktum, at en kvinde med normal kropsvægt er bedre implantation af ægget og lavere risiko for abort.
  • Infertilitet varighed. Uanset hvilken side var problemet med infertilitet (mand eller kvinde), jo længere den eksisterer, jo vanskeligere er det at blive gravid.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i reproduktionssystemet, af enhver oprindelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der påvirker kar og nerver - hypertension, diabetes, Raynauds sygdom og så videre.
  • Rygning og hyppig brug af alkohol af en kvinde påvirker også succesen med denne procedure.
  • Gennemførelse af stillesiddende livsstil påvirker i høj grad blodgennemstrømningen i bækkenorganerne og har dermed en dårlig effekt på den fremtidige procedure.
  • Underernæring forårsager mangel på vitaminer, mikroelementer og essentielle aminosyrer, uden hvilken den normale udvikling af fosteret er umuligt.

Hvordan er IVF

Eco er en meget kompliceret procedure, den udføres i en strengt defineret rækkefølge. Dens varighed er individuel for hver kvinde. Hver fase af IVF overvåges af en fertilitetsspecialist.

Når IVF udføres efter 40 år, er positive resultater kun mulige i tilfælde af en velskrevet protokol og kvindens perfekte overholdelse af alle lægeinstrukser.

  1. Det første, meget vigtige stadium - en lægeundersøgelse af fremtidige forældre. I denne periode bør de holde op med deres dårlige vaner, holde op med at ryge og drikke enhver alkohol med øl, inklusive 6-7 måneder før IVF-protokollen - alkohol og nikotin bidrager til udviklingen af ​​patologier i fostret, selv før fosterdød.
  2. Stimulering af superovulering for at få det rigtige antal modne æg.
  3. Punktering eller indsamling af æg modtaget.
  4. Faktisk befrugtning, som udføres i et helt sterilt laboratorium. Til dette stadium bør være forberedt og manden. Lejlighedsvis kan det være nødvendigt med kirurgi at tage sædvæske. Uanset produktionsmetode er det i laboratoriet undersøgt og udvalgt til befrugtning de mest morfologisk egnede og sunde spermatozoer. Tilsvarende undersøges de resulterende æg. In vitro befrugtning udføres efter 4-6 timer efter at have fået æg, denne proces varer flere timer.
  5. Embryo dyrkning - embryologer er involveret i dette. I løbet af denne periode begynder cellerne at splitte hurtigt og et embryo dannes.
  6. På dag 5-7 transplanteres embryoet i livmoderen.

I dette, i virkeligheden slutter IVF-proceduren, nu vil andre læger observere kvindens tilstand. Nu, med udviklingen af ​​medicin, bliver vellykket IVF efter 40 år mere og hyppigere, og der er færre og mindre komplikationer efter dem.

Du vil helt sikkert have "ekstra" embryoner, som du ikke har plantet. De vil blive udsat for kryofrysning, så de kan bruges efter en tid, hvis du ikke har de plantede embryoner denne gang, eller du vil udholde en anden graviditet. I dette tilfælde behøver du ikke længere at gå gennem alle stadier af IVF, dit færdigfødte embryo venter på dig på klinikken.

Hvad er protokollerne til IVF

Først og fremmest er "protokoller" defineret planer for behandling og styring af denne procedure.

De er forskellige, udnævnes afhængigt af sundhedstilstanden hos kvinden. De adskiller sig kun indtil kvittering af æg, så går alt på samme måde.

De kan være korte, lange, superlange eller ultrashort. Men de mest anvendte lange og korte protokoller er IVF. Efter 45 år tilbydes kvinder oftest en lang protokol for at tage flere æg.

Hvis du endnu ikke er kommet til overgangsalderen efter 40 år, har du din egen ægløsning, så kan du gøre IVF i en naturlig cyklus.

Hver gang valget af IVF-protokol er en vanskelig opgave for lægen, fordi procedurens valg ofte afgør succesen for hele proceduren og hvordan hele kvindens graviditet er afsluttet. Og i sidste ende det ufødte barns helbred.

