Graviditet

Tegn på for tidlig spædbørn, pleje for tidlige spædbørn

Pin
Send
Share
Send
Send


I dag vil vi liste og kort karakterisere tegn på fuldtidsbørn. Derudover vil vi fokusere på spørgsmål vedrørende efterløb eller forfaldstid. Hvordan er det muligt at bestemme ved barnet og hvordan adskiller børnene sig? Hvad truer denne nyfødte?

Af denne grund er det nødvendigt at kende ikke kun tegnene på fuldfødt og modenhed hos den nyfødte, men også for at kunne foretage en korrekt diagnose og være opmærksom på mulige problemer. Hvis vi betragter barnet som fødselsfødt, skal det ske på baggrund af hovedets størrelse, da dette er den mest volumetriske del af fostrets krop, der oplever de største vanskeligheder under bevægelse gennem fødselskanalen. Nu tilbyder vi at snakke mere detaljeret om tegn på fuldfristen hos den nyfødte.

Heltidsbarn

Hvad er føtale modenhed? Dette er en slags barns tilstand, der karakteriserer de indre organers beredskab for at sikre barnets liv uden for moderens livmoder. Efter fødslen skal neonatologen undersøges uden fejl.

Lægen skal foretage en vurdering af tre parametre:

  • bestemmelse af det nyfødte barns begreb, tegnene som vi vil overveje i dette afsnit,
  • at vurdere graden af ​​fysisk udvikling,
  • morfologisk og funktionel modenhed.

Hvilket barn betragtes som fuldtids? Disse funktioner omfatter:

  • fødselsperioden er fra otteoghalvfems til tooghalvfems uger,
  • kropsvægt bør være mere end to og et halvt kilo,
  • kropslængde - fra fyrre seks centimeter og mere.

Det er meget vigtigt at bemærke, at der er en række andre tegn på en fuldtidsfødt nyfødt. Det handler om morfologisk og funktionel modenhed. Vi vil diskutere dette i detaljer nedenfor. Sammenfatning af alt, hvad der er blevet sagt i dette afsnit, kan man udelukke hovedtegnene for den nyfødte fuldtidsperiode:

  • svangerskabsalderen
  • kropsvægt
  • kropslængde

Eksterne tegn

Lad os starte med de vigtigste tegn, der er synlige for det blotte øje. Det første punkt på denne liste skal være en høj og krævende stemme. For det andet skal huden på en nyfødt baby være lyserød og fløjlsagtig. Sørg for at være opmærksom på, at en nyfødt bør være ren og fedtlaget selv. Den tredje er tilstedeværelsen af ​​en åben stor fontanelle. Men ifølge statistikker, i femten procent af sagerne åbne og små. Det fjerde ydre tegn er dannelsen af ​​auricleen, alle buer skal tydeligt udtages. Det femte tegn - navlen er placeret i midten af ​​maven, sømpladen skal helt dække neglens phalanx. Det sjette tegn er, at piger har en lukket genital slids, og drenge har testikler, der sænkes ned i pungen.

Funktionsfunktioner

I dette afsnit vil vi se de funktionelle tegn på den fulde fødselsperiode. Disse omfatter følgende:

  • babyens lemmer bør bøjes på leddene
  • bevægelserne er kaotiske og ret aktive,
  • børn er præget af øget muskel tone,
  • kropstemperaturen er stabil, der kan være afvigelser i det normale område op til seks tiendedele grader celsius,
  • Den nyfødte ånde er også stabil - fra fyrre til halvtreds vejrtrækninger pr. minut,
  • hjerterytme høres godt, rytmisk (normen er fra et hundrede tyve til et hundrede og fyrre slag i minuttet),
  • I en fuldfødt baby er alle reflekser symmetriske, det er muligt at forårsage specifikke.

Specifikke reflekser af nyfødte:

  • sugende,
  • søgning,
  • gribe,
  • proboscis og andre.

præmaturitet

Nu vender vi os til spørgsmålet om kriterier for prematuritet, babyens eftermatur. En for tidlig baby er født inden udgangen af ​​intrauterin udvikling, dvs. indtil den tredive og syvende uge af graviditeten. Sådanne babyer har en lille kropsvægt, deres vægt er mindre end to og et halvt kilo, og deres højde når ikke femoghalvfems centimeter. Nyfødte har problemer med termoregulering og manglende reaktion på ydre stimuli. Det er vigtigt at notere de statistiske oplysninger: Sådanne børn er født i omkring 10% af tilfældene.

Det er værd at vide, at der er en betegnelse "ekstrem for tidlighed", hvis barnet er født i en periode på op til toogtyve uger. Denne betingelse er linjen mellem abort og en for tidlig baby. Kropsvægt i dette tilfælde er den afgørende faktor: hvis den når et halvt kilo, så er dette en for tidlig baby, og kun et gram mindre er et abort.

Forælden klassificeres sædvanligvis efter vægt af den nyfødte.

Årsager til for tidlige babyer

Hovedårsagerne til barns for tidlig fødsel er følgende:

Socio-biologiske faktorer. For ung eller for gammel alder af forældre. Hvis alderdommen har en negativ effekt på svangerskabet på grund af biologiske ændringer i en aldrende krop, er fødslen af ​​for tidlige babyer hos unge mødre på grund af uplanlagte graviditeter.

Lavt antal forældreuddannelse og den usunde livsstil der er forbundet med det under graviditeten og manglende forståelse for vigtigheden af ​​konstant lægeovervågning har effekt på abort. Blandt børn født til kvinder, der ikke blev observeret under hele graviditeten i den tidligere kliniske klinik, er perinatal dødelighed 5 gange højere.

En stor rolle i abort spiller en rolle ved erhvervsmæssige farer, dårlige vaner og tungt fysisk arbejde. En negativ indvirkning på barnets helbred har rygning, ikke kun moren, men også far. Alvorlige misdannelser hos børn fra mænd, der ryger i mange år og / eller røget et stort antal cigaretter, forekommer 2 gange oftere end hos børn fra ikke-ryge fædre.

Årsager til barns for tidlighed

Årsagerne til prematuritet kan være forskellige faktorer, der krænker fostrets udvikling og det fysiologiske forløb af graviditeten. For tidlig babyer fødes ofte til mødre med infektionssygdomme, herunder de der opstår latent. For tidlig fødsel kan forårsage mycoplasmainfektion, cytomegali, sygdomme forårsaget af herpesvirus, adenovirus og andre patogener, der passerer gennem placenta-barrieren, beskadiger placenta og svækker dets funktion.

Ofte forekommer prædiktivt arbejde som følge af alvorlige somatiske sygdomme, vaskulær dystoni og anæmi hos den gravide kvinde. Infantilisme og udviklingsanomalier af kvindelig genital sfære, neuro-endokrin patologi og immunologisk inkompatibilitet i antigensystemer forudsætter også dette. For tidlig babyer er født under en multipel graviditet.

Af stor betydning er tidligere medicinske aborter, der bestemmer de funktionelle og morfologiske ændringer af endometrium og øger kontraktiliteten i livmoderen, kromosomale aberrationer, graviditetsalderen og hendes dårlige vaner, erhvervsmæssige farer.

Tegn på for tidlig spædbørn

Kliniske tegn på en for tidlig baby

Udseendet af den for tidlige baby afhænger af præmaturets grad.

Tegn på dybt for tidlige babyer

En dybt for tidlig baby (kropsvægt mindre end 1500 g) har følgende tegn: en tynd rynket hud af mørkerød farve, rigt overdækket med ostlignende smøremiddel og lunugo (lanugo). Enkel erytem varer op til 2-3 uger.

