Små børn

Hvad er doppler ultralyd under graviditeten

Pin
Send
Share
Send
Send


Under hele graviditeten skal en kvinde gennemgå en række undersøgelser, herunder ultralyd. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme fostrets tilstand, nytteværdien af ​​dens udvikling og om nødvendigt straks ordinere behandling eller tage en afgørende beslutning om yderligere graviditet.

Hvad er dopplerografi?

Mange kvinder, der bærer et barn for første gang, er interesserede i spørgsmålet: "Doppler ultralyd under graviditeten - hvad er det?". Dernæst er doppler sonografi en slags ultralyd. Hovedformålet med undersøgelsen er at vurdere tilstanden af ​​blodcirkulationen i uterus, placenta og navlestrengs arterier og bestemme fosterets funktionalitet. Dopplerometri gør det muligt at opdage kredsløbssygdomme, som har en meget høj prognostisk værdi. Denne type undersøgelse gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​placentainsufficiens eller for at identificere forsinkelser i fostrets udvikling.

Diagnose udføres i form af "moder-placenta-baby". Denne type undersøgelse er påkrævet for hver gravide kvinde.

Særlige træk

Der er en enorm forskel mellem konventionel ultralyd og doppler billeddannelse. Sidstnævnte teknik har sådanne karakteristiske træk:

  • giver dig mulighed for at bestemme, hvor sund hjerte muskel i et barn er,
  • bestemmer patronen af ​​navlestrengsbeholdere,
  • evaluerer funktionen af ​​moderkagen,
  • giver dig mulighed for at opdage fostrets forstyrrelse af navlestrengen,
  • giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt fostrets blodkar leveres,
  • afslører tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi.

Enheden giver dig mulighed for at indstille hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og i forskellige skibe og hjernearterier, navlestreng, aorta og moderens livmoder.

Hvordan udføres diagnosen og er den skadelig?

Ofte stillede spørgsmål: "Hvordan gør doppler ultralyd under graviditet?". Diagnostiske foranstaltninger til patienten adskiller sig ikke fra konventionel ultralyd. En kvinde ligger på en sofa, en speciel gel påføres på maven, og der gennemføres en undersøgelse. Men så er doktorens handlinger noget anderledes. Til at begynde med udføres en almindelig undersøgelse, og når et "mistænkt" fartøj registreres, aktiveres Doppler-funktionen på ultralydsmaskinen. Derefter vil et nærbillede fartøj og blodgennemstrømning være synlig på skærmen. Enheden er i stand til uafhængigt at opdage afvigelser fra normen og give oplysninger.

Der er ingen skade i diagnosen på ultralydsmaskinen, så du behøver ikke bekymre dig. Mere skade for dig selv og fosteret kan gøres, hvis du bekymrer dig. Tværtimod giver diagnosen dig mulighed for at forhindre mulige komplikationer.

I løbet af de sidste 50 år er der gennemført mange undersøgelser, der ikke har afsløret nogen negativ effekt på menneskekroppen af ​​ultralydsenheder.

Typer af forskning

Undersøgelsen kan udføres i to tilstande:

Duplex-tilstand - hvad er det? Doppler ultralyd under graviditet i denne tilstand giver dig mulighed for at få næsten fuldstændige oplysninger om skibet, vurdere dets patency og i tilfælde af overtrædelser for at identificere dem i tide.

Triplex-tilstanden er kun et farvebillede, der giver et komplet billede af, hvad der sker i fartøjet under undersøgelse. Resultaterne opnået i denne tilstand betragtes som mere pålidelige.

Normindikatorer i diagnosen

For de fleste kvinder, lidt viden om hvad det er - Doppler ultralyd under graviditeten. De ønsker at vide, hvilke indikatorer der er normen, og i hvilke tilfælde afvigelser kan indikere problemer med fosteret.

Diagnosen tager højde for tre hovedindikatorer:

  1. LMS eller C / D, det vil sige systolisk-diastolisk forhold. Indikatoren beregnes ved at dividere den maksimale blodhastighed i systolen (det vil sige registreret på tidspunktet for hjertemuskulær sammentrækning) med den hastighed, der blev registreret på tidspunktet for hjerteafspænding (dvs. det diastoliske indeks). For hvert fartøj er indikatorerne helt forskellige.
  2. Modstandsindeks (IR). Det bestemmes ved at dividere forskellen mellem maksimum og minimum blodgennemstrømningshastigheder.
  3. Pulsationsindekset (PI) bestemmes også ved at dividere, men forskellen mellem maksimale og minimale hastigheder er divideret med gennemsnittet af blodgennemstrømningen over hele hjertecyklussen.

Alle disse indikatorer er kombineret i en gruppe - ASC, det vil sige indekser af vaskulær resistens.

Indikatorer for normen for Doppler-ultralyd under graviditeten

Gestationsuge

Tabellerne viser grænseværdierne, dvs. en parameter betragtes som normal, som ikke overstiger den i tabellen viste.

Hvis du finder afvigelser fra normen, så skal du ikke straks panikere. Tværtimod har lægen mulighed for at påbegynde behandlingen så hurtigt som muligt og forhindre et negativt resultat af graviditeten.

Hvis der konstateres uregelmæssigheder i blodbanen

Opdagede abnormiteter ved dekodning af Doppler ultralyd under graviditeten kan bekræfte tilstedeværelsen og omfanget af krænkelser i uteroplacental og føtal-placentasystemet.

Med bekræftelsen af ​​den første grad af nedsat blodgennemstrømning er der en stor chance for, at graviditeten stadig vil være fuldfristet, og fødslen vil foregå naturligt. Men det er muligt, hvis der ikke er komplikationer og forringelse af blodgennemstrømningen før fødslen.

I princippet fører den første grad af afvigelser fra normen ikke til fostrets død. En undersøgelse udføres normalt med intervaller på 2 uger, og CTG overvåges. Blodtrykket hos den forventende mor er underlagt obligatorisk overvågning.

I anden fase observeres blodgennemstrømsproblemer i livmoderen og navlestrengen. I en sådan situation kræver en kvinde og et barn konstant overvågning i en medicinsk anlæg. Det er muligt at gennemføre terapeutiske foranstaltninger, som vil fjerne fostrets ilt sult.

Den tredje fase af nedsat blodgennemstrømning er kendetegnet ved, at hastighedskvantitative indikatorer har tendens til nul. Der kan være omvendt blodgennemstrømning i det øjeblik, hvor hjertemusklen er afslappet. I en sådan situation kan følgende foranstaltninger træffes:

  • hvis svangerskabsperioden er 22 uger eller mere, kan kirurgi anbefales,
  • hvis udtrykket stadig er for kort, så er intensiv terapi ordineret, så kvinden kan bære fosteret i det mindste indtil 22 uger.

Hjemme screening

Medicin og teknologi står ikke stille. Til dato er der endda udviklet en enhed, der muliggør overvågning af fosterets udvikling derhjemme. I dette tilfælde er der ingen tvivl om, i hvilken periode graviditeten ultralydsdoppleren udføres. Selvom du ikke bør springe over en rutinemæssig diagnose, især hvis der er faktorer i historien, der prædisponerer for dårlig blodgennemstrømning eller kroniske sygdomme.

Bærbar doppler giver dig mulighed for tydeligt at høre babyens hjerteslag, og det er morens ro. Hvis du har mistanke om fostrets helbred, kan du straks kontakte læge.

Gynækologer anbefaler at bruge en sådan enhed ikke tidligere end den 16. uge. For de procedurer, du behøver kun at købe den højeste kvalitet gel fra pålidelige leverandører.

Hvad siger gravide kvinder?

Hidtil er der kun en lille procentdel af kvinder, som på alle måder undgår undersøgelser efter barnets opfattelse, herunder ultralyd. I de fleste tilfælde er den forventede mor klar til at tage sig af hendes babys helbred. Imidlertid er virkeligheden det gratis, selv en blodprøve vil ikke fungere.

Den gennemsnitlige pris på Doppler ultralyd under graviditet - 1,5-2 tusind rubler. Hvis vi taler om en fuld screening og tredimensionel undersøgelse, som kan suppleres med videooptagelse, så vil en sådan "fornøjelse" koste 4-5 tusinde rubler. Prisen varierer som regel afhængigt af klinikkens og placeringens status.

På samme tid i statsklinikken, hvor den forventede mor bliver betjent, bør der være en ultralydsmaskine med en Doppler-funktion. Hvis en læge sender en kvinde til undersøgelse i retningen, bør den være gratis.

Afslutningsvis

Når et barn er ønsket og en kvinde bekymrer sig om hans helbred, opstår spørgsmålet om, hvor meget Doppler ultralyd under graviditeten ikke opstår. Der vil altid være penge for at forhindre potentielle katastrofale konsekvenser. Forventende mor bør ikke forsømme lægenes anbefalinger for at kommunikere graviditeten og føde barnet i god tid.

Hvordan virker ultralydsdoppleren?

Doppler intervention, som dette studie kaldes i medicinske cirkler, fungerer som en normal ultralydsmaskine. Doppler under graviditeten er designet til at bestemme blodets blodplade i moder-placenta-fosteret.

Forskellen mellem Doppler ultralyd under graviditet og konventionel ultralyd er, at Doppler er i stand til at:

  • bestemme sundhedstilstanden for barnets hjerte,
  • lyt til hjerteslag, fastgør patronen og lumen af ​​de føtal navlestrengskibe,
  • bestemme hvor godt fostrets blodkar leveres,
  • opdage utilstrækkelig funktion af placenta og hypoxi i de tidlige stadier.

Disse undersøgelser er mulige, da Doppler-ultralydscanneren virker ved at reagere på hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i forskellige navne i navlestrengen, føtale aorta, hjernekarakterier og arterier i livmoderen hos en kvinde.

På skærmen indikeres blodstrømmen ved bevægelse af de røde kroppe i et todimensionelt billede.

Typer af dopler under graviditet

Denne undersøgelse kan udføres i 2 tilstande: duplex og triplex.

Duplex-tilstanden er i stand til at give en ide om selve fartøjet, som undersøges, dets patency og årsagerne til den svækkede blodgennemstrømning, hvis de er til stede, evalueres.

Triplex-tilstanden tilføjer et farvebillede til dupleksundersøgelsen, hvilket giver et levende billede med bevægelsen af ​​røde blodlegemer. En undersøgelse udført med triplex scanning betragtes som den mest nøjagtige.

Hvordan er ultralydet med en doppler under graviditeten?

I de fleste tilfælde, og især hvis du overvåges på en betalt klinik, så er en ultralyd Doppler ikke anderledes end din planlagte ultralydsundersøgelse. Faktum er, at moderne ultralydmaskiner allerede er udstyret med en dopplerograffunktion. Hvis din sædvanlige enhed er lidt ældre end den moderne, så bliver du sendt til undersøgelse til et andet sted, hvor en sådan enhed er tilgængelig.

At gennemføre en ultralydsstudie ved hjælp af en doppler under graviditeten ligner proceduren ved en almindelig ultralyd:

  1. Du kommer til kontoret på det fastsatte tidspunkt (ingen speciel forberedelse til en sådan ultralyd er påkrævet),
  2. Du er lagt på en sofa og bedt om at sænke nederdelen eller bukserne,
  3. En speciel gel påføres på maven og ved at køre en speciel ultralyd med "musen" undersøger lægen livet inde i dig.

Dette er hvad du bliver tvunget til at gøre, når du bliver sendt til Doppler. Lægen virker lidt anderledes. For det første undersøger han det generelle billede af livmoderens og fostrets tilstand på en rutinemæssig ultralydsscanning. Derefter bestemmer fartøjets placering, som han vil overveje nærmere (fartøjer i navlestrengen, hjernearterier og andre).

Doppler-funktionen tændes. Derefter kan du på skærmen se et billede der viser tilstanden af ​​blodgennemstrømning i det pågældende fartøj. Derefter analyserer enheden selv de modtagne oplysninger og rapporterer abnormiteter, hvis nogen. Generelt tager undersøgelsen et par minutter.

Hvem og hvornår er doppler ultralyd foreskrevet under graviditet?

Under fødslen af ​​babyen udvikles en gynækolog, der observerer en gravid kvinde, en specifik handlingsplan. Udviklingen af ​​denne plan afhænger af kvinders generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og dårlige vaner, udviklingen af ​​fosteret i henhold til betingelserne. Men der er obligatoriske procedurer, der er de samme for hver gravid kvinde. En af disse procedurer er en Doppler ultralydsundersøgelse. Denne undersøgelse skal udføres 2 gange inden for 9 måneder, hvis der ikke er yderligere indikationer for dets adfærd:

  1. Om 22-24 uger,
  2. Ved 30 - 34 uger.

Men hvis lægen ved den næste planlagte undersøgelse bemærker eventuelle afvigelser fra normen, har han ret til at sende dig til doplerometri og flere gange. Yderligere indikatorer for udførelse af en Doppler ultralyd under graviditeten er:

  • højt moderligt blodtryk
  • nyreproblemer
  • Tilstedeværelsen af ​​en dårlig vane - rygning - hos den forventede mor,
  • tilstedeværelsen af ​​præ-eclampsia,
  • multipel graviditet,
  • rhesus konflikt mellem mor og foster
  • patologier under tidligere graviditeter,
  • uoverensstemmelser i føtal størrelse og graviditetsalderen,
  • præeklampsi,
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske og arvelige sygdomme (diabetes osv.)
  • dårlige kardiotokografi resultater.

Er doppler skadelig under graviditeten?

En undersøgelse ved hjælp af Doppler-ultralyd er absolut uskadelig og påvirker ikke fostrets udvikling. Mest sandsynligt er denne undersøgelse endog nyttig. Hvorfor? Doppler er en meget præcis undersøgelse af fostrets tilstand og graden af ​​dens udvikling. Det skete, at kun Doppler ultralyd var i stand til at bestemme føtal hypoxi, og behandlingen blev foreskrevet i tide, hvilket forhindrede ulykken. Nogle gange kan kun Doppler-ultralyd overveje at vække barnets navlestreng og dets grad (dobbelt, tredobbelt, enkelt, stram, ikke tæt).

Det er hvad doppler er under graviditeten. Ingen undersøgelse under graviditet bør forårsage spænding hos en kvinde. Spændingen er skadelig for dit helbred og din fremtidige babys helbred. Se din adfærd, ernæring, vaner, og hver ny undersøgelse vil glæde dig over lydene fra babyens hjerteslag.

Dopplerometri under graviditet

Hvad er doppler ultralyd under graviditeten? En standard ultralydssøgning visualiserer blødt væv uden at vurdere blodbevægelsen (statisk). At diagnosticere enhver patologi af en sådan undersøgelse, som regel nok. Men i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fastslå diameteren af ​​blodkar, blodgennemstrømning og blodtryksniveauet, er Doppler ultralyd uundværlig. Dopplers effektivitet opnås på grund af evnen til at vurdere kroppens dynamiske miljøer.

Triplex undersøgelse

Hvad er doppler til gravid triplex scanning metode? Under denne procedure anvendes tre driftsformer - spektral, normal og farve. Triplex ultralyd Doppler under graviditet giver mulighed for at bedømme vaskulærlaget, ikke kun dets anatomi eller blodgennemstrømning, men også permeabiliteten, som sikres ved det nøjagtige farvebillede af enheden. Så lægen får det mest pålidelige billede af barnets udvikling og nuværende tilstand.

Duplex scanning under graviditet

Hvad er doppler ultralyd under graviditet duplex scanning teknikker? Denne type kombinerer arbejdet i to komplementære tilstande - spektral og normal. Billedet opnået på skærmen efter Doppler-undersøgelsen er sort og hvid. Takket være nuancerne kan lægen evaluere skibets anatomiske egenskaber og finde ud af om blodets normale bevægelseshastighed er i dem. Så ved hjælp af duplexscanning vurderes vaskulær permeabilitet.

Hvad er en doplerometrisk undersøgelse under graviditeten

En af de specifikke metoder til ultralyd er dopplerometri for gravide kvinder. Det grundlæggende princip i proceduren er Doppler-effekten, som består i at måle hastigheden af ​​ultralydreflektion fra blodpartikler i bevægelse. Det er vigtigt at lave en ultralydsscanning med en doppler under graviditeten for at bestemme i tid tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i moderkagen, da det vil afgøre, om fosteret vil modtage alle de nødvendige stoffer til dets udvikling. Denne type diagnose kan detektere det tidlige stadium af hypoxi og forhindre placentainsufficiens (FPN).

Indikationer for

Under graviditeten udvikler kvindens gynækolog en plan for overvågning af fosteret. Diagnostiske procedurer ordineres på baggrund af den forventede moders generelle sundhed, tilstedeværelsen af ​​hendes dårlige vaner og kroniske sygdomme. Ikke desto mindre er der obligatoriske procedurer for hver gravid pige, hvoraf den ene er Doppler-ultralyd. Desuden kan lægen, der foretager en rutinemæssig undersøgelse, bemærke eventuelle abnormiteter. Derefter udpeges en ekstra Doppler-ultralyd. Indikationer for proceduren vil være:

  • nyreproblemer
  • stigning i blodtryk
  • præeklampsi,
  • har dårlige vaner
  • multipel graviditet,
  • præeklampsi,
  • Rhesus-konflikten mellem forældrenes blod,
  • hvis fostrets størrelse ikke svarer til svangerskabsperioden,
  • negative resultater af kardiotokografi,
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes og andre kroniske eller arvelige patologier.

Hvor længe doppler gør under graviditeten

Doppler-sonografi under graviditet kan ordineres i to tilfælde - til profylakse (højst to gange, som regel udføres den omkring 23 og 30 uger) eller hvis der er indikationer. I sidstnævnte tilfælde udføres proceduren på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Da Doppler ultralyd ikke er på listen over obligatoriske (ikke inkluderet i screeningen), er det måske ikke tildelt nogen kvinder. Forebyggende Doppler ultralyd er lavet for at identificere krænkelser af blodgennemstrømningen i moderkagen eller navlestrengen.

Er DoS ultralyd skadelig?

В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. Den reelle indvirkning på barnet er minimal og når ikke de værdier, der er angivet i enhedens egenskaber. Så Doppler ultralyd - harmløs procedure for babyen og hans mor. En anden bekræftelse på dette er enhedenes lave opvarmningskapacitet og den strenge overholdelse af strålingsdosering under undersøgelsesprocessen.

Når en læge ordinerer en undersøgelse, er det værd at spørge om dette er en nødvendig foranstaltning. Hvis specialisten specificerer specifikke grunde, skal proceduren udføres, da det vil hjælpe med at opdage mange patologier rettidigt og redde barnets liv. Hvis graviditeten foregår normalt, men der er ingen grund til bekymring, beslutter forældrene uafhængigt, om de skal lave en Doppler-ultralyd. På trods af, at denne diagnostiske metode ikke har vist sig at være til skade, bør gravide kvinder begrænse sig til to standardstudier.

Doppler-princippet

I modsætning til anvendelsen af ​​ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydbølger med varierende intensitetsniveauer afspejles fra stationære genstande, gør det muligt at vurdere ensartetheden af ​​deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-sonografi dig mulighed for at "se" det bevægelige medium. Grundlaget for denne egenskab ved ultralyd er den effekt, Doppler opdagede allerede i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i de reflekterede ultralydsvibrationer fra bevægelige og stationære strukturer.

Under hensyntagen til, at alle organiske strukturer har en anden grad af akustisk modstand, det vil sige de afspejler ultralyd, der modtages af en ultralydssensor med en anden grad af intensitet, skibet fyldt med bevægende blod deler de samme ultralydspulser i to typer:

  • svarende til den oprindelige frekvens af ultralydbølger, der genereres og opfattes af sensoren. Sådanne bølger giver dig mulighed for at markere skibets kontur, da fartøjet er et fast objekt,
  • reducerede eller øgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til de oprindeligt udsendte. Frekvensændringen sker i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder fartøjet.

Når blodlegemer (erythrocytter) bevæger sig i retning af ultralydbølgernes retning, afspejler overfladen deres ultralydspulser, hvilket medfører en forøgelse af den reflekterede frekvens i forhold til originalen, men bevægelsen af ​​blodgennemstrømning fra strålekilden reducerer omvendt frekvensen af ​​reflekterede impulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skiftet, i det første tilfælde vil det have en positiv værdi, og i den anden - en negativ.

Uteroplacental system

Placenta er et midlertidigt organ, der giver sammenkobling mellem moderens krop og det udviklende foster. Placentas hovedfunktioner er:

  • levering af næringsstoffer til fosteret,
  • iltforsyning
  • fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid,
  • beskyttelse mod indtagelse af barnets giftige stoffer og stoffer,
  • syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditeten.

Hovedkriteriet for den fulde funktion af moderkagen er den tilsvarende tilstand af blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalsystemet, der er påvist ved hjælp af Doppler-ultralyd (USDG), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske forstyrrelser i fostrets udvikling.

For at forstå, hvad der er uteroplacentalt blodgennemstrømning (IPC) og hvad er dets værdi for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem rettidig dannelse af placenta skibe dannet fra små arterioler og de voksende behov hos embryoet, der kræver levering af blodvolumen i 10 gange deres oprindelige behov.

Den endelige omstrukturering af små arterioler slutter ved begyndelsen af ​​tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karrene tilstrækkeligt tykke, så de på grund af deres lave modstand kan cirkulere et stort blodvolumen. Forsinket eller nedsat dannelse af højkvalitetsårer forårsager en forøgelse af resistens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Hvor lang tid at udføre en USDG afhænger af risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første doppler ultralyd under graviditeten bør udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, det vil sige ved 20-24 ugers graviditet.

Undersøgelsen af ​​disse vilkår bør udføres hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • præeklampsi,
  • kronisk nyresygdom,
  • hypertension,
  • endokrine lidelser
  • vaskulære lidelser
  • byrdehistorie (gentaget tidligt ophør af graviditet)
  • unormal placentation i nærvær af fibroider eller ar i området af dannelsen af ​​placenta,
  • forsinket fosterudvikling,
  • rhesus konflikt mellem mor og foster
  • ilt sult af fosteret,
  • multipel graviditet.

USDG hos fosteret i 20-24 ugers svangerskab giver dig ikke kun mulighed for at identificere kredsløbssygdomme i cirklen "moder → placenta → fosteret", men også i størst mulig grad rette forstyrrelserne ved hjælp af rettidig behandling.

Resultater analyse

Dopplerografi under graviditet omfatter ikke kun undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i cirkel "moder → placenta → foster", det vil sige blodbevægelsen i livmoderen og navlestrengsskibene, men også blodgennemstrømningen i fostrets hovedarterier:

  • aorta,
  • cerebral blodtilførsel,
  • nyrearterier,
  • venøse fartøjer.

Når en USDG monitor udføres, viser skærmen en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelsens hastighed gennem hele hjertesyklusen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau afspejler blodstrømningshastigheden på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systolisk hastighed) og det laveste niveau - hastigheden ved resten af ​​hjertemusklen (diastolisk hastighed). På denne graf kan du se typiske kurver for hvert enkelt fartøj.

For en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømningen er det ikke de hastighedsindikatorer, der er afgørende, men koefficienterne (indekserne) afspejler forholdet mellem systoliske og diastoliske hastigheder. I praksis anvendes følgende faktorer:

SDI (LMS) er et systolisk diastolisk forhold beregnet ved formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske hastighed af blod, og MinD er den minimale diastoliske hastighed af blod.

Tabel: Standarder for ændringer i SDI-score i overensstemmelse med svangerskabsalderen

Hvornår og hvordan gør doppler ultralyd under graviditeten

Doppler ultralyd under graviditet - dette er en undersøgelse, der fanger dataene om blodgennemstrømning i karrene, der kommunikeres mellem en kvinde og et barn.

Moderne ultralydsdiagnostiske enheder er allerede udstyret med ekstra funktionalitet for samtidig at gennemføre en ultralydsscanning med en Doppler. Således viser ultralydsmaskinen på skærmen blodcirkulationsgrafen i farve. Teknikken ligner standardundersøgelsen, når bølgerne afspejles fra kroppens vævsstruktur, men med Doppler-effekten kommer refleksionen fra de røde blodlegemer, som giver en fuldstændig beskrivelse af blodgennemstrømningen i livmoderhulen og føtalhjernen og i den venøse kanal.

Obligatorisk Doppler under graviditet anvendes to gange. Ofte kombinerer undersøgelser - ultralyd plus Doppler, så datoerne er de samme, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden hos mor og baby i komplekset på følgende udviklingsstadier:

  • 21-24 uger
  • 30 - 33 uger.
Når doppler ultralyd gøres under graviditeten, bruger de hovedsagelig dupleksmetode til forskning, hvilket indebærer at få information om karrene og blodgennemstrømningen i sort / hvid. Til en mere fuldstændig undersøgelse kan triplex-tilstanden af ​​dopplerografi anvendes, hvilket betyder at opnå et billede i farve, et billede med bevægelige røde blodlegemer vil blive vist på skærmen.

Doppler ultralyd under graviditeten ordineres flere gange, hvis lægen har alvorlige bekymringer for at en patologisk proces udvikler sig i livmoderen. For det meste skelnes der blandt disse vidnesbyrd:

  • rygende kvinder
  • nyresvigt
  • tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk
  • flere graviditet,
  • diagnose af rhesus konflikt.
Analysen anvendes også, når der ikke er født et foster (abort, abort abort) eller i alvorlig arvelig sygdom, som kræver konstant overvågning af specialister
.

Doppler satser i uge af graviditet: bord

Normalt startes en Doppler-ultralyd ved at undersøge blodgennemstrømningen mellem de to livmoderarterier og placentaorganet, da cirkulationsforstyrrelsen i mere end 70% af tilfældene kun ses på den ene side af præeklampsi. Under undersøgelsen måles indikatorer for systole (sammentrækning af hjertets ventrikler) og diastol (intervallspænding af hjertet i intervallet af sammentrækninger).

Standarder for svangerskabsuke indeholder følgende indikatorer:

  1. Modstandsindekset eller forkortet IR beregnes ved hjælp af formlen (C - D) / C, og forskellen mellem de systoliske og diastoliske hastigheder, der er divideret med den endelige diastoliske, studeres.
  2. Distal Systolic Ratio (LMS) indebærer et indeks mellem den maksimale sammentrækningshastighed og den højeste afslapningshastighed (C / D),
  3. Pulsationsindekset (PI) bruges til at estimere pulsationshastigheden, forskellen mellem hastighederne divideret med de gennemsnitlige blodstrømdata (C - D) / M) beregnes.
Resultaterne registreres i en tabel, hvor de normale indikatorer er:

Hvad kan læres ved hjælp af Doppler?

Dopplerometri er en af ​​metoderne til at studere blodgennemstrømning i fremtidens morers kropskarre. Gennem denne undersøgelse er det muligt at bestemme retningen såvel som hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterierne og venerne, bestemme bredden af ​​karrets lumen og desuden beregne trykket inde i karret. Desuden hjælper denne metode med at bestemme sundhedens status for barnets hjerte, lytte til hans hjerteslag, fastslå grad af patency og lumen af ​​fostrets navlestreng, og hvor godt hans organer leveres med blod. Det er takket være Doppleren, at det er muligt at diagnosticere med tiden manglen på funktionen af ​​placenta eller hypoxi. Og til tider er kun en doppler i stand til at vise sammenblandingen med navlestrengen og tydeligt angive, hvad den er: en-, to- eller tredobbelt.

Principper for metoden

I et homogent medium udbreder ultralyden ved en stabil hastighed. Hvis du sender det til et objekt med mange bevægelige partikler, vil bølgerne afspejles fra hver og bære deres information. Optagelsen af ​​reflekterede bølger og deres fortolkning ved hjælp af computerteknologi hedder doppler sonografi. I medicin tages arterielt og venøst ​​blod som medium med aktivt bevægelige partikler. Dopplerometri anvendes ikke kun i obstetrik. Dette er en fælles metode til forskning fartøjer af den nedre og øvre ekstremiteter, det menneskelige hjerte.

Dopplerometri (Doppler ultralyd) under graviditet er en af ​​de mest betydningsfulde måder at diagnosticere fostrets tilstand. Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opnå blodets bevægelseshastighed gennem moderens og barnets skibe. At kende de normale værdier og sammenligne dem med det opnåede resultat, kan vi konkludere om vævs funktionelle tilstand og om barnet lider intrauterinligt fra en lille mængde indgående blod og ilt (hypoxi).

Doppler kan udføres i to versioner.

  1. Duplex scanning. Et todimensionelt billede er konstrueret, blodflowhastigheden, retningen, strukturen af ​​vaskulærvægten anslås.
  2. Triplex kortlægning. Billedet viser sig at være tredimensionelt; man kan tydeligt spore de anatomiske strukturer, karrene og deres forhold til de tilstødende væv. Dette er en avanceret duplex scanningsfunktion.

Hvilke parametre er bestemt

Dopplerografi kan udføres for gravide kvinder til forskellige formål, for eksempel at studere blodgennemstrømningen i hulrummene i hjertet for at detektere misdannelser. Oftere måles følgende fartøjer og kun efter 20 uger:

  • uterine arterier højre og venstre
  • navlestreng,
  • midterste cerebral arterie i fosteret.

Det er i dem, at de første overtrædelser vises. Ved hastigheden af ​​blodgennemstrømningen kan du bedømme, om fosteret lider i utero eller ej.

I analysen beregnes indikatorer, så sammenlignes dataene i undersøgelsen med særlige tabeller med de fastsatte værdier for en tilsvarende periode.

  • IR. Dette er modstandsindekset, beregnet ved formlen (C-D) / C, hvor C er blodstrømshastigheden på tidspunktet for hjertets sammentrækning, D er på tidspunktet for afslapning.
  • LMS. Dette systol-diastoliske forhold beregnes ved anvendelse af C / D-formlen.
  • PI. Dette pulsationsindeks beregnes ved hjælp af formlen (C-D) / M, i dette tilfælde er M den gennemsnitlige blodstrømshastighed i den undersøgte beholder.

Tabellerne nedenfor viser normerne for Doppler-ultralyd under graviditet i forskellige perioder.

Tabel - Normale værdier for blodgennemstrømning i navlestifter

Tabel - Normale ultralyddopplerindekser i livmoderårene under graviditeten

Tabel - Blodstrømning i fostrets midterste cerebrale arterie

Forskning fremskridt

Hvordan er Doppler ultralyd under graviditet ikke anderledes end at gøre den sædvanlige forskning. Den gravide kvinde ligger, mens lægen udfører en undersøgelse af fosteret og livmoderen med en almindelig sensor. Om nødvendigt udfører specialisten tilstanden, der tænder for enheden og derefter udfører Doppler-sonografi. Billedet på skærmen på samme tid suppleres med grafer af blodets hastighed i karrene, og der vises en blå-rød farvning af det sort-hvide billede.

Normalt udføres dopplerometri af en abdominal sensor. Hvis det er nødvendigt at differentiere skibene, for eksempel med placenta previa, kan en sådan undersøgelse udføres af en vaginal sensor.

Særlig træning til udførelse af Doppler ultralyd er ikke nødvendig. Du skal have to bleer med dig - man skal lægges på sofaen og lægge sig på den, den anden fjerner efterfølgende rester af gelen fra overfladen af ​​underlivet.

Hvornår kan og bør det gøres

Dopplerometri kan udføres i de tidlige stadier fra det tidspunkt, hvor hjerteslaget optages i embryoet, fra omkring sjette til syvende uge af graviditeten. Men i 1 trimester kan du kun løse blodgennemstrømningen. Normalt udføres en sådan undersøgelse, når en savnet graviditet mistænkes, når hjerteslag ikke er klart defineret.

Indtil den 20. uge har bestemmelsen af ​​blodgennemstrømning i livmoderarterierne, navlestrengskibene og fosterhjernen ikke sådan en grundlæggende værdi, derfor udføres det ekstremt sjældent.

Indikationer for ekstra Doppler ultralyd under graviditeten

Dopplerometri hos fosteret og moderskibene udføres hos kvinder med risiko for udvikling af graviditetskomplikationer. nemlig:

  • med risiko for præeklampsi - med en lignende komplikation af en tidligere graviditet, med overvægt, med øget tryk i en kvinde med ødem, med problemer med nyrerne, diabetes,
  • i tilfælde af flere graviditeter - at identificere yderligere fistel mellem skibe og forhindre røverisyndrom,
  • med forskellig mor og foster rhesus - selv i mangel af rhesus antistoftitere i en kvindes blod kan forstyrrelser i blodgennemstrømningen angives som det første tegn på hæmolytisk sygdom.

Dopplerometri skal også udføres i følgende tilfælde:

  • fostrets vækstretardering ved hjælp af ultralyd,
  • identifikation af polyhydramnios eller lavt vand,
  • CTG ændringer (foster hjerteslag optagelser),
  • med for tidlig udledning af vand op til 34 uger,
  • til identifikation af medfødte misdannelser hos fosteret,
  • med en enkelt navlestrengere,
  • med placenta previa,
  • hvis der er tegn på aldring af moderkagen ved hjælp af ultralyd,
  • hvis en kvinde tidligere havde fosterdød i utero.

Ved hjælp af Doppler-undersøgelsen kan man pålideligt angive, om fosteret har en sammenblanding af navlestrengen og hvor mange gange.

Graden af ​​blodstrømforstyrrelser

Efter registrering af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen mellem kvindens placenta og placenta-fostrets systemer, vurderes ændringer i grader. Dette hjælper med at tydeligere vurdere billedet af, hvad der sker. Desuden dekodningen af ​​data opnået i Doppler.

  • Grad 1A. Ændringer registreres kun i livmoderfartøjets modstandsindeks, blodstrømmen i navlestiften og fostrets hjerne opretholdes på et normalt niveau.
  • Grad 1B. Uregelmæssigheder i navlestrengens skibe, fostrets hoved og nakke, mens i livmoderskibene - normen.
  • Grad 2. Der er ændringer i blodgennemstrømningen i moderens og fostrets fartøjer, men tallene er ikke kritiske.
  • Grad 3. Detekterbare indikatorer angiver en alvorlig, ofte kritisk, føtal tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling eller levering.

Er proceduren altid nødvendig?

I dag, næsten alle kvinder gør Doppler ultralyd under tredje trimester graviditet mindst en gang, og når overtrædelser opdages - mindst en mere kontrol. Der er ingen kontraindikationer for denne procedure.

Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, er der ingen krænkelser i henhold til føtal CTG-optagelse og konventionel ultralyd, kvinden føler bevægelsen af ​​barnet godt, det er ikke uopsætteligt at afslutte undersøgelsen.

Diagnostisk sikkerhed

Doppler-ultralyd udføres ofte og på forskellige stadier af graviditeten. Как и обычное ультразвуковое исследование оно не несет опасности для мамы и малыша. Существуют предположения, что при этом происходит некоторое нагревание тканей, а также механическое воздействие на них вследствие кавитации. Допплерометрия отличается от обычного УЗИ тем, что интенсивность ультразвуковых волн выше, чем и создается большее воздействие на ткани.

Hvis overtrædelser afsløres

Afhængig af de krænkelser, der er afsløret, er taktik for ledelsen af ​​den gravide kvinde. Ofte er nødt til at beskæftige sig med følgende.

  • Misdannelser. Påvisning af mangler uforenelige med livet (for eksempel transponering af hjertekar) i 2. trimester er en indikation for abort. Hvis fejlens prognose er mere gunstig, specificeres graden af ​​krænkelse af fosteret i utero, på grundlag af hvilken leveringstid og leveringsmetode kan justeres.
  • Første grad blodstrømforstyrrelse. I 95% af tilfældene efter behandling, selv på ambulant basis, på kontrol Doppler er alle indikatorer inden for det normale område. Ca. 5% af kvinderne i påvisning af nedsat blodgennemstrømning i den første grad i de senere stadier opretholder disse ændringer indtil fødslen, mens barnets tilstand ikke lider.
  • Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i anden grad. I dette tilfælde er indlæggelsesbehandling og kontrol af Doppler hver tredje til fem dage nødvendig. Afhængig af den oprindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning kan dynamikken være positiv eller negativ.
  • Overtrædelse af blodstrømmen i tredje grad. Påvisning af lignende ændringer hos gravide kvinder i 2 og 3 trimester slutter med levering i de kommende uger. I modsat fald er sandsynligheden for fosterdød høj.

Til behandling af lidelser i MPPC-lægemidler anvendes til at forbedre uteroplacental og føtal blodgennemstrømning, anabolske lægemidler. Følgende midler er tilladt under drægtighed:

Det er vigtigt at kende og forstå, hvad Doppler ultralyd er under graviditeten og udføre det profylaktisk mindst en gang fra 30 til 34 uger. Hvis overtrædelser opdages, er dynamisk observation af kvinder mulig ikke kun om ugen, men også om dagen. Den vigtige effekt af Doppler på ultralyd: viser om der er hypoxi under graviditeten og sandsynligheden for præeklampsi. Undersøgelsen er ikke farlig for kvinder og børn. Tværtimod har den en høj diagnostisk værdi.

Anmeldelser: "Overdreven kontrol gør ikke ondt"

Og jeg fik to dopplerografi to gange (25 uger, og der var emner på et sigt, omkring 36 uger) på samme apparat som ultralydet, de skiftede simpelthen tilstanden, den var synlig ikke barnet, men de små skibe. Efter min mening er der ikke noget særligt forfærdeligt i denne procedure.

Jeg fik en doppler, viste en blodgennemstridning ... lægen var meget bange, sendte mig til hospitalet for at gå i seng, de kiggede på mig i rd og sagde at det var okay, der er flere stadier af blodgennemstrømning: 1A. 1B og 2A .2B Jeg har 1A- ubetydelig ... med en sådan diagnose bliver de ikke anbragt på hospitalet ... hvis 2B og lignende er mere alvorlige. De registrerede dem i andre klinikker, og Actovegin blev droppet intravenøst. en måned senere kom Doppler igen af ​​samme blodbanen, og igen ventede G på det, og ud af tre RD'er sendte de tilbage med ordene "panikyorshy". Det var hele 36 uger ... der er ikke noget forfærdeligt i dopleren, en ekstra check vil aldrig skade - især vedrører ernæring lyalika.

Generelt er doppler ordineret til alle, jeg har nu 32 uger og har allerede genudnævnt ... men for første gang gjorde de placenta i 24 uger ... de ønskede også at lægge hospitalet med det samme ... men de gik til doppleren .. det viste sig at alt var fint ... alt kom til babyen ... snart gå igen ... se ud som hvad der skete.

Når du er på hospitalet, kan de køre en Doppler hver dag. Så vidt jeg ved, er dette en almindelig ultralyd, de ser blodstrømmen der. På en almindelig ultralyd ser man på hovedets størrelse, mave osv., Og her ser de kun blodstrømmen (så der ikke er nogen hypoxi).

Vi var i lægen igen i går, og vi var endnu engang doppler. og lægen sagde, det er nødvendigt at gentage hver 2-3 uger! Til mit spørgsmål er det farligt, sagde han, den sædvanlige ultralyd er heller ikke nyttig, men hvis der er tegn, skal du gøre det, og det er bedre at gøre en doppler og se et problem for sin rettidige fjernelse end at skylde dig selv ... ps Vi tabte den første B ved 25 uger, og årsagen blev aldrig fundet, måske blev blodgennemstrømningen forstyrret ...

Se videoen: Ekkokardiografi også kaldet ultralyd (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send