Hvad er oocytter

Når du besøger en læge, kan du sige det uforståelige ord oocytter. Dette er det samme æg, kun umoden. Dette er den længste levede celle i kroppen, er i æggestokkene, i løbet af modning det bliver til en ægcelle. Den nyfødte pige har omkring 2 millioner, men i alderen 14-15 falder antallet til 0,5 millioner. Og fortsætter med at falde hurtigt.

Tabel. 1. Æggelager og alder

Indholdet

  • IVF efter 40: donor eller eget æg?
  • Overgangsalderen efterlader intet valg
  • Hvilke IVF-protokoller kan du forvente efter 40 år?
  • Hvorfor kort IVF-protokol efter 40 år er at foretrække?
  • Naturcyklus
  • Positiv IVF efter 40
  • Valg af specialist
  • konklusion

Eget eller donoræg?

At acceptere IVF med et donoræg efter 40 er lige så vanskeligt som før den alder. Du vil altid have "din egen" - et genetisk indfødt 100% barn. Men statistikker er ikke modtagelige for hverken kvinders ønsker eller indsatser fra reproduktive læger. Meget afhænger af bestanden af ​​egne æg, som falder med alderen og tilstanden af ​​oocytter.

Tabel. 1. Æggelager og alder

Udslættelsen af ​​ovariereserven bekræftes af et fald i sandsynligheden for en naturlig graviditet i den ældre reproduktionsalder. Ifølge officielt anerkendte statistikker er hyppigheden af ​​graviditeter, der begyndte på en naturlig måde:

  • 30% ved 35-37 år
  • i perioden fra 37 år til 41 år falder tallet til 10-20%
  • Fra 41 til 45 år er kun 5%.

Risikoen for svigt øges gennem årene, da æggene i æggestokkene alder hurtigere end kvinden selv. Hvad er dårlig aldrende æg? Den kendsgerning, at hun lider af kvaliteten af ​​genetisk materiale - der er strukturelle forstyrrelser i kromosomerne. Dette komplicerer opgaven for reproduktive gynækologer.

Der kræves kun højkvalitets oocytter til befrugtning. Ellers kan udviklingen af ​​embryoet stoppe ved dyrkningsstadiet og efter overførsel til livmoderen. Efter færdiggørelsen af ​​en velfremstillet IVF hos patienter efter 40 år bliver fostervaskning (savnet abort) den største fare. Således frigøres naturen med et bevidst ikke-levedygtigt embryo med utilstrækkelig genetisk information.

Overgangsalderen efterlader intet valg

Med indlæggelsen i overgangsalderen er oocytter ikke længere overhovedet. В таком случае единственным способом стать мамой становится процедура ЭКО с донорской яйцеклеткой. Возможен также вариант программы суррогатного материнства, но в этом случае также будут использоваться ооциты донора.

Chancerne for at have en levende baby efter IVF med egne oocytter er blevet studeret i Barcelona i 12 år. Resultaterne blev annonceret på ESHREs årlige møde. For klarhed præsenterer vi dem i tabellen.

Tabel 2. Fødselsrate

Det er muligt kun at tolke disse data på denne måde: Der er mulighed for at føde et levende barn gennem IVF efter 40 år med eget æg. Men tiden skal ikke være spildt. At få et positivt resultat med alderen bliver vanskeligere.

Resultatet af graviditeten påvirkes ikke kun af de opnåede embryoners kvalitative egenskaber. Kvindens somatiske sundhed er vigtigt - tilstanden af ​​nyrerne, det kardiovaskulære system, de endokrine organer, livmoderen. Kvinder over fyrre i graviditeten manifesterer ofte comorbiditeter, for eksempel åreknuder. At bære barnet hårdere. Ofte er den "aldersrelaterede" graviditet (ikke kun efter IVF) ledsaget af svangerskabsdiabetes, hypertension, præeklampsi.

