Gynækologi

Årsager til immunologisk infertilitet

Pin
Send
Share
Send
Send


I øjeblikket er mange årsager til infertilitet blevet identificeret, og det gør det muligt for læger at hjælpe patienter med en sådan diagnose med mere eller mindre effektivitet. Immunologisk infertilitet hos kvinder er en tilstand, der ikke er for hyppig (dette er ikke den ledende årsag til umuligheden af ​​opfattelsen), men det er velkendt for læger og er relativt vellykket i behandling, især med rettidig henvisning til en specialist. Hvad er denne sygdom, hvordan man genkender det, og hvorfor forekommer det?

definition

Immunologisk infertilitet er en tilstand, hvor immunsystemet er for aktivt. Så aktiv at det begynder at genkende sæd som fremmede organismer, og der produceres specielle antisperm antistoffer i kroppen. De påvirker sædcellerne, reducerer deres aktivitet og forhindrer yderligere fremskridt i retning af ægcellen og smelter sammen med den. Disse antistoffer detekteres i udskillelsen af ​​vagina, livmoderhalsen under en speciel test, der udføres efter samleje.

I den normale tilstand kan sådanne organer i sekretioner detekteres og fører ikke altid til infertilitet. Men når der er for mange af dem, koncentrerer de sig om spermatozoernes skaller, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for graviditet. Da disse forbindelser ikke kun reducerer sædmotilitet, er de også i stand til at blokere selve selve befrugtningsmekanismerne og cellulære præparater til det.

Selv hvis det med det høje indhold af ACAT hos kvinder forekommer opfattelse, er embryonets kvalitet meget lav. Han kan ikke vedhæfte sig til slimhinden, hurtigt afvist. Kvaliteten af ​​fosteret er så lavt, at der ikke er dannelse af fosterskallet osv. Som følge heraf opstår spontan abort under denne graviditet i meget tidlige stadier.

Interessant nok findes denne type infertilitet ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Nogle gange kan disse antistoffer (ASAT) dannes i den mandlige krop. Imidlertid findes de i sædvæsken og forstyrrer befrugtningen.

forekomst

Udbredelsen af ​​denne årsag til infertilitet er ikke høj nok sammenlignet med andre årsager til patologi. Af denne grund kan 5-20% af par ifølge resultaterne af forskellige undersøgelser ikke have et barn. Samtidig er alle tilfælde angivet i beregningen, uanset om den fremtidige mor, den fremtidige far eller begge partnere har sådan immunitet. Statistikken tager kun partnerpar i betragtning op til 40 år.

Hvorfor forekommer det?

Hvorfor udvikler denne tilstand hos kvinder? Det afhænger af sædets egenskaber. Strengt taget er de fremmed, både mandlige og kvindelige. Derfor er der en reaktion af immunsystemet på dem. Men normalt er denne reaktion ubetydelig og forhindrer ikke befrugtning, da der er mekanismer til at undertrykke immunitet overfor disse kroppe. Når fejl er i disse mekanismer, når immunsystemet er i kontakt med spermatozoer, og infertilitet opstår.

Hvorfor sker en sådan fejltagelse? Der er flere grunde til dette:

  1. Sygdomme i reproduktionssystemet og kønsorganerne af en inflammatorisk eller infektiøs natur,
  2. Tilstedeværelsen af ​​en forøget mængde leukocytter i sædvæske (for eksempel med prostatitis) fører til aktivering af lokal immunitet hos kvinder,
  3. I nærværelse af partner spermatozoer, som allerede er forbundet med dets antistoffer,
  4. Anvendelsen af ​​medicinske præventionsmidler, ukorrekt udvalgt og i lang tid,
  5. Cauterization af cervikal erosion i fortiden,
  6. Skader og hormonelle ubalancer som følge af et in vitro fertiliseringsforsøg
  7. Skader på ægproduktion,
  8. Eventuelle skader som følge af medicinsk gynækologisk indgreb.

Ligeledes kan en sådan tilstand gradvist danne sæd ind i en kvindes fordøjelseskanalen (for eksempel under oral og analt samleje). Nogle gange er årsagerne indirekte - for eksempel stimulerer produktionen af ​​antistoffer af denne type isoantigener (enzymer i sæd) såvel som anden uforenelighed hos partnere på cellulær niveau, hvilket hæmmer befrugtning.

