Populære Indlæg

Redaktørens Valg - 2019

Serøs cystadenom i æggestokken

En serøs ovariecyst er en af ​​de mest almindelige tumorlignende læsioner på gonadalkirtlen (70-80%), der betegnes som ægte tumorer (cystomer), da det med en stigning kan blive en kræftformation. Men på grund af sin cystiske struktur, som er en kapsel fyldt med en gennemskinnelig gullig væske (serosa), er dets fulde medicinske navn serøst ovariecystadenom.

  • klare konturer, tilstedeværelsen af ​​en lille elastisk tæt skind dannet af epithelceller,
  • kapslen har ofte et kammer og er dannet på samme kønkirtel,
  • størrelse varierer fra 30 til 150 mm,
  • ofte fundet hos patienter i overgangsalderen (fra 48 til 55 år)
  • høj sandsynlighed for kræftfødsel.

Blandt serøse cystadenomer er to typer af formationer kendetegnet ved kendetegn ved hulrummets struktur og den patologiske proces:

  1. En simpel serøs cystadenom, også kendt som en glatvægget celioepitelial cyste, med en glat og glat kappe indefra og udenfor.
  2. Papillær (eller papillær), i hvilken der på den indvendige overflade af skallen er der tætte papillære vækstarter, der ligner langstrakte vorter. Mere farligt med hensyn til kræftfremkaldelse. Ofte betragtes som et sent stadium i udviklingen af ​​et glat serøst cystadenom.

lokalisering

Serøs cystadenom, der har en godartet karakter, udvikler sig normalt på en æggestok og har ofte et "ben", der forbinder det med æggeleder og æggestok. En serøs cyste af venstre æggestok dannes ikke mindre hyppigt end et cytom af den rette æggestok, da dets forekomst ikke er relateret til virkningen af ​​kønkirtelens funktion, som det er tilfældet med andre cyster.

Hvis de diagnosticerer forekomsten af ​​cyster i begge gonader, udfører de en mere dybtgående undersøgelse, fordi en sådan patologisk tilstand, der påvirker begge æggestokke, ofte indikerer, at processen er blevet cancerøs.

Symptomer på serøs cyste

Ved begyndelsen af ​​væksten er tegnene på serøs cystadenom praktisk taget fraværende, og selve dannelsen findes tilfældigt under specialiseret lægeundersøgelse.

Synlige manifestationer optræder, når en cyste vokser og udtrykkes i følgende symptomer:

  • smerter i siden af ​​underlivet, under pubis eller i hele underkroppen, i underkroppen, i lysken,
  • ømhed under samleje, aktiv fysisk aktivitet,
  • det hyppige behov for at tømme blæren på grund af det faktum, at en voksende cyste presser på den,
  • månedlig cyklusforstyrrelse, profusion eller mangel på blødning,
  • lille stigning i temperaturen (indikerer betændelse)
  • kvalme på ethvert tidspunkt af dagen, svaghed, irritabilitet på baggrund af en svigt af hormonstatusen,
  • forstyrrelse af tarmene, hvis dannelsen klemmer sine sløjfer og interfererer med normal peristaltik, forstoppelse,
  • stigning i underlivets størrelse under væksten af ​​cystadenom,
  • udbulning af mavemuren fra siden af ​​den ramte æggestok og mærkbar asymmetri i maven.

Tegn på truende forhold

Tre kritiske tilstande i nærvær af serøs cystadenom i æggestokken truer patientens liv, og derfor behøver cysten ikke være stor. Disse omfatter:

  1. Brydningen af ​​væggene i cystadenoma under overløbet af dets hulrum med serøst indhold, der hælder ind i hulrummet i bughulen.
  2. Vridning af ligamentet, hvorpå tumoren er bundet til æggestokken, hvilket fører til et stop i blodtilførslen til vævene og deres nekrose (nekrose).
  3. Suppuration, som også fører til infektion i æggestokken.

Alle tre tilstande truer udviklingen af ​​peritonitis (purulent inflammation i peritoneum, dets organer) og blodinfektion (sepsis) og kræver akut operation.

En akut appel til ambulancetjenesten er nødvendig, hvis følgende symptomer fremkommer:

  • kraftig akut smerte i maven (lateralt eller på tværs af peritoneum)
  • "Hård" mavespænding og hærdning af peritoneumets muskler på den berørte side (beskyttelsesrefleks),
  • temperaturstigning over 37,5 ° C,
  • kuldegysninger, kraftig sved eller sved,
  • kvalme, opkastning, mørkere øjne,
  • svær svaghed, rysten,
  • overekspression og panik, vekslende med mærkelig apati og sløvhed,
  • fald i tryk, bevidsthedstab.

For at reducere sandsynligheden for en kapselbrud og vridning af ligamentet før cystom fjernes, skal en kvinde minimere indflydelsen fra faktorer, der provokerer disse forhold: Begræns vægtløftning, motion, seksuel aktivitet, pludselige bevægelser.

Årsagerne til serøs cyste er karakteristiske for mange typer ovarieformationer, men undersøges stadig af specialister.

Fælles årsagssygdomme omfatter:

  • hormonelle abnormiteter på baggrund af forstyrrelsen af ​​binyrerne, hypothalamus, hypofyse, gonader,
  • thyreoidea sygdomme
  • kønsinfektioner
  • inflammation af æggestokkene, livmoderen, appendages (adnexitis, salpingo-oophoritis), herunder patologiske processer, der udvikles efter operationer, abort, fødsel, ukvalificeret lægeundersøgelse,
  • intime relationer med mange partnere, samt langvarig seksuel afholdenhed, der fører til stagnation i bækkenorganerne,
  • stress af enhver art, herunder latent (latent) og langvarig
  • udmattende, analfabeter,
  • intens træning.

effekter

Patologiske tilstande, som fører til væksten af ​​cystadenom på gonaderne, kan være som følger:

  1. Forstyrrelse af æggestokkene, inflammation i æggelederne og deres overlapning, hvilket fører til manglende evne hos patienten til at blive gravid.
  2. Cancer-celletransformation.
  3. Klemme tarmene, blæren, som provokerer deres inflammation og funktionelle lidelser.
  4. Konstruktion af store skibe, nedsat blodtilførsel til bækkenorganerne, unormal dilatation af venerne i maveskavheden og underekstremiteterne.
  5. Afbrydelse af en eksisterende graviditet i tilfælde af en signifikant stigning i tumoren på grund af uterin dislokation og vævskompression.