Hvis sammenlignet giver IVF efter 40 med et donoræg fremragende resultater. I nogle reproduktionscentre forekommer graviditet i 50-65% af tilfældene. For at gøre dette, brug de oocytter af unge kvinder, der har gennemgået en detaljeret diagnose. Denne type protokol giver mulighed for lægemiddelsynkronisering af cyklerne hos en kvindelig donor og modtager. Således at livmoderen hos den kvindelige modtager (som donorbefrugtede æg overføres) har mulighed for at "omfavne" embryoet.

Hvilke IVF-protokoller kan jeg regne med?

Valget af et specialiseret program for IVF-terapi foregår individuelt under hensyntagen til historien - parternes sundhedsstatus, tidligere protokoller (kontrahenter), kontraindikationer for hormonal stimulering, tilstedeværelse eller fravær af kryopreserverede embryoner, resultaterne af undersøgelsen.

De mest anvendte IVF-protokoller efter 40 er:

Stimulering af hyperovulering

For protokoller i den stimulerede cyklus anvendes en specielt udvalgt hormonbehandlingstræning til at stimulere modningen af ​​oocytter i æggestokkene. Generelt er der to hovedtyper af stimulering - det er de lange og korte protokoller. Desuden foretrækkes en kort IVF-protokol efter 40 år. Når det påføres, skaber det mindre narkotikastress på kroppen. I den ældre reproduktionsalder gives præference til gruppen af ​​urin gonadotropiner: Menogon, Pergonal, Humegon og Metrodin. Ægløsning induktion udføres fra den 2.-3. Dag i cyklen.

Naturcyklus

IVF i den naturlige cyklus efter 40 år er en mere arbejdskrævende (til reproduktionsspecialist) alternativ til den korte protokol. I denne ordning anvendes minimumsmængden af ​​hormonelle lægemidler, eller de anvendes slet ikke. Kun 1-2 ovler opnås til kunstig insemination. Denne kendsgerning er en ulempe ved fremgangsmåden. Og fordelen er, at dens genoptagelse er mulig i den næste cyklus uden afbrydelse. Kompleksiteten af ​​IVF i den fysiologiske cyklus - den konstante overvågning af modningen af ​​follikler. Det er nødvendigt at meget præcist og korrekt vælge tidspunktet for punktering. Ellers vil ægløsning forekomme før opsamlingen af ​​oocytter, og folliklerne vil være tomme.

Positiv IVF efter 40

Positive IVF efter 40 bidrager til:

  • Tidlig behandling i reproduktionsklinikken, grundig diagnose.
  • Valg af det rigtige IVF-program. Fastlæggelse af ovariereserven og ovarie status hjælper med at bestemme den "passende" protokol. For at gøre dette, donere blod til AMH (anti-Muller hormon), FSH og LH. Disse er de vigtigste markører af de reproduktive organer.
  • Appel om nødvendigt til yderligere hjælpeteknologier - embryoklækning, præimplantationsdiagnostik. Den første hjælper embryoet til at forlade den skinnende skal og gør det muligt at implantere. Det andet er at undersøge kromosomsættet i embryo cellen.
  • Korrekt pleje fra lægemiddelstøtte efter embryo overførsel til livmoderen.
  • Manglende samtidige sygdomme.
  • Kvalitetsindikatorer spermogram partner.

Valg af specialist

For at opnå et positivt IVF resultat efter 40 år skal du vælge en specialist, der har tilstrækkelig erfaring ikke kun i IVF, men også arbejde med alderspatienter. Som regel er der i gode klinikker læger, der specialiserer sig i alderspatienter.

En vigtig faktor ved valg af et IVF-center er tilstedeværelsen af ​​et døgnåbent hospital. Problemet med abort efter fyrre år eksisterer. Derfor skal du være i stand til at ansøge om specialiseret plejepleje til enhver tid på dagen.

Infertilitetsbehandling med In vitro fertilisering

IVF's historie har 40 år. Denne teknologi er designet til at løse problemet med infertilitet hos mange par. Men på trods af det betydelige antal vellykkede procedurer har mange af disse indgreb mange ukendte øjeblikke, der ofte skræmmer kvinder. Dette er især forbundet med mulige komplikationer, virkningerne af IVF på kvinders sundhed.

