Populære Indlæg

Redaktørens Valg - 2019

Den mindste

For tidlig fødsel er altid en risiko. Det er ligegyldigt, om de skete spontant eller blev forårsaget af kunstige midler for at redde moderens og barnets liv med alvorlige patologier. Heldigvis er medicinen i dag på et sådant niveau, at lægerne er i stand til at redde og forlade et barn født med en vægt på 500 gram.

I denne artikel vil vi tale om hvilke komplikationer og problemer en for tidlig nyfødt kan komme over, hvordan babyer er sygeplejersker og fodres i barselssygehuset, og hvad er kangaroo-metoden.

Præcitetsgrad

Tildel betinget 4 grader af forældreligheden af ​​børn efter vægt, som de blev født til:

Strengt taget er denne division meget betinget, da det ikke altid er muligt at fastslå graviditetens nøjagtige varighed, eller hvis den fødte baby f.eks. I uge 26 allerede er fuldt udviklet og klar til eksistens uden for min mors mave. Den afgørende faktor er barnets vægt, jo mindre er det, jo sværere bliver det for barnet at tilpasse sig selvstændigt liv.

I de første dage efter fødslen afhænger meget af lægerne. Men ikke mindre vigtigt er moderen til den tidlige baby. Der er mange eksempler på, hvordan ikke ligeglade mødre, med hele deres hjerte plaget for deres baby, talte med ham, overbevist om, at alt ville være fint, at det var nødvendigt at kæmpe for at bevare modermælk mirakuløst, med andre ord, du ville ikke nævne det, håbløse situationer.

Hvad ser en for tidlig baby ud?

Babyer, der blev født for tidligt, har en række karakteristiske anatomiske træk:

  • Hovedomkredsen overstiger brystets omkreds med 3-4 cm, så hovedet virker uforholdsmæssigt stort,
  • brede sømme og fontaneller
  • ørerne er bløde og støder op til hovedet,
  • huden er meget tynd, pulveriseret,
  • det subkutane fedtlag er tyndt eller fuldstændigt fraværende, huden kan samles i folder,
  • stemmen er tynd, som en squeak,
  • navlen er lavere end for fuldtidsfødte,
  • dyb søvn, lille bevægelse, monotont skrig, som de siger, "på en note."


På grund af alt dette giver for tidlige babyer et stort indtryk, især på mor. Det vigtigste i denne situation er at huske på, at dette er midlertidigt, og babyen snart vender tilbage til normal og vil ligne alle sunde børn. Men for dette har moderen brug for at hjælpe ham: at tale, holde håndtaget, hvis du ikke kan tage det, kæmpe for mælk og dekanterer uanset hvad.

De vigtigste problemer og komplikationer ved for tidlige babyer

Så premature babyer er født med underudviklede organer og systemer, der endnu ikke er tilpasset til at fungere udenfor livmoderen. På denne baggrund udvikler man næsten altid komplikationer.

ånde

Fra uge 28 til uge 36 kaldes et stof overfladeaktivt. Det er ansvarligt for at sikre, at alveolerne (bobler i lungerne) ikke falder ned under vejrtrækning, og lungerne kan fungere normalt. Hvis barnet optrådte før 28 uger, skal han gøre en stor indsats for at trække vejret. Derfor anvendes kunstige åndedrætsværn ofte, indtil barnet begynder selv at klare denne opgave.

Derudover administreres overfladeaktive præparater til barnet og hjælper lungerne til at "modne" og tilpasse sig selvstændigt arbejde.

Hvis din baby var forbundet med en åndedrætsværn, skal du huske på, at når du giver ilt, får din baby lunger noget som en forbrænding. Desværre er det uundgåeligt, uden barn kan du simpelthen ikke trække vejret.

En sådan "forbrænding" fører til en spasme af bronchi og øget sekretion af slim. I medicin kaldes denne tilstand broncho-pulmonal dysplasi. Over tid normaliseres tilstanden i åndedrætssystemet i fremtiden, men enhver infektion, der påvirker luftvejene, for eksempel SARS, er ikke nødvendig, men det er sandsynligt, at barnet vil have nogle virkninger. Nemlig en stigning i slimproduktionen og krampen i bronkierne.

For at undgå komplikationer op til udviklingen af ​​bronchial astma, skal du informere børnelæger om, at barnet var forbundet med åndedrætsværn. I dette tilfælde vil lægen træffe foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​spasmer eller behandle dem på et tidligt stadium.

Blandt andre komplikationer i åndedrætssystemet i tidlige babyer er følgende.

Respiratorisk svigt syndrom. Faktisk er dette grunden til, at babyer er forbundet med ventilatoren (mekanisk ventilation), hvis overfladeaktive midler ikke er nok.

apnø. Dette udtryk beskriver tilstanden hos den nyfødte, hvor hans vejrtrækning er uregelmæssig. I dette tilfælde injiceres visse lægemidler, eller barnet er forbundet til ventilatoren.

