Små børn

Megacolon symptomer og behandling

Pin
Send
Share
Send
Send


Megacolon er en unormal forøgelse af kolonens længde eller diameter. Denne tilstand kan være medfødt og erhvervet, men megacolon hos børn er oftest en medfødt udviklingsanomalie. Blandt de kliniske tegn på sygdommen fører kronisk forstoppelse. I behandlingen kan man bruge både konservative og operationelle løsninger på problemet.

Årsager og typer af sygdom

Der er flere varianter af megacolon, hvis udvikling er provokeret af forskellige faktorer. Moderne klassificering indebærer tildeling af følgende former for sygdommen:

  • idiopatisk, det vil sige af ukendt oprindelse, er der ikke etableret en specifik provokerende faktor,
  • neurogen forekommer som et resultat af organisk skade på nerverstammerne, der er ansvarlige for indervation af tyktarmen,
  • giftige er bemærket, mens du tager visse medicin eller indtagelse af giftige stoffer i kroppen,
  • Endokrine er en af ​​de mange kliniske manifestationer af en række hormonelle sygdomme i naturen,
  • psykogen udvikler sig med neurose og nogle andre psykiske sygdomme,
  • obstruktivt mærket i tilfælde af en mekanisk hindring i fordøjelseskanalen eller hosliggende abdominale organer,
  • Den agangliotiske (eller Hirschsprungs sygdom) er en variant af den genetiske abnormitet, hvor en del af tyktarmen er berøvet af innervering, og kan derfor ikke reduceres ordentligt.

Efter at have studeret den foreslåede klassificering, bliver det klart, at virkningen af ​​nogle faktorer kan og skal forhindres (penetration af giftige stoffer i barnets krop), og nogle årsager (forskellige udviklingsmæssige anomalier) kan elimineres og forebygges.

Megacolon hos børn er en temmelig sjælden sygdom. Den mest almindelige variant er Hirshprungs sygdom og idiopatisk form (sammen udgør ca. 35% af alle tilfælde), obstruktiv findes i 10% af tilfældene, hyppigheden af ​​forekomsten af ​​psykogene, hormonelle og toksiske former overstiger ikke 1-2%. Kun agangliose er mest typisk for drenge, de andre former for denne sygdom med samme hyppighed forekommer hos børn af begge køn.

I et barn af enhver alder manifesteres megacolon ved en udvidelse af diameteren eller en stigning i længden af ​​en bestemt del af tyktarmen samt en betydelig fortykning af sin væg. Jo længere dette område og jo længere fra endetarm er det, desto strengere kan sygdommens forløb forudsiges.

En overstretched kolon kan ikke udføre den nødvendige funktionelle belastning - fuldføre absorptionen af ​​næringsstoffer, danne fæcesmasser og fjerne dem naturligt. Et overdimensioneret tyktarm bliver et patologisk reservoir for fækale masser. Dette fører til udvikling af endogen forgiftning på grund af fermentering og rottning i tarmene hos et barn.

Kliniske symptomer på sygdommen

Symptomerne på megacolon bestemmes ved lokalisering af det berørte område af tyktarmen og dets længde. I overensstemmelse med den anatomiske struktur af tarmene kendetegnes:

  • rektal variant (kun rektum eller dets separate dele er berørt),
  • rectosigmoid (sigmoid kolon er involveret i processen),
  • segmental (flere patologisk udvidede områder noteres på forskellige niveauer af tarmen),
  • subtotal (udvidet næsten halvdelen af ​​hele tyktarmen),
  • total (påvirket alle dele af tyktarmen).

I overensstemmelse med de kliniske tegn på megacolon er 3 grader af sværhedsgrad (stadium) af sygdommen forskellig:

  • kompenseret - kliniske tegn forekommer kun med betydelige krænkelser af børnepasning, den generelle fysiske og psyko-følelsesmæssige udvikling er ikke forringet med den nødvendige behandling og korrektion af livsstil, barnets livskvalitet er høj,
  • subkompenseret - symptomerne på sygdommen gradvist og stædigt øges, er der indledende tegn på nedsat fysisk udvikling som følge af progressive lidelser i fordøjelsesprocesserne,
  • dekompenseret - de kliniske symptomer er konstante og ikke elimineres ved konservativ behandling, der er en klar svækkelse af barnets fysiske og følelsesmæssige udvikling, og ofte følger komplikationer.

De kliniske symptomer på megacolon er næsten ens i et barn af enhver alder. Den eneste forskel er, at et ældre barn kan beskrive deres egne følelser mere detaljeret.

Blandt de mest typiske tegn på sygdommen er kendt:

  • daglige vanskeligheder med tømning af et barns første års levetid, forstoppelse kan vare i mange dage, udledning af gas og afføring kun efter en flod,
  • progressiv meteorisme, som faktisk forårsager en stigning i underlivet, der ikke svarer til barnets alder (den såkaldte "froskens mave")
  • Når man trykker på barnets mave, er det muligt at opdage tætte sløjfer i tarmen eller det såkaldte "ler" -symptom - i stedet for pres er der en fossa.

I fravær af behandling og udtalte lidelser af metaboliske processer bemærkes:

  • progressiv vedvarende obstipation og flatulens,
  • afføring høje og sten
  • hypotrofi, uoverensstemmelsen mellem barnets fysiske udvikling og aldersnormer,
  • anæmi (på grund af nedsat vitamin metabolisme)
  • fækal forgiftning, som et resultat af hvilket et barn i en hvilken som helst alder konstant hæmmes, døsig, træg, dårligt assimilerer enhver information.

I mangel af behandling eller total tarmskader bemærkes tegn på tarmdysbiose eller intestinal obstruktion, hvilket kræver yderligere undersøgelse og adressering af behovet for kirurgisk indgreb.

Megacolon kan diagnosticeres bogstaveligt i de første dage af et barns liv, mindre alvorlige former for sygdommen - inden for det første år af livet. Problemer med udledning af afføring og konstant flatulens i løbet af et barns liv forsvinder ikke kun, men øges gradvist, især siden indførelsen af ​​komplementære fødevarer og voksent mad. Dette problem bør ikke gå ubemærket.

Forældre bør grundigt undersøge barnet med en overtrædelse af stolen og ikke udsætte løsningen på problemet til en senere tid eller forvente en spontan kur (det vil simpelthen ikke).

Generelle diagnostiske regler

Den nødvendige første undersøgelse og det obligatoriske forskningskompleks vil blive ordineret af en pædiatrisk eller familielæge. I fremtiden skal du muligvis konsultere smalle specialister: pædiatrisk kirurg, gastroenterolog, endokrinolog.

Det kompleks af studier, der er tildelt i sådanne tilfælde, omfatter oftest:

  • generel klinisk detaljeret analyse af perifert blod og urin,
  • biokemiske forsøg, der afspejler tilstanden og funktionel nytte af lever og nyrer,
  • coprogram, plantning afføring for dysbacteriosis og patogen flora,
  • koloskopi og irrigoskopi,
  • en review-kontrast-røntgenstråle (med en kontrastbariumblanding) for at vurdere lokaliseringen og omfanget af den modificerede del af tyktarmen,
  • tomografi (positron emission eller magnetisk resonans) for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i maveskavheden,
  • genetiske og histokemiske tests for at udelukke eller bekræfte arvelige sygdomme og syndromer.

Generelle behandlingsanvisninger

Radikal behandling af enhver variant af megacolon er en kirurgi. Det indebærer udskæring af en modificeret del af tarmen og den efterfølgende genoprettelse af dens integritet. Den mest passende alder for barnet til operation 2-3 år, når der ikke er ændringer i den fysiske og psykosomatiske plan. Med mere alvorlige former for megacolon (total eller subtotal) kirurgisk indgriben er vist i tidligere perioder.

Konservativ behandling foregår altid med kirurgisk behandling. I nogle tilfælde vil denne behandlingsmulighed være tilstrækkelig til den normale udvikling af barnet, og operationen kan undgås.

Omfattende konservativ terapi omfatter:

  • diætmad, som bidrager til regelmæssig tømning af tarmene, bør diætet af et sådant barn indeholde en tilstrækkelig mængde kostfibre (sæsonbestemte frugter og grøntsager), korn (korn, gryderetter), fermenterede mejeriprodukter og tørrede frugter (tørrede abrikoser, rosiner, svesker)
  • daglig mavemagasin med små cirkulære bevægelser i retning med uret,
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet og specielle fysioterapi øvelser til at styrke mavemusklerne,
  • Da alle afføringsmidler er kontraindiceret i dette tilfælde, anbefales det at inkludere vegetabilsk olie i kosten (2 dessertsked 3 gange om dagen for børn i førskole og skolealder)
  • regelmæssig tømning af tarmene af barnet bør opnås ved hjælp af forskellige muligheder (hypertonisk, rensning, sifon),
  • efter vellykket afslutning af enema anbefaler, at du sætter udluftningsrøret på barnet.

Dr. Komarovsky, som mange pædiatriske læger, insisterer på behovet for en tidlig undersøgelse af et barn med mistænkt megakolon, omhyggelig pasning af et barn og først efter det - udførelse af operation.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at have en ordentlig kost og andre generelle problemer med det formål at forhindre sygdommens progression.

klassifikation

Megacolon kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte type af sygdommen er forårsaget af abnormiteter af embryonisk udvikling, især tarmens nervøse apparat. Den erhvervede megacolon skyldes alvorlige infektiøse, onkologiske, systemiske sygdomme, skader, herunder flere operationer, der fører til adhæsioner samt de toksiske virkninger af lægemidler.

Af udviklingsmæssige årsager kendetegnes følgende typer:

  • Hirschsprungs sygdom - medfødt hypoplasi af tyktarmens nervesystem,
  • obstruktivt på grund af mekaniske forhindringer
  • psykogen, udvikler sig på baggrund af psykiske lidelser,
  • endokrine,
  • toksisk,
  • neurogen i sygdomme i centralnervesystemet,
  • idiopatisk, i mangel af en klar grundårsag til sygdommen.

Lokaliseringen af ​​megacolon er former:

  • rektal - rektum er påvirket,
  • rectosigmoid - direkte og en del af sigmoid kolon,
  • segmental - en del af tyktarmen,
  • subtotal - nedadgående og del af tværsnittet af tyktarmen,
  • totalt - hele tyktarmen er påvirket.

Megacolon er kronisk, subakut og alvorlig i sværhedsgrad.

Megacolon symptomer

Symptomerne på megacolon er ens, selvom årsagerne kan være forskellige. Deres sværhedsgrad afhænger af prævalensen af ​​processen, sværhedsgraden og den indledende tilstand af patienten.

Det første og vigtigste træk ved megacolon er langvarig forstoppelse, fra to dage til fuldstændig fravær af en uafhængig stol i flere måneder. Det andet tegn er flatulens, det kan være svagt udtrykt, eller det kan være permanent og ledsaget af smertefulde fornemmelser. Visuelt er underlivet forstørret, dets form er uregelmæssigt, du kan se en peristaltisk bølge. Hos børn er der dannet en "froskemag" på grund af flabhed og svaghed i hudens og musklerne i den fremre abdominalvæg. Måske udviklingen af ​​opkastning, som ikke er forbundet med fødeindtagelse. Ekstrakter med en karakteristisk hæmmet lugt med urenheder i form af slim, ufordøjede fødefragmenter eller endda blod.

I kompensationsfasen kan en uafhængig stol justeres ved hjælp af en diæt, i vanskeligere situationer er der ikke noget valg, og du skal ty til enema. Uregelmæssig tømning fører til den såkaldte fækale forgiftning, hvilke børn er mere modtagelige. Karakteriseret ved generel udmattelse, tab af appetit og kropsvægt, svimmelhed, svaghed, sløvhed, et kraftigt fald i effektivitet. Og på baggrund af den konstante udvidelse af fordøjelseskanalen og meteorismen er udflugningen af ​​lungerne begrænset, hjertet tager en vandret position.

Dette fører til udvikling af åndedræts- og kardiovaskulær insufficiens, hvilket manifesterer som åndenød, en blålig hudtone, hjertebanken og en stigning i hyppigheden af ​​infektionssygdomme i bronchopulmonært system. Et kompleks af ændringer i kroppens vigtigste systemer fører til en uundgåelig metabolisk forstyrrelse, forstyrrelse af vand og elektrolytbalance, dannelse af ødem. Sekundære ændringer forværrer yderligere den patologiske proces af tarmvæggen, akut obstruktion, perforering og peritonitis kan forekomme.

diagnostik

Ud over sygdommens historie har klager og symptomer til diagnosticering af denne sygdom udvej til instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Den første til at udføre en undersøgelse radiografisk billede af bughulen. Symptomer på megacolon er hævede tarmsløjfer, højstående membran. Dernæst tager du et billede med kontrast, som giver dig mulighed for at bestemme området for indsnævringens indsnævring med en markant ekspansion over det. Denne side er Aganglion-zonen. Ifølge lokalisering og volumen bedømmes prævalensen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

For mere præcis diagnose udvej til sigmoidoskopi og koloskopi. Ved hjælp af specielt udstyr foretages en inspektion, og det er muligt at tage materialet fra den berørte del af fordøjelseskanalen til histologisk undersøgelse. Anorektal manometri udføres for at vurdere den rektale refleks.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af megacolon omfatter: En klinisk blodprøve, som kan bruges til at diagnosticere anæmi og opdage leukocytose. En stigning i antallet af immunceller på grund af en kronisk inflammatorisk proces, afføring analyserer normalt patologiske urenheder, kultur på kulturmedier for at detektere infektion og en histologisk undersøgelse af en del af tarmen for at bestemme forekomsten eller fraværet af celler i det nervøse væv i det, hvilket er en afgørende diagnostisk prognostisk for Nacom Hirschsprungs sygdom.

Typen af ​​behandling af megacolon bestemmes efter en detaljeret diagnose med bestemmelse af årsagen, lokaliseringen, forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det er også vigtigt at tage hensyn til patientens alder, sygdommens varighed og den nuværende generelle tilstand. Der er to typer behandling: konservativ og operativ. For hver af dem formulerede klare vidnesbyrd. Desuden er konservativ terapi vist som en baggrund ved bestemmelse af indikationer for kirurgisk indgreb.

Konservativ terapi er multifacetteret og kompleks, der både tager sigte på at eliminere hovedårsagerne til megacolon og ved styrkelse af foranstaltninger, som normaliserer patientens generelle tilstand.

Lægemiddelfrie metoder

  • Kost, med brug af fødevarer, der er rige på fiber: fuldkornsprodukter, frugter, grøntsager.
  • Fysioterapi, primært øvelser, der styrker mavens forvæg.
  • Masser underlivet. Tilrettelægger fødevarens passage gennem mave-tarmkanalen, forhindrer dannelsen af ​​fødevarestagnation.
  • Elektrostimulation. Dette er en type fysioterapi, der består i påvirkning af elektrisk strøm, hvilket bidrager til en mere effektiv reduktion af muskelfibre.
  • Enemas. De adskiller sig i type og volumen af ​​indhold og er: olie, rengøring, hypertonisk, sifon. Hyppigheden af ​​påføring og typen af ​​procedure til forsinkelse af tarmens fækale masse bestemmes af lægen. Ud over mikrokager med olier kan du tage to spiseskefulde ricinusolie tre gange om dagen for at blødgøre og lette udskillelsen af ​​afføring.
  • Sanatoriumbehandling i specialiserede institutioner.

Narkotikabehandling

Midler, der understøtter og genopretter tarmmikrofloraen: Linex, Bifiform, Yoghurt. Lægemidler, der øger tarmmotiliteten: Motillium, Domperidon. Enzympræparater: CREON, Panzinorm. Laksemidler til behandling af tyktarmen: Guttalaks, Bisadil, Glitselaks. Det er vigtigt at huske at disse lægemidler anvendes som en sidste udvej og ikke er beregnet til permanent brug på grund af inhibering af rektalreflex. Antibakterielle midler. Med udviklingen af ​​tarminfektion.

Kirurgisk behandling

Det er den valgte metode til Hirschsprungs sygdom og den obstruktive form for megacolon. Den består i udskæring af den patologisk ændrede del af tyktarmen eller fjernelse af obstruktionsfaktoren og dannelsen af ​​en kolostomi - fjernelse af tarmen på den forreste abdominalvæg. At indsamle afføring bruger calapriemnik. Den anden fase af kirurgisk behandling er restaureringen af ​​intestinal integritet.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af megacolon reduceres til regelmæssig og fuldstændig tømning af tyktarmen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​forstoppelse. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. Men med en omfattende diagnose og rettidig indledt kompleks behandling er prognosen for hærdning af patienter, at forbedre livskvaliteten og arbejdskapaciteten gunstig.

komplikationer

Ikke alle forældre vurderer virkelig objektivt, hvad der synes at være typiske problemer med stolen. Faktisk, når det kommer til megacolon, betyder manglen på behandling:

  • progressiv flatulens
  • langvarig forstoppelse
  • dannelsen af ​​fæcesrester og sten
  • fejlernæring,
  • anæmi,
  • svære forgiftningsprodukter af fermentering og rottende fækalmasser.

Hvis sygdommen blev detekteret rettidigt og derefter beslutter, hvad man skal gøre, når man udvikler yderligere behandling, foretrækker eksperter i de fleste tilfælde konservativ terapi. Dette er som regel tilstrækkeligt for barnet til at føle sig godt og udvikle sig i overensstemmelse med alderen, både fysisk og psyko-følelsesmæssigt. I andre tilfælde skal sygdommen behandles med kirurgiske metoder.

Hvad kan du gøre

Ønsker at give høj kvalitet førstehjælp til deres barn sammen med læger, kan forældre:

  • Giv patienten en afbalanceret kostmad.
  • Udfør en uafhængig massage i barnets underliv, og bevæg bevægelserne i en cirkel i retning med uret.
  • Sørg for, at barnet udfører øvelserne fra den komplekse fysioterapi, udviklede abdominale muskler.

Hvad lægen gør

For at helbrede barnet ved konservative metoder ordinerer lægen de nødvendige stimulerende midler. Den primære opgave for en specialist er at udvikle en individuel kost, idet undervisning af forældre udfører de nødvendige procedurer til daglig afføring af et barn. Hvis operationen er nødvendig, eksplicerer lægen det berørte tarmsegment og genopretter integriteten ved stingning. I en alder af 2-3 år er operationen overvældende succesfuld.

Hvad er megacolon?

Megacolon er en patologisk tilstand af tyktarmen, hvor den er hypertrofieret, med det resultat at en enkelt sektion eller organ som helhed øges i diameter. Sygdommen observeres blandt voksne og børn, i de fleste tilfælde påvirkes sigmoidtarmen. Patologi kan være medfødt og erhvervet karakter.

Med udviklingen af ​​megacolon har patienten forskellige ubehagelige symptomer. Derudover dannes der en psykotrauma, som ikke bør overses i behandlingen af ​​en sygdom.

Afhængig af årsagen, der førte til udviklingen af ​​sådanne ændringer i tarmene, er patologien opdelt i følgende typer:

  1. Hirschsprung sygdom eller agangliose. Denne formular er medfødt. Det er karakteriseret ved fraværet af nerveplexus i rektosigmoid, hvilket fører til ophør af peristaltik i den. Under madfordøjelsen når klumpen dette område og kan ikke gå videre. Manifestationer af den patologiske proces begynder at forekomme i barndommen.
  2. Idiopatisk. Denne type af megacolon er diagnosticeret i tilfælde hvor den egentlige årsag til sygdommen ikke kunne etableres.
  3. Endokrin. Det forekommer på baggrund af arbejdsforstyrrelser i de endokrine strukturer: bugspytkirtel, skjoldbruskkirtlen, kønkirtler, hypofyse.
  4. Psykogene. Denne type megacolon observeres normalt hos patienter med psykiske lidelser.
  5. Neurogen. Det udvikler sig i tilfælde af skade på tarmstrukturen i tyktarmen eller i hjernens eller rygmarvs patologi.
  6. Obstruktiv. Denne type patologiske tilstand opstår, når der er mekaniske forhindringer i tarmen, der hæmmer fremme af fækale masser. Disse kan være fistler, ar, adhæsioner, konsekvenser af inflammatoriske processer.
  7. Giftig. Det betragtes som en af ​​de farligste typer af megacolon, da det kan være fatalt. Udviklet som følge af infektiøse processer i tyndtarmens hulrum kan være kompliceret af sepsis.

Uanset form af megacolon sygdom kræver obligatorisk behandling. At gennemføre de nødvendige terapeutiske foranstaltninger kan kun specialist.

Forskellige faktorer kan provokere udviklingen af ​​megacolon, men de adskiller sig noget afhængigt af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Erhvervede former forekommer ofte som følge af sådanne tilstande:

  • virkningen af ​​stoffer
  • intestinal amyloid,
  • traumatisk skade på fordøjelseskanalens vægge,
  • Parkinsons sygdom
  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme)
  • forekomsten af ​​ar, fistler, kollagen sygdomme i tarmene,
  • infektiøs tarmsygdom,
  • onkologiske processer.

Faktorer, der påvirker fosterdannelsesprocessen i perioden med embryonal vækst, kan fremkalde udviklingen af ​​en indfødt type af sygdommen. Disse kan være:

  • ledningsforstyrrelser af nerveimpulser
  • fuldstændig eller delvis fravær af nerveender, der er ansvarlige for reguleringen af ​​tarmene.

For at udføre den korrekte behandling af megacolon hos en voksen eller et barn er det nødvendigt at begynde med identifikationen af ​​grundårsagen til den patologiske proces.

Klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​megacolon bestemmes af forekomsten af ​​den patologiske proces. Det afhænger af dette, hvor svær symptomerne vil være. I medfødt form begynder den at manifestere sig i de første dage efter fødslen eller efter 2-3 måneder.

Disse børn bemærkede:

  • hævede mave,
  • flatulens,
  • ingen afføring i 1-2 uger
  • opkastning, kvalme, tegn på dehydrering (på grund af forgiftning af kroppen).

I nogle tilfælde udvikler diarré efter langvarig forstoppelse. Som regel opstår tømning af tarmene først efter indstilling af sifon-enema. Ved palpation af den fremre abdominalvæg er det muligt at opdage tætte tråde af akkumulerede fækalmasser.

For megacolon er kendetegnet ved en forstørret mave og hævede tarm.

Et karakteristisk symptom på megacolon er det såkaldte claysymtom: Når man trykker på det berørte område, forbliver fossa.

Imidlertid kan medfødt megacolon manifestere sig ikke kun blandt børn, men også blandt voksne. Hirschsprungs sygdom lider i sådanne tilfælde kun af vedvarende forstoppelse. Kun i alderen 20-30 år kan der opstå yderligere symptomer på sygdommen, som hjælper med at diagnosticere og behandle.

  1. Patienter lider af kronisk forstoppelse, flatulens, smerte. Desuden kan fraværet af afføring ikke elimineres ved at justere kosten eller ved hjælp af stoffer. Det er muligt at frigive tarmene kun efter leveringen af ​​en flod eller et udluftningsrør. Fækale masser har en fedtet lugt. De indeholder elementer af ufordøjet mad, slim og blod.
  2. Maven bliver hævet, lejlighedsvis opkastning bekymringer, i masserne kan du finde streger af galde.
  3. På grund af vedvarende forstoppelse akkumuleres giftige stoffer i kroppen, hvilket forårsager en forværring af patientens generelle tilstand. Markeret af:
    • svimmelhed,
    • vægttab
    • sløvhed,
    • døsighed,
    • sløvhed,
    • takykardi,
    • reduceret ydeevne
    • kvalme og opkastning.
  4. I mangel af rettidig behandling fører det oppustede område af tyktarmen til deformation og forskydning af de indre organer. Dette fremgår af følgende:
    • nedsat lungefunktion, hjerte,
    • brystet bliver tøndeformet,
    • takykardi, rytmeforstyrrelse, øgede åndedrætsbevægelser,
    • øger risikoen for lungebetændelse, bronkitis på grund af overbelastning i lungerne.
  5. Forstyrrelsen af ​​metaboliske processer udvikler sig, ansigtet, lemmerne bliver edematøse, cyanose af huden, anæmi er noteret.
  6. På den del af fordøjelsessystemet kan forekomme:
    • dysbiosis,
    • perforering,
    • fækal peritonitis,
    • mucosal perforering,
    • akut tarmsvigt.

Denne patologi kræver obligatorisk behandling i de tidlige stadier, da de avancerede stadier kan føre til alvorlige komplikationer.

konservativ

Konservativ behandling af megacolon er kompleks og indebærer anvendelse af sådanne metoder:

  1. Kost. Korrektion af ernæring udføres for at blødgøre fæces og lette deres frigivelse fra tarmen. Patienterne opfordres til at bruge fødevarer, der er rige på grove fibre. Du kan spise korn korn, grøntsager, frugt, svesker, mejeriprodukter.
  2. Medicin. Følgende grupper af lægemidler kan anvendes til behandling:
    • antibiotika: foreskrevet i tilfælde, hvor megacolon ledsages af en infektiøs proces eller med truslen om sepsis,
    • bakteriepræparater: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin,
    • Midler til forbedring af tarmmotilitet: Hexal, Domperidon, Motillium, Motilak,
    • enzymatiske præparater: Pankreatin, Creon, Panzinorm, Pangrol.
  3. Øvelse terapi. Fysioterapi i denne patologi sigter mod at styrke musklerne i peritoneum. Med megacolon er det nødvendigt at udføre øvelser med henblik på at styrke mavemusklerne.
  4. Masser underlivet. Denne metode giver også et godt resultat i kompleks terapi. Det er nødvendigt at foretage en lille trykbevægelse i retning med uret (startende fra maveområdet). Proceduren skal udføres en kvart time før måltider for at fremskynde evakueringen af ​​fækale masser.
  5. Enemas. Sådanne procedurer anvendes regelmæssigt til at lette udledningen af ​​fækale masser. Hvilken type enema er nødvendig i en bestemt sag, kan kun bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens tilstand. Forskellige typer anvendes:
    • vaseline,
    • sifon,
    • rengøring,
    • hypertension.
  6. Elektrostimulation. Denne procedure indebærer virkningen på det berørte område af kolonfrekvensstrømmene, hvilket bidrager til øget bevægelighed og fremskynder evakueringen af ​​fækalmasser.
  7. Desuden kan lægen anbefale brug af vegetabilsk olie, det vil hjælpe med at fremskynde processen med rensning af tarmen. Voksne kan drikke 30-45 ml tre gange om dagen, 15 ml (1 spsk) vil være nok til børn en gang om dagen.

Det er vigtigt! I intet tilfælde kan det ikke bruges til at behandle denne sygdom afføringsmidler, da de med langvarig anvendelse fører til udvikling af tarmobstruktion.

Kirurgi

Hvis konservative metoder ikke giver den ønskede effekt, skal du bruge en kirurgisk måde at fjerne problemet. Også operationen udføres i tilfælde af en medfødt form af sygdommen, børn anbefales en sådan intervention i en alder af 2-3 år. Det består i at fjerne den berørte del af tarmen.

I den obstruktive form af megacolon fjernes den umiddelbare årsag til den patologiske proces, det vil sige adhæsioner, ar, indsnævrede områder. Efter udskæring sømmes begge dele af tarmene sammen. Når der ikke er kontraindikationer til kirurgisk behandling, er vægsektionerne i forbindelse med den anden operation forbundet.

I nogle tilfælde er det umuligt at skære megacolon i en operation. I sådanne situationer etableres en kolostomi, og afføringen opsamles ved hjælp af en calosbornic. Hvis den anden fase af operationen ikke kan udføres, lever patienten med tarmen fjernet til peritoneumets side hele sit liv.

I den postoperative periode ordineres patienterne antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer. Det er også nødvendigt at holde sig til kosten, som omfatter mejeriprodukter, fødevarer med et højt indhold af grov fiber: frugt, korn, grøntsager. Hertil kommer, at patienten under rehabiliteringsperioden gennemgår en øvelsesbehandling, det anbefales at massere bukvæggen for at styrke musklerne. I 18 måneder efter behandlingen er patienterne på dispenserkontoen.

Årsager til megacolon

Hvis sygdommen diagnosticeres i nyfødtperioden eller i det første år af livet, så betragtes denne tilstand som medfødt. Årsagen til tykkelsen af ​​tyktarmen betragtes som teratogene faktorer. Disse omfatter:

  1. Stresseffekter. De er særligt ugunstige i første halvdel af graviditeten, når embryoet udvikler sig.
  2. Virkningerne af giftige stoffer og kemikalier.
  3. Alkoholisme og narkotikamisbrug i den fremtidige mor.
  4. Stråling.

Årsagen til medfødt megacolon er en krænkelse af migrering af nerveceller i embryoet. Som følge heraf forekommer receptorfejl, hvilket fører til en afmatning eller mangel på ledning af impulser langs fordøjelseskanalenes nervefibre.

Erhvervet megacolon kan udvikle sig i enhver alder. Oftere er han diagnosticeret blandt børnepopulationen. En af baggrundssygdommene for forekomsten af ​​megacolon er Hirschsprungs sygdom. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved manglen på innervering af tarmområdet. Lignende ændringer i fordøjelsessystemet udvikler sig med andre sygdomme. Blandt dem er:

  1. Giftige virkninger på kroppen. På grund af kemikaliernes indflydelse er nervefibre og kirtler (ganglier) beskadiget i tarmen.
  2. Parese af fordøjelseskanalen. Kan forekomme efter et slagtilfælde, være et symptom på rygmarv osv.
  3. Systemisk patologi af bindevæv.
  4. Tumorer i hjernen eller rygmarven, perifere nerver.
  5. Intestinal amyloidose.
  6. Forstoppelse forårsaget af skjoldbruskkirtlenes manglende hormonaktivitet, stoffer.

I nogle tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen til organthypertrofi. Samtidig er diagnosen indstillet: idiopatisk megacolon.

Mekanismen for udvikling af kolonhypertrofi

På grund af en krænkelse af colonens innervering påvirkes dets funktioner. Den berørte del af kroppen slapper af. Som følge heraf bevæger de dannede fæcesmasser langs tarmene langsommere eller stagnerer helt i dens lumen. På grund af ophobning af afføring begynder kroppens proksimale dele at strække sig og vokse i størrelse. Væggene i det forstørrede område bliver tyndere, og muskelvævet i dem udsættes for skade. Som følge heraf erstattes det af bindevæv, som normalt ikke bør være der. Selv efter tømning forbliver tarmatonyen. På grund af stagnation af fæces, forekommer ofte forgiftning, den beskadigede del af tarmen bliver betændt. Fibrose og ødem fører til endnu større hypertrofi.

Megacolon hos børn: Symptomer på sygdommen

Symptomerne på den patologiske tilstand hos børn findes oftest af forældre. I en tidlig alder kan det første tegn på en sygdom være: opgivelse af moderens bryst, grædende og søvnforstyrrelse. Senere - det specifikke kliniske billede slutter sig. Med en medfødt mangel i fordøjelsessystemet observeres følgende symptomer:

  1. Stolen på barnet afgår ikke af sig selv. Hvis længden af ​​læsionen ikke er stor, forekommer forstoppelse. Ved afladning har fækale masser en uhørt lugt, en blanding af slim.
  2. Progressiv stigning i abdominal omkreds.
  3. Opkastning.
  4. Pallor i huden, reduceret turgor.
  5. Langsom vægtforøgelse.

Ved langvarig forstoppelse udvikler tegn på forgiftning. Kropstemperaturen stiger, svaghed observeres.

De samme symptomer forstyrrer børn med erhvervet megacolon. Kronisk tarmhypertrofi fører til flabhed i muskler og maveskind. På grund af den konstante hævelse af tyktarmen er der et karakteristisk tegn - "froskemag". Ved undersøgelse kan peristaltiske bevægelser ses. Børn har meteorisme, smerter i underlivet, kronisk forstoppelse.

Behandling af tarmhypertrofi

Hvis sygdommen ikke fører til akut intestinal obstruktion, så behandles den ved konservative metoder. Disse omfatter brugen af ​​rensende enemas, abdominal massage og fysioterapi. Desuden er recepten af ​​enzympræparater og midler til forbedring af motiliteten i mave-tarmkanalen (medicin "Zerukal", "Maalox") vist. Det er vigtigt at observere kosten for forebyggelse af forstoppelse.

I akut megacolon forårsaget af Hirschsprungs sygdom udføres resektion af tyktarmen. Hvis der er en total organskade, skal du sørge for at installere en kolostomi.

Årsager og patogenese af megacolon

Congenital megacolon skyldes fravær eller mangel på perifere receptorer, svækket ledning langs nerveveje, som udvikler sig som følge af nedsat neuronal migration under embryogenese. Årsagerne til erhvervet megacolon kan være toksiske læsioner af nerveplexuserne i tyktarmvæggen, CNS dysfunktion i Parkinsons sygdom, skader, tumorer, fistler, cicatricial sammentrækninger, narkotikaforstoppelse, kollagenose (sclerodermi etc.), hypothyroidisme, intestinal amyloidose etc. Disse faktorer forårsager krænkelse af kolonens motorfunktion på en eller anden måde og den organiske indsnævring af dens lumen.

Overtrædelse af innervering eller mekaniske hindringer forhindrer passage af fækale masser langs den indsnævrede del af tarmen, hvilket medfører en skarp udvidelse og forøgelse af de ovenfor anførte sektioner. Aktivering af peristalsis og hypertrofi i de øvre sektioner er kompenserende og er dannet for at fremme tarmindhold gennem den aganglioniske eller stenotiske zone. I fremtiden dør de hypertrofierede muskelfibre i det udvidede afsnit og erstattes af bindevæv, som ledsages af atony af den ændrede tarmsektion. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Megacolon behandling

Terapeutisk taktik afhænger af det kliniske kursus og form af megacolon. Med kompenseret og subkompenseret flow, såvel som uorganiske former for megacolon, tages en konservativ tilgang. Terapi af megacolon omfatter en kost, der er høj i fiber, enemas (rensning, petrolatum, hypertonisk, sifon), abdominal massage, udnævnelse af bakteriepræparater, der normaliserer tarmmikrofloraen, enzympræparater, modulatorer af kolonmotilitet, elektrostimulering af endetarmen.

I tilfælde af Hirschsprungs sygdom kræves operativ behandling - udførelse af resektion af aganglionic zone og den forstørrede del af tyktarmen, som udføres i en alder af 2-3 år. I tilfælde af obstruktiv megacolon kræves der en nødoverlejring af kolostomi og forberedelse til radikal indgriben.

Volumen af ​​kolonresektion i megacolon bestemmes af læsionens omfang og kan omfatte forreste resektion af endetarm, buk-anterior resektion med reduktion af tyktarmen, rectosigmoidektomi med pålægning af en kolorektal anastomose, subtotal resektion af tyktarmen, med dannelse af ileorektal anastomose og iyoungyy; kolostomi er lukket.

Behandling af andre former for megacolon er at eliminere årsagerne - mekaniske hindringer (fistulous atresi i anus, cicatricial stenose, adhæsioner), kronisk forstoppelse, hypovitaminose, tarmbetændelse (colitis, recto sigmoiditis). Yderligere prognose bestemmes af form og årsager til megacolon, korrekt volumen og driftsmåde.

Hvad er megacolon

Megacolon er en misdannelse af tyktarmen, der er kendetegnet ved gigantisme gennem hele længden eller kun i visse områder.

Normalt har tarmene forskellige diametre hele vejen igennem. Derfor er det kun muligt at tale om patologisk stigning, hvis disse indikatorer overvindes.

Tarmsystemet betragtes som forstørret, hvis cecum er større end 12 cm, stigende tyktarm og tværgående tyktarm er> 8 cm, rektiøsmoderen er> 6,5 cm.

Patologi findes hos både voksne og børn.

Typer af sygdom

Til dato er der 7 typer af sygdommen. Opdelingen sker ved årsagssammenhængende faktor. En sådan klassificering er nødvendig for korrekt valg af terapi.

    Hirschsprung sygdom (medfødt megacolon). Dette er en medfødt misdannelse af tyktarmen, som klinisk manifesteres af dens gigantisme. Hos drenge forekommer sygdommen 3-4 gange oftere end hos piger.

I 1887 henvender den danske børnelæge Harold Hirschsprung opmærksomhed på en underlig sygdom hos to drenge, som han ikke tidligere havde mødt. Da kolonens gigantisme var grundlaget for patologien, gav lægen navnet megacolon.

Den erhvervede form af sygdommen findes hovedsageligt hos voksne, mens den medfødte (Hirschsprungs sygdom) hersker hos børn.

Medfødt megacolon

Normalt har en sund person særlige nerveganglier i organs vægge, som lægges under intrauterin udvikling i en periode på 8-12 uger. Deres funktion er at ophøje muskellaget, det bidrager til den videre fremskridt af mad. I Hirschsprungs sygdom i bestemte områder eller langs hele tarmens længde mangler disse knuder, hvilket fører til stagnation af indholdet. Da motorfunktionen forstyrres, bliver forstoppelse permanent, hvilket fremkalder en patologisk stigning.

I dag er forskerne endnu ikke i stand til at bestemme den nøjagtige årsag til denne medfødte patologi. Det antydes, at dette skyldes mutationer i DNA'et. Hvis den nærmeste familie har denne anomali, øges risikoen for megacolon i et barn.

Købte megacolon

Årsagerne til den overtagne megacolon er:

  • thiaminmangel (vitamin b1),
  • intestinale infektioner
  • forskellige hindringer for fæcesmasserne,
  • abdominal traumer,
  • læsioner i centralnervesystemet, hvor reguleringen af ​​tarmen er forstyrret.

Vi bør også bemærke den idiopatiske form, hvor det ikke er muligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Den vigtigste kliniske manifestation af denne sygdom er kronisk forstoppelse, som efterfølgende fører til følgende symptomer:

  • oppustethed,
  • tarmobstruktion,
  • forgiftning.

Udvikl derefter læsioner af lunge- og kardiovaskulære systemer mod baggrunden for at øge tarmens størrelse.

Hævede, sløjfer i tyktarmen skubber andre organer rundt om dem, hvilket fører til fjernelse af brystet og opkøb af tønderformen.

  • åndenød
  • cyanose (blå)
  • hjertesmerter
  • hyppig betændelse i bronchi og lungevæv.

For voksne er et mildere sygdomsforløb eller den fuldstændige mangel på symptomer karakteristiske.

Konservativ terapi

I tilfælde af Hirschsprungs sygdom er kirurgisk indgift angivet, da konservativ terapi er ineffektiv i disse episoder. Resektion (fjernelse) af den berørte del af tarmen anvendes i dette tilfælde.

Til terapi af den erhvervede form i moderne praksis ved hjælp af forskellige teknikker. De sigter mod at eliminere den skadelige faktor og forebyggelsen af ​​komplikationer.

Målet med kosten er at forhindre forstoppelse. Det er nødvendigt at give præference for produkter, der indeholder en stor mængde fibre - grøntsager og frugter. Og tværtimod at afvise fødevaren, der fører til gæring.

Det er nødvendigt at medtage i kosten:

  • friske frugter og grøntsager
  • tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker)
  • vegetabilsk puree (gulerod, etc.),
  • korngrød fra grå eller brune korn kogt i vand (boghvede, havregryn)
  • dampet kød og fisk
  • vegetabilske bouillon.

Det er nødvendigt at nægte:

  • stegte, røget, dåsevarer,
  • kød, fisk og bouillon baseret på dem,
  • krydderier og krydderier
  • hvidt brød
  • semulje.

Forskellige rensende enemas anvendes. I praksis anvendes hypertoniske eller sifon-enemas.

God præstation viser massage i den fremre abdominale væg. Det har til formål at stimulere tarmens arbejde. Manipulationerne skal udføres 10-20 minutter før et måltid: Fra top til bund med uret for at udføre presserende cirkulære bevægelser.

Se videoen: Statens vegvesen - Barnekontrolløren (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send