Diagnostiske metoder

Ved diagnosticering af en simpel serøs cystom er det vigtigt:

  • fastslå om kræftmutationer forekommer i cystadenomvæv,
  • at skelne denne type cystom fra andre typer af cystadenom og cyster for at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Grundlæggende diagnostiske procedurer omfatter:

  • Gynækologisk undersøgelse for en omtrentlig bestemmelse af cystens størrelse, dens mobilitet og kommunikation med tilstødende organer.
  • Ultralydsundersøgelse af æggestokkene, livmoderen, appendages, som gør det muligt at bestemme størrelsen på cystoma, strukturen, bekræfte dens type, se andre mulige cystiske formationer.
  • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne metode vil give mulighed for grundigt at undersøge strukturen af ​​selve tumoren og lymfeknuderne, som er præget af en stigning i reproduktionsklinikkens onkologi.
  • En blodprøve for proteinforbindelse CA-125, der anses for at være en tumormarkør, det vil sige med en stigning i blodets niveau, opstår der en yderligere mistanke om onkologi. Normalt overstiger koncentrationen af ​​CA-125 ikke 35 U / ml.

Behandlingsmetoder til simpel serøs cystadenom

Valget af behandlingstaktik bestemmes af flere faktorer:

  • cyst vækst stadium, dens placering og størrelse,
  • sværhedsgraden af ​​symptomer
  • alder og fremtidig graviditetsplanlægning,
  • eksisterende interne sygdomme
  • sandsynligheden for cystom degeneration i en kræft tumor.

Ved første fase, når der konstateres en lille cystom, der ikke generer patienten, anvendes der nogle gange hormonelle lægemidler, normaliserer forholdet mellem hormoner i kroppen og hæmmer tumorens vækst.

Du bør vide, at en serøs cyste skal behandles ved brug af kirurgiske metoder, da den ikke regresserer og ikke løser sig selv, på baggrund af lægemiddelterapi eller brug af hjemmemusikmidler. At slippe af med en tumor involverer kun dens fuldstændige kirurgiske fjernelse.

Funktioner af kirurgisk behandling

Hvis undersøgelser viser, at en serøs ovariecyst er godartet, forsøger lægerne at holde så meget væv som muligt i æggestokken, idet kun tumoren og de nærliggende beskadigede områder fjernes. Især hvis en kvinde skal have børn. Selv med udskæring af cystom sammen med æggestokken, forudses graviditet med høj grad af sandsynlighed, da den anden æggestok fortsætter med at producere æg.

Begge æggestokke fjernes først, når der opdages en ondartet proces for at redde patientens liv.

For kvinder i moden alder, i perioden tæt på overgangsalderen (45-48) og under den (50 år og ældre), anbefales det at fjerne begge kønkirtler for at forhindre kræftændringer i cellerne.

Typer af operationer og metoder

Når du fjerner serøs cystadenom, brug følgende typer operationer:

  1. Laparoskopi er den mest almindelige i dag, lav-effekt og næsten blodløs type operation, hvorefter en kvinde forlader hospitalet i 3-4 dage. Alle kirurgiske indgreb udføres gennem tre meget små snit på maven med konstant sporing af bevægelsen af ​​kirurgiske instrumenter på skærmen gennem det lille kamera på laparoskopet. Genopretning er hurtig, adhæsioner udelukket.
  2. Laparotomi, som er abdominal kirurgi, som f.eks. Under fjernelse af appendiks. Det udføres meget sjældnere og om nødvendigt udskæring af en stor mængde væv. Gendannelsesperioden er op til 10 dage. Der er mærkbar ar, vedhæftninger er mulige.

Grundlæggende kirurgiske metoder:

  1. Cystectomy, som kun fjerner cyst og æggestokkene, mens orgelet selv bevares og er i stand til at fungere aktivt.
  2. Wedge resection. Med denne kirurgiske metode skæres en kile, der greb det berørte væv, hvilket efterlader en stor mængde sund organ.
  3. Ovariektomi, når cystadenom fjernes sammen med gonaden.
  4. Adnexatomy (kirurgi med fuldstændig fjernelse af æggestokkene og livmoderen).

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udvikling af serøs cystadenom involverer:

  1. Obligatorisk regelmæssig kontrol hos gynækologen. Jo tidligere serøs cystom detekteres, jo mere gunstig prognosen er, da en tumor kan undersøges og behandles hurtigt og uden negative konsekvenser.
  2. Identifikation og behandling af interne sygdomme og eliminering af alle mulige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en cyste.
  3. Omhyggelig opmærksomhed på ubehagelige symptomer i underlivet og generel trivsel.
  4. Forebyggelse af uafhængig, ukontrolleret behandling med lægemidler eller traditionelle metoder.

Serøs cystadenom i æggestokken

Serøs cystadenom (serøs cystom, simpel, cilioepithelial eller glat væg cystadenom) er en tæt elastisk godartet æggestokkum, der er placeret lateralt eller bagud i livmoderen. Normalt udvikler tumoren i en alder af 30-50 år. I mere end 80% af patienterne er tumordiameteren fra 5 til 16 cm, men i nogle sen diagnosticerede tilfælde nåede størrelsen 30-32 cm. Hyppigheden af ​​simpel cystadenom er 11% af alle æggestokke og 45% af serøse (cilioepitheliale) tumorer. Som regel opstår der en neoplasme på den ene side. I 72% af tilfældene er det enkeltkammer, i 10% af patienterne er det to kammer og i 18% er det multikammer.

Årsager til serøs cystadenom

Hidtil eksisterer der ikke en videnskabeligt bevist teori om forekomsten af ​​en simpel cystom. Ifølge nogle gynækologer er en sådan neoplasma dannet af funktionelle ovariecyster - follikulær og corpus luteum, som ikke er fuldstændigt løst og begyndte at blive fyldt med serøst indhold. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​simpelt ovariecystadenom er:

  • Hormonale lidelserhindrer ægens normale modning. Ubalancer i den kvindelige hormonelle sfære kan observeres ved udryddelse af reproduktiv funktion, samtidig somatiske og endokrine sygdomme, stress, betydelig fysisk og følelsesmæssig overbelastning, ekstreme kostvaner, langvarig seksuel afholdenhed.
  • Tidlig pubertet med fremkomsten af ​​de første perioder i en alder af 10-12 år.
  • Inflammatoriske kvindelige sygdomme (endometritis, adnexitis osv.). Særligt farlige sygdomme forårsaget af STI patogener med et uordeneret sexliv uden barriere prævention.
  • Operationer på bækkenorganerne. Enkelte serøse cystadenomer observeres noget oftere hos patienter, der har haft ektopisk graviditet, abort og kirurgisk behandling af gynækologiske sygdomme.
  • Beskæret arvelighed. Ifølge nogle observationer opdages cystadenom oftere hos kvinder, hvis mødre led af serøse ovarie-neoplasmer.