Det subkutane fedtlag er ikke udtalt, brystvorter og brystvorter i brystkirtlerne er næppe synlige, auriklerne er flade, formløse, bløde, presset til hovedet, neglene er tynde og kommer ikke altid til nagelbunden, navlen er placeret i den nedre tredjedel af maven. Hovedet er relativt stort og er 1/3 af kroppens længde, lemmerne er korte. Suturerne af kraniet og fontanellerne (store og små) er åbne. Knoglerne er tynde. Hos piger stiger genitalgabet som følge af underudviklingen af ​​labia majora, klitorisene stikker ud, i drenge er testiklerne ikke nedfaldet i pungen.

Tegn på mere modne premature babyer

Mere modent for tidligt udseende og tegn på for tidlighed er forskellige. Her er deres tegn: huden er lyserød, der er ingen pistol på ansigtet (ved fødslen ved den 33. uge af svangerskabet) og senere på kroppen. Navlen ligger lidt over brystet, hovedet er ca. 1/4 af kroppens længde. Hos børn født i mere end 34 ugers svangerskabsår viser de første bøjninger på auriklerne, brystvorterne og kredsløbssirklerne er mere mærkbare. I drenge ligger testiklerne ved indgangen til pungen, i piger er slægten slidt næsten lukket.

For tidlige babyer er symptomer som muskelhypotoni, reducerede fysiologiske reflekser, motoraktivitet, nedsat termoregulering og svagt cry karakteristisk. Den dybt for tidlige baby (mindre end den 30. uge af svangerskabet) ligger med arme og ben forlænget, sugende, sluge og andre reflekser er fraværende eller svagt udtrykt. Kropstemperaturen er ikke konstant (den kan falde til 32-34 ° С og stiger let). Ved fødslen efter den 30. uge af svangerskabet i den for tidlige, afsløres delvist bøjning af benene i knæ og hofteled, sugrefleksen er god.

Et barn født på 36-37 uger. svangerskab, lembøjning er afsluttet, men ustabil, en tydelig greb refleks er forårsaget. I for tidlig i de første 2-3 uger af livet kan der være uregelmæssig tremor, ikke grov og ustabil squint, vandret nystagmus med forandring i kropsposition.

For tidlig drenge og piger adskiller sig ikke med hensyn til antropometriske indikatorer, da disse forskelle er dannet i den sidste måned af graviditeten (fuldfødte drenge er større end piger).

Egenskaber af indre organer i for tidlige babyer

De indre organers morfologiske og funktionelle umodenhed er også i overensstemmelse med præmaturgraden og udtrykkes særligt kraftigt i dybt for tidlige babyer.

Åndedræt i premature babyer er overfladisk med betydelige udsving i NPV (fra 36 til 76 pr. Minut), med tendens til tachypnea og apnø på 5-10 s. Hos børn født på mindre end 35 ugers svangerskab, nedsættes dannelsen af ​​overfladeaktivt middel, som forhindrer alveolerne i at falde sammen ved udløb. De har lettere SDR'er.

Puls i premature babyer er meget labil (fra 100 til 180 pr. Minut), vaskulær tone er reduceret, systolisk blodtryk overstiger ikke 6070 mm Hg. Øgede permeabilitet i vaskulære vægge kan føre til nedsat cerebral cirkulation og blødning i hjernen.

På grund af manglende modenhed af renalvævet reduceres dets funktion til at opretholde KHS.

Alle gastrointestinale enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​modermælk, syntetiseres, men er karakteriseret ved lav aktivitet.

I tidlige babyer er der intet forhold mellem intensiteten af ​​gulsot og graden af ​​forbigående hyperbilirubinæmi, hvilket ofte fører til en undervurdering af sidstnævnte. Leverpaturitet og den dermed forbundne mangel på glucuronyltransferaseaktivitet i enzymer, forhøjet blod-hjernebarriere (BBB) ​​permeabilitet samt hurtig erythrocyt-sammenbrud kan føre til akkumulering af indirekte bilirubin i blodet i de første dage af livet og udvikling af bilirubin-encephalopati selv ved relativt lave koncentrationer af bilirubin ( μmol / l).

Laboratorieundersøgelser af en for tidlig baby

I de første dage af livet er hypoglykæmi, hypoproteinæmi, hypokalcæmi, hypomagnæmi, hyperkalæmi, dekompenseret metabolisk acidose mere almindelige for tidlige babyer end for fuldtidsbørn. Indholdet af erytrocytter og Hb ved fødslen er næsten det samme som på fuld sigt, men HbF-indholdet er højere (op til 97,5%), hvilket er forbundet med intens hemolyse.

Fra den anden dag i livet ændres de røde blodtalere hurtigere end i fuldfristede, og i en alder af 6-8 uger vises et typisk hæmogram for for tidlig fødsel - tidlig anæmi af for tidlig fødsel. Den ledende årsag til anæmi anses for at være lav erythropoietinproduktion.

Indholdet af leukocytter er det samme som i fuldtidsbørn, men forekomsten af ​​unge former op til promyelocytter er karakteristisk. Den første krydsning af granulocytter og lymfocytter forekommer jo senere, jo større grad af prematuritet (ved III-graden - ved udgangen af ​​den første måned i livet).

Funktioner i udviklingen af ​​for tidlige babyer

Fysisk udvikling er præget af en højere stigning i masse og længde af kroppen i løbet af det første år af livet. Jo mindre kropsvægt og længden af ​​det for tidlige ved fødslen, jo mere intense stigningen i disse indikatorer i løbet af året. Ved udgangen af ​​det første år af livet øges den for tidlige babyes kropsvægt som følger:

med en kropsvægt på en nyfødt 800-1000 g - 8-10 gange

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

I samme alder er væksten af ​​for tidlig 65-75 cm, dvs. forøges med 30-35 cm.

Kropsvægten øges ujævnt. Den første måned af livet er den sværeste periode med tilpasning, især for en meget for tidlig baby. Den oprindelige kropsvægt falder (på 5-7% i fuld tid). Genoptagelse sker langsomt: i fortid med tegn på klasse III - IV, når kropsvægten kun de første tal ved slutningen af ​​den første måned i livet og begynder at stige mere intensivt fra 2 th måned.

På trods af den høje udvikling, de første 2 til 3 år af livet, ligger de for tidlige babyer bag deres kammerater født på fuld sigt med hensyn til kropsvægt og højde. I fremtiden er børn, der er født for tidligt, mere tilbøjelige til at have asteni og infantilisme, men en række børn har fysiske udviklingsindikatorer svarende til fuldtidsekvivalenter.

Børn med II - III grad af for tidlighed begynder at rette deres blik, holde hovedet, ruller over, stå op og gå alene, sige de første ord 1-3 måneder senere end deres fuldtidsekspeditioner og indhente dem i løbet af 2. år af livet (børn med 1 grad af forældelse til slutningen af ​​det 1. år).

Hvad ser en for tidlig baby ud?

Øjne. Hvis din baby er født før den 26. uge af graviditeten, kan hans øjne være tæt lukket.

Kønsorganer. Dit barn kan have underudviklede kønsorganer. Hos drenge vil dette manifesteres i tilstedeværelsen af ​​testikler i piger - at labia majora (vulvaens vulva vulgar) ikke vil være stor nok til at dække labia minora (vulvaens indre vulvarelæber) og klitoris og hud kan ses fra vagina rolig, det forsvinder i tide).

Ekstrem tyndhed. Din for tidlige baby kan se rynket og mager, fordi hans krop mangler de fedtlag, der sædvanligvis ophobes i slutningen af ​​graviditeten (efter den 30. til den 32. uge). Når han begynder at gå i vægt, vil dette fedt komme frem, og det vil begynde at ligne mere en normal fuld sigt baby.