Hvornår kan vi tale om infertilitet? En sådan diagnose kan kun foretages, hvis patienten har konstant seksuel kontakt, herunder under modning af ægget, uden at bruge kemisk eller barriereprævention, og graviditet forekommer ikke i mere end et år og et halvt eller to. Immunologisk infertilitet kan mistænkes, hvis der ikke findes andre årsager til infertilitet hos kvinder eller mænd. Der kan helt sikkert foretages en diagnose af resultaterne af postcoital test.

Eventuelle specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne tilstand er fraværende. Selv om nogle gange kvinder kan opleve regelmæssige dødsfald på embryoet og miskrammerne i de første uger eller endda dage. Men de går ofte ubemærket selv af patienten selv.

Diagnose

Kompetent og rettidig behandling af immunologisk infertilitet er først mulig efter en grundig diagnose. Samtidig er det nødvendigt at bestå undersøgelsen til begge partnere, da problemet kan være fælles og bestå i deres uforenelighed. Følgende diagnostiske foranstaltninger anvendes (generelt):

  • Høring af en gynækolog for en kvinde, konsultation med en andrologist for mænd, fælles høring af en fertilitetsspecialist - om ønsket,
  • Laboratorieundersøgelse af sæd til mænd og cervikal slim - for kvinder vil dette medvirke til at bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke antisædmodeller,
  • Postcoital test for at bestemme hvordan sædceller virker i cervikal slim og vaginal mikroflora,
  • Studiet af plasma for at bestemme tilstedeværelsen i det ACAT.

Nogle gange gennemføres der også andre undersøgelser. Et vigtigt skridt inden diagnosen af ​​denne type er at bekræfte manglen på andre årsager til tilstanden.

Det gøres i henhold til resultaterne af ultralyd, analyse af hormoner osv. Det er vigtigt at huske, at både i dette stadium og i selve diagnosticeringsfasen er det nødvendigt at afbryde brugen af ​​hormonpræparater, hvis de ikke er tildelt af livsårsager.

Behandling af denne patologi er vanskelig. Dette skyldes i vid udstrækning den særlige karakter af tilstanden. Efter alt produceres antistoffer kun til sæd fra en bestemt mand. Det er helt muligt at blive gravid fra en anden partner.

For at overvinde denne tilstand ordineres patienten store doser af kortikosteroider, såvel som antihistaminer og antibakterielle midler. Det vil sige, terapi ligner allergi behandling, da det også undertrykker immunsystemets aktivitet. I en autoimmun proces er aspirin eller heparin også ordineret.

En god effekt er brugen af ​​kondomer i 6-8 måneder. Udelukkelsen af ​​kontakt direkte med sæd fører til, at immunsystemet reducerer aktiviteten i mangel af en trussel. Som følge heraf kan graviditeten efter afskaffelsen af ​​denne metode forekomme.

Hvad angår prognosen, er det ret gunstigt. I tilfælde af milde tilfælde kan det helbredes næsten altid. Generelt fører undertrykkelsen af ​​lokal specifik immunitet til en stigning i sandsynligheden for opfattelse med 50%.

Årsager til infertilitet hos en mand

Årsagerne til udviklingen af ​​ASAT hos mænd kan tjene:

  • kønsinfektioner
  • skader, testikel torsion,
  • varicocele - åreknuder i spermatisk ledning
  • smitsomme sygdomme i kønsorganer,
  • inguinal brok,
  • kirurgi på kønsorganerne.

I disse tilfælde kommer spermatozoerne ind i blodbanen, hvor de opfattes af immunsystemet som fremmed, hvilket får immunsystemet til at reagere, hvilket forsøger at neutralisere de "nykommere" ved at producere ASAT.

Årsager til infertilitet hos en kvinde

Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​immunresponset af den kvindelige krop til tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer, er:

  • kønsinfektioner
  • endometriose,
  • inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, livmoderen, æggelederne.

Graviditet er et helt unikt fænomen. På dette tidspunkt eksisterer det kvindelige immunsystem sammen med en organisme, som kun halvdelen indeholder moderens gener. Den anden halvdel af det voksende foster tilhører faderorganismen.

Det er blevet konstateret, at op til 15% af graviditetssagerne ophører med spontan afbrydelse i de allerførste dage. En kvinde kan ikke engang vide om det.

Dette fænomen forekommer som et resultat af dannelsen af ​​antisperm-antistoffer i den kvindelige krop, som dannes som reaktion på spermatozoernes indtrængning i kønsorganerne med coitus.