En serøs cystom dannes normalt i en af ​​æggestokkene. I første omgang er det en lille glatvægget enkeltkammer (mere sjældent, multi-kammer) neoplasma. Dens tætte bindevæv vægge er foret indefra med et enkeltlags kubisk eller cylindrisk cilieret epitel med sekretorisk aktivitet. Da det vokser inde i cystadenomet ophobes det serøse indhold - en vandig gennemsigtig væske af en lysegul farve. Som følge heraf klemmer den voksende tumordannelse de omgivende organer og nervefibre, hvilket fører til fremkomsten af ​​smerte syndrom. Når den inflammatoriske proces er fastgjort, bliver den glatte glansende overflade af cytomet mat og bliver dækket af adhæsioner.

Symptomer på serøs cystadenom

Kliniske symptomer i små (op til 3 cm) glatte vægcystomer observeres sædvanligvis ikke, de bliver et utilsigtet fund under en brystundersøgelse eller ultralyd i bækkenorganerne. Efterhånden som neoplasmen stiger, udvikler patienten symptomer relateret til trykket i cystomet på de tilstødende organer. Det mest typiske smertsyndrom. Normalt har den karakter af kedelig, smertefulde, mindre ofte kramper, der opstår i lysken, bag pubis eller i nedre ryg. Derudover kan en kvinde opleve tryk på blæren, endetarm, føle tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme.

I tilfælde af store cystomer svækkes de tilstødende organers funktioner på grund af deres klemme, hvilket fremgår af hyppig vandladning, ubehag i tarmene, forstoppelse, kvalme og hævelse i underekstremiteterne. I tilfælde hvor tumoren når en størrelse på 6-10 cm eller derover, kan det føre til en forøgelse i maven eller dens tilsyneladende asymmetri. Menstruationscyklussen i serøse cystadenomer er normalt ikke forstyrret. Men hvis neoplasmen er stor nok og sætter pres på æggestokken og / eller livmoderen, ændres menstruationen af ​​naturen - de bliver mere rigelige eller for knappe og ledsages af smertefulde fornemmelser. Ekstremt sjældent, med ukomplicerede simple cystomer, er der en generel reaktion i kroppen i form af træthed, svaghed, sløvhed, nedsat præstation, irritabilitet.

komplikationer

Den største fare for forsinket påvisning og utilstrækkelig behandling af æggestokens serøse cystadenom er at klemme nabostillede organer med krænkelse af deres funktioner og forekomsten af ​​akutte tilstande. De mest alvorlige komplikationer af den cystom, der kræver akut kirurgisk behandling, er torsion af benene (hvis til stede) med nekrose af neoplasma og kapselbrud (ovarieapoplexy) med indholdet der kommer ind i bukhulen og forekomsten af ​​blødning. Et kompliceret forløb af sygdommen kan indikere en stigning i temperaturen, en kraftig stigning i smerte, forekomsten af ​​svær kvalme eller opkastning, markeret utilpashed med hovedpine, svimmelhed og bevidsthedstab, alvorlig lak, blodig udledning fra vagina. Nogle gange er der en tilbagevenden af ​​sygdommen efter en organsparende kirurgi og en malign tumordegeneration.

diagnostik

For at bekræfte eller afklare diagnosen af ​​sygdommen, differentialdiagnosen og valget af den optimale behandlingsmetode er patienter med mistænkt serøs cystadenom ordineret en omfattende gynækologisk undersøgelse. Det omfatter:

  • Undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog. En bimanuel undersøgelse af livmoderbøjlerne afslører normalt en hård-elastisk, mobil, smertefri formation med en glat overflade, der ikke er forbundet med tilstødende organer.
  • Pelvic ultralyd. Tillader at afsløre en homogen hypoechoisk tumor med en tæt glat kapsel på 3 cm i størrelse. For små cystadenomer anvendes transvaginal adgang, for store cystadenomer anvendes transabdominal adgang.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Under den tomografiske undersøgelse oprettes en tredimensionel model af cystadenom og tilstødende organer for at foretage en mere grundig differentieret diagnose og udelukke tumorfrostning.
  • Blodtest for tumormarkører. Undersøgelsen af ​​tumorantigener (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) eliminerer udviklingen af ​​en kræftproces eller purulent abscess i æggestok og andre bækkenorganer.
  • Farve Doppler. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

En simpel serøs cystadenom skal skelnes fra andre godartede æggestokke, primært funktionelle cyster, papillær og pseudomucinøs cystom. For at udelukke metastase til æggestokken af ​​en form for gastrisk cancer, skal patienterne ordineres fibrogastroduodenoskopi. Gennemførelse af fibrokolonoskopi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​involvering i processen med sigmoid og rektum. En alternativ løsning til manglende evne til at udføre endoskopisk undersøgelse af mave, rektum og sigmoid kolon er en radiografi af mave-tarmkanalen.

Også i løbet af differentiel diagnose er maligne læsioner af æggestokkene, tubulær abscess, ektopisk graviditet, patologi hos tilstødende organer - akut appendicitis, nyredysering og andre misdannelser i urinsystemet, sigmoid diverticullosis, knogler og uorganiserede bækkentumorer udelukket. I sådanne tilfælde udpeges der foruden laboratorie- og instrumentundersøgelser konsultationer af beslægtede specialister - en kirurg, en gynækolog, en gastroenterolog, en onkolog, en urolog.

Behandling af serøs cystadenom

Den vigtigste behandling for en enkel serøs cystom er kirurgisk fjernelse af tumoren. Pålidelige data om effektiviteten af ​​lægemiddel- og ikke-medicinske metoder til behandling af denne sygdom i gynækologi eksisterer ikke. Når du vælger en bestemt type operation, skal du tage hensyn til patientens alder, graviditetens tilstedeværelse eller planlægning, tumorens størrelse. Hovedmålsætningerne ved behandling af reproduktive alder er den maksimale bevarelse af sundt æggestokkevæv og forebyggelse af tubal-peritoneal infertilitet (TPB). Kvinder i perimenopausperioden anbefales til radikale operationer med det formål at forebygge gentagelse af cystadenom og bevare livskvaliteten.

Indikationen for planlagt kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation med en diameter på 6 cm, som fortsætter i 4-6 måneder. Beslutningen om tidspunktet for fjernelse af en mindre tumor er lavet individuelt af gynækologen under hensyntagen til resultaterne af dynamisk observation. I en nødprocedure udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af formodet torsion af benene eller brud på en cystomapsel. Normalt udføres en planlagt operation laparoskopisk. Hovedtyperne af kirurgiske indgreb til glat-væg serøs cystadenom er:

  • cystektomi(cyst fjernelse) ellerkile resektion(udskæring af beskadiget væv i form af en kil) med bevaring af æggestok, revision af kontralaterale æggestokke og akut histologisk diagnose. Organbevarende operationer anbefales til unge kvinder, der planlægger graviditet med cystadenom højst 3 cm i diameter.
  • Unilateral ovariektomi eller adnexektomi. Interventionen involverer fjernelsen på siden af ​​nederlaget for hele æggestokken eller æggestokken med æggelederne og betragtes som den bedste løsning for kvinder i reproduktiv alder med en tumor på mere end 3 cm i størrelse.
  • Bilateral adnexektomi eller hysterektomi med appendages. Den anbefalede metode til kirurgisk behandling hos kvinder i perimenopausen og hos patienter med bilaterale læsioner af æggestokkene. Dens fordel er en betydelig reduktion i risikoen for udvikling af kræft.