Gennemsigtig hud. Fedtsammensætninger påvirker også hudfarven hos en for tidlig baby. Ær og arterier er tydeligt synlige gennem huden, og huden har en pink-lilla nuance uanset barnets løb. (Dette skyldes, at hudpigmentering normalt vises efter den ottende måned af graviditeten.)

Intet hår Meget for tidlige babyer må slet ikke have hår på deres kroppe, undtagen en blød pistol. På den anden side kan børn, der blev født kun lidt før tid, være dækket af en tynd fluff der dækker kroppen. Denne fluff kan være særlig rigelig på ryggen, overarme og skuldre.

Manglende brystvorter. Normalt ser brystvorter ud efter den 34. uge af graviditeten, så dit barn må muligvis ikke have brystvorter, hvis han blev født tidligere end dette. Men nogle børn har fuldt dannede cirkler - mørke cirkler, der normalt omgiver brystvorterne.

Lav muskel tone. For tidlig babyer er mindre i stand til at styre deres krop end fuldfristede. Hvis du sætter barnet på bagsiden), kan hans lemmer skælve eller slynge. Stærkt for tidlige babyer går sjældent overhovedet i bevægelse: deres bevægelser er begrænset til en lille klemning eller kompression af kameraerne. Børn, der er født før den 35. uge af graviditeten, kan mangle den muskeltone, der er nødvendig for at vedtage føtalpositionen, der er almindelig for udtryk babyer.

Underudviklede lunger. For tidlig babyer har flere vejrtrækningsproblemer end fuldtidsbørn, fordi deres lunger ikke er fuldt dannede. Heldigvis kan babyens lunger, som det modnes, fortsætte med at udvikle sig udenfor moderens livmoder.

bemærkning: Hvis din baby er født mellem den 22. og 25. uge af svangerskabet, bør du være forberedt på, at den mere ligner fosteret i moderens livmoder end en normal nyfødt. Hans øjne kan stadig være tæt lukket, hans hud kan se skinnende, gennemsigtig og for øm for at blive rørt. Hans ører kan være bløde og foldede på steder, hvor brusk endnu ikke er forseglet. Du vil se, hvor meget din baby vil ændre sig i de kommende uger, hvordan dens hud bliver tykkere og hvordan øjnene åbner for første gang. Han vil begynde at ligne en normal nyfødt.

Evaluering af udviklingen af ​​premature babyer

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

Lad os lære at vurdere udviklingen af ​​premature babyer.

Tegn på taleforstyrrelser og forsinket udvikling af sprogfærdigheder i førskolebørn

  • 6 måneder - svarer ikke eller svarer ikke tilstrækkeligt til lyd eller stemme,
  • 9 måneder - svarer ikke til navnet,
  • 12 måneder - opsigelsen af ​​babble eller babble var slet ikke,
  • 15 måneder - forstår ikke ordene "nej" og "farvel", svarer ikke på dem,
  • 18 måneder - siger ingen andre ord, undtagen for "mor" og "far"
  • 2 år - gør ikke to ord sætninger,
  • efter 2 år - bruger stadig "barnlig" jargon og mimler alt for mange lyde,
  • 2,5 år - barnets tale er uforståeligt selv for familiemedlemmer
  • 3 år er ikke en simpel sætning
  • 3,5 år - barnets tale forstås kun af familiemedlemmer,
  • 4 år - vedvarende artikulationsfejl (udover lydene P, C, L, W),
  • 5 år - har svært ved at lave strukturerede sætninger,
  • efter 5 år - en mærkbar konstant krænkelse af talefrekvensen (stamming)
  • 6 år gammel - usædvanlig skamhed, permutering af ord, vanskeligheder med valg af egnede ord under en samtale.

På enhver alder - monotoni af de talte lyde eller hæshed.

Tegn på nedsat kognitiv funktion

  • 2-3 måneder - viser ikke meget interesse i forhold til moderen,
  • 6-7 måneder - vender ikke hovedet mod et faldet objekt,
  • 8-9 måneder - viser ikke interesse, når man forsøger at spille skjul med ham,
  • 12 måneder - ikke på udkig efter en skjult genstand
  • 15-18 måneder - viser ingen interesse for årsagsspil,
  • 2 år - opdeler ikke omgivende objekter i kategorier (for eksempel dyr er en ting, biler er en anden)
  • 3 år - kender ikke hans fulde navn,
  • 4 år - kan ikke sige, hvilken af ​​de to linjer er kortere, og som er længere,
  • 4,5 år - kan ikke konsekvent tælle
  • 5 år - kender ikke navnene på bogstaverne, objektets farve,
  • 5,5 år - kender ikke fødselsdato og hjemmeadresse.

Pas på for tidlige babyer

Egenskaber ved fodring og pleje

Feeding premature babyer har betydelige træk. Disse træk skyldes det øgede behov for næringsstoffer på grund af intensiv fysisk udvikling såvel som den morfologiske og funktionelle umodenhed i mave-tarmkanalen, som kræver omhyggelig indføring af mad.

Begyndelsen af ​​at fodre barnet bestemmes af staten og præmaturets grad. Fodermåden bestemmes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Med barnets grad af prematuritet kan du begynde at fodre med modermælk eller dets substitutter i 6 til 9 timer, med II-graden i 9 til 12 timer, med III-graden i 12-18 timer, fosteret i 24 til 36 timer. I denne periode En 5% glucoseopløsning administreres i en dosis på 3-5 ml om 2-3 timer. En længere "fasting" er uønsket, fordi den fører til hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi, hypoproteinæmi og forøger metabolisk acidose.

Babyer med præmaturklasse III - IV samt alle for tidlige babyer med respiratorisk nødsyndrom, asfyxi og svag sugrefleks modtager modermælk gennem en mavesektion, enten permanent eller engangsbrug (en konstant sonde ændres hver 3-4 dage for at sterilisere og forhindre tryksår). Med en tilfredsstillende generel tilstand og en ret udtalt sugende refleks, udføres fodring i de første 3 til 4 dage gennem brystvorten. Før denne periode er det upraktisk at fastgøre brystet, da amning er en tung øvelse, og der kan forekomme sekundær asphyxi eller intrakraniel blødning.

For tidlig babyer med en vægt på mindre end 1.500 g påføres brystet fra 3. ugers levetid. Ernæringsberegninger er lavet i overensstemmelse med barnets kropsbehov for 1 kg vægt pr. Dag: 1-2 dagers levetid er 30 kcal, 3. dag er 35 kcal, den fjerde dag er 40 kcal og derefter 10 kcal mere hver dag til 10. dag, den 14. dag - 120, fra den 21. dag - 140 kcal. Ved pasning af premature spædbørn og ved bestemmelse af mængden af ​​ernæring skal der tages hensyn til de nyfødte personers egenskaber: dybt for tidlige babyer fra den 2. måned af livet absorberer undertiden mængden af ​​modermælk svarende til 150-180 kcal / kg. De fleste for tidlige babyer, der ammer, udvikler sig godt.

Børn med utilstrækkelig vægtøgning ved udgangen af ​​den 1. måned foreskrives nogle gange et koncentreret tilskud i form af hytteost, hele kefir med 5% sukker. Derudover modtager de fleste premature babyer parenteral glucose og albuminopløsninger. Fra den 2. måned i livet, i stedet for at drikke, giver de vegetabilsk afkok samt frugt og grøntsagssaft. I stedet for modermælk under pleje af en for tidlig baby kan du bruge mælkeformler.