Hjertet

Når en baby udvikler sig og vokser i moderens mave, strømmer blodstrømmen næsten ikke lungerne, hjertet sender blod til aorta og ikke til lungearterien som hos en voksen. Blod kommer ind i aorta gennem åbningen - arterielkanalen.

I fuldtidsbørn overgår dette hul hurtigt efter fødslen, i for tidlige babyer, kan det ikke ske. Patologi behandles på en medicinsk måde, meget sjældnere - ved kirurgisk indgreb.

immunitet

Immunitet i premature babyer er også underudviklet og kan ikke klare forskellige infektioner, hvorfor sådanne babyer ofte bliver syge umiddelbart efter fødslen. Infektion, som i en fuldfødt baby kun kan medføre implicitte kolde symptomer, i et for tidligt barn vil sandsynligvis manifestere sig i fuld kraft.

Det er bemærkelsesværdigt, at babyer født i den syvende måned af graviditeten har stærkere immunitet end dem, der er født otte måneder gammel.

Hjerneskibene i for tidlige babyer er meget tynde og skrøbelige. I den henseende er det muligt blødning varierende grader af sværhedsgrad. Som regel bliver jo tidligere et barn født, jo større er sandsynligheden for omfattende blødning.

Hvorfor er dette farligt? Småblødninger kan passere fuldstændig ubemærket, men temmelig omfattende truer med udviklingen af ​​sådanne patologier som cerebral parese, epilepsi, vanskeligheder med at lære og opleve information i fremtiden.

Hvis blødningen i hjernen er åbnet, er det ret svært at stoppe det, undertiden udføres en blodtransfusion eller mekanisk ventilation. På grund af muligheden for blødning kontrolleres præmature babyer af neonatologer og gennemgår periodisk ultralyd i hjernen.

syn

Ofte diagnosticeres for tidlige babyer retinopati præmaturitet. Dette fænomen er en lidelse i udviklingen af ​​nethinden.

Nethinden er det tyndeste væv, som siger, fanger et billede for at overføre det til hjernen. I for tidlige blodkar i nethinden kan udvikle sig unormalt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​arvæv og som følge heraf signifikant synshæmmelse.

I dette tilfælde såvel som med andre komplikationer, jo tidligere barnet blev født, jo større er sandsynligheden for retinopati i det for tidlige barn.

Moderat retinopati har heldigvis næsten ingen virkning på synsforholdet i fremtiden. I alvorlige tilfælde udføres behandling ved hjælp af laser eller kryoterapi (behandling ved udsættelse for kulde).

Hvorfor forekommer retinopati? Der er ikke noget præcist svar på dette spørgsmål, men de fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at høje iltkoncentrationer er årsagen. Derfor overvåges denne indikator omhyggeligt. Derudover undersøges for tidlige babyer regelmæssigt af en øjenlæge for at identificere abnormiteter i tid.

tarme

Sommetider udvikles for tidlige babyer nekrotiserende enterocolitis - En sygdom, hvor intestinale celler dør.

Det er svært at sige, hvad der præcist fører til denne sygdom, det er muligt, at bakterielle infektioner spiller en vigtig rolle.

Alligevel overføres babyer med disse sygdomme til droppere med næringsopløsninger i stedet for de sædvanlige tilførsler, hvilket gør det muligt at reducere belastningen på fordøjelsessystemet. Nogle gange er kirurgi påkrævet for at fjerne dele af tarmene, der har gennemgået væsentlig ødelæggelse.

blod

Ofte findes i prematuritet lavt blodsukker. Ellers hedder dette fænomen hypoglykæmi. Behandlingen er den ekstra "supplerende fodring" med glukose intravenøst ​​eller gennem munden.

Der er en specifik for tidlig anæmi. Denne patologi er kendetegnet ved, at barnets krop endnu ikke er i stand til at producere røde blodlegemer i tilstrækkelige mængder. Derudover kan et stort blodtab være årsagen til anæmi. Behandling af anæmi hos premature babyer udføres ved administration af lægemidler eller i alvorlige tilfælde ved blodtransfusion.

Hvis en for tidlig baby har nogen af ​​disse komplikationer, så skal han og hans mor bruge lang tid på hospitalet, måske nogle få uger. Når barnet vender sig lidt, vil han blive overført til børns hospital.

Som regel bliver moderen også taget til hospitalet, så hun kan tage sig af sit barn, men hvis situationen på hospitalet er anspændt i tilfælde af et overudbud af patienter, kan moderen nægtes. I dette tilfælde bliver hun nødt til at udtrykke mælk hver dag og bringe den til fodring.

Pleje for tidlige babyer i barselshospitalet

Da kroppen af ​​babyer, der blev født for tidligt, ikke kan klare visse funktioner alene, behøver sådan pleje en særlig omhyggelig pleje.