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig påvisning og kirurgisk behandling er prognosen for sygdommen gunstig: serøs cystadenom genoptager sjældent og ozlokachestvlyaetsya. Kvinder i reproduktiv alder, der har gennemgået organ-sparsomme interventioner, ensidig oophorektomi eller adnexektomi, anbefales at planlægge graviditeten ikke tidligere end 2 måneder efter operationen. Fuld opsving efter laparoskopisk konservativ fjernelse af serøs glatvægget cystadenom i æggestokken forekommer i 10-14 dage, efter radikale operationer varer opsamlingsperioden op til 6-8 uger. Patienter viste klinisk tilsyn af en gynækolog. Ifølge observationer fra amerikanske eksperter tilvejebringes den profylaktiske virkning på udviklingen af ​​godartede cystadenomer af æggestokkene ved administration af monofasiske, kombinerede orale præventionsmidler.

Klassificering og årsager

Ovariecyster diagnosticeres hos kvinder i forskellige aldre og påvirker deres reproduktive funktion. Tidligere blev patologien kaldt en cystom og antog altid bilateral ovariefjernelse. Nu operativ indgreb i en sådan neoplasma, hvis den er færdig til tiden, tillader en kvinde at blive gravid i fremtiden - æggestokkene forbliver.

arter

Afhængig af epithelvæggenes struktur har cystadenom følgende sorter.

  • Serøse. Glatvægget, er den mest almindelige form for cystom. Det forekommer hovedsagelig som en afrundet enkeltkammerkapsel og påvirker kun en ovarie. Bilateral lignende proces bør altid være alarmerende i retning af malignitet. Gennemsnitlige størrelser varierer fra 3 til 15 cm. En cyste med en diameter på mindre end 3 cm giver ofte ikke sig selv med udtalt symptomatologi. Nogle gange er der også tumorer med en størrelse på ca. 30 cm.
  • Papillær. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​parietal papillær vækst. Hvis der er flere tumorer, og de er koncentreret i cysten, er det ret vanskeligt at diagnosticere sådan patologi. Symptomerne på denne form for dannelse ligner tegn på kræft, så benævnelsen "borderline ovarian cystadenoma" anvendes ofte. Behandling kan suppleres med kemoterapi eller gentagen operation.
  • Mucinøs. En godartet neoplasma, som omfatter flere kamre fyldt med gelignende mucin. Epitelforeningen af ​​denne cyste ligner epitelet i livmoderhalskanalen, hvorfor den er fyldt med lignende slim. Cystisk uddannelse kan nå imponerende størrelser - op til 50 cm. Det forekommer oftest hos kvinder efter overgangsalder.

Uddannelsens art

I øjeblikket var det ikke muligt at fastlægge de specifikke årsager til udviklingen af ​​cystadenom. De fleste specialister er tilbøjelige til at tro på, at en neoplasma opstår på grund af alvorlige hormonelle lidelser eller komplikationer efter betændelse i appendages.
Der er dog en række sandsynlige faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling. Disse omfatter:

  • tidlig menarche (første menstruation)
  • ovarie dysfunktion,
  • overførte spændinger
  • overdreven fysisk og følelsesmæssig stress,
  • langvarigt fravær af sexliv
  • seksuelt overførte og smitsomme sygdomme,
  • ektopisk graviditet
  • hormonel antikonceptionsmisbrug,
  • aborter, kirurgi på appendages.

Følgende teori om oprindelsen af ​​cystadenom er mest almindelig. Funktionelle formationer på æggestokkene, der indbefatter follikulært cyste og corpus luteum, ses periodisk og opløses, hvilket skyldes et særligt cellelag i deres væg. Denne proces tolereres selv hos raske kvinder. Over tid falder antallet af celler, der er ansvarlige for cystregression, sammen med evnen hos sådanne formationer til at løse sig selv. Som et resultat dannes cystadenomer. Afhængigt af de samtidige processer kan de have en serøs, slim eller papillær struktur.

Tegn på en tumor

Tegn på neoplasme synes sammen med dens vækst. Disse omfatter følgende.

  • Ubehag. Når tumoren vokser i underlivet, begynder de smertefulde smerter at forstyrre. De kan give i nedre ryg og pubic område. Efterhånden som neoplasmaen vokser, forekommer der økologiske fornemmelser i peritoneumregionen. Karakteriseret af smerte under samleje og under fysisk anstrengelse.
  • Destabilisering af menstruationscyklussen. Disse kan være uregelmæssige kritiske dage eller deres fuldstændige fravær inden for få måneder, rigelig, knappe eller ikke-funktionel blødning.
  • Hyppig vandladning og forstoppelse. Voksende cystadenom lægger pres på blæren, hvilket resulterer i hyppige besøg på toilettet. De ledsages ikke af smerte eller skæring, som med blærebetændelse eller urethritis. Virkningen af ​​en neoplasma på tarmen overtræder peristaltisk og komplicerer tømning.
  • Øget mave. Signifikant cystvækst fører til en stigning i taljenomkredsen. I dette tilfælde kan tumoren blive palperet gennem den forreste abdominalvæg. Sådanne dimensioner af formationen er farlige, idet torsion af benene kan forekomme, eller kapslen brister, som følge af hvilket det cystiske væske kommer ind i bukhulen og peritonitis udvikler sig. Tilstanden kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cystektomi med æggestokkene med organbeskyttelse

Det er vigtigt!
Jeg stræber altid efter at udføre en organbevarende operation (for at bevare det sunde væv af æggestokken så meget som muligt i hvilket som helst volumen), da kvindens hormonelle baggrund og hendes evne til at bære børn afhænger af æggestokkernes funktion.

Efter revision af abdominale organer og det lille bækken, greb ovnen med en klemme og fikseres således, at ledbåndene er tydeligt synlige. Med et bipolært elektrokirurgisk instrument, i zonen med den mest overfladiske forekomst af cysten langs ovarieaksen spenderer jeg koagulation i form af en smal sti (stedet for den tilsigtede snit). Ved hjælp af saks eller hæklet udføres en elliptisk snit af den tynde æggestokkortex. Det er meget vigtigt at bevare æggestokkene og primære follikler. Jeg griber sårkanterne med klemmer og spred dem, udvider rummet mellem cystekapslen og æggestokken for efterfølgende enukleering af massen. Dernæst eksfolierer jeg cysten, samtidig med at jeg beholder integriteten af ​​dens skal. Vævspræparatet udføres på en blunt måde - ved en blød klemme eller ved metoden for akvadissektsii, samtidig med at der udføres et punktkoagulationsbiopolarinstrument af enkelte små beholdere. Derefter fjernes cysten og dens indhold i en speciel plastbeholder fra bukhulen.