Pleje for tidlige babyer

Pleje af for tidlige babyer udføres i 2 faser: i barselshospitalet og i den specialiserede afdeling for nyfødte. Derefter kommer barnet under klinikets tilsyn. I barselshospitalet suges slim væk til for tidlig for at forhindre udsugning fra det øvre luftveje. I de første dage og uger af livet er dybt for tidlige babyer eller for tidlige babyer i alvorlig tilstand indeholdt i inkubatorer ("inkubatorer"). De opretholder temperaturen fra 30 til 35 ° C (under hensyntagen til barnets individuelle egenskaber), fugtighed på den første dag op til 90% og derefter op til 60-55%, iltkoncentration omkring 30%. Temperaturen i det for tidlige legeme kan også opretholdes i en opvarmet seng eller ved hjælp af opvarmningspuder i en almindelig seng. Den optimale lufttemperatur i rummet skal være omkring 24 C.

Oxygenbehandling, korrektion af balancen af ​​syrer og baser ved indføring af opløsninger af glucose med ascorbinsyre og cocarboxylase udføres. Afskaffelsen af ​​hypoglykæmi, hypoproteinæmi er tilvejebragt ved hjælp af glucose og albumin løsninger. Med akut behov udføres plasma transfusioner og blodtransfusioner.

De fleste børn med præmaturklasse III - IV modtager antibiotika i plejeperioden. Indikationerne for deres formål er barnets alvorlige generelle tilstand, moderens oprørssyge-inflammatoriske sygdomme, for tidlig ruptur af fostervæsken og levering uden for det medicinske anlæg.

Hvad skal være plejen for en for tidlig baby ??

Hovedegenskaberne i en tidlig babys krop er meget dårlig termoregulering og lav vejrtrækning. Den første kan føre til en nedgang i barnets kropstemperatur op til 35 grader eller stige til 40, den anden - til ilt sult eller endda stoppe vejrtrækning.

Så snart lægerne beslutter at barnets tilstand er tilfredsstillende, bliver moderen og barnet tømt hjem efter at have givet vigtige instruktioner om hygiejne, tøj, gå og bade den tidlige baby.

Det er meget vigtigt at beskytte et sådant barn fra personer, der bærer forkølelse, akutte åndedrætsinfektioner og ARVI. For tidlige babyer er både overophedning og hypotermi afgørende. Temperaturen i rummet, hvor barnet er placeret, må ikke falde under 22 grader, under tæppet må det ikke falde under 33 grader. Badevandstemperaturen skal være højere end for en fuldfødt baby (ikke under 38 grader), mens badeværelset også skal være varmt nok - ikke under 24 grader.

Af det foregående er det klart, at omsorg for en for tidlig baby involverer konstant overvågning af hans kropstemperatur. Han har brug for varmere tøj end hans fuldtidshold. Det er meget vigtigt at konstant ændre luften i rummet, og det er værd at bære barnet ud af rummet under udluftning.

Baby får vægt

Så snart barnets vægt overstiger tre kilo, kan det tages ud til gåture. Du bør ikke gå ud, hvis lufttemperaturen på gaden er under minus 5 - for et barn op til en måned, under minus 10 - for et barn op til et år. Start walking skal være fra 5-10 minutter, og gradvist øge tiden for at gå op til 2-3 timer (gå ud umiddelbart efter fodring og gå til næste fodring).

Problemet er også, at barnet simpelthen ikke kan suge brystet og derfor skal spise fra en flaske (og nogle gange er der ingen styrke til det). Så snart babyen bliver stærkere, så den kan suge, skal du helt skifte til amning. Dette vil medvirke til hurtigt at få den ønskede vægt og indhente deres jævnaldrende i udvikling.

Kun 8-10% af premature babyer udledes fra barselshospitalet - det er sunde børn med en fødselsvægt på mere end 2000. Resten overføres til specialiserede institutioner til anden fase af sygeplejen. I disse institutioner modtager børn den nødvendige behandling, hygiejnebade, de udfører forebyggelse af rickets og anæmi. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter massage og gymnastik. En sund for tidlig baby kan udledes hjem, når den når en kropsvægt på mere end 2000 g, dens positive dynamik og en god sugrefleks.

Korrekt udvikling af for tidlige babyer gøres lettere ved rettidig pleje af en for tidlig nyfødt, et gunstigt hjemmemiljø, individuelle lektioner, spil, massage og gymnastik og en afbalanceret kost.

Langtidseffekter af prematuritet

Børn født for tidligt vokser normalt op sunde og bliver fuldverdige medlemmer af samfundet. Det er kendt, at I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova blev født for tidligt. Imidlertid er andelen af ​​mentalt og fysisk handicappede blandt en sådan kohorte af børn højere end blandt de født til tiden. Brutto-neuropsykiatriske lidelser i form af cerebral barndomslammelse, nedsat intelligens, nedsat hørelse og syn, epileptiske anfald forekommer hos 13-27% af for tidlige fødsler. Disse indikatorer er især høje i gruppen af ​​mennesker født i meget for tidlig, blandt dem er de mere tilbøjelige til at blive fulgt senere af rastløs, børn, der lider af usikkerhed, natfærdigheder. I tidligt født observeres ofte uforholdsmæssig udvikling af skeletet hovedsageligt med en afvigelse i retning af asthenisering.

I de senere år studerer læger af forskellige specialiteter udviklingen af ​​for tidlige babyer. Det er blevet fastslået, at kvinder født i meget tidligt fødte er mere tilbøjelige til at have menstruelle uregelmæssigheder, defekt generativ funktion, tegn på seksuel infantilisme, truet abort og for tidlig fødsel.

Forebyggelse af barns for tidlig fødsel omfatter:

  • Beskytte den forventede moders sundhed fra tidlig barndom,
  • Forebyggelse af medicinske aborter, især hos kvinder med menstruationsforstyrrelser og neuroendokrine sygdomme,
  • At skabe gunstige forhold for den gravide kvinde i familien og på arbejdspladsen,
  • Tidlig påvisning af gravide kvinder med truslen om tidlig fødsel og overvågning af graviditeten i dem.

Præcitetsgrad

Bestemmes afhængigt af vægt og antal fulde uger af graviditet (svangerskab) på leveringstidspunktet.

Barnet er født 34-36 uger og 6 dage med en vægt fra 2001 til 2500 gram. Barnet er ret modent og uafhængigt levedygtigt. Derfor er der som regel ingen særlige betingelser. Men til tider er behandling og pleje nødvendig - for eksempel ved langvarig gulsot, traumer under fødslen og nogle andre forhold.

Et barn er født kl 31-33 uger og 6 dage, vejer fra 1501 til 2000 gram. Normalt tilpasser babyen sig hurtigt til nye levevilkår, når han sørger for rettidig lægehjælp, samt skaber passende forhold til pleje og fodring.

Meget tidlig fødsel ved 28-30 uger af graviditet med en babyvægt fra 1001 til 1500 gram. Mange af disse babyer overlever, men i fremtiden behøver de langsigtet genoprettende behandling og overvågning af læger af forskellige specialiteter. Nogle gange har nogle babyer forskellige sygdomme, medfødte misdannelser eller genetiske abnormiteter.

Fødsler op til 28 ugers graviditet med en ekstrem lav fødselsvægt af et barn op til 1000 gram. Baby umodne og helt uforberedte til nye forhold. Hver femte baby fødes levende, men sandsynligheden for overlevelse er ekstremt lav. Desværre dør mange børn, inden de når en alder: 80-90% af babyerne født inden for 26 uger, 60-70% ved 27-28 uger.

Desuden har sådanne børn normalt mange alvorlige sygdomme og / eller medfødte misdannelser, hvilket forværrer prognosen signifikant. Forældre tilskrives yderligere sandsynlige skæbne af krummerne og behovet for lang pleje. Den endelige beslutning om forvaltningen af ​​en meget for tidlig baby anbefales at blive taget sammen med en fødselslæge-gynækolog, en neonatolog og forældre.

Moderat eller I-II grad af prematuritet

Barnet er for det meste aktivt, bevæger arme og ben, men hans muskel tone er noget reduceret.

Huden er lyserød, brystvorterne er farvede og tydeligt synlige. På huden kan du se fluffhår eller lanugo. På ansigtet varer de normalt op til 32-33 uger, men fra 35-37 uger forsvinder de endelig. Navlen er placeret lidt under midten af ​​maven, i fuldtidsbørn - i midten.

Skarpt ser tynd ud på grund af ikke veludviklet subkutant fedtlag.

hoved har normale dimensioner i forhold til torso, arme og ben.

negle Blødt og langsomt når man normalt fingerspidserne.

Eksterne kønsorganer. I piger dækker labia majora næsten labia minoraen. I drenge, somme tider falder en testikel ikke ind i pungen, eller begge æg kan være placeret ved indgangen til pungen.

Deep eller III-IV grad af prematuritet

På grund af nedsat muskel tone baby trægnæsten sover han og ligger med strakte ben og arme.

læder mørk rød, rynket og tynd i udseende, normalt dækket med vellus hår. Jo dybere prematuriteten, jo mere udtalt svulmen i huden. Brystvorter er underudviklede, og huden omkring dem er ringe synlig. Navlen er placeret lavt - i den nedre tredjedel af maven.

Barnets udvikling er uforholdsmæssig: arme og ben er korte i forhold til kroppen, og hovedet er stort i forhold til kroppen.

negle meget blød, underudviklet og ikke nå fingerspidserne.

Eksterne kønsorganer. I piger er kønsskåret åbent, da labia majora ikke dækker de små læber. I drenge dræber testiklerne i bukhulen eller i den indinale kanal.

Tip!
Nogle gange i samme baby er nogle manifestationer af for tidlighed mere tydelige, andre mindre så, hvilket indikerer en uklar grænse mellem grader.

Funktioner af for tidlige babyer

Efter at have været født meget tidligere end forventet, er crumben ikke klar til at ændre forhold: ånde og spise alene, tilpasse sig til en anden lufttemperatur og meget mere. Hvor hurtigt han tilpasser sig ændringer afhænger af svangerskabsaldoen: jo dybere prematuriteten - jo sværere og længere det opstår.

Samtidig lider arbejdet i alle organer og systemer, hvilket ofte fører til forældelsen af ​​en for tidlig baby i udvikling fra jævnaldrende eller forekomsten af ​​hans sygdomme.

Nervesystemet

På fødselstidspunktet dannes nervefibre, knuder og nerveender, hjernen og rygmarven. Modningen af ​​disse strukturer er dog ikke afsluttet, hvilket påvirker barnets adfærd, evnen til at suge på mors mors bryst og svulme, reagere på lyde og meget mere.

Strukturen af ​​nerveceller og fibre

En neuron eller en nervecelle har en krop med processer (fibre) der strækker sig fra det, hvorved en nerveimpuls overføres fra hjernen eller rygmarven til organer og væv. Faktisk er alt, hvad vi gør, styret af nervesystemet - vi spiser, sover, går, græder eller griner og meget mere.

Udførelsen af ​​en bestemt handling afhænger af hastigheden og kvaliteten af ​​transmissionen af ​​"kommandoen" (nerveimpuls) fra hjernen og / eller rygmarven. Dette kræver et særligt stof - myelin"tøj" uden for nervefibre. I tidlige krummer er det ikke nok. Indtil dækningen af ​​processerne med myelin er afsluttet, forbliver transmissionen af ​​nerveimpulsen forringet, derfor lider arbejdet i alle organer og systemer.


En nyfødt baby er heller ikke alle nervefibre, der er dækket af myelin. Men hvis i en fuldfødt baby "dressing" slutter processerne af nerveceller med 3-5 måneder af livet, så i en for tidlig baby kan denne proces tage flere år.

Hjerte af en for tidlig baby

Barken på de store halvkugler er dårligt dannet, har få konvolutter og er hurtigt udarmet.

Nogle strukturer i hjernen er ikke veludviklede:

  • Cerebellum koordinerer alle bevægelser. Derfor krummer krummen med hænder og fødder kaotisk, ofte ryster, reagerer langsomt på irritationer (berøring, høj lyd), bliver hurtigt træt og sover normalt mest af tiden. Også barnet har med jævne mellemrum en lille rysten (tremor) af armene, benene og hagen.
  • Oblong hjerne, hvor der er centre med ansvar for vejrtrækning og hjertefunktion.

Hjerneskibe

Arrangeret tilfældigt og sammenkoblet af et underudviklet netværk af kapillærer (de mindste fartøjer).

Reduceret elasticitet og styrke af væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres hurtige sammentrækning og nedgang. Der er en spasme af blodkar, der overtræder strømmen af ​​arterielt blod til hjernen og udstrømning af venøst ​​blod fra det.

Hvad er faren? Hjernen er dårligt forsynet med mad og ilt, blodstrømmen falder (iskæmi kan udvikle sig).

På denne baggrund ofte blødninger i nogle dele af hjernen. For eksempel mellem hjerneskallen og membranerne i hjernen, ventrikler og / eller hjernevæv og andre områder.

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. På den ligger en vigtig "mission": evnen til at opløse blodpropper i tilfælde af blødning eller blødning, og også at eliminere "breakdowns" når skibene bryder sammen.

Søvn, vågen og adfærd

De mindre uger af graviditeten ved fødslen, jo mindre aktive er et barn:

  • Op til 28 uger sover babyen mesteparten af ​​tiden. Men når du ændrer kroppens eller berøringens position, vågner han op, begynder at bevæge benene og arme, åbner øjnene, gør ansigter eller græder blødt. Aktiviteten varer kort tid - kun få minutter. Så falder babyen, træt, hurtigt i søvn igen.
  • 32-34 uger: Barnet er i stand til at vågne op uafhængigt, i nogen tid bevæger armene og benene, græder eller grimaser. Det er i denne periode, at nervesystemets evne til at differentiere og også alternative perioder med søvn og vækkelse er udviklet.
  • 35-37 uger: Barnet vågner sig uafhængigt og bliver vågen længere, grødet bliver højere og klarere.

For tidlig baby: reflekser

Udseende, særpræg og varighed afhænger af varigheden af ​​graviditeten, som barnet blev født på.

Sugende og synke refleks

Slukningsrefleksen optræder først i den 11.-12. Uge med intrauterin udvikling, men i en meget for tidlig baby er det dårligt forårsaget og hurtigt slukket.

Sugrefleksen opstår ved omkring uge 29, men den er fuzzy og svag. Derfor bliver en dybt for tidlig baby fodret gennem et rør.

En baby med en moderat grad af for tidlig fødsel er født med en sugende og slugende refleks med reduceret styrke.

Under fødslen kan det virke som om krummen suger brystet aktivt, men det suger faktisk lidt mælk op. Desuden er processen med at sutte og sluge på grund af nervøsitetens umodenhed dårligt koordineret, hvilket gør fodring og mætning vanskelig. Derfor fødes et barn med en moderat grad af prematuritet, hvis det er nødvendigt, fra en sprøjte, ske eller horn.

Svalerefleksen fortsætter hele livet, og sugningen forsvinder normalt i løbet af året.

Søg refleks

Som reaktion på at røre mundhjørnet forsøger barnet at finde mad: drejer hovedet til siden af ​​berøring og åbner munden og frigiver samtidig den nederste svamp.

I dybt prematuriserede krummer bliver søgerefleksen ikke kaldt, i en moderat for tidlig baby er den ikke udtrykt.