Hovedproblemet er termoregulering. Det er meget nemt for en baby at blive forkølet eller omvendt at overophedes. I denne henseende er barnet placeret i couveuse (plastkasse) eller ilttelt, hvor den optimale temperatur opretholdes og serveres oxygen de babyer, der stadig ikke kan trække vejret i fuld kraft.

Børn med høj grad af for tidlig og lav vægt placeres først i en lukket inkubator, så som deres tilstand forbedres, i en åben en.

I de første dage af livet er barnet ikke taget ud af inkubatoren, alt pleje udføres direkte inde. For at undgå stagnation eller hoveddeformiteter bliver barnet vendt hver 2-3 timer. Den nyfødte er forbundet med flere enheder, der registrerer alle hovedindikatorerne for hans tilstand (temperatur, puls, respiration), dispensere stoffer.

Mamma skræmmer ofte dråber i forbindelse med barnets hoved. Bare rolig, det er gjort, fordi der ikke er nogen mulighed for at lægge en nål i en vene på et barns håndtag, og det praktiseres overalt.

Betingelserne for at holde en baby i en inkubator for første gang er tæt på dem, hvor han var i maven: en behagelig temperatur (31-37 C) og høj luftfugtighed.

I små byer, hvor hospitalet som regel ikke har særligt dyrt udstyr, er for tidlige babyer sygeplejet i krybbe. Temperaturen opretholdes ved swaddling i varme bleer og ved hjælp af varmepuder.

Pleje af for tidlige babyer udført i 2 faser: i barselshospitalet og den specialiserede afdeling for tidlige babyer på børnehospitalet. Børn med meget lav kropsmasse (op til 1500 g) og forskellige komplikationer som gentaget asfyxi, åndedrætssyndrom og andre overføres til børns hospital om 10-11 dage, og de babyer, der er født med en vægt på 1500-2000 g- 7-8 dage.

Hvis der er behovet for transportDet udføres i en ambulance med personale, der er i stand til at yde nødhjælp, hvis behovet opstår.

I de første timer i et barns liv i barselshospitalet vil intensiv terapi, undersøgelse og om nødvendigt genoplivning udføres. Derefter vil barnet i afdelingen for tidlige babyer på hospitalet også få den nødvendige behandling, hvis der opstår komplikationer, og der er forudsætninger for at få vægt.

En anden forudsætning for at pleje en baby er renhed. Vi skrev allerede, at for tidlige babyer er yderst modtagelige for infektioner. Staphylococcus er særlig farlig for dem.

Derfor skal alt, der på en eller anden måde angår en baby, være helt ren og desinficeret.

Mommier, der fik lov til at besøge deres babyer eller fodre dem, bør strengt følge de sanitære normer:

  • bære en ren badekåbe, som højst sandsynligt vil blive udstedt i afdelingen, hvor barnet holdes,
  • brug en hårdæksel og maske
  • før du fodrer eller dekanterer, vask brystet med sæbe, og når barnet er stærkt, kan denne procedure opgives, men så længe det er nødvendigt,
  • vask hænderne grundigt.

Feeding premature babyer

For tidlig babyer, der mangler en sugende refleks eller har andre grunde, der hæmmer fodring, modtager mad. gennem sondeni gennemsnit 6-16 timer efter fødslen afhængigt af tilstanden.

Hvordan fodrer for tidlig babyer gennem sonden? Et tyndt fleksibelt rør indsættes gennem munden i barnets mave, hvorigennem næringsopløsninger, glukose og mælk indføres i små portioner.

Ideelt set, hvis der ikke er kontraindikationer, bliver barnet fodret modermælk udtrykt. Betydningen af ​​amning for en for tidlig baby kan ikke overvurderes. Mors mælk vil yde uvurderlig hjælp til barnets rehabilitering og udvikling, så sørg for at forsøge at holde mælken.

Kangaroo pleje af for tidlige babyer

Metoden er baseret på princippet om "hud til hud" og involverer tæt kontakt mellem moderens og babyens krop.

Det blev testet i 80 år i Colombia. Der var slet ikke nok inkubatorer, og lægerne besluttede at overføre babyerne, hvis tilstand var forholdsvis stabil, bogstaveligt talt til moderen.

Børnene blev placeret mellem moderens bryster og sikret i denne stilling ved hjælp af tøj eller slynge. Overraskende blev der i løbet af undersøgelsen bevist, at for tidlige babyer, hvis rehabilitering blev udført på denne måde, udviklede sig og fik vægt meget hurtigere end dem, der blev holdt i inkubatoren.