Laparoskopisk adnexektomi - fjernelse af æggestokkene med en cyste

Hvis der ved den præoperative undersøgelse ses tegn på muligheden for en ondartet læsion af æggestokken, og patienten er i overgangsalderen, skal der i det mindste foretages laparoskopisk adnexektomi - fjernelse af æggestok med cysten og ved yderligere histologisk undersøgelse for at bestemme det endelige volumen af ​​operationen.

Klemmen, der er indsat på læsionssiden, griper æggelederet, skaber trækkraft og giver spændinger til vævene. Ved hjælp af "LigaSure" -instrumentet (Schweiz) eller ultralyd saks i livmodervinklen krydser jeg egglederen. Længere langs det krydser jeg mesosalpinks for 2/3 af dens længde, mit eget ligament af æggestokken og 2/3 af mesovarumet. For at gøre det lettere at lave en udstilling, drejes instrumenterne, klemmen fanger og strammer ampullardelen af ​​æggeleddet med æggestokken. Efter foreløbig koagulation krydser jeg trækbækkenes ligament og derefter resten af ​​æggelederets og æggestokkens mesenteri med endonokorerne.

Jeg udfører disse trin med Force Triad "LigaSure" (Schweiz). Dette giver dig mulighed for at udføre både pålidelig hæmostase og vævsdissektion. Samtidig øges hastigheden og pålideligheden af ​​operationen flere gange. Denne indretning indbefatter både monopolære og bipolære elektrokirurgiske enheder såvel som et forbedret system af doseret ligeringseffekt på vaskulariseret væv, hvilket tilvejebringer en målt energiforsyning afhængig af egenskaberne af det koagulerbare væv (vævsimpedans). Når instrumentet udsættes for vævet, inddampes væskekomponenten, kollagenet og elastinet tørres og denatureres til dannelse af en tæt homogen masse, der pålideligt lukker beholderens lumen pålideligt.

Denne procedure kan udføres på de fleste patienter. efter en punktering i navlestregionen ifølge fremgangsmåden "S.I.L.S." , og driftstiden er kun 10-15 minutter. Jeg har erfaring med mere end 100 lignende operationer udført gennem en enkelt punktering i navlestregionen.

Derefter skal det fjernede præparat placeres i en speciel plastbeholder og fjernes fra bukhulen, åbner kapslen og tømmer indholdet inde i beholderen.

Vi udfører næsten ikke en akut histologisk undersøgelse af en fjernet cyste under operationen, da både falske positive og falsk-negative resultater ofte noteres.

Morfologiske læger under en akut histologisk undersøgelse kan foreslå kræft (og vi skal foretage en radikal operation for at fjerne livmoderen), og ingen postoperativ undersøgelse af maligne celler vil blive opdaget (det betyder at vi har overskredet omfanget af operationen og fjernet organet forgæves). Den omvendte situation er også mulig - under operationen konkluderes der om en godartet cyste eller tumor (vi fjerner ikke livmoderen i denne situation), og den endelige vurdering afslører kræft (vi er nødt til at udføre en anden operation, selvom vi ikke diskuterede disse muligheder med patienten).

Sådanne modstridende konklusioner er ikke relateret til lægernes kvalifikationer, men afhænger af metoden til hurtig forberedelse af sektioner (presserende - 10-20 minutter). Denne metode til akut histologisk undersøgelse er faktisk mindre nøjagtig end den planlagte fremstilling af lægemidler (i 3-5 dage), og mens det ikke er teknisk muligt at overvinde denne forskel.

I forbindelse med disse funktioner, hvis en malign æggestokkumor mistænkes forud for kirurgi ved ultralyd, vil vi helt sikkert udføre MR og MSCT med kontrast af bækkenorganerne og undersøge blod for tumormarkører.

I tilfælde af bekræftelse af den onkologiske diagnose tilbydes patienten en radikal operation (som regel hos menopausale og ældre patienter) - fra fjernelse af appendages og histologisk undersøgelse af et andet ovarie til fjernelse af livmoderen med appendages og en stor omentum, som også udføres ved laparoskopisk tilgang.

Hvis der under en præoperativ undersøgelse er en diagnose af en ondartet tumor, er spørgsmålet, og patientens alder er ung, så for en hvilken som helst størrelse af cysten udfører jeg en organsparende operation - fjernelse af cysten med bevarelse af æggestokken eller i meget ekstreme tilfælde adnexektomi. Næste er et planlagt endeligt histologisk studie med immunhistokemi. Efter denne undersøgelse bliver det klart, om der skal foretages yderligere laparoskopi for at udføre en radikal operation (4-5 dage efter den første laparoskopi). I 99% af kræftdiagnosen er ikke bekræftet, og den kirurgiske behandling slutter her.

I begge tilfælde er en grundig histologisk undersøgelse af det fjernede præparat med obligatorisk brug af den immunohistokemiske metode nødvendig.

Hele denne algoritme diskuteres med patienten før operationen. Vi er enige om, at det er bedre at udføre en gentagen laparoskopi i 5-6 dage end at fjerne alle kønsorganerne hos en ung kvinde med en endelig histologisk diagnose af en godartet æggestokkum.

Ved afslutningen af ​​operationen bruger jeg altid anti-adhæsionsbarrierer og geler for at forhindre dannelse af adhæsioner mellem æggelederne og tilstødende organer og væv. Dette er håbet om at forhindre mulig infertilitet fra postoperative adhæsioner.

Efter operationen for at fjerne en æggestokkecyst forbliver spor af tre snit på 2 til 10 mm i længden på huden. Fra den første dag begynder patienter at komme ud af sengen og tage flydende mad. Afladning fra hospitalet udføres på dag 1 til 2, afhængigt af sygdommens sværhedsgraden og mængden af ​​operationen udført. Gendannelse af arbejdet den 10. til 14. dag efter operationen. Sexlivet er uønsket i en måned. I fremtiden har du brug for dynamisk observation af en gynækolog og en ultralydsscanning - efter 1, 3 og 6 måneder, så - en gang om året. Som regel foreskrives patienter i reproduktionsperioden i 3-6 måneder efter operationen minimal hormonbehandling (i lungeprincippet) for at normalisere æggestokkens funktion.