Den kvindelige immunforsvar opfatter mænds køn gametes som fremmede, begynder at kæmpe med dem, aktivt syntetisere ASAT. Antisperm antistoffer produceres i livmoderhalsen, æggelederne, endometrium. Den skadelige virkning af ACAT på de mandlige kønsceller udtrykkes:

  • i selve selve befrugtningsforløbet - et fald i mobiliteten af ​​de mandlige kønsarter, deres manglende evne til at trænge ind i skallet i ægget for at befrugte ægget,
  • I den destruktive virkning direkte på det befrugtede æg fører AST's virkning til tabet af embryoets levedygtighed, hvilket forstyrrer dannelsen af ​​embryoet.

diagnostik

En enkelt diagnostisk diagnose af infertilitet er ikke blevet udviklet. Diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere alle andre mulige årsager til infertilitet og anvende flere forskellige diagnostiske metoder.

For mænd gennemfører en undersøgelse af blod, sæd til at studere præstationen af ​​sæd. For at bekræfte diagnosen testes kvinder for ASAT i livmoderhalsslid og blod. Sørg for at foretage en kompatibilitetsanalyse af ægtefællerne.

Testning bruges som en specifik undersøgelse af årsagerne til immun infertilitet:

  • MAR-test - beregning af antallet af mandlige gameter dækket af ASAT, hvis det overstiger 50%, er infertilitet diagnosticeret,
  • postcoital test.

Postcoital testen indeholder en test af Shuvarsky for kompatibilitet af cervical mucus med sædceller. Prøven fremstilles in vivo (inde i en levende organisme). En Kurtzrock-Miller test udføres også, som bruges til at bestemme penetrationsevnen hos spermatozoer in vitro (uden for kroppen).

For at bekræfte diagnosen er der foretaget test af Bouvo-Palmer - et tværsnitsundersøgelse af spermatozoernes gennemtrængende evne. Gennemfør test med sædpartner og donor.

Behandling af immun infertilitet er en af ​​de sværeste opgaver, da det skyldes svigt af en persons egen beskyttelse, krænkelse af barrieres immunfunktion.

Mænds behandling

Anti-sperm antistoffer produceres i sædvæsken, der akkumuleres i det, hvilket forårsager et fald i aktiviteten af ​​spermatozoer. Mandlig immunologisk infertilitet behandles med kønshormoner. Behandlingen tager sigte på at øge koncentrationen af ​​testosteron og øge aktiviteten af ​​seksuelle gameter.

I tilfælde af manglende konservativ behandling anvendes "single sperm cell" -metoden under IVF-programmet. I de fleste tilfælde tager de sig straks til brug af reproduktiv medicinsk teknologi:

  • ICSI-MAQS (ICSI) - Vælg højkvalitets sæd med mikroskopisk metode,
  • PICSI - sæd er valgt til indsættelse i ægget ved hjælp af en fysiologisk metode.

IVF-metoden i kombination med ICSI, når den bedste sædcelle er valgt til IVF-programmet, hjælper parret til at blive forældre selv med mere end 50% af sædcellen overtrukket med antisperm-antistoffer.

Kvinders behandling

Kvindeimmunologisk infertilitet behandles ved metoder, der tager sigte på at undertrykke sensibilisering af immunsystemet. Intravenøs gamma globulin bruges til at neutralisere antisperm antistofferne. Denne metode er ikke så almindelig på grund af dens høje omkostninger.

En mere tilgængelig metode til behandling af immunologisk barnløshed er, at en lymfocyt af den seksuelle partner immuniseres subkutant i 2-6 måneder.

En af de mulige behandlingsmetoder, der giver mulighed for at opnå graviditet, er metoden til kunstig insemination. Metoden består af følgende: En kvinde indsættes i æggestokkene ved hjælp af et endoskop. Proceduren fører til graviditet i 28% af tilfældene. Med den ineffektive behandling af IVF.

Mere om immunologisk infertilitet

Immunologisk infertilitet er en sygdom, hvor et par ikke har nogen sygdomme i det genitourinære system og kan ikke blive gravid. Nøjagtigt bestemme årsagen til patologien er problematisk.

Indtil for nylig var forskere overbevist om, at kun en kvinde kan have sådan infertilitet. Denne sygdom manifesterer sig i en kvinde på en sådan måde, at immuncellerne, der er ansvarlige for ægløsning, simpelthen ikke opfatter sæd hos en bestemt mand. Kvindelig immunitet accepterer sæd som et fremmed objekt og afviser dem. Derfor forekommer befrugtningen af ​​ægget ikke.

I dag var det som resultat af forskning muligt at bevise, at en mands immunitet er i stand til at producere antisperm-antistoffer. Manlige testikler kan således simpelthen ikke opfatte den kvindelige follikelvæske og endda deres egne biologiske komponenter. Denne proces kaldes autoimmunisering.

Når man autoimmuniserer en mand, er der modstand i kroppen mellem sine egne biologiske materialer og antistoffer. Immuncellerne, som findes i testiklerne, producerer antistoffer. Antistoffer opfatter biologisk materiale som et fremmed objekt. Som følge af resistens med egne antistoffer holder sædcellerne simpelthen sammen, hvilket reducerer sædets kvalitet betydeligt. Evnen hos en mand til at befrugte, i dette tilfælde, er også signifikant reduceret.

Det mest grundlæggende tegn på immunologisk infertilitet er fraværet af graviditet med sædvanlig sædkvalitet hos en mand og den reproduktive organers normale funktion i en kvinde.

Hovedårsagen til sådan infertilitet i dag er ukendt. Læger taler om arvelighed og individuelle karakteristika hos en person som hovedårsagen til immunologisk infertilitet.

Funktioner af immunfaktoren for infertilitet:

  1. Autoimmunitet.
  2. Antistoffer.
  3. Den stærke følsomhed af det kvindelige immunsystem til sæd hos en bestemt mand. I dette tilfælde ødelægger kvindelige antistoffer spermatozoer, der opfattes som et fremmedlegeme.

Ifølge statistikker forekommer oftere en sådan infertilitet hos mænd i nærvær af sygdomme og skader i skrotens organer. For eksempel: orchitis, dropsy, testiklernes skader, varicocele, sædstasis eller spermatisk snorcyst.

Bestemmelse af graden af ​​immunologisk infertilitet er mulig ved anvendelse af et spermogram med en MAR-test (sædanalyse). Analysen viser indikator titere af AST og klasse IgG, IgA, IgM. Analysen vil også vise niveauet af forekomsten af ​​immunresponset og stedet for fiksering af spermatozoer. Læs mere om, hvordan du overfører og dechifrerer resultaterne af denne analyse i denne artikel.

Video fra laboratoriet om sæd med MAR test:

Behandling af immunologisk infertilitet

På grund af vanskeligheden ved at bestemme de nøjagtige årsager til sådan infertilitet er behandlingen af ​​behandling meget problematisk. Behandling omfatter flere metoder: kirurgi, immunostimulerende og androgen medicin.

Ud over de ovennævnte behandlingsmetoder foreskrives også antibiotika, antihistaminer og antiinflammatoriske midler. For at udelukke utilsigtet opfattelse i løbet af virkningsperioden af ​​potente dampmidler under samleje er det nødvendigt at anvende kondom til prævention.

Behandlingsforløbet af immunologisk infertilitet er fra seks måneder til 8 måneder. Som et resultat af behandlingen falder kroppens følsomhed over for sæd-antigener, sandsynligheden for at opfattelsen stiger.

Tre dage før ægløsning ordineres medicin for at øge niveauet af østrogen. Nogle gange foreskrevet et kursus af hormonelle stoffer og kortikosteroider.

Immunologisk infertilitet kan behandles ved insemination (kunstigt introduktion af sæd i den kvindelige krop). IVF (in vitro befrugtning) er en anden effektiv metode til at opfatte et barn med immunologisk infertilitet. I dette tilfælde forekommer befrugtningen af ​​ægget i et særligt miljø uden for kvindens krop. Efter befrugtning transplanteres zmbrion i livmoderhulen.

Kort opsummering

Mange par forsøger at behandle immunologisk infertilitet på måder og opskrifter af traditionel medicin. Sørg for at konsultere din læge, ikke selvmedicinere.

Hvis et par ikke er i stand til at opfatte et barn i et år, er dette et alvorligt problem, måske er det en immunologisk sterilitet. For at opnå fødslen af ​​et barn i verden bør ikke lade situationen tage sin kurs, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Glem ikke at skrive kommentarer og bedøm artiklen med stjerner. Tak for at besøge webstedet, vi håber vi kunne hjælpe dig.

Pin
Send
Share
Send
Send