Hjerteslaget af sådanne babyer var glat og stabilt, vejret blev forbedret, temperaturen blev opretholdt på et optimalt niveau. Vægt, de fik hurtigere og hurtigere det samme kureret af forskellige patologier

Hertil kommer, at babyen, der ligger på moderens hud, vedtager sin mikroflora og dermed styrker immunsystemet, hvilket er afgørende for en for tidlig baby.

Ud over fysiologiske aspekter har kangaroemetoden en positiv effekt på både mor og barns psykologiske tilstand.

Som praksis viser, er for tidlig fødsel, uanset årsagen til det, et stort psykologisk traume for moderen. Hvad der kun er værd at være en forsvarsløs, der forårsager en overdreven lidelse og smerte i moderens hjerte, den slags for tidligt nyfødte. Kangaroo-metoden hjælper moderen til at overleve dette stress, for at føle sig nødvendigt for at overvinde følelsen af ​​hjælpeløshed og usikkerhed, for at forstå, at det hjælper dit barn, at det er nødvendigt.

For babyen er sådan tæt kontakt med moderen den mest normale og naturlige tilstand beregnet til den nyfødte af natur. Barnet bliver roligere, han hører sådan et velkendt og velkendt slag af hendes mors hjerte, føles hendes varme ånde. Overraskende blev det registreret, at hvis barnets kropstemperatur steg, faldt moderens kropstemperatur af samme værdi og derved opretholdt balancen.

Hvordan praktiseres kangaroo-metoden i dag?

I russiske barselssygehus praktiseres denne metode. I de fleste tilfælde inviteres moderen til afdelingen med premature babyer eller intensivafdelingen og forlader med babyen i 2-3 timer. Som regel har mor brug for at frigøre brystet og maven fra tøjet og ligge på sofaen. Barnet vil blive placeret på hendes bryst og forladt i denne position i en vis tid.

Mor skal være forberedt på, at barnet beslutter at gå på toilettet under sessionen, fordi den nyfødte som regel har brug for mors varme for at slappe af tilstrækkeligt.

Kontraindikationer til brug af kængurumetoden

Som nævnt ovenfor praktiseres denne metode, hvis barnets tilstand er stabil. Hvis følgende komplikationer opstår, er metoden endnu ikke mulig:

  • alvorlig sepsis,
  • intrakraniale blødninger på 3-4 grader,
  • behov for kunstig ventilation af lungerne,
  • fiksering af et arterielt eller venetisk kateter.

Hvis skabelsen af ​​tæt kontakt mellem mor og barn er umuligt, fortvivl ikke. I tilfælde af, at en mor har et ønske, kan man simpelthen være ved siden af ​​hendes baby. Ofte lægger læger indrømmelser og tillader moderens tilstedeværelse i afdelingen. Tal med dit barn, slag håndtaget, bare være nært og det vil allerede gavne dit lille mirakel.

Når du er tømt hjem, skal du ikke glemme kængurumetoden, det vil være nyttigt for barnet, selv når den alvorlige fare er gået.

For tidlig baby: hvordan det ser ud og opfører sig, stadierne af sygepleje.

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Selvfølgelig er højden og vægten af ​​for tidlige babyer mindre end højden og vægten af ​​børn født på sigt, men i dag er vægt og højde betragtes som betingede kriterier for prematuritet, da mange fuldtidsbørn kan veje mindre end 2500 g af en række årsager. og højde mindre end 45 cm.

Der er to ekstremer i forhold til en for tidlig baby: nogle har en tendens til at overveje ham en reduceret kopi af et barn, der er født til tiden, andre nægter ham ret til at blive kaldt en mand og betragter det næsten som et embryo ved at skæbnen finder sig udenfor livmoderen. Begge er forkerte. For tidlig babyer, selvfølgelig børn, men - specielle, der har behov for særlig behandling og særlig pleje. For eksempel vil en 24 ugers for tidlig baby normalt skulle bruge yderligere 16 uger i livmoderen, hvor moderkagen giver det med mad og ilt, hvilket eliminerer behovet for at spise og trække vejret uafhængigt, temperaturen er konstant, den er beskyttet mod alle former for skader og skader, tyngdekraften ikke ikke følte, hans nervesystem behøver ikke at reagere på stærke stimuli (visuel, auditiv, taktil). Efter at være blevet frataget dette velkendte og behagelige miljø i forvejen, bliver barnet tvunget til at tilpasse sig et nyt, generelt fjendtligt habitat. Det er klart, at det i de fleste tilfælde er umuligt uden lægernes hjælp.

Chancer for at overleve

Siden 1979 er russisk sundhedspleje baseret på verdensstandarder vedtaget af WHO, hvorefter børn født med en legemsvægt på mere end 500 g med en svangerskabsperiode på mindst 22 uger anses for at være potentielt levedygtige. Bemærk, at prognosen er en prognose, ikke en garanti og ikke en sætning: nogle for tidlige babyer dør pludselig, på trods af gunstige prognoser, andre overlever i modsætning til dystre estimater. Japanske forskere har selv nævnt sagen om vellykket pleje af et barn født med en masse på 396 g, og efter nogen tid var han ikke underordnet sine jævnaldrende enten i mental eller fysisk udvikling! En ting er sikker: chancerne for en for tidlig baby overlevende stigning med hver dag.