Indikationer for proceduren

Der er flere kategorier af tilstande, hvor lægen kan anbefale in vitro befrugtning. Disse omfatter:

  • Kvinde infertilitet. Det diagnosticeres på grund af underopbygning af æggelederne, deres fravær eller dysfunktion (klæbende processer), endometriose, problemer med ægløsning.
  • Patientens alder. Hvis den forventede mor er over 40 år gammel, er antallet af æg ret lave, den reducerede produktion af østrogen gør naturlig befrugtning næsten umulig. Forskere siger, at for kvinder, der er kommet ind i premenopausalperioden, er chancen for naturlig graviditet reduceret med 95%.
  • En kvinde er i overgangsalderen. Dette betyder ikke altid alder over 45 år. Tidlig overgangsalderen er mere sandsynlig for IVF. Det kan forekomme som følge af kirurgisk fjernelse af æggestokkene, idet der tages visse lægemidler.
  • Mandlig infertilitet. Dette omfatter lav bevægelighed, lav sædkvalitet.
  • Kvinder med abortsproblemer. I nogle tilfælde afviser en kvindes krop embryoner. For eksempel mand, med genetisk sammenbrud og andre.
  • Par, hvor der er risiko for overførsel af genetiske sygdomme.

IVF for mange par er den eneste måde at føle glæden ved forældreskab på.

I Vitro Fertilization Technique

Metoden indebærer befrugtning af sædceller i laboratoriet med efterfølgende overførsel af embryoet til livmoderen. Graviditeten er ikke forskellig fra den naturligt opnåede. Teknologierne tillader at bruge kvindens eget biomateriale til proceduren, samt at bruge donor-en (i diagnosen overgangsalderen, problemer med æggestokkene osv.).

Tag del i IVF kan enhver kvinde. For at gøre dette skal hun gennemgå en undersøgelse, der skal bestemme tilstanden af ​​hendes reproduktive system, identificere mulige kontraindikationer, sundhedsmæssige problemer. Øger chancen for at få et positivt resultat fravær af fedme.

Ekstrakorporeale befrugtningsfaser

Følgende faser af IVF-programmet leveres:

  • Forberedelse. Det indebærer stimulering af æggestokkene til den efterfølgende produktion af en moden ægcelle, der er egnet til sammenhæng med en sædcelle. Til dette undertrykker specielle præparater produktionen af ​​egne hormoner, hvorefter indgivelsen af ​​midler til stimulering af follikelernes vækst begynder. Der er tre mulige protokoller: kort, lang, super lang. Deres valg bestemmes af lægen afhængigt af patientens individuelle egenskaber. Modning foregår under konstant kontrol af ultralyd.
  • Modtagelse af æg. På præcis det rigtige tidspunkt, under anæstesiets virkning, punkteres folliklerne. For at gøre dette skal du bruge ultralydsmaskinen. Fra æggestokken ekstraheres follikulær væske, som indeholder flere modne æg. Dette er nødvendigt for at øge chancen for at blive gravid.
  • Dyrkning af embryoner. Under laboratoriebetingelser udføres befrugtning ved hjælp af specialudstyr. Derefter placeres embryonerne i et næringsmedium, hvor de dyrkes i 3-6 dage. På dette stadium kan du registrere genetiske abnormiteter, bestemme det ufødte barns køn.
  • Embryo overførsel. Udvalgte embryoner placeres i livmoderhulen. Fremgangsmåden er helt smertefri, hvilket gør at IVF er skadeligt for en kvindes helbred. Derefter foreskrive lægemidler, der skaber de relevante hormoner til vellykket implantation.
  • Diagnose af graviditet. For at gøre dette skal du tage blod til hormonet hCG. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme resultatet på den 12. dag efter, at embryoet er placeret i hulrummet.

IVF-proceduren er ikke farlig, det skader ikke kvindernes sundhed.

Hele cyklen varer 2-4 uger. De resterende embryoner placeres i et kryokammer for genoverførsel med et negativt resultat.