Da de bliver ældre, søger barnet allerede mad med sine øjne. Derfor forsvinder behovet for en søgning refleks, forsvinder med omkring fire måneder.

Tag fat i refleks

Når du lægger en finger i håndfladen, håndterer den på fuld sigt det. I en for tidlig baby er en sådan reaktion svag og vises kun i uge 32, men i 36-37 uger er denne refleks forskellig. Efter fire måneders alder forsvinder greb refleksen gradvis.

Andre reflekser er af medicinsk betydning. De vurderes af lægen under undersøgelsen - for eksempel Babinski refleksen, den defensive Moro og nogle andre.

Termoregulering af premature babyer

Jo kortere svangerskabsperioden, jo mere udtalte ufuldkommenheden af ​​processerne for bevarelse og frigivelse af varme. Hvad er det fyldt med? Den for tidlig baby overophedes og overkøles - afhængigt af omgivelsestemperaturen.

Hurtig hypotermi på grund af:

  • Dårligt udviklet subkutant fedtlag og tynd hud.
  • Immaturiteten af ​​termoreguleringscentret i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af varmdannelsen.
  • Stor kropsoverflade i forhold til vægt, hvilket bidrager til varmefrigivelse.
  • Mangelfuld tilførsel af brunt fedt, der producerer varme.

Hurtig overophedning på grund af umodenhed i midten af ​​termoregulering i hjernen og svedkirtler. Derfor, hvis den omgivende lufttemperatur er forhøjet, så bliver babyen hurtigt overophedet og hurtigt dehydrerer.

Sådanne træk ved termoregulering fører til, at temperaturen i kroppen i den for tidlige baby ikke øger i infektionssygdomme.

Risiko for overophedning for tidlige babyer vil forblive indtil omkring seks måneder. Mens varmeafgivelsesmekanismerne begynder at arbejde i en alder af otte, selv i et fuldtidsbarn.

Fordøjelsessystemet af premature babyer

Arbejdet er forstyrret, fordi:

  • Det umodne nervesystem sender dårligt "kommandoer" til maven og tarmene. Nedsat muskel tone og motor aktivitet i mave-tarmkanalen, så passage af mad gennem det sænker.
  • Immaturiteten af ​​cellerne i mave-tarmkanalen fører til et fald i produktionen og aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer i maven, bugspytkirtlen og tarmene.
  • Balancen i mikroflora i tarmene er forstyrret: Der er en forkert sammenhæng mellem fordelagtige og patogene mikroorganismer. På grund af det faktum, at tarmene efter fødslen af ​​barnet koloniseres af mikroorganismer fra miljøet. I et barn født på sigt neutraliseres de af surhedsgraden af ​​mavesaften. I en for tidlig baby er denne proces forstyrret, hvilket fører til hyppig abdominal distention og tarmkolik.
  • Aktiviteten af ​​lactase, et enzym, som fremmer fordøjelsen af ​​lactose (modermælkesukker) sænkes.
  • Der er en tendens til hyppig regurgitation. Årsager: lille mængde af maven og svagheden af ​​den cirkulære muskel i indgangen til maven (sphincter).

Immaturitet og egenskaber ved fordøjelsessystemet fører til nedsat fordøjelse og absorption af vitaminer, fedtstoffer, kulhydrater og proteiner. I mellemtiden har den umodne organisme mere energi og næringsstoffer - til vækst og ordentlig udvikling.

Naturen har imidlertid handlet klogt: et løbemid enzym produceres i maven, indsnævrer modermælk og beskytter barnet mod patogener. Derfor er amning det mest foretrukne for en for tidlig baby.

Vision i en for tidlig baby

Det visuelle system modnes fra 22 til 34 uger. Derfor ligger krummen mest af tiden med lukkede øjne. Fra uge 30 kan det bemærkes, at barnet holder øje med lyse genstande, og fra omkring uge 32 vender han hovedet mod lyskilden i en kort periode.

Skibene i nethinden (lysfølsomme område) begynder at spire fra uge 16. Kun i uge 34 dannes et fuldt udbygget vaskulært netværk ved næsen af ​​nethinden, på 39-40 - fra templets side.

Retinal skibe er meget "blide" og under påvirkning af ugunstige faktorer er hurtigt beskadiget, hvilket ofte fører til udvikling af retinopati af prematuritet. Sygdommen kan forårsage alvorlig synshæmmelse eller total blindhed. Det har vist sig, at en aggressiv genoptagelse af et barn i leveringsrummet, langvarig og ukorrekt brug af ilt øger risikoen for at udvikle sygdommen signifikant.

Respiratorisk system af for tidlige babyer

På fødselstidspunktet er den ikke klar til fuldstændig uafhængig vejrtrækning, hvilket skyldes:

  • Uvælden i nervesystemet og respirationscentret, som dårligt koordinerer indånder og ånder ud.
  • Smalle luftveje: luftrør og bronchi.
  • Højtstående diafragma - musklerne adskiller brystet og bughulen.
  • Brystets knogler og blødhed: ribber og brystben.

Derfor adderer barnet ofte og tager ikke fuld ånde, hvilket ikke giver en passende udveksling af ilt og kuldioxid i lungerne. Frekvensen af ​​respiratoriske bevægelser pr. Minut afhænger af den periode, hvor barnet blev født: jo dybere prematuriteten - jo oftere babyen trækker vejret.

Hertil kommer, at barnet regelmæssigt og i en kort periode kan sove eller stoppe vejret (apnø). Under apnø er der ofte blå hud omkring læber og næse (nasolabial trekant), fingre eller hele overfladen af ​​huden.

Under prænatal udvikling deltager lungerne ikke i vejrtrækning og er i en "sovende" tilstand.

For en ordentlig vejrtrækning uden for moderens livmoder er der brug for overfladeaktive stoffer, som begynder at blive produceret fra den 23. uge af graviditeten og linjer lungevesiklerne (alveoli) indefra. I tilstrækkelige mængder akkumuleres overfladeaktivt middel i lungernes vesikler kun til 35-36 ugers svangerskab.

Stoffets "mission" er at tilvejebringe åbningen af ​​alveolerne ved det første åndedrag og forberede lungerne til uafhængig vejrtrækning. Med sin mangel er ikke alle lungesækker rettet og deltager derpå i vejrtrækning - der dannes områder af atelektase (sammenbrud). Som følge heraf udvikles respiratorisk nødsyndrom eller respirationssvigt ofte.

Under sådanne forhold reduceres iltforsyningen til barnets krop og som regel tilsættes en infektion, der fører til udvikling af lungebetændelse (lungebetændelse).

Kardiovaskulær system af premature babyer

I utero har fostret en særlig blodcirkulation. Faktum er, at lungerne ikke er involveret i åndedræt, og ilt går ind i blodet fra placentas kar. Arterielt blod, en gang i barnets blodkar, blandes med venøst ​​blod og genuddeles i hele kroppen.

Denne proces er mulig takket være hullerne eller shunts mellem hjertets kamre og store skibe.

I en fuldfødt baby, efter den første indånding, er hjælpenåbninger lukket. Dette er hvordan blodcirkulationen af ​​den nyfødte er etableret, hvilket sikrer blodstrømmen til blodets organer og væv.

På grund af den ufuldstændige modning af væv fra en for tidlig baby forekommer en sådan omlejring meget senere. Desuden er denne proces også forsinket på grund af den øgede belastning på hjerte og blodkar: genoplivning (tilbagekøb) i leveringsrummet, kunstig lungeventilation, intravenøs infusion af opløsninger.

En for tidlig baby har ofte medfødte hjertefejl, som forværrer hans tilstand betydeligt.

Et barn født før den forventede tid reagerer følsomt over for eksterne stimuli (berøring, høj lyd) ved en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i blodtrykket.

Endokrine system af en for tidlig baby

Cortisol produceres ikke nok af binyrene - et hormon, der er nødvendigt for, at barnet kan tilpasse sig liv uden for livmoderen og sikre et passende respons på stress (fødsel). Med binyreinsufficiens forværres barnets tilstand hurtigt: blodtrykket falder kraftigt, og urinen falder, kroppstemperaturen falder.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (forbigående hypothyroidisme) reduceres midlertidigt, hvilket fører til en langsommere metabolisme i barnet. Tilstanden manifesteres af en tendens til ødem, langvarig gulsot, dårlig vægtforøgelse og forskellige respiratoriske lidelser.

Kønkirtlerne producerer hormoner i utilstrækkelige mængder, så den seksuelle krise er ikke udtalt:

  • I piger øges brystkirtlerne moderat og labia svulmer, og blødningen fra kønsorganerne er ikke udtalt eller fraværende.
  • I drenge kan svampen og penis svulme lidt.

Lavt blodsukker (hypoglykæmi)

Ofte opstår i de første 3-5 dage af livet på grund af flere faktorer:

  • Utilstrækkelige glykogenbutikker er en form for glucoseopbevaring i celler.
  • Reduceret produktion af enzymer i bugspytkirtlen, hvilket reducerer splittelsen og absorptionen af ​​glukose fra tarm og mave.
  • Øget syntese i insulin i bugspytkirtlen - et hormon, der fremmer glucoses indtrængning i celler.
Glukoserne for nyfødte er fra 2,8 til 4,4 mmol / l.

Hvad er faren for hypoglykæmi? Modning af det nervøse væv er nedsat, i fremtiden kan epileptiske anfald (kramper) og mental retardation forekomme.

Immunsystemet af prematuritet

Barnets egen immunitet i livmoderen er reduceret: En tilstand er nødvendig, så moderens immunsystem ikke afviser fosteret.

Efter fødslen fra barnets patogene mikroorganismer beskytter moderens antistoffer - immunsystemets proteiner, overført til barnet gennem placenta fra 34 uger. Dvs. jo dybere prematuriteten - jo mindre er krummen beskyttet mod infektion og er tilbøjelig til at sprede sig gennem hele kroppen (udviklingen af ​​sepsis).

Der er også et positivt øjeblik i immunforsvarets arbejde: i nogle babyer er risikoen for at udvikle allergiske reaktioner efter fødslen noget reduceret.

Men som de bliver ældre, bliver barnet mere modtageligt for allergener. Allergiske reaktioner og / eller sygdomme kan udvikle sig: atopisk dermatitis, urticaria, diathese og andre tilstande.

Knoglesystem

Uanset hvor længe en baby er født, bliver alle dets knogler dannet. Imidlertid er processen med ophobning af vitamin D og mineraler (calcium, fosfor og magnesium) i dem ikke afsluttet. Normalt forekommer mineraliseringen af ​​barnets knogler i de sidste måneder af intrauterin udvikling, derfor er de bløde i en for tidlig baby.

Måske underudvikling eller dysplasi i hofteledene - den forkerte placering af hovedet af hoftebenet i forhold til acetabulum.

Hæmatopoietisk system

Anæmi hos for tidlige babyer udvikler sig ofte på grund af:

  • Hurtig destruktion efter fødslen af ​​føtal eller føtal hæmoglobin (protein-jern-kombination - til oxygenoverførsel), der er placeret i røde blodlegemer (røde blodlegemer).
  • Uplettet knoglemarv, der ikke har tid til at danne nye røde blodlegemer.

Der er stor risiko for blødning fra de første minutter af livet, fordi:
  • Niveauet af K-vitamin, der er involveret i dannelsen af ​​proteiner og visse blodfaktorer (for eksempel protrombin), der er ansvarlig for den normale blodkoagulation, sænkes.
  • Pladdernes (blodceller) evne til at holde sammen og danne trombier reduceres.

Gulsot i prematuritet

I utero er fosteret dannet føtal hæmoglobinder bærer mere ilt til organer og væv, hvilket er nødvendigt under betingelser med blandet blodcirkulation.

Efter fødslen falder foster hæmoglobin hurtigt sammen og danner bilirubin - Et giftigt pigment, som spredes gennem kroppen med blod, farvning af huden og slimhindekrummer i gul. Bilirubin binder sig til specielle proteiner, der produceres i leveren, udskilles derefter fra kroppen.

Har en fuldtids baby bilirubinniveauer når sjældent høje tal og fjernes fra kroppen inden for få dage eller to uger.

For tidlig baby denne proces er forsinket på grund af leverens umodenhed, utilstrækkelig produktion af galdesyrer, smalle galdekanaler i leveren og galdeblære.

Forøgelse af niveauet af bilirubin er farligt, fordi det som et giftigt stof fører til nedsat respiration i celler og dannelse af proteiner. De fleste bilirubiner "elsker" fedtceller og nervevæv.
Mere om gulsot

Fysiologisk vægttab

Efter fødslen taber alle babyer af flere årsager:

  • Under fødslen bliver kroppens metabolisme og vævsforbrug af energi forbedret.
  • Fødsel - stress for barnet, hvilket fører til tab af væske fra sved og vejrtrækning.
  • Den oprindelige stol, meconium, afgår.

Fuldtidsskrump mister 5-8% af sin oprindelige vægt, for tidligt - 5-15%.

Tab fra ude til barnet har intet at genopbygge, da kroppen ikke modtager nok råmælk og energi. Barnet begynder at forbruge sine egne "reserver" af brunt fedt akkumuleret under fosterudvikling.

Vægtgendannelse sker på forskellige tidspunkter. I termin babyer - til 7-10 dage af livet. Med en moderat grad af præmatur - normalt efter anden uge af livet, med dyb - den tredje eller fjerde uge. Processen er påvirket af mange faktorer: sygepleje- og fodringsforhold, tilstedeværelse eller fravær af sygdomme og nogle andre punkter.

Urinsystem

Udveksling af salte og vand i premature babyer er ustabil, så de er lige så tilbøjelige til at hæve og dehydrere. Derudover er nyretævet, hvor dannelsen af ​​urin også umodne, hvilket yderligere bidrager til vandretention i kroppen.

Derfor udvikler for tidlige babyer ofte. tidlig hævelse - selv under intrauterin udvikling, i de første timer eller dage af livet. De er bløde, spredt over hele kroppen og forsvinder i den første eller anden uge af livet.

Sen ødem opstår i anden eller tredje uge af livet, hvilket angiver problemer med ernæring, et fald i mængden af ​​protein i kroppen eller forekomsten af ​​en sygdom i et barn. Hævelse stramt til berøring, placeret i den nedre tredjedel af maven, fødder, ben og pubier.

I betragtning af organers og vævs kendetegn har en for tidlig baby behov for at tilpasse sig nye livsbetingelser og overlevelse.

Kort beskrivelse af prematuritet

En for tidlig baby er født ude af stand til at leve uden for moderens livmoder. Som regel kan han ikke ånde, spise, tilpasse sig temperaturændringen. Hvor hurtigt babyen tilpasser sig nye forhold afhænger af varigheden af ​​for tidlig tid. Der er to grader af prematuritet., som vi vil diskutere nedenfor.

Moderat grad

De indre organers strukturelle egenskaber og morfologiske egenskaber med denne grad af præmatur er som følger:

  • Frist: 31-36 uger.
  • Vægt: 1500-2500 gram.
  • Barnet er aktivt, der er i stand til at bevæge lemmerne, men hans muskeltonus er lavere end en fuldfødt baby.
  • På kroppen er der stadig synligt hår ned.
  • Huden er lyserød.
  • Hoved i forhold til kalven har proportionale parametre.
  • Barnet virker mager på grund af et uudviklet subkutant fedtlag.
  • Neglene er stadig bløde, men er allerede vokset til fingerspidserne.
  • Den kvindelige køn af labia minora dækker praktisk talt de små læber.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. Barnet har lav og hurtig vejrtrækning.
  • Endokrine system. På grund af utilstrækkelig produktion af hormonet kortisol, kan barnets tilstand forringes: tryk- og temperaturreduktion, vandladning falder. Også skjoldbruskkirtlen funktionen er midlertidigt reduceret, som følge heraf metabolisme er bremset.
  • Termoregulering er ufuldkommen, så du skal holde styr på temperaturen i rummet hvor barnet er.
  • Reflekser. Sugrefleksen manifesterer sig om cirka 28 uger, men det er næppe mærkbart, så de plejer at fodre barnet gennem en probe. Søgefleksen i sådanne børn er som regel ikke forårsaget.

Deep grad

Det har følgende egenskaber:

  • Frist for levering: 26-30 uger.
  • Vægt: op til 1500 gram.
  • Barnet er sløvt, næppe bevæger sig og sover konstant.
  • Kropet er næsten fuldstændigt dækket af tykt fluff.
  • Huden er rød og rynket.
  • Brystvorter er underudviklet.
  • Navlen er lav.
  • Kroppen er uforholdsmæssig: Hovedet er stort i forhold til kroppen, og arme og ben er ret korte.
  • Aurikler er flade.
  • I piger dækker labia majora stadig ikke de små læber.
  • I drenge er testiklerne stadig ved indgangen til pungen.
  • Vision. Det visuelle system er endnu ikke udviklet, barnet er konstant med lukkede øjne.
  • Hearing. Kun fra den 28. uge ryster barnet på de hårde lyde, og fra 33 vender sig til deres kilde.
  • Åndedrætssystem. Siden barnet blev født med et utilstrækkeligt åndedrætssystem, er der ofte tilfælde af søvnapnø (forsinket eller standset vejrtrækning). Barnet har hurtig og lav vejrtrækning, kunstig åndedræt bruges ofte, da barnet ikke kan trække vejret alene.
  • Endokrine system. Samme tegn som moderat prematuritet. Og også på grund af den utilstrækkelige produktion af gonaderne i piger, forstørres brystkirtlerne, labia er hævede. Drenge kan have hævelse i pungen og penis.
  • Varmeregulering. På grund af tidlig fødsel er der store risici for babyens hurtige overophedning eller hypotermi.
  • Reflekser. Næsten alle reflekser er fraværende.
  • Immunsystemet er næsten uudviklet.
  • Knoglesystem. Som regel er det dannet hos alle børn, men knoglerne er stadig bløde på grund af den ufuldstændige ophobning af mineraler og D-vitamin. Fælles dysplasi er også mulig.

I en moderat grad er prognoserne for overlevelse mere positive end for dybe, da sådanne børn har mange misdannelser såvel som flere alvorlige sygdomme. At komme ud af disse babyer er meget svært.

For tidlig baby: grundlæggende begreber

Umiddelbart efter fødslen bestemmes det, hvor tidligt barnet er, da yderligere behandlingstaktik og skabelsen af ​​sygeplejeforhold er afhængige af det.

Dette tager højde for to hovedkriterier: legemsvægt ved fødsel og graviditetsalder eller alder (antallet af fulde uger af graviditeten på leveringstidspunktet).

"Postkonceptuel alder" eller "postkonceptuel periode"

I medicin anvendes disse begreber, når barnets alder er angivet eller perioden efter fødslen i henhold til svangerskabsalderen, hvis den skulle fortsætte.

Derfor, når der karakteriseres en for tidlig baby (udseende, udviklingsmæssige træk og andre tegn), gives uger normalt i overensstemmelse med svangerskabsalderen.

De vigtigste eksterne træk ved præmature babyer

Moderat prematuritet: I-II grad

* Muskeltonen er noget reduceret, men for det meste er babyen aktiv.
* Huden er lyserød, og det subkutane fedtlag er moderat tyndt.
* Fluffy Hair (lanugo) er fraværende på huden fra 32-33 uger, og starter fra 35-37 uger - normalt på hele overfladen af ​​huden.
* Brystvorter og areola (hud omkring brystvorterne) er tydeligt synlige og pigmenterede (malede).
* De første bøjninger på auriklerne vises på 35-37 uger.
* Normalt er forfatningen proportional: Hovedets størrelse og længden af ​​lemmerne (arme, ben) i forhold til kroppen er af normal størrelse.
* Navlen er placeret tættere på midten af ​​maven, men stadig - noget lavere end for fuldtidsbørn.
* Negle, som regel, nå kanterne af fingrene (negle seng).
* Eksterne kønsorganer udvikles godt. I piger er kønsskåret næsten lukket. I drenge er testiklerne placeret ved indgangen til pungen (i den øverste tredje), men nogle gange er der ensidig kryptorchidisme (en testikel falder ikke ned i pungen).

Deep prematurity: III-IV grad

* På grund af den reducerede muskeltone ligger barnet med arme og ben forlænget.
* Huden er mørk rød, tynd og rynket (som en gammel mand), ofte opsvulmet, rigt overdækket med vellus hår.
* Det subkutane fedtlag er tyndt.
* Barnet har en noget uforholdsmæssig kropsbygning: Hovedets størrelse er stor i forhold til kroppens længde, og lemmerne er korte sammenlignet med kroppen.
* Navlen er placeret i den nedre tredjedel af maven.
* Brystvorter og områder er svagt pigmenterede og dårligt synlige.
* Aurikler er bløde, har ingen konvolutter og formløse, presses til hovedet og er lave.
* Krummernes søm er underudviklede og kommer normalt ikke til fingerspidserne.
* De kraniale suturer er åbne, små, store og laterale fontaneller er store, og knoglerne på kraniet er bløde.
* Eksterne kønsorganer er underudviklede. I piger dækker labia majora ikke labia minoraen, så kønsorganet gapes (åbnes). I drenge har testiklerne normalt ikke steget ned i pungen.

Det skal dog huskes, at det ikke altid er for samme baby, at alle tegn på for tidlighed forekommer lige så klart og levende i overensstemmelse med drægtighedsperioden. Det sker ofte, at nogle af dem er mere udtalt og andre mindre.

Livet mod alle odds ...

Hvad angår tidlige babyer til rådighedgenerel tendens: Incidensen af ​​morbiditet, dødelighed og handicap øges med svangerskabsalderen.

Prognosen er dog kun en prognose og er ikkegaranti eller sætning. Som en for tidlig babyer, i modsætning til alle dystre vurderinger, kæmper, overlever og vokser sunde børn. Mens andre babyer er svære at vokse, og nogle gange endda dør, selv om det tilsyneladende synes at de i første omgang har mere favorable data.

Hvorfor sker det her? Spørgsmålet er bedre rettet mod Moder Natur. Desværre får vi højst sandsynligt svaret på det. Men dette fænomen kan måske forklares ved, at nogle babyer ønsker at klamre sig til livet på nogen måde.

Således konklusionen: med hver afleveringsdag øges chancerne for overlevelse for de små betydeligt.

Derfor vil vi i næste artikel tale om funktionerne i en premature babys fysiologi afhængigt af graviditetsalderen ved fødslen. Direkte sygepleje, tilpasning til liv uden for livmoderen og sundhed for en for tidlig baby er direkte relateret til dem.

Pin
Send
Share
Send
Send