LITERATUR om emnet "Laparoskopisk kirurgi for cyster og godartede æggestokke tumorer"

  1. Puchkov K.V., Fumich L. M., Politova A.K., Kozlachkova OP, Ryazantsev M.E., Osipov V.V. Kirurgisk behandling af tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene ved hjælp af laparoskopisk adgang // 50 års Ryazan State Medical University: videnskabelige resultater og perspektiver .- Ryazan, 2000. - Ch. 2.- P. 171-172.
  2. Puchkov K.V., Fumich L. M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Kirurgisk behandling af tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene ved hjælp af minimalt invasive teknologier // Endoskopi i diagnose, behandling og overvågning af kvinders sygdomme / ed. VI Kulakova, L.V. Adamyan. - M., 2000. - P.132-134.
  3. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L. M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Moderne tilgange til kirurgisk behandling af æggestokkeformationer // Endoskopisk kirurgi. - 2001. - T.7, №3. - s. 69.
  4. Puchkov K.V., Fumich L.M. Laparoskopisk tilgang i den kirurgiske behandling af æggestokke neoplasmer: tilstrækkelighed og udsigter // Stillehavet honning. Journal - 2002. - №2 (specialudgave.). - s.39-41.
  5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. - С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Befolkningssammensætning og funktionel aktivitet af immunkompetente celler hos kvinder med æggestokkumdannelser under integreret kirurgisk behandling // Nye teknologier i gynækologi / ed. VI Kulakova, L.V. Adamyan. - PANTORI. - M., 2003. - S.89-90.
  7. Puchkov KV, Ivanov VV. Teknologi af doseret ligationelektrothermal effekt i stadierne af laparoskopiske operationer: Monografi.
  8. Puchkov KV, Politova AK. Laparoskopisk kirurgi i gynækologi: Monografi .- M.: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 s.
  9. Puchkov K.V., Chernousova N. M., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopisk adgang til optagelse og behandling af patienter med ondartede æggestokke tumorer // Zhurn. obstetrik og kvinders sygdomme.-2007.-T. 57 (specialproblem.). - s.164-166.
  10. Puchkov K.V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Granilshchikova I.G., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopisk adgang til opstilling og behandling af patienter med maligne ovarie tumorer. Taktik hos en kirurg på uspecialiserede hospitaler // 20 års klinisk hospital №1: Lør. videnskabelig og praktisk. fungerer. / SUE "Medical Center". Styring af borgmesterens og Moskvas regering .- M.: Forlagsvirksomhed MEDPRAKTIKA-M, 2008.- S.51-55.
  11. Puchkov K.V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Politova A.K., Fumich L.G., Biryukov A.S. Staging og behandling af patienter med maligne ovarie tumorer ved hjælp af laparoskopisk adgang. Spørgsmål taktik kirurg i uspecialiserede hospitaler // Moskva kirurgisk journal .- 2008.- №4. - C.10-14.
  12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Erfaring med at udføre operationer med en enkelt adgang i gynækologi // Zhurn. obstetrik og kvindelige sygdomme.-2011.-T. 60. (særligt problem). - s. 72-73.
  13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS-teknologi i kirurgi og gynækologi // Abstraktbog af 20. EAES-kongres 2012, 20.-23. Juli 2012, Bruxelles, Belgien. - s.161.
  14. Pat. 2013117186 i Den Russiske Føderation MPK8 A61 B17 / 02. Fremgangsmåden til midlertidig fiksering af bughulen og det lille bækken under laparoskopiske operationer og enheden til dens gennemførelse / K.V.Puchkov, V.V. Korennaya, D.K.Puchkov.- №2013117186 / 14, erklæret 15.04..2013, publ. 10.27.2014, Bull.30

Tilmeld dig en høring kan være:

"Når du skriver et brev, ved du: det kommer til min personlige email. Jeg svarer altid på alle dine breve alene af mig selv. Jeg husker at du stoler på mig med den mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære og jeg gør alt for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag svarer jeg på dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg nøje vil undersøge din situation og om nødvendigt anmode om yderligere lægedokumenter.

Kæmpe klinisk erfaring og titusindvis af succesfulde operationer vil hjælpe mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter behøver ikke kirurgisk pleje, men korrekt valgt konservativ behandling, mens andre har brug for akut operation. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde, skitserer jeg handlings taktikken, og jeg anbefaler om nødvendigt at bestå yderligere undersøgelser eller akut indlæggelse. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter til vellykket kirurgi kræver forudgående behandling af comorbiditeter og korrekt præoperativt præparat.

Brevet skal (!) Angiv alder, hovedklager, bopæl, kontakt telefonnummer og e-mail-adresse til direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, beder jeg dig om at sende scannet ultralyd, CT scan, MR og andre eksperters råd sammen med din anmodning. Efter at have studeret din sag, vil jeg sende dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som for mig er den højeste værdi.

Hvad er serøs cystadenom i æggestokken

Den patologiske uddannelse fik sit navn på grund af udseende. Serøs væskeuddannelse i æggestokken er et hulrum med uelastiske vægge og klare konturer. Lys væske (serøs), der gav navnet på sygdommen, er inde i formationen. Specificiteten i patologien er, at en boble med en væske kan have forskellige størrelser, og i starten er en godartet formation, men udviklingen af ​​en sygdom kan føre til tumorens maligne karakter.

Hvordan manifesterer en serøs cyste på venstre ovarie

En karakteristisk for serøs ovariecyst er den asymptomatiske begyndelse af sygdommen. Udseendet af en lille patologisk formation, sygdomsforløbet påvirker ikke den generelle sundhedstilstand. At identificere en godartet vækst og bestemme, at det er en serøs cyste af venstre ovarie hjælper ultralyd. Efterhånden som patologien udvikler sig, begynder de følgende tegn på sygdommen at forekomme:

  • smerte (kedelig, smertefulde, kramper) under pubis eller i lænderegionen,
  • hyppig trang til at urinere, fordi tumoren begynder at presse på blæren,
  • forstoppelse,
  • krænkelse af menstruationscyklussen,
  • generel ulempe manifesterer sig i form af træthed, irritabilitet, sløvhed, tab af effektivitet,
  • temperatur, kvalme, asymmetrisk form af maven - er alarmerende signaler, der indikerer en progressiv inflammatorisk proces.

Hvorfor dannes cystadenom i venstre æggestok?

De faktorer, der fører til udseendet af patologi, kan være forskellige i natur og grad. Fælles årsager, der oftest fremkalder dannelsen og væksten af ​​en godartet neoplasma, er hormonelle ubalancer og seksuelt overførte infektioner. Blandt andre faktorer, hvorfor en cystadenom kan dukke op er der sådan:

  • endokrine system sygdom
  • betændelse i appendages (adnexitis, salpingo-oophoritis),
  • langvarig seksuel afholdenhed eller omvendt promiskuitet,
  • overdreven motion
  • kost,
  • understreger,
  • ikke-professionel gynækologisk undersøgelse,
  • fødsel,
  • kirurgi udført på bukhulen på en af ​​bækkenorganerne.