Hvordan ser en for tidlig baby ud og opfører sig?

Udseendet og opførelsen af ​​en nyfødt premature baby afhænger selvfølgelig af dens svangerskabsalder (antallet af fulde uger af graviditeten ved fødslen). Bygningen af ​​en for tidlig baby er meget ejendommelig. Hovedet er relativt stort, kraniale suturer er ofte åbne, de små og laterale fontaneller er store. Hovedkuglerne er selvfølgelige. Subkutant fedt er dårligt udviklet. Ofte er huden af ​​en for tidlig baby dækket af dunet hår, neglene kan være underudviklede. Aurikler er bløde, navlens ring er lav. I drenge må testiklerne ikke komme ned i pungen, mens i piger er labierne underudviklet.

Reflekser i premature babyer er svage og falmer væk meget hurtigt, mens de i dybt for tidlige babyer ofte mangler vitale tegn som at sluge og sutte. Muskeltonen reduceres normalt. På grund af uregelmæssigheden i termoreguleringscentret kan præmature babyer ikke opretholde kropstemperaturen, og derfor afkøles de let og reagerer ikke med en stigning i temperaturen til infektionssygdomme. Åndedræts-, fordøjelses-, kardiovaskulære, nervøse og andre systemer i dem er underudviklede (sammenlignet med fuldtidsbørn) og har en række funktioner, som bestemmer sygdomsforløbet i denne gruppe af børn. Det visuelle system modnes mellem ca. 22 og 34 graviditetsalder. Derfor bruger først premature babyer meget lidt tid med deres øjne åbne og fokuserer ikke deres øjne. Efter 30 ugers gestationsalder reagerer de allerede på stærkt lys, blinker eller lukker øjnene, og med blød belysning åbner de øjnene, undersøger omgivende genstande og fokuserer deres øjne på dem, selvom fokusering af deres øjne tager dem længere end i fuldtidsbørn og voksne.

Hvad venter en for tidlig baby lige efter fødslen

Ikke alle børn født før den "officielle" periode vil helt sikkert komme ind i afdelingen, der har specialiseret sig i sygepleje for tidligt. Når man beslutter, om et for tidlig spædbarn skal placeres i intensivpleje eller intensiv pleje af nyfødte, tager læger ikke kun hensyn til hans svangerskabsalder, men også masse- / højdeforholdet, vejrtrækningsproblemer, medfødte anomalier eller misdannelser, sygdomme, især smitsomme og mange andre faktorer. Hvis den nyfødte tilstand ifølge lægerne ikke udgør en trussel for sit liv og helbred, bliver barnet tømt hjem og giver sin mor alle de nødvendige anbefalinger til at passe ham.

Den første fase af pleje - børns genoplivning

I tilfælde af signifikant umodenhed i de nyfødte livsordninger (for eksempel hvis den for tidlige baby ikke kan trække vejret alene), går den straks efter fødslen ind i den pædiatriske intensivafdeling. Her ligger babyerne i specielle couvées, dækket af gennemsigtige hætter med fire åbninger - to på hver side (til medicinske manipulationer). Alle inkubatorer er udstyret med kunstige åndedrætsværn. Børn, der mangler eller har en svag sugrefleks, modtager mad i de første par uger (optimalt opvarmet modermælk, nogle gange med specielt udvalgte kosttilskud) gennem et nasogastrisk rør. I inkubatoren opretholdes en konstant temperatur (faren er ikke kun overkøling, men også overophedning) og fugtighed (ca. 60%), så barnet ikke tørrer ud slimhinder. Nogle gange er couvezas udstyret med vandmadrasser, der bringer forhold tættere på at være i en fostervand. Ved hjælp af talrige rør og ledninger er barnet forbundet med skærme, droppere og andre enheder, som styrer sin puls, temperatur og åndedræt, regelmæssigt udfører blodprøver, injicerer de nødvendige lægemidler og udfører mange andre vigtige funktioner. Hvis indikatorerne indspillet af disse enheder farligt afviger fra normen, lyder en alarm. Genoplivningsprocedurer er ikke begrænset til kunstig ventilation af lungerne og fodring af mad gennem sonden. Børn født for tidligt risikerer at udvikle forskellige komplikationer, hvoraf de fleste kan forebygges eller helbredes med den moderne udvikling af nyfødt genoplivning. Vi giver kun et eksempel. I lungerne, som det er kendt, forekommer den vigtigste proces for menneskelivet - gasudveksling: ilt i luften passerer ind i blodet og kuldioxid fra blodet ind i luften. De små vesikler flettet af et netværk af kapillærer - alveoli, er ansvarlige for dette. Så stoffet, der modvirker alveolernes fald i lungerne under udløb, dannes det såkaldte overfladeaktive middel kun ved 22-24 ugers graviditet, og meget tidlige babyer har brug for indførelsen af ​​et kunstigt syntetiseret overfladeaktivt middel. Mange sådanne eksempler kan nævnes, men en detaljeret beskrivelse af alle procedurer udført med premature babyer i intensivafdelingen vil tage for meget plads og vil næppe være forståeligt og interessant for mennesker langt fra medicin.

Anden fase af plejeintensiv pleje til nyfødte

Når et barn er i stand til at trække vejret selvstændigt og der ikke er behov for kunstig ventilation, begynder den anden fase af sygeplejen, som normalt udføres i nyfødteintensive enheder. Her er premature babyer også placeret i en voksen. I modsætning til intensivafdelingerne er intensivafdelingerne ikke udstyret med kunstige åndedrætsværn. Det giver dog yderligere tilførsel af befugtet og opvarmet oxygen til inkubatorerne, såvel som de optimale fugtigheds- og temperaturforhold. Barnet er i en inkubator, indtil han kan bevare kroppens temperatur på egen hånd og uden yderligere iltforsyning. I dag betragtes det som bevist, at et for tidligt barn skal kommunikere med moderen under et ambulant ophold. Barnet skal høre moderens stemme og føle sin varme, der opnås ved hjælp af den såkaldte kænguru-metode. Denne metode til pleje for tidlige babyer blev først brugt i de fattige og underudviklede lande, hvor rent økonomiske grunde ikke kunne give alle for tidlige babyer kuverter udstyret med alt, hvad der var nødvendigt for at opretholde et konstant temperaturudstyr. Essensen af ​​metoden ligger i, at barnet er sygeplejet, er i direkte kontakt med moderens hud - på hendes bryst og underliv. Mor sætter på løse, ubøjlede forklæder, hun har på babyen en ble (og måske en cap). Barnet er placeret mellem brysterne, tøjet er fastgjort for at undgå varmetab. Barnets temperatur overvåges af en sygeplejerske eller monitorer. Undersøgelser har vist, at moderens varme opvarmer barnet perfekt, og temperaturen på hans krop opretholdes på det rette niveau. Åndedræt bliver også mere korrekt og stabil, såvel som hjerteslag og iltning af blodet. Desuden er barnets hud koloniseret af moderens mikroflora, hvilket bidrager til helingsprocessen. Denne sygeplejerske kan næres, når barnet i en forholdsvis tilfredsstillende tilstand stadig har brug for kunstig termoregulering og overvågning af hjerteslag og vejrtrækning.

Den tredje fase af sygepleje - opfølgende observation

Den relative normalisering af kroppens grundlæggende vitale funktioner betyder ikke altid, at den for tidlige baby endelig er blevet lig med sine jævnaldrende i psykofysisk udvikling. Nu i mange byer i Rusland åbner kontorer for opfølgende overvågning af børn født med ekstremt lav kropsvægt. Lægemidlet kaldes patientoplysninger indsamlet efter afslutningen af ​​den indledende observation (i dette tilfælde efter udledning fra intensivafdelingen eller pleje af for tidlig fødsel). Selvfølgelig gennemføres der i opfølgningskontorerne ikke blot observation af børn, men også en systematisk korrektion af de afvigelser, der findes i dem. Metoder til en sådan korrektion - et emne til en anden samtale.

Barn derhjemme

Naturligvis ordinerer barnet hjemme, lægen vil give moderen alle de nødvendige anbefalinger til yderligere pleje af ham. I artiklen begrænser vi os kun til de mest generelle overvejelser.

  • Du bliver nødt til at opretholde et bestemt temperaturregime derhjemme - barnets rum skal være omkring 22-23 ° C. Selvom barnets termoregulering normalt allerede virker, skal han stadig bruge sin egen energi til at opvarme sin krop, så du skal skabe behagelige betingelser for ham, ellers vil alle kalorier, der er udvundet af knap nok opnået mad, blive brugt til opretholdelse af kropstemperaturen og ikke vægtforøgelse. Men glem ikke - barnet kan og overophedes, hvilket ikke er mindre farligt.
  • Steriliser flasker og brystvorter, som du bruger til at fodre din baby. Forsøg at forhindre barnet i at kontakte alle sine familiemedlemmer og venner, som ikke kan vente med at se dig i det mindste i starten, fordi hans modstand mod infektion er svag, og der er ingen grund til at gøre ham skadelig.
  • Foder dit barn ofte, skal du ikke bekymre dig om, at han bliver ved brystet i lang tid - for tidlige babyer suger ikke så aktivt, og de skal have tid til at få nok. Hvis du ser, at barnet er træt, stop med at fodre, giv ham lidt hvile, slut på at udtrykke mælk. Sørg for at tjekke med din læge, hvis en baby har brug for en særlig blanding, der indeholder alle de stoffer og multivitaminer, han har brug for ud over din modermælk. Der er kosttilskud, der opløses i modermælk og reducerer risikoen for vitaminmangel i en for tidlig baby.
  • Lure kan kun startes med tilladelse fra lægen. Normalt tilskuddene administreres, når barnet vejer 6-7 kg, spiser ca. 1000 ml modermælk eller formel pr. Dag, men om nødvendigt supplerer er ordineret før.
  • Vær ikke foruroliget, hvis barnet fra den første dag ikke begynder at gå hurtigt op. De første to uger taber barnet endda endda vægt, men han begynder normalt at stige fra tredje til fjerde uge. Den gennemsnitlige vægtforøgelse pr. Uge for en for tidlig baby er først 100-200 g. I den tredje eller fjerde måned vil han fordoble sin vægt (en fuldfødt baby fordobler sin vægt i den femte måned), og han tredobles i den sjette måned (en fuldfødt baby kun i slutningen af ​​det første år).
  • Du bør ikke blive plaget af skyldfølelser på grund af det faktum, at barnet blev født for tidligt og i den forbindelse udøver overdreven forsigtighed, forkæler barnet alt for meget. En for tidlig baby er virkelig en usædvanlig væsen og kræver særlig behandling. Det er bedst at rådføre sig med en god børns psykolog, en metodolog, der ejer færdighederne i en række uddannelsesmæssige spil og teknikker. De vil give dig mulighed for at skabe det gunstigste miljø for den harmoniske udvikling af barnet og kompensere for alle de vanskeligheder, som din lille søn eller datter måtte stå over for, næppe kommer ind i denne verden. Medicinsk praksis viser, at selv med meget omsorgsfuldt omsorg og et korrekt udvalgt rehabiliteringsforløb får selv meget for tidlige babyer deres jævnaldrende i deres grundlæggende psykofysiske parametre med 1,5-3 år.

Pleje for tidlige babyer

Når man overvejer pleje for tidlig baby flere faktorer betyder i alt:
1. Den svangerskabsalder, hvor præstearbejde opstod.
2. Tilstedeværelsen i den medicinske institution af optimale betingelser for tilvejebringelse af kvalificeret lægehjælp i fuld og sygepleje, fra og med barnets fødselsdato. Det vigtigste er de første 20 minutter, hvor krummernes liv og sundhed afhænger af fremtiden.
3. Fuld og korrekt fodring.

Ikke alle børn født før den "officielle" periode har brug for specialiseret lægehjælp og pleje. Med en moderat grad af prematuritet, velvære og fravær af sygdomme, bliver barnet med anbefalinger udledt hjem flere dage efter fødslen.

skal særlige forhold til børn med en dyb grad af prematuritet eller i moderat grad, men med sygdomme eller medfødte misdannelser.

Chancerne for et godt resultat er højere, når en baby er født i et specialiseret perinatalcenter, udstyret med det nødvendige medicinsk udstyr og bemandet af uddannet medicinsk personale.

Ved for tidlig fødsel er der ingen mulighed for at skabe optimale betingelser for overlevelse i et regulært moderskabs hospital, hvilket forværrer prognosen væsentligt.

Anden fase af sygepleje - adskillelse af premature babyer

Betingelserne er skabt til genopretning eller rehabilitering, som næsten alle børn født før den forventede dato har brug for. Længden af ​​ophold på hospitalet, mængden af ​​lægehjælp og procedurer afhænger af graden af ​​prematuritet og adaptive evner hos barnet.

Derfor forberede sig moralsk til et længere ophold i afdelingen for tidlige babyer: fra flere uger til to eller tre måneder.

Hvis dit fødsel forekom i et specialiseret perinatalcenter, opstår der ikke problemer og forsinkelser i forbindelse med overførsel fra en afdeling til en anden. Når fødsel opstår i et almindeligt barsels hospital, transporteres mor og baby fra en medicinsk facilitet til en anden i en udstyret førstehjælp.

I afdelingen for tidlige babyer er du ved siden af ​​babyen hele tiden - i "moder og barn" afdeling. Denne tilgang giver dig mulighed for uafhængigt at tage sig af krummerne, fodre dem efter behov og støtte dem følelsesmæssigt under terapeutiske manipulationer og procedurer. Barnet føles konstant din varme og hører din stemme, hvilket helt sikkert bidrager til dens hurtigere genopretning.

Termisk tilstand

En baby med en moderat grad af for tidlighed opretholder normalt varme ganske godt, så det opvarmes ikke altid i tillæg. Men om nødvendigt, sommetider anbragt på et bord med opvarmning.

En anden tilgang anvendes på et barn med en dyb grad af for tidlig fødsel, som uafhængigt opretholder varmen dårligt. I nogen tid forbliver det i kølerens kammer, hvor temperaturen af ​​luften gradvist falder. Om nødvendigt tilføres inkuberkammeret befugtet og opvarmet oxygen. Så snart krummen begynder at holde varmen bedre, overføres den til det opvarmede bord.

Det er dog ikke nok: Det er nødvendigt at hjælpe barnet med at tilpasse sig livsvilkårene uden for livmoderen.

Metode "Kænguru"

Baseret på moderens kontakt med barnet - "hud til hud". Far kan også deltage i processen: erstatte mor i tilfælde af sygdom eller dårligt helbred.

Hovedidéen med metoden: Dagligt lægge krummer af en nøgen krop på moderens brysts hud i flere timer. Barnet er placeret i en udsat position med ansigtet mod moderen, som ligner "frøen" udgør. For at spare temperaturen er der lagt en hat på barnets hoved og dækket af et varmt tæppe på toppen.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

  • Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
  • Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
  • Åndedræt og hjertefunktion forbedrer blodmætning med ilt.
  • Nærheden af ​​moderens bryst og lugtesmugten bidrager til udvikling og koordinering af medfødte reflekser: sugende, synke og søge.
  • Modningen af ​​cerebral cortex, genopretning, genopretning og tilpasning til nye livsbetingelser fremskyndes.
  • At få vægt bedre og hurtigere.
Forskningsresultaterne offentliggøres i tidsskriftet Biologisk Psykiatri.

Kangaroo-metoden er god, men den bruges kun efter at have forbedret barnets tilstand, da der ikke er kramper og stabilisering af hovedindikatorerne (åndedræt, puls, blodtryk).

En variant af denne metode er "slings", som du kan bære en krum på dig selv i flere timer.

Tilsyn for tidligt

Om nødvendigt fortsætter nogle tid med at overvåge og registrere nogle indikatorer: blodtryk, respirationsfrekvens, puls, blodsyremætning.

Og her er din hjælp uvurderlig. Du kan deltage i nogle enkle procedurer og manipulationer. Det er trods alt ikke svært at lære at bruge et opvarmet bord, en fototerapi lampe eller en couvez.

Tilgangen har en fordel: krummen føles at du er nær og omsorg for ham med varme. Dette hjælper utvivlsomt barnet til hurtigt at tilpasse sig nye livsbetingelser.

Narkotikabehandling

Udnævnt afhængigt af sygdommen:

  • Gulsot af prematuritet: Fototerapi og vanding fortsætter.
  • Forbedring af hjernen: Fra tredje uge af livet - nootropics (Cortexin, Piracetam).
  • Mild beroligende og forbedret hjernefunktion: Glycin.
  • Bekæmpelse af kramper: Phenobarbital (hoveddrog), Konvuleks eller Depakine.
  • Vaskulær dilation og forbedring af blodcirkulationen: Cinnarizine.
  • Forbedring af stofskifte, ernæring af hjertemusklen, produktion af hæmoglobin: vitamin E.
I anden fase er der imidlertid lagt større vægt på anvendelse af genopretningsteknikker.

Rehabilitering af for tidlige babyer

I det første år af livet har kroppen af ​​en umodne baby et stort potentiale til at genoprette og fremskynde modningen af ​​beskadigede organer og væv. Du og lægerne skal hjælpe den lille sammen.

Massage til premature babyer

Fremgangsmåden er ret effektiv, men desværre er huden på for tidlige babyer tynd og tør, så der er nogle begrænsninger. Husk også, at massage normalt er ordineret af en børnelæge eller neuropatolog med tilladelse fra en øjenlæge, da der er risiko for at udvikle retinopati af prematuritet.

Normalt starter de første massage sessioner på 1-1,5 måneder af livet.

En for tidlig baby har nedsat funktion af nervesystemet, hvilket enten fører til en stigning eller nedsættelse af muskeltonen. I det første tilfælde dominerer excitationsprocesser, i den anden, hæmning.

Med en øget tone er det kun tilladt at lyse, med reduceret tone, gnidning, æltning og tapping udføres. Massage på dette stadium kombineres med passiv gymnastik: bøjning af arme og ben, dreje hovedet og andre.

Når et barn vokser op, tilføjes aktive øvelser: med en fødselsvægt på mindre end 1500 gram - fra seks måneder, mere end 2000 gram - fra to til tre måneder af livet.

Barnet er tvunget til at udføre visse enkle handlinger. For eksempel drejer kroppen først på den ene side, og på den anden side trangen til at kravle og andre. Fra 7-8 måneder af livet er øvelserne komplicerede ved at tage hensyn til barnets individuelle karakteristika og færdigheder i denne alder. Barnet læres at vende fra ryggen til maