Graviditet

Hvordan går graviditeten i fosterets tværgående stilling: mulige komplikationer og leveringstaktik korrigerende gymnastik

Pin
Send
Share
Send
Send


Fosterets tværgående position - Fostrets forkerte placering i livmoderen, hvor dens længdeakse skærer med livmoderens akse i en vinkel på 90 °, mens store dele af fosteret (skinker, hoved) ligger over linjen af ​​brystets iliacben. Fostrets tværgående position bestemmes af ekstern obstetrisk og vaginal undersøgelse, ultralyd. Graviditet i fostrets tværgående stilling kan forekomme ukompliceret, men for tidlige fødsler er mulige, hvilket kan udgøre en trussel mod moderens og fostrets liv. Den optimale taktik i fostrets tværgående position er operativ levering.

Årsager til fostrets tværgående position

Fosterets intrauterin tværgående position kan skyldes forskellige faktorer. Disse omfatter først og fremmest betingelserne for fostrets overordnede mobilitet: højt vand, slaphed i musklerne i abdominalvæggen, føtale hypotrofi mv. , forøget uterintone, truslen om spontan abort, anomalier af livmoderens struktur (sadel eller tohornet livmoder), livmoderfibre osv.

Fostrets tværgående position er i nogle tilfælde en følge af anatomiske grunde, som forhindrer indføring af hovedet i bækkenet, især placenta previa, svulster i den nedre livmoder eller bækkenbundene, det smalle bækken. Anomalier af fosterudvikling som anencephaly og hydrocephalus kan bidrage til tværgående position.

Diagnose af fostrets tværgående position

Den unormale (skrå eller tværgående) stilling af fosteret er etableret under fødselsundersøgelser af den gravide kvinde, abdominal palpation og vaginal undersøgelse. Med fostrets tværgående position opkøber kvinden en tværgående strakt (skævt strakt) uregelmæssig form. På grund af den tværgående strækning har livmoderen en kugleformet, snarere end langstrakt oval form. Bemærk overskridelsen af ​​normen for omkredsen af ​​underlivet sammenlignet med svangerskabsperioden og den utilstrækkelige højde af stående på underlivets bund.

I processen med palpation er den præsenterende del af fosteret ikke bestemt, hovedet kan mærkes til højre eller venstre for medianaksen i den gravide kvindes krop og store dele (hoved eller bækkenenden) - i livmodernes laterale dele. Med fostrets tværgående position bliver hjerteslag bedre hørt i navlen. Vanskeligheder ved at bestemme fostrets stilling og stilling kan opstå i situationer med multipel graviditet, polyhydramnios og livmoderhindebetændelse. Obstetrisk ultralyd bekræfter pålideligt fostrets laterale position.

Gynækologisk undersøgelse udført under graviditet og den indledende arbejdstid med intakt føtalblære, uinformativ. Hans adfærd bekræfter kun fravær ved indgangen til det lille bækken af ​​den præsenterende del af fosteret. Efter udledning af vand og afsløring af livmoderhalsen med 4-5 cm med fosterets tværgående position kan skulderen, scapulaen, ribbenene, axillaen, spindeprocesserne i hvirvlerne bestemmes, nogle gange - albuen eller håndbørsten. I tilfælde af at et frugthåndtag falder ud af kønsskåret, er der ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​fostrets tværgående position.

Risici for fostrets tværgående position

Tilstedeværelsen af ​​fostrets tværgående stilling bryder som regel ikke graviditetens generelle forløb. Imidlertid forekommer oftest i fosterets tværgående stilling for tidlig brud af fostervand og udviklingen af ​​for tidlig fødsel. Hvis fostrets tværgående position ledsages af placenta previa, kan der være massiv blødning.

Den hurtige udledning af vand fører ofte til en skarp begrænsning af fostrets mobilitet, hæmning af skulderen i bækkenindløbet, tab af dele af fosteret (håndtag, navlestreng) og udviklingen af ​​den såkaldte forsømte tværgående stilling hos fosteret.

Med tab af dele af fosteret opadgående kan infektion forekomme med udvikling af chorioamnionitis, diffus peritonitis, sepsis. En lang vandfri periode, der varer 12 timer eller mere, fører til akut hypoxi eller føtal asfyxi. Lanceret sidestilling af fosteret mod baggrunden for stigende arbejdskraft truer med at bryde livmoderen.

I sjældne tilfælde kan fosterets tværgående stilling under fødslen forårsage selvvridning i hovedet eller bækkenpræsentationen eller fødslen af ​​en baby med dobbelt trunk. Et sådant resultat af arbejdskraft er en undtagelse og er mulig i tilfælde af stærke sammentrækninger, fostrets dybe forfødte eller med et dødt foster.

Fødselsfaktor i fostrets tværgående stilling

I en periode på op til 34-35 ugers svangerskab anses skrå eller lateral stilling for fosteret ustabil, da det uafhængigt kan ændre sig til langsgående. Ved diagnosticering af fostrets tværgående position kræves en fuldstændig gynækologisk undersøgelse af den gravide kvinde for at identificere årsagerne til anomali, valget af taktik til videre behandling af graviditet og leveringsform.

I en periode på 30-34 ugers graviditet kan korrigerende gymnastik ordineres for at hjælpe fostret til hovedpine. Særlige øvelser er vist i mangel af tegn på truet abort, livmoderlår, fibromer, blødning, dekompenserede hjertefejl hos en gravid kvinde mv. Og udføres under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog, der fører tilsyn med kvinden. Når fosteret er gravid, anbefales det også at lægge mere tid på siden, der svarer til den position, der skal bestemmes.

Efter 35-36 ugers gestation tager fostret en stabil position, og samtidig med at den opretholder sin laterale stilling, bliver den gravide indlagt på barselshospitalet for at bestemme leveringstaktik.

Metoden til ekstern rotation på hovedet - ændringer i fostrets laterale stilling ved hjælp af eksterne metoder anvendes i øjeblikket ikke. Dette skyldes den lave omdrejningstal, da fosteret ofte igen antager en lateral position med uløste årsager. I nogle tilfælde kan ekstern rotation medføre alvorlige konsekvenser: placentaabruption, livmoderudbrud, føtal hypoxi.

Den optimale leveringsmetode for patienter med en fosters tværgående position er en planlagt kejsersnit. Absolutte indikationer for operativ levering udskydes graviditet, forekomst af placenta previa, for tidlig brud af fostervæske, ardannelse og livmoderhormonudvikling. Ved kørsel af frugtens tværgående position med tab af håndtaget eller navlestrengen er reduktionen af ​​de udfaldne dele uacceptabel.

I tilfælde af fuldstændig afsløring af livmoderhalsen, bestemt af det levende fosteret og dets mobilitet, er det muligt at udføre rotationen af ​​fosteret på benet og dets efterfølgende ekstraktion. Imidlertid er prognosen for fosteret i dette tilfælde mindre gunstig. Rotation af benet og den naturlige fødsel er berettiget i tilfælde af for tidlig fødsel eller fødsel, når et foster indtager en tværgående stilling.

I en situation med langvarig vandfri periode, kompliceret ved udviklingen af ​​en infektiøs proces og fosterets levedygtighed efter kejsersnit, udføres en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og dræning af bukhulen. Når et foster er død, udføres en føtal destruktiv embryotomi.

Hvorfor virker fostrets laterale stilling

Før 30-32 ugers svangerskab er den lille mand for mobil og ændrer konstant sin stilling. Det betyder, at han let kan vende sig til den rigtige position. Så tag ikke panik i denne periode. Det er værd at bekymre dig, så hvis situationen efter 33 uger ikke ændres.

Det bemærkes, at barnets forkerte løg i livmoderen kun findes hos 1 ud af 200 kvinder, der fødes, det vil sige 0,5 - 0,6% af sagerne registreres. Mommier, der føder anden gang, er 10 gange mere tilbøjelige til at forstyrre det normale forløb af graviditeten.

Friske kvinder er mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer. Nedenfor på videoen kan du se og lytte til en specialist, som vil tale detaljeret om patologien.

Der er flere grunde til barnets unormale tilstedeværelse i livmoderen:

  1. Uterin fibroids. Dannelsen af ​​myomatiske knuder i den nederste del af livmoderpinden og nær halsen fremkalder ofte en unormal placering af fosteret. Især i tilfælde af profilering af fibroider gør en hurtigt voksende tumor det umuligt for barnet at vende i den rigtige retning.
  2. Unormal udvikling af livmoderen. For eksempel, hvis en gravid kvinde har en tohornet livmoder med en septum. Et sådant fænomen kan gøre det svært for fosteret at ligge korrekt.
  3. Placental præsentation. At finde placenta i nærheden af ​​livmoderhalsen forhindrer vedtagelsen af ​​den korrekte fysiologiske placering af krummerne.
  4. polyhydramnios. En stor mængde af fostervand bidrager til krummernes overdrevne aktivitet i livmoderen. Han føler ikke livmodervæggene, hvilket krænker den korrekte opfattelse af det omgivende rum. Dette kan føre til valg af en forkert stilling.
  5. Flere graviditet. Når en kvinde har tvillinger, er der en maksimal risiko for fejljustering af børn, fordi de forstyrrer hinanden for at tage længdepositioner. Hvis der i løbet af udviklingen af ​​flere børn opstod for tidligt arbejde, er chancerne for at vedtage den korrekte position ekstremt lille.
  6. Paritet af fødsel. Jo flere gange en kvinde føder, jo svagere bliver orgelens muskler. Dette fører til maksimal intrauterin mobilitet af krummerne, hvilket truer ham med den forkerte placering.
  7. Bækkenes smalle ring. Hvis en gravid kvinde har en tredje eller større grad af indsnævring af bækkenringen, kan barnet ikke lægge sig korrekt, hvilket fører til en komplikation.
  8. Overtrædelse af udviklingen af ​​barnets vestibulære apparat. Denne patologi fører sjældent til denne situation, men du bør ikke rabat denne mulighed.
  9. Stor eller lille frugt. Med et overskud af vægt og størrelse er den fremtidige mand svært at flytte på grund af hvad han tager forkert stilling. Med en lille størrelse af babyen øges hans aktivitet, som følge af, at han konstant spinder, vender om, og ved udgangen af ​​udtrykket kan også tage den forkerte position.
  10. Hypertonus i livmoderen. Truslen om tidlig ophør af graviditet fremkalder en stigning i livmoderens tone, hvilket i høj grad begrænser barnets motoriske evne.

Hvad er den skrå position

Til fostrets forkerte placering indbefatter ikke kun tværgående, men også skrå position. I dette tilfælde er krummens krop i en vinkel på 45 grader i forhold til livmoderens akse. Og den fremtidige lillemans hoved eller skinker er lidt under iliackampen.

I obstetrisk praksis er der stadig en tværgående position. I dette tilfælde vil fostrets hældningsvinkel være over 45 grader. Men i begge tilfælde er babyens placering ustabil, og med intensiv mobilitet kan det føre til en omdrejning i et tværgående eller langsgående arrangement.

Det er muligt at skelne tværs fra skråt med en ekstern gynækologisk undersøgelse af underlivet. Store dele (hoved og skinker) mærkes fra bukets sider.

Hvad er faren for en sådan diagnose

En sådan diagnose komplicerer ikke kun fødsel, men også graviditet, da det øger risikoen for sådanne fænomener som:

  • prædiktivt arbejde - når barnet ligger på tværs, kommer trykket fra livmoderen tidligere end ved at ligge i længderetningen, hvilket bidrager til for tidlig at skubbe det ud af livmoderen på grund af dets manglende evne til at strække sig hurtigt,
  • tidlig ruptur af membranerne - opstår på grund af manglen på ensartet fordeling af fostervand, der skaber en belastning på boblens nedre pol,
  • forsømt sidestilling - Ved brud på føtalblæren kan en baby falde ud af et lem, som hæmmer sin bevægelse og kan forårsage død.

Sådan diagnostiserer du sygdom

I første og anden trimester er lateral diagnose ineffektiv, da barnet er i konstant bevægelse og til enhver tid kan ændre stilling. Ingen symptomer manifesteres i denne graviditetspatologi, det kan kun påvises under en gynækologisk undersøgelse.

Bestemmelse af problemet under inspektionen udføres på flere måder:

  • ekstern eksamen
  • palpation af maven,
  • ultralyd
  • vaginal undersøgelse.

Hver af disse metoder har sine egne egenskaber og ulemper.

Undersøgelse af maven

Ved en normal undersøgelse af maven er et unormalt udvidet center til siderne tydeligt synlige. Bestem placering af hovedet med denne inspektion er umulig. Men det tværgående eller skrå arrangement er let sporet, da organet bliver strakt strakt eller skævt strækket.

Hvordan man forstår, hvad der er tilstedeværelsen af ​​patologi? Cephalic præsentation er mærkbar langs livmoderen udstrakt langs sin akse. Men når positionen er forkert, bliver livmoderen kugleformet. Ved måling af abdomen abnormitet forekommer - abdominal omkredsen overstiger lidt normen, hvilket skal svare til graviditetens varighed.

Palpation af maven

På palpation er det umuligt at bestemme den lille del af den lille mand, og hovedet er palperet til siden af ​​den gravide maves midterlinie. Når hovedet er placeret til venstre, betragtes det som den første position. Ved bestemmelse af hovedet til højre i kort af en gravid kvinde registreres den anden position.

Lytning til et barns hjerteslag i nærheden af ​​moderens navle er typisk for tværgående præsentation, mens i længe i længden er hjertet godt hørt til venstre eller til højre for underlivet.

Ulempen ved denne undersøgelsesmetode er manglende evne til at bestemme fostrets stilling i tilfælde af tværgående præsentation i tilfælde af overskud af fostervand, udvikling af flere fostre og forhøjet livmoderton.

Obstetrisk Ultralyd

Ved ultralyd bestemmes fostrets stilling meget godt, selv med flere fostre og andre faktorer. Garanteret 100% bestemmelse af barnets placering afhænger ikke af graviditeten.

Det er værd at bemærke, at en ultralydsscanning foretaget på 20 uger eller tidligere ikke bør genere den forventende mor. Denne periode er for kort til at bestemme patologien. Men når man identificerer klinikken på et senere tidspunkt, er det værd at overholde visse regler og anbefalinger fra lægen.

Vaginal undersøgelse

Oplysninger om babyens placering kan opnås ved vaginal undersøgelse. Udfør det kort inden graviditeten og på tidspunktet for arbejdets begyndelse, når fodervæsken endnu ikke er afvist.

Hvis følsomdelen af ​​fosteret ikke mærkes under palpation, indikerer dette, at den er ukorrekt placering.

Hvis livmoderringen har åbnet 4 cm eller mere, og føtalblæren har sprængt, udføres testen meget omhyggeligt for ikke at provokere komplikationer af arbejdet i forbindelse med tab af navlestrengen eller fostrets lemmer. Hældt vand gør det muligt for jordemoder at afprøve den øverste del af kroppens krummer - ribben, armhuler, pen.

Se videoen om den forkerte position af fosteret:

Hvordan går graviditeten?

Fostrets tværgående tilstedeværelse i livmoderen forstyrrer sjældent graviditetsprocessen som helhed. Men for en sådan sygdom er det typisk at forårsage tidlig afslutning af graviditeten i sene perioder, ca. 30% af alle tilfælde.

Der er ingen indlysende træk ved graviditeten. Og fra og med den 38. uge kan fostervæsken falde ned, og som følge heraf vil øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde blive påkrævet. Regionale præsentationer af moderkagen i tværretningen kan også forværre drægtighedsprocessen. Med øget tryk på den nederste del af livmoderen kan placenta bevæge sig mod livmoderhalmen og forårsage blødning.

Hvis en lateral præsentation blev diagnosticeret efter 28 uger, skulle den forventede mor følge nogle adfærdsregler:

  • for at undgå brud på amniotiske blære, reducere fysisk aktivitet,
  • løft ikke vægten
  • sov mere
  • Undlad at undlade lægeundersøgelser,
  • udfør øvelser for at korrigere fostrets stilling.

Hvad angår spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at bære bandage, hvis de har diagnosticeret et barn, der ligger på tværs, er det bedre at konsultere en læge. Men ofte er brugen af ​​en bandage specielt udpeget af gynækologen, da det hjælper med at fordele bukets vægt jævnt, hvilket reducerer belastningen på dens nederste del. Den anden positive effekt er reduktionen af ​​ryg- og mavesmerter.

Men det skal huske på, at forbindelsen med anterior lav placenta previa og andre patologier ikke kan bæres.

Valget af bandage bør overvejes omhyggeligt. De, der allerede har født, anbefaler at prøve det, når de køber eller konsulterer en observeret fødselslæge-gynækolog, som vil fortælle dig den rigtige størrelse.

Separat skal det siges om muligheden for at skifte position til leveringstidspunktet. Til dette formål udfører erfarne jordmødre ved 35-36 uger en ekstern rotation af fosteret. Tidligere blev en sådan teknik ofte praktiseret, men moderne obstetrik behandler denne metode lidenskabeligt.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Derfor kræver implementeringen af ​​et kup maksimal færdighed fra fødselslægen. For at undgå negative konsekvenser skal du kende placeringen og positionen af ​​babyen og være i stand til at dreje, så ryggen ikke er bagved (vendt til livmoderens bagvæg).

Hvis barnet, når fødslen nærmer sig, ikke har taget den korrekte længdeposition, og der ikke er nogen mulighed for at vende den, så er en cæsersektion foreskrevet på tidspunktet for diagnosen.

Mulige komplikationer

De væsentligste årsager, der er forbundet med ukorrekt løgn i barnet i livmoderen, kan føre til følgende komplikationer:

  1. Ubegrænset udledning af fostervæske, især hurtig, kan føre til tab af barnets lemmer gennem det åbne svælg.
  2. Løbende sidelængder fører til fastspænding af navlestrenget på grund af dets prolaps, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen og kan føre til barnets død.
  3. Brydelsen af ​​de indre genitalorganer opstår på grund af den forsømte sidestilling, når livmoderen på grund af føtale skulder bliver skubbet ind i moderens små bækken, begynder livmoderen at virke aktivt (dette fører til dets stærke strækning i det nedre segment). Kun en rettidig kejsersnit vil redde moderen og babyen fra døden.
  4. Som et resultat af en langvarig vandfri periode kan en infektion trænge indad, hvilket forårsager choriamnionitis, hvilket fører til peritonitis og blodinfektion.
  5. Et forlænget forløb af arbejdskraft kan føre til føtal hypoxi.
  6. Et barns død kan forekomme på grund af bøjningen af ​​sin krop i brystområdet på tidspunktet for begyndelsen af ​​passagen gennem fødselskanalen. En sådan bøjning giver ingen chance for overlevelse.

Korrekt gymnastik i fostrets tværgående stilling

Der er en måde at vende babyen uden at ty til obstetrisk kupp og andre metoder. Da behandlingen i dette tilfælde ikke er gennemført, er det muligt at rette op med den korrigerende gymnastik.

Der er dog visse kontraindikationer til at udføre disse øvelser:

  • udledning og blødning
  • overskud eller mangel på fostervæske,
  • tumorer, ar og tumorer i livmoderen,
  • øget livmoder tone,
  • flere fødsler
  • placenta patologi,
  • krænkelse af navlestrengs fartøjers aktivitet.

Derfor undersøger udnævnelsen af ​​en sådan gymnastik nødvendigvis sygdommens historie og styring af kvindens graviditet.

Komplekset af gymnastik omfatter forskellige svømning, fysiske og åndedrætsøvelser, såsom:

  • bækken skråninger eller elevatorer
  • "Kitty"
  • halv bro
  • knæ-albue pose og andre.

Veletableret gymnastik ifølge metoden fra I. F. Dikan, som udføres fra uge 29. Det består af at gentage turne tre gange fra den ene side til den anden, når de ligger på siden mellem svingene tager 15 minutter.

Der findes andre metoder, men alle kan kun udføres med anbefaling fra en læge.

Det er vigtigt at vide, hvordan man sover, når man lyver på tværs. Barnet er mest behageligt at være hovedet ned, så moderen skal vælge en stilling til at sove i forhold til barnets placering, det vil sige at sove på den side, hvor hovedet er.

konklusion

Kirurgisk indgreb i tværretningen er fuldt berettiget. Denne tilgang reducerer signifikant dødeligheden af ​​en eller begge arbejdstagere (mor og barn) og bidrager også til, at der ikke opstår komplikationer på arbejdstidspunktet. Dette fremgår af de mange positive anmeldelser af kvinder, der fødte sikkert.

Bestem terminologien

Afhængigt af hvordan fosteret er placeret i livmoderen, bestemmes kvindens leveringstaktik. For at forstå vilkårene definerer vi følgende begreber:

  • fosterakse - langsgående linje, der forbinder balderne og barnets hoved,
  • livmoderaksen er en langsgående linje, der forbinder bunden af ​​uterus og livmoderhalsen eller livmoderens længdeakse.

Fostrets stilling er forholdet mellem babyens akse og den lange livmoder. Skelne mellem fostrets korrekte position og det forkerte. Den korrekte position anses for at være langsgående, når livmoderens og barnets akser falder sammen, men simpelthen når barnet og moderens krop er i samme retning (hvis moderen står, så er barnet lodret med hende). Samtidig ser en af ​​de store (hoved- eller bækkenformede) dele af babyen sig ud ved indgangen til det lille bækken, og den anden hviler på livmoderbunden.

Forkerte positioner er fostrets tværgående og skrå position. Men det skal huskes, at fosteret det meste af graviditeten er meget mobil og konstant ændrer sin stilling. Stabilisering af positionen foregår med 34 uger, derfor giver det ikke mening at tale om den forkerte position inden deadline.

Hvad hedder skrå stilling

Fetus skrå stilling (situs obliguus) indikeres, når føtale akse forskydes i forhold til lang livmoderen, hvilket danner en spids vinkel (mindre end 45 grader). I dette tilfælde er hovedet eller skinkerne placeret under iliackampen. Du kan stadig fremhæve den tværgående skråstilling (spiller ikke stor rolle), når fostrets og livmodernes akser ligger i en vinkel, men når ikke 90 grader, men mere end 45 grader.

Det er også værd at nævne fostrets ustabile position. Med fosterets signifikante mobilitet ændrer det periodisk sin position fra langsgående til tværgående eller skrå og omvendt.

Hvad bidrager til fostrets forkerte stilling

Årsager til fostrets tværgående stilling kan skyldes enten livmoderfaktorer (forekomsten af ​​forhindringer i den) eller forøget eller nedsat motorisk aktivitet hos fosteret:

Risikoen for en unormal babyposition stiger signifikant med tilstedeværelsen af ​​myomatiske / fibrøse livmoderhvirvler. Det er især godt, når du lokaliserer knuder i livmoderhalsen, muskelen eller underlivet eller for store størrelser af knuder placeret på andre steder, hvilket forhindrer barnet i at tage den rigtige position. Uterus tumorvækst under svangerskab er ikke udelukket, hvilket også deformerer livmoderhulen og fosteret er nødt til at positionere sig forkert.

  • Medfødte misdannelser i livmoderen

Uterine anomalier bidrager også til tværretningen, for eksempel en skillevæg i livmoderen eller et sadelformet eller tohornet livmoder.

  • Forkert placering af placenta

Lav placentation eller lav placering af placenta (5 cm eller mindre fra det indre svælg) eller dets præsentation (når moderkagen delvis eller helt dækker det indre svælg) forårsager ofte den forkerte stilling af barnet i livmoderen.

Som regel skaber indsnævringen af ​​bækkenet 1 - 2 grader ikke hindringer hverken for fostrets udvikling eller for fødslen. Men mere alvorlige grader af bækkenkontraktion, især asymmetriske former for indsnævring (skævt, snoet af knogleeksostose) er forudsætningen for fostrets placering ikke langs livmoderens akse, men tværs eller skråt.

  • Fostervanskeligheder

Nogle misdannelser manifesterer sig allerede i utero. For eksempel med anencephaly (fravær af hjernen) eller hydrocephalus - dropsy i hjernen (fostrets hoved bliver meget stort), kan fostrets laterale / skrå stilling observeres.

  • Patologi af fostervæske

Overdreven fostervand fører til overdreven udvidelse af livmoderhulen, hvilket igen provokerer en overdreven fysisk aktivitet hos barnet. Han bliver meget mobil, føler sig ikke i livmodergrænsen og "passer" i den på tværs eller skråt. Med mangel på fostervæske er situationen vendt. Tumheden i livmoderrummet og en lille mængde fostervæske tillader ikke barnet at bevæge sig aktivt og tage den nødvendige langsgående stilling.

Når der er flere frugter i livmoderen, bliver de trange, hvilket forhindrer en eller alle babyer i at tage den rigtige position.

Signifikant størrelse og vægt af fosteret (mere end 4 kg) reducerer sin fysiske aktivitet og fremkalder det forkerte arrangement af barnet i livmoderen.

I tilfælde af truet abort, især permanent, er livmoderen næsten altid i hypertoni og begrænser fostrets bevægelse.

  • Flathed i musklerne i den fremre abdominale væg

En lignende situation er ofte karakteristisk for flere avlskvinder (4-5 slægter). Konstant udstrækning af den forreste abdominalvæg i underlivet af en gravid livmoder bidrager til barnets overdrevne fysiske aktivitet (mavemusklerne begrænser ikke bevægelsen), hans kupper og summersult, hvilket slutter med fostrets placering i livmoderen på tværs.

Utilstrækkelig vægt og størrelse af fostret er også årsagen til dens konstante bevægelse og omvæltninger i livmoderen (barnet er lille og der er for meget plads i livmoderen for ham).

Hvordan er graviditet og fødsel?

Graviditet med barnets tværgående position går som regel uden funktioner. Men det bemærkes, at for tidlig arbejdskraft begynder i næsten 30% af sagerne. Utidlig brud af fostervand er en af ​​de mest hyppige komplikationer af denne patologi, som kan forekomme både under graviditeten og forårsage indtræden af ​​for tidlig fødsel og under arbejdskraft.

Hvorfor arbejdskraft er kompliceret i tilfælde af fostrets tværgående stilling

Det er sjældent muligt at fuldføre fødslen med fostrets tværgående stilling uafhængigt og fødslen af ​​en levende baby. I sådanne tilfælde opstår en uafhængig rotation af barnet i længderetningen og fødslen af ​​hans hoved eller bækkenenden. Samozvorot muligt med små størrelser af fostret eller dets for tidlighed. Udgangspunktet for arbejdskraften udvikler sig negativt og kompliceres af følgende processer:

  • Utilgængelig udledning af vand

Med fosterets tværgående arrangement opstår tidligt eller for tidligt brud af vand (næsten 99% af tilfældene). Dette forårsager fraværet af den præsenterende del, der presses mod indgangen til bækkenet og deler amniotisk vand ind i for- og bagsiden.

  • Løbende sidestilling

Denne komplikation opstår efter for tidlig eller tidlig udledning af vand. I et sådant tilfælde er barnets mobilitet kraftigt begrænset på grund af den hurtige udledning af vand, og enten er skulderen hæmmet i det lille bækken eller små dele (håndtag eller ben) falder ud. Når navlestrengsløjferne klemmes, blodstrømmen forstyrres, og fosteret dør.

En truende brud i livmoderen ledsager fostrets forsømte sidestilling. Efter at vandet er gået, er skulderbåndet ind i indgangen til det lille bækken, og livmoderen begynder at krympe hurtigt, hvilket fører til overstretching af det nedre segment og truslen om bruddet. Hvis en kejsersnit ikke udføres i tide, er livmoderen revet.

For tidlig udledning af vand og en lang vandfri periode bidrager til indtrængen af ​​infektion i det intrauterinte hulrum og dannelsen af ​​chorioamnionit, som fører til udvikling af peritonitis og sepsis.

Den langvarige arbejdstid mod baggrunden af ​​en langvarig vandfri periode fremkalder udviklingen af ​​fosterhypoxi og fødslen af ​​et barn i asfyxi.

På grund af kraftige sammentrækninger og hældt vand er livmoderne i nær kontakt med fosteret, hvilket fører til bøjning i halvdelen af ​​brystområdet. I dette tilfælde slutter fødsel spontant. Først er brystet født med nakken presset til det, så maven og hovedet presset ind i den og derefter balderne og benene. Fødslen af ​​et levende foster i en sådan situation er usandsynligt.

Hvordan man får fødsel og graviditet

Behandlingen af ​​en gravid kvinde med fostrets tværgående stilling omfatter nøje observation af kvinden, begrænsning af fysisk aktivitet og udnævnelse af korrigerende gymnastik (i mangel af kontraindikationer). Op til 32 - 34 uger anses barnets laterale eller skrå position ustabil, da det er højst sandsynligt, at fosteret vil indtage en længdeposition.

Tidligere blev ekstern rotation af fosteret udbredt for at bringe det i en langsgående position. Ekstern obstetrisk sving blev udført i form af 35-36 uger med en tilfredsstillende tilstand for den gravide og ingen kontraindikationer. Hidtil er denne metode til at korrigere fostrets stilling betragtet som ineffektiv og anvendes meget sjældent på grund af de mange kontraindikationer og komplikationer, der opstår. Under proceduren kan placenta løsne og forårsage føtal hypoxi, og der er også stor sandsynlighed for livmoderbrud.

Pelvic lifts

Ligge på gulvet, bøj ​​benene ved knæ og hofteflader og hvil dine fødder mod gulvet. Med hvert åndedrag, hæv bækkenet og hold det i den position. Ved hver udånding skal du lægge og rette bækkenet. Øvelser gentages op til 7 gange.

Udførelsen af ​​korrigerende gymnastik varer som regel op til 7-10 dage, hvor fosteret påtager sig en længdeposition. Øvelserne skal udføres tre gange om dagen.

Efter fosteret tager en langsgående stilling i livmoderen, er kvinden foreskrevet at bære et bandage med langsgående ruller. At bære en bandage løser resultatet og anbefales før arbejdet begynder eller hovedet presses mod indgangen til bækkenet.

Gennemførelse af fødsel

Den optimale leveringsmetode i tilfælde af fostrets tværgående position er den planlagte kejsersnit. En gravid kvinde indlægges i en periode på 36 uger, omhyggeligt undersøgt og forberedt til operation. Fødslen af ​​et barn på en naturlig måde er næsten umuligt, da selvvending sker ekstremt sjældent. Fødsler gennemføres gennem fødselskanalen efterfulgt af ekstern-intern rotation af fosteret på benet kun i to tilfælde:

  1. frugten er dybt for tidlig,
  2. fødsel tvillinger, hvis den anden baby er placeret på tværs.

Den planlagte operative levering inden starten af ​​sammentrækninger udføres i følgende tilfælde:

  • sand perenashivanie,
  • prænatal udledning af vand,
  • berolige placenta,
  • livmoder tumorer,
  • livmoder med postoperative ar,
  • føtal hypoxi.

I sjældne tilfælde kan fosteret med opståen af ​​sammentrækninger bevæge sig fra en tværgående stilling til en længdeposition og afslutte arbejdet uafhængigt. Med en skrå stilling af barnet er moderen placeret på den side, i bunden af ​​hvilken en stor del af fosteret bestemmes. En kvinde må ikke stå op og er i vandret stilling.

I tilfælde af at et barns hånd eller fod falder ud, skal de aldrig trækkes på nogen måde. For det første er det absolut ikke prædiktivt, og for det andet er det farligt. Ud over yderligere infektion i livmoderen er tiden til kejsersnitt også forsinket.

Når barnet løber i tværgående stilling, udføres en umiddelbar kejsersnit uanset tilstanden (levende eller død). En række obstetrikere, i tilfælde af forsømt sidestilling og fosterets død, foreslår at udføre en frugtdestruerende operation. Men frugtdestruerende operation er meget farlig, da det kan føre til brud i livmoderen. Hvis der er tegn på infektion (temperatur hoppe, purulent udledning fra livmoderen), så en kejsersnit er afsluttet med en hysterektomi og dræning af bughulen.

Den kombinerede ydre-interne rotation udføres under følgende betingelser:

  • levende foster
  • åbning af livmoderfalsk er fuld,
  • blære kateter,
  • kvinders samtykke
  • Hovedstørrelser svarer til størrelsen af ​​moderens bækken,
  • bevaret føtal mobilitet,
  • indsat driftsrum
  • der er ingen tumorer i livmoderen og vagina, skeletter i skeden,
  • lille størrelse af frugten (op til 3600 gr.).

Vanskeligheder, der kan opstå, når man laver en kombineret tur:

  • stivhed (ikke strakt) af fødselskanalens bløde væv - udvælgelsen af ​​en passende dosis narkotika, indførelsen af ​​antispasmodik, præstationen af ​​en episiotomi,
  • livmoderbrud - øjeblikkelig operation
  • tab af håndtaget eller dets fjernelse i stedet for benet - sætte sløjfen på håndtaget og flytte håndtaget mod fostrets hoved,
  • tabet af navlestrengsløjfen efter afslutning af rotationen - obligatorisk og hurtig fjernelse af fosteret ved benet,
  • føtal hypoxi og dens intranatal død,
  • fødselsskade
  • udvikling af infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

Spørgsmål - svar

Drægtighedsperioden er stadig lille, så der skal ikke træffes foranstaltninger. Barnet tager den endelige position i 34-35 uger, og indtil den tid kan han vende og placeres som du vil.

Behovet for korrigerende gymnastik bør diskuteres med fødselslægen, der fører graviditeten. Kun med hans tilladelse kan du udføre særlige øvelser for at dreje barnet i en længdeposition, da i nogle tilfælde er deres implementering kontraindiceret og endog farlig.

Ja, i denne situation er kejsersnit den sikreste og mest fordelagtige leveringsform for både mor og babyer. Hvis det første barn var i ren breech præsentation, så er hans uafhængige fødsel mulig, efterfulgt af den kombinerede rotation af det andet foster på benet. Men i dette tilfælde, under fødslen, opstår der naturligvis vanskeligheder ved fødslen af ​​den første baby, da benene kan fødes, før livmoderhalsen er helt åbnet, hvilket gør det vanskeligt at føde ikke kun til hovedet (hoved er den største del af fosteret), men også til bækkenenden.

Hvad er det?

Under graviditeten ændrer barnet gentagne gange sin stilling i livmoderen. I første og anden trimester har barnet meget ledig plads i livmoderen for at rulle over, tumle og tage en række positioner. Præsentationen af ​​fosteret på disse datoer er kun udtryk som en kendsgerning og ikke mere end det, disse oplysninger har ingen diagnostisk værdi. Men i tredje trimester ændres alt.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. På dette afhænger valget af leverings taktik og den sandsynlige risiko for komplikationer for både moderen og hendes baby.

Taler om præsentation er det vigtigt at forstå, hvad der egentlig handler om. Lad os prøve at gå ind i terminologi. Præsentationen af ​​fosteret er forholdet mellem en stor del af fostret og udgangen fra livmoderhulen til bækkenområdet. Barnet kan drejes til udgangen enten ved hovedet eller ved balderne eller være skråtstillet over livmoderen.

Fostrets stilling er forholdet mellem placeringen af ​​babyens krops længdeakse og den af ​​livmoderhulen. Krummen kan være placeret i længderetningen, tværgående eller skråt. Normen betragtes som en langsgående position. Fostrets stilling er forholdet mellem dets ryg og en af ​​livets vægge - venstre eller højre. Typen af ​​position er forholdet mellem ryggen og bagvæggen på livmoderen. Chidrenozhennostyu kaldte forholdet mellem arme, ben, babyhoved i forhold til sin egen krop.

Alle disse parametre bestemmer barnets stilling, og det tages altid i betragtning, når man bestemmer, hvordan man skal føde en kvinde - naturligt, naturligt med stimulation eller kejsersnit. Denne beslutning kan påvirkes af en afvigelse fra normerne i nogen af ​​de angivne parametre, men previa er normalt den afgørende.

Afhængigt af hvilken del af kroppen der er nærmest (tilstødende) til udgangen fra livmoderen ind i det lille bækken (og dette er starten på babyens sti ved fødslen), er der flere typer præsentationer:

I omkring 4-6% af gravide kvinder er barnet placeret mod støv eller ben. En komplet pelvispræsentation er en stilling i livmoderen, hvor barnet er rettet mod udgangen af ​​skinkerne. Det hedder også skinken. En ankel anses for at være en præsentation, hvor barnets ben "ser" ud mod udgangen - en eller begge dele. Blandet (kombineret eller ufuldstændig) bækkenpræsentation anses for at være en sådan stilling, hvor skinkerne og benene støder op til udgangen.

Der er også et knæbrik, hvor babyens ben bøjede ved knæledene er fastgjort til udgangen.

Pelvic previa betragtes som en patologi. Det kan være meget farligt for både mor og barn. Den mest almindelige er gluteal præsentation, med sine forudsigelser er mere gunstige end med foden, især med knæet.

Årsagerne til, at barnet tager breechpræsentation, kan være anderledes, og ikke alle er indlysende og forståelige for læger og forskere. Det antages, at hovedet og booty ned oftest er børn, hvis mødre lider af patologier og abnormiteter af livmoderens, appendages, æggestokke. Kvinder, der har oplevet mange abort og kirurgisk curettage i livmoderen, kvinder med ardannelse i livmoderen, der ofte giver meget, er også i fare.

Årsagen til bækkenpræsentationen kan være en kromosomal lidelse hos barnet selv såvel som abnormiteter i strukturen i hans centralnervesystem - mangel på hjerne, mikrocefali eller hydrocephalus, krænkelse af strukturen og funktionerne i det vestibulære apparat, medfødte misdannelser i muskuloskeletalsystemet. Af tvillingerne kan en baby også tage en siddeplads, og det er farligt, hvis denne baby ligger først til udgangen.

Lavt vand og højt vand, kort navlestreng, indvinding, forebyggelse af smuldre, lav placenta previa - alle disse er yderligere risikofaktorer.

Hovedpinepræsentation anses for at være korrekt, forudsat som naturen selv er ideel til barnet. Når det går til udgangen i en kvindes bækken sidder grænsen for babyen. Afhængigt af barnets position og type er der flere typer hovedpræsentation. Hvis krummen vender til udgangen ved nakke, så er dette en occipital hovedpine præsentation. Den første der vises er bagsiden af ​​hovedet. Hvis babyen er placeret ved udgangen til profilen, er dette en front-hæl eller tidsmæssig præsentation.

I denne stilling går fødslen normalt lidt sværere, fordi denne størrelse er bredere, og det er lidt vanskeligere for hovedet at bevæge sig i en sådan stilling i en kvindes kønsorgan.

Frontal previa - den farligste. Med ham springer babyen på sin pande. Hvis barnet bliver vendt for at gå ud med ansigter, betyder det, at præsentationen hedder ansigtsbehandling, det er ansigtsstrukturerne af de krummer, der vil blive født først. Den occipitale variant af hovedpræsentationen betragtes som sikker for moder og foster under arbejdet. De resterende arter er extensorvarianter af cephalisk præsentation, og det er ret vanskeligt at betragte dem som normale. Når man passerer gennem fødselskanalen, for eksempel når ansigtspræsentationen er der risiko for skader på livmoderhvirvelerne.

Også hovedpine præsentationen kan være lav. De taler om ham på "målstregen", når maven er "sænket", presser babyen sit hoved mod udgangen til det lille bækken eller går delvis ind i det for tidligt. Normalt foregår denne proces i den sidste måned før fødslen. Hvis udeladelsen af ​​hovedet forekommer tidligere, betragtes graviditet og præsentation også som patologisk.

I hovedpinepræsentationen er op til 95% af alle babyer normalt placeret ved 32-33 ugers svangerskab

Pelvic præsentation

Unormal føtalposition betragtes som bækkenet, når skinkerne eller underbenene på fostret vender mod bækkenet. Hyppigheden af ​​en sådan præsentation - 4%. Indtil den 28. uge af svangerskabet er den karakteristisk for 25% af frugten. Efterhånden som fostret vokser, passerer det ind i hovedpræsentationen, som nærmest passer til livmoderens form. Ved den 34. svangerskabs uge er de fleste fostre i længderetningen og occipitalpræsentationen.

Hovedfaktoren, der er prædisponeret for bekkenpræsentationen, er præmatur. Ca. 20-30% af børn født som følge af singleton graviditet i bækkenpræsentationen har en lav fødselsvægt (mindre end 2500 g). Imidlertid kan fostrets strukturelle abnormiteter (f.eks. Hydrocephalus) begrænse dets evne til at udvise occipitalpræsentation. I bækken previa er forekomsten af ​​strukturelle abnormiteter mere end 6%, hvilket er 2 gange højere end i hovedprævalens. Andre etiologiske faktorer indbefatter abnormiteter i livmoderen (for eksempel de to hornede livmoder), multipel graviditet, placenta previa, polyhydramnios, smal bækken og bækkenbøjler, der overlapper fødselskanalen.

Der er tre hovedtyper af brystforskydningen af ​​fosteret: skinken, skinken-skinken og foden. I breech-præsentationen bøjes begge ben på barnet i hofteforbindelserne og knækkes ved knæene, og ved støtfoden - begge benets ben er bøjede i hoftefladerne og en eller begge på knæet (haksposition). Med en fod previa, er en eller begge benene af barnet udvidet i hofteledene og et eller begge knæ eller begge fødder er placeret under niveauet af balderne. Ved fødselstidspunktet bliver 65% af bækkenets udseende rent gluteal, 25% - baldefod og 10% fod.

Diagnostikken af ​​bækkenpræsentationen er ofte baseret på brugen af ​​Leopolds teknikker, når et tæt fosterhoved lægges i bunden, og en blødere bøjle ende er optaget af det nedre livmoder segment over symfysen. Når brystpræsentationen præsenteres under fødslen gennem vagina, er det muligt at palpere skinkerne, anus, sacrum og sciatic hillocks af fosteret, for skinken, skinker, skinker, fødder og ankler, og med foden, en eller begge fødder. En ultralydsscanning er påkrævet for at etablere en diagnose af abnorm føtalposition.

Undtagelse af fostrets og livmodernes anomalier. Hvis der inden den 34. graviditets uge er mistanke om bekkenpræstation, for at detektere fibroider, livmoderabnormiteter eller strukturelle føtalabnormaliteter, bør resultaterne af alle tidligere undersøgelser undersøges. Derefter skal kvinden sendes til ultralydet.

En ydre drejning på hovedet er en procedure, hvor obstetrikeren under ultralydskontrol med sine hænder vender fosteret udenfor, så det bliver til hovedpræsentationen. En ydre drejning på hovedet er tilladt før akut levering før arbejdets begyndelse. Turnen finder ikke sted før den 36-37. uge af graviditeten, da det for tidlige foster ofte spontant vender tilbage til bækkenpræsentationen. Proceduren skal udføres på et hospital, der er udstyret til akut kejsersnit, da der er en lille risiko for placentaabstød og navlestrengskompression. På grund af sandsynligheden for akut operation bør patienten afholde sig fra at spise i 8 timer, inden han vender om. Derudover er det nødvendigt at give intravenøs adgang på forhånd. Kontraindikationer til fostrets rotation på hovedet: uteroplacental insufficiens, placenta præsentation, forringelse af fosteret, hypertension, IUGR, mangel på vand og ar på livmoderen. Fra første omgang er det muligt at udføre svinget i 35-76% af sagerne. Skønt fostrets ydre drejning på hovedet reducerer hyppigheden af ​​kejsersnit, påvirker den ikke perinatal dødelighed. Kun 2% af den inverterede frugt vendte tilbage til bækkenpræsentationen ved fødslen.

Fødsel i forkert stilling af fosteret gennem fødselskanalen. Før offentliggørelsen af ​​resultaterne af randomiserede undersøgelser, hvor det blev vist, at arbejde i bækkenpræsentationen ikke ledsages af en stigning i perinatal mortalitet sammenlignet med den planlagte kejsersektion, blev vaginal afgivelse kun udført i nogle centre og kun i henhold til strenge kriterier. I de fleste institutioner betragtes bækkenpræsentationen som en indikation for en kejsersnit, som skyldes risikoen for navlestrengsløjfer, efterfølgende hovedskader, fødselsyge og fødselstrauma.

Kriterier der kræves for vaginal levering med bekkenforskydning

Gluteal eller skind og fod previa.

Drægtighedsperioden er mere end 36 uger.

Anslået frugtvægt 2500-3800 g.

tin i en bøjet position.

Normal bækkenstørrelse ifølge radiografisk pelviometri eller historie (stort foster).

Manglen på andre indikationer for kejsersnit.

Tilstedeværelsen af ​​en assistent til at lede hovedet mod bækkenet.

Da en cesarean levering kan være vanskelig med bækkenpræsentation, er det fortsat relevant at besidde færdigheder til at udnytte fordele i tilfælde af bækkenets forkerte stilling. Efter fosteret er født til navlen, sænkes trækkraften, indtil skulderbladernes hjørner forekommer i kønsskåret. Efter fødslen fjernes hver skulder med en vaskebevægelse langs brystet, således at kun hovedet forbliver i bækkenhulen. Efter fødslen af ​​skuldrene med en finger indsat i fostrets mund holdes hovedet i bøjet position. Indekset og de midterste fingre på den anden side opfanger føtal skulderbåndet. Traktioner udføres med yderhånden, først ned og på sig selv. Nogle fødselslæger bruger Piper pincet, og denne metode ledsages af minimalt traume for fosteret.

Under fødslen i brystet forkert stilling hos fosteret er den største del født - fostrets hoved. Hvis fosteret er for tidligt, så er dets underliv (i for tidlige babyer det meget mindre end hovedet), ben og stammen kan fødes gennem en ufuldstændig dilateret livmoderhalsen, hvilket får det efterfølgende hoved til at blive ved siden af, fosteret udvikler kvælning og øger risikoen for fosterskader. For tidlig fødsel i bækkenpræsentationen er en indikation for kejsersnit, som er forbundet med en mismatch mellem hovedets og underlivets størrelse. I øjeblikket foretages kejsersnit med bækkenpræsentation både for tidligt og fuldtidsfoster, men hvis du ikke betaler behørigt opmærksomhed på fødslen af ​​håndtag og hoved, er risikoen for betydelig skade stadig der.

Komplikationer og udfald

Selv med den optimale taktik er perinatal dødelighed med bekkenpræsentation omkring 25 tilfælde pr. 1000 levendefødte (under fødslen i hovedpræsentationen - 12-16 tilfælde). Hvis vi udelukker premature babyer og børn født til flere graviditeter, er dødeligheden for bækken abnorm foster stadig højere end for occipital. Faktorer, der påvirker perinatal morbiditet og dødelighed, omfatter fatal medfødte misdannelser, for tidlig fødsel, fødselstrauma og asfyxi. Sidstnævnte er hyppigere forbundet med tab af navløbssløjfer i arbejde eller kompression ved dets efterfølgende hoved. Fødselsskade kan forekomme med overdreven trækkraft: mulig skade på brachial plexus (Erb's parese), pharynx og lever hos fosteret.

Faces præsentation af fosteret

Ansigts unormal position er den maksimale grad af udvidelse af hovedet, hvor føtale ansigt tjener som præposition. Frekvensen er en enkelt sag pr. 500 leverancer.

Etiologien af ​​ansigtspræsentation er ikke klart. Ved fødsel i den occipitale præsentation bliver fostrets hovedbøjninger og hovedets hoved det ledende punkt. De faktorer, der bidrager til indgangen af ​​hovedet i bækkenet i en ubent tilstand, omfatter for tidlighed, mange fødsler i historien og medfødte defekter af fosteret (for eksempel diffus goiter).

Diagnose af ansigtspræsentation er baseret på resultaterne af vaginal undersøgelse ved fødsel, hvor du kan palpator for at bestemme blødt væv i mund og næse af fostret, der ligger ved siden af ​​de zygomatiske knogler og øjenstik. Bekræft ansigtspræsentation ved hjælp af ultralyd eller radiografi. Da fosteret altid er i ansigtspræsentation med anencephali, bør denne udviklingsfejl først og fremmest udelukkes.

Positionen med ansigts forkert position bestemmes af placeringen af ​​fostrets hage. I 60% af tilfældene står den forfra, mens den i 15% er tværgående og i 25% er den bagved. Arbejdsmekanismen i ansigtspræsentationen ligner den i den occipitale en: Hovedet går ind i tværplanet af indgangen til bækkenet med den største størrelse (fra hagen til den supercilieære bue). I fødselsprocessen falder det i bækkenhulen, gør en indre drejning, og frontlinjen går ind i en retlinie af udgangsplanet. Når frontbilledet af ansigtspræsentationen af ​​fødsel gennem de naturlige stier er umuligt. Om nødvendigt anvendes tænger til at ekstrahere hovedet (under betingelserne for påføring af dem), men ikke en vakuumekstraktor. Hvis hagen roteres baglæns, er hovedet stadig ude af stand til at udjævne endnu mere, og selve udstødningsprocessen vil ikke blive afsluttet. Således anbefales kæsersektionen, når hagen drejes tilbage såvel som i tværretningen. Da den endelige vridning af hagen fra den tværgående position kun sker som et resultat af moderens effektive forsøg, bruger de i dette stadium ventetid. I omkring 50% af tilfældene omdannes bagsiden af ​​ansigtspræsentationen og den tværgående ansigtspræsentation spontant til en forfra. Perinatal morbiditet og dødelighed under fødslen i ansigts forkert stilling, både spontan og som følge af pålæggelse af tænger, er de samme som i occipitalpræsentation.

Typer af præsentation af fosteret

Præsentationen samt fostrets stilling kan ændres under hele graviditeten, men fra og med uge 33 forbliver barnet næsten altid i en bestemt præsentation. Dette skyldes størrelsen, fordi det bliver sværere at spinde, stedet hver dag mindre og mindre. Og allerede fra den 34. uge begynder fostret gradvist at forberede sig til fødslen. Den fremtidige mor begynder at føle sig indledende (træning) sammentrækninger, og barnet falder gradvist. Ved den sidste ultralyd bestemmer præsentationen af ​​fosteret, hvor han bliver født.

Overvej de former for præsentation af fosteret.

Fetal hovedpine

Dette er den mest almindelige stilling for fødslen af ​​et barn. Ifølge statistikker føder næsten 95% af kvinder børn med hoved fremad. Barnet, der er i hovedpræsentationen, er i længderetning.

Denne præsentation er igen opdelt i afhængighed af hovedets udvidelse:

Occipital hovedpine præsentation af fosteret er normen, hvor alle kvinder føder sig selv uden yderligere intervention.

Anteropagia præsentation værre af, at hovedet er inkluderet i bækkenet den største størrelse, sådan slægten er meget sværere. Men der har været tilfælde, hvor barnet har tilpasset og ændret hovedets stilling i fødselsprocessen, hvilket letter vejen til lyset. En sådan præsentation kan være en indikation for en kejsersnit, men dette spørgsmål er meget individuelt. Hver sag betragtes særskilt under hensyntagen til andre aspekter.

Frontal præsentation er meget sjælden, det er den gennemsnitlige grad af forlængelse af hovedet. Med denne position af fosteret er naturlig fødsel umulig, kun med kirurgi.

Facial præsentation - maksimal forlængelse af hovedet. Teknisk set kan sådan fødsel ske på en naturlig måde, men med skader for både barnet og moderen, som i de fleste tilfælde bestemmer tilbøjelighed til kejsersnit.

For en bedre opfattelse af information foreslår vi at se på billeder af hovedpræsentationen af ​​et barn med varierende grader af forlængelse af hovedet.

Transversal eller skrå præsentation af fosteret

Transversal og skrå præsentation af fosteret er en indikation for kejsersnit. Det er umuligt at føde et barn i en sådan præsentation på en naturlig måde.

Tidligere var under fødslen brugt til barnets lemmer, men i vores tid er det forbudt, fordi denne procedure kan forårsage uoprettelig skade for barnet og moderen. Det eneste tilfælde, hvor disse manipulationer kan finde anvendelse, er kun ved tvillingens fødsel. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Afhængigt af kvinders generelle tilstand, på livmoderens tone, størrelsen af ​​livmoderhalsen, kan de diagnosticere truslen om abort og foreskrive:

  • ambulant behandling
  • sætte den fremtidige mor til at blive opbevaret på hospitalet,
  • installer pessary
  • tag halsen

Med en lav previa af fosteret anbefales:

  • spise rigtigt
  • tage medicin, vitaminer ordineret af en læge
  • tilbringe nok tid i frisk luft
  • ikke spil sport, fjern al fysisk aktivitet,
  • Nok at drikke om dagen og ikke blive fuld før sengetid.

Pin
Send
Share
Send
Send