Sådan diagnostiseres cystisk dannelse af venstre serøs ovarie

En grundig undersøgelse af symptomer går forud for behandlingen. For at sikre, at den serøse æggestokkecyst ikke udvikler sig til en mere alvorlig og livstruende sygdom, vil lægen bruge visse metoder til at lave en endelig diagnose. Om forekomsten af ​​cystisk serøs dannelse i venstre ovarie kan argumenteres, hvis følgende undersøgelser blev udført:

  • gynækologisk undersøgelse
  • Ultralyd transvaginal metode til nøjagtig bestemmelse af størrelse, indhold, densitet, vækst, blodcirkulation intensitet,
  • blodprøve, tumormarkører,
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRT), computertomografi (CT) udføres for en detaljeret undersøgelse af cystadenom.

Behandling af ovariecyster uden kirurgi

Terapeutisk taktik, som et alternativ til kirurgisk indgriben, sørger for konservativ behandling med brug af stoffer. Denne metode er kun egnet til behandling, forudsat at den serøse cyste i venstre ovarie har udseendet, størrelsen, placeringen og tilstanden karakteristisk for den indledende fase af sygdommen. Kvindens alder vil også påvirke valget af lægemiddelbehandling, og de ledsagende behandlingsmetoder (akupunktur, fysioterapi, mudterapi, folkemedicin) diskuteres individuelt.

Medicinsk pleje til at løse problemet med godartet uddannelse kan indebære at vente. Nogle tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologi er diagnosticeret, kræver ikke akut eller kompleks intervention - kun observation fra lægens side i en vis periode. Ofte er denne fremgangsmåde vellykket i behandlingen af ​​funktionelle tumorer, og da det med en lille størrelse af den patologiske formation ikke altid er muligt at bestemme dens type med nøjagtighed, berettiger observationsmetoden sig selv.

Hvad er cystadenom og dets typer

Cystadenom (cystom) er en godartet tumor. Det er en rund hul kapsel på overfladen af ​​æggestokken. Kapselvæggen består af bindevæv, som er dækket indvendigt og udvendigt af epitheliale membraner. Kapslen er fyldt med væske. Dette cystadenom svarer til funktionelle cyster. Forskellen er som følger:

  1. Funktionelle cyster vises på elementerne i ovariet, der eksisterer midlertidigt (på follikel eller corpus luteum), og kan derfor opløses, efter at de forsvinder. Cystadenomer dannes uden nogen forbindelse med processerne i menstruationscyklussen, de kan ikke opløses.
  2. Cystadenomer er sande tumorer, da de i modsætning til cyster øges ikke kun på grund af vægstrækning, men også på grund af proliferation (vævsproliferation ved celledeling).
  3. I modsætning til funktionelle cyster kan cystadenomer degenerere til kræft.
  4. Deres eksistens påvirker ikke tilstanden af ​​den hormonelle baggrund i kvindens krop.

Afhængig af epitelskalernes struktur og kapselens indre påfyldning skelnes serøse og mucinøse tumorer.

Serøse cystadenomer og deres typer

Sådanne tumorer dannes oftest hos kvinder i alderen 30-50 år. Den ydre skal består af æggelets epitel, inde i tumorens neoplasma er fodret med æggeledets epitel. Tumoren er placeret på siden af ​​livmoderen eller bagved den. Typisk er størrelsen af ​​cystadenum 5-15 cm, men nogle gange findes der større prøver (op til 30 cm i diameter). Inde i neoplasma er der en gennemsigtig gul serøs væske, som frigives fra sin indre shell.

Serøse cystadenomer af æggestokkene er opdelt i simple og papillære.

Enkel tumor Denne type har en glat indre og ydre overflade. Som regel består den af ​​et kammer, der er dannet på en af ​​æggestokkene.

Papillær (papillær) cystadenom er præget af, at dens indre overflade er dækket af vækst, der kan flette sammen og danner flere kamre. Sådanne tumorer opstår ofte samtidigt på begge æggestokke. Der er papillære cystadenomer af følgende typer:

  • inverterende (kun den indre skal er dækket af papiller eller fusionerende vækst)
  • everting (brystvorter er dannet kun uden for cystom)
  • blandet type (vækst er placeret både indenfor og uden for tumoren, spredt til anden æggestok, bukvæg, bækkenorganer).

Voksne brystvorter gør tumoren til at ligne en blomkål. Buzzings optager det meste af det interne volumen.

Cystadenomer af denne type kan være fuldstændig godartede, proliferative (med vækst af væv - den såkaldte "precancer") og maligne (kræftceller findes). På grund af væksten har en sådan cystom en uregelmæssig form. Der er et kort ben, der forbinder det med ovarievæggen. Den mest cystomale af den konverterende og blandede type er mest tilbøjelig til malign degeneration.

Mucinøse cystadenomer

Dette er en neoplasma med glatte vægge. Det indre epitel har den samme struktur som det livmoderhalsen cervikale epitel, penetreret af kirtler, der producerer mucin-heterogent slim. Sådanne tumorer findes oftest i begge æggestokke. En tumor kan hurtigt vokse til 50 cm i diameter. Det er dannet under udviklingen af ​​embryoet fra forskellige spiralvæv.

Der er sorter af slimhinde cyster: ikke-proliferative, proliferative og maligne. Sådanne tumorer er mest almindelige hos kvinder over 40 år. I 30% af tilfældene er godartede tumorer, der findes hos kvinder, mucinøse cystadenomer.

Årsager til uddannelse

Årsagerne til dannelsen af ​​cyster er hormonelle lidelser, hvilket fører til ukorrekt dannelse af æggestofvæv og celledeling. De kan være forårsaget af sygdomme i organerne i det endokrine system, eksponering for stoffer og endda faktorer som langvarig seksuel afholdenhed, fravær af graviditet og fødsel i en kvinde i moden alder, hendes kunstige afbrydelse.

Forekomsten af ​​tumorer kan skyldes genetiske lidelser ved udvikling af æggestokkene, arvelige og medfødte abnormiteter. De fremkaldes af dannelsen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme i uterus og æggestokke, en kvindes fascination med kostvaner, hvilket fører til metaboliske lidelser. Den negative rolle, der udsættes for ultraviolet stråling under hyppige besøg i solariumet eller i solen.

Der er en teori, hvormed cystadenomer dannes på stedet for ufuldstændigt opløst funktionelle cyster.

Cystadenomer med små størrelser viser ingen symptomer. Først efter deres diameter er 3-5 cm og mere, kan en kvinde opleve nagende smerter i æggestokkene. Med yderligere vækst af neoplasma komprimeres blodkarrene og nerverne påvirkes. Dette manifesteres af øget smerte, hvilket giver til sakrum og nedre ryg. Åreknuder i underekstremiteterne kan forekomme.

Tryk på blæren og tarmene manifesteres af en lidelse af vandladning og afføring, tarmafvigelse, kvalme. Hvis størrelsen på cystadenom er meget stor, har kvinden åndenød, hjertebanken.

Når en tumor bryder, vrider eller klemmer en tumor, sker der en kraftig svær mavesmerter, opkastning, takykardi, bevidsthedstab. En tilstand af "akut mave" optræder, hvilket kræver akut operation. Med en stor tumor har en kvinde en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i maven.

Graviditetsbehandling

Cystadenomer kan detekteres efter graviditet. Hvis deres størrelse ikke overstiger 3 cm, vokser tumoren ikke, operationen udføres ikke, men kun overvåges de konstant for sin tilstand.

Store cystomer er farlige, fordi i de sidste uger af graviditeten, når livmoderen ned i bukhulen, kan klemme og vridning af benet forekomme. Derfor, hvis der er en markant stigning i tumoren, fjernes den.

Manifestation af sygdommen

Cyst er farlig for sin skjulte udvikling. I lang tid er det ikke muligt at manifestere det serøse cystadenom i æggestokken. Som det vokser i størrelse, ser det ud som:

  • forekomsten af ​​kramper eller smerter i nedre ryg, lyske, underliv,
  • hyppig vandladning og afføring. Efterhånden som cyster på venstre æggestok vokser, begynder det imidlertid som det rigtige at lægge pres på blæren og tarmene,
  • dysmenoré,
  • generel ulempe, forringelse af trivsel,
  • irritabilitet uden tilsyneladende grund
  • asymmetri i maven. For eksempel, hvis en serøs cyste af den rigtige æggestok registreres, så vil en markant stigning i peritoneum ses på højre side,
  • afbrydelse af månedlig regelmæssighed
  • skarpe akutte smerter, kvalme og forekomsten af ​​hypertermi, som igen taler om cystadenomapoplexy.

Årsager til

Forekomsten af ​​sygdommen fremmes af følgende faktorer:

  • hormonelle lidelser af enhver ætiologi,
  • SPT infektion
  • inflammatoriske processer af indre kønsorganer,
  • hyppig ændring af seksuelle partnere eller tværtimod langvarig afholdenhed,
  • stress og kronisk søvnmodtagelse
  • komplikationer efter medicinsk intervention (kirurgi, abort, ikke-professionel undersøgelse)
  • ukontrolleret brug af hormonelle præventionsmidler,
  • udmattelse på baggrund af langsigtede kostvaner (anoreksi),
  • arbejde i forbindelse med tung fysisk anstrengelse
  • manglende evne til at udholde et barn
  • tidlig klimakterisk periode.

Hvis mindst to af de ovennævnte faktorer er til stede i en kvindes liv, bør hun gennemgå en årlig undersøgelse af en gynækolog for rettidig påvisning af patologi.

Kirurgisk behandling

Grundlaget for kirurgisk indgreb er en komplikation af sygdommen eller manglende effektivitet af konservativ behandling i mere end tre måneder.

Operationerne varierer i omfanget af de udførte interventioner og kan bestå af flere typer:

  1. Biopsi. Det er diagnostisk i naturen og bruges til at bestemme kirurgisk styring. Ved en ondartet proces fjernes cysten sammen med organet.
  2. Cystectomy. En type operation, der involverer at fjerne en cyste med bevarelse af æggestokken. Det holdes i en ung alder og om ønsket en kvinde at have et barn. Uddannelsens kvalitet tages i betragtning.
  3. Wedge resection. Det udføres med en betydelig mængde cystadenom. Sammen med cysten fjernes det tilstødende æggestokvæv. Klippet har en kileform.
  4. Ooforektomi. Komplet fjernelse af æggestok med cysten.
  5. Adnexectomy. Fjern æggestok og æggeleder. Udført med mistanke om afskedigelse.
  6. Ekstrudering af livmoderen. Denne metode er acceptabel for onkologi. Oftest bruges til at behandle ældre kvinder.

For at udelukke og forhindre mulige komplikationer i den operative og postoperative periode, skal patienten gives en blod- og urintest, et EKG.

Under fjernelsen af ​​cystadenom undersøges dannelsen, og der foretages en hastende histologisk undersøgelse. Hvis processen er godartet, sker den fulde genoprettelse af reproduktiv funktion inden for et år.

Ventende taktik

I medicinsk praksis anvendes denne metode på et tidligt stadium, når det er svært at foretage en korrekt diagnose. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции.Hvis cystisk dannelse ikke passerer, er dette et sikkert tegn på cystadenom.

Lægemiddelterapi

En serøs cyste er en væske i æggestokken, der er skjult i en tæt kapsel, ofte med et enkelt kamera. Hvis cystadenom ramte et organ, og dets størrelse varierer fra 4 til 10 cm, anvendes lægemiddelbehandlingsmetoden. Tidlig terapi hjælper med at forhindre udseende af papillære (papillære) cyster, når undersøgelsen afslører overgroede formationer. Begge æggestokke dækker cystiske tumorer, der har en stamme, og den næste fase af udviklingen af ​​en serøs cyste er farlig med degeneration i en malign tumor.

En konservativ medicinmetode i et tidligt stadium af patologien sigter mod resorption af en godartet formation, derfor er antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Vitaminkomplekser og hormonbehandling hjælper med at hæmme væksten af ​​serøs type cyster. Sidstnævnte er en kombination af østrogen og progestin, som samtidig bidrager til normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. Når blødningen er ordineret hæmostatiske lægemidler, og med komplikationer, kan hullet ikke klare sig uden kirurgi.

Kirurgiske metoder

Indikationen for fjernelse af cystadenoma ved kirurgisk indgreb vil være størrelsen, undersøgelsesdataene, patientens alder og tumorens stadium. Serøs cyste er en trussel mod livet, ikke kun muligheden for at udvikle sig til en malign tumor, men også væksten i bukhulen. En mindre traumatisk kirurgisk operation, laparoskopi, er ofte egnet til fjernelse af cystadenom. Bare et par små indsnit bidrager til hurtig genopretning af kroppen, reducerer risikoen for komplikationer og forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner.

Hvis der er behov for en traditionel operation, skal lægen afgøre en af ​​de eksisterende metoder:

  • kile resektion (excision af cystisk væv med maksimal bevarelse af sund)
  • cystektomi (hjælper med at bevare organets funktion, når kapslen fjernes),
  • ovariektomi (fjernelse af en cyste sammen med æggestokken)
  • adnexektomi (fjernelse af æggestokkene, livmoderbinde).

Loading...