I Vitro Fertilization: Fordele og ulemper

Hvad er farlig IVF for kvinders sundhed? På trods af at teknikken har været anvendt i mange år med succes, bliver det konstant forbedret, tror mange, at IVF er meget skadeligt for fremtidens mors sundhed, børn er mere modtagelige for udviklingen af ​​onkologi. Faktisk, hvis du følger alle stadier af teknologi, er dette ikke farligt. I fremtiden er der ingen negative konsekvenser for moderen eller barnet.

Argumenterne til fordel for IVF er:

  • er den mest effektive behandling for infertilitet,
  • med sin hjælp kan en mor blive en kvinde, hvis alder ikke tillader hende at blive gravid naturligt,
  • Det er muligt at foretage en genetisk diagnose inden implantation.

Ulemperne ved proceduren indbefatter dets høje omkostninger såvel som tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer:

  • mentale og terapeutiske helbredsskader,
  • funktionelle abnormiteter i livmoderstrukturen, hvilket gør svangerskabet umuligt
  • godartede neoplasmer i livmoderen, æggestokke,
  • maligne tumorer i enhver livsperiode.

Overgangsalderen forårsaget af naturlige processer eller medicinsk intervention er ikke et problem for IVF. Dette er en reel chance for, at en kvinde bliver en mor.

Brugte stoffer

Under proceduren anvendes følgende lægemiddelgrupper:

  • En GnRH. Analogt af gonadotropinfrigivende hormon, som forbereder æggestokkene til stimulering.
  • Antagonister GRG. Deres mål er at fjerne for tidlig ægløsning under påvirkning af deres egne hormoner.
  • Gonadotrope hormoner. De stimulerer væksten af ​​follikler.
  • Lægemidler med østrogen. Forbered livmoderen for embryooverførsel.
  • Narkotika med progesteron. De er nødvendige for vellykket implantation.

Modtagende stoffer giver den perfekte hormonbalance. Det er op til ham, at ægens normale modning, legemets beredskab til graviditet i høj grad afhænger.

Skal jeg prøve IVF efter 45?

Hvis en kvinde fortsat har regelmæssig menstruation, er der ingen tegn på tidlig overgangsalder, så er hendes forsyning af æg ikke udtømt. Fraværet af alvorlige gynækologiske patologier (fibroider, endometriehyperplasi, endometriose) øger chancerne for implantation af embryoet og vellykket graviditet.

Det skal huskes om de forskellige kontraindikationer for IVF i enhver alder. Blandt dem er der ingen klausul om et forbud mod manipulation efter 45 år.

Hvilken IVF-protokol at vælge efter 45?

I denne alder kan in vitro befrugtning udføres i en stimuleret cyklus. På grund af den lave follikulære reserve, vælger AMG efter 40 år en lang protokol:

  • GnRH stimuleres fra den 21. dag i cyklen forud for ægløsning.
  • Fra 2-3 dage af cyklussen anvendes GnRH agonister, og fra den næste dag - FSH analoger.
  • Efter at have nået follikelstørrelsen af ​​18 mm ultralyd injiceret hCG.
  • Efter 36 timer kan de punkteres for at samle ægget.

Konsekvenser og komplikationer af IVF

IVF abort statistik efter 45 er skuffende. I 50% af tilfældene, efter vellykket befrugtning, forekommer implantation af embryoet spontant abort. Kritiske deadlines er 20-22 og 26-27 uger.

Hyppigheden af ​​befrugtning af æg er endnu lavere og er kun 10%. Men det blev også bemærket, at andelen af ​​naturlige graviditeter efter 45 også ender i et abort i halv tilfælde.

Ved ældre alder øges antallet af kromosomale omlejringer, så chancerne for at få et sundt æg og at opfatte et barn uden en genetisk patologi reduceres. Hormonal stimulering før proceduren kan påvirke moderens helbred, ofte forværres sygdommene i andre organer.

Graviditeten i sig selv er vanskeligere, udviklingen af ​​placenta insufficiens fører til føtal hypoxi, udviklingsforsinkelse. Derfor, før du beslutter dig for IVF, skal du korrekt vurdere kapaciteten i din krop.

Pin
Send
Share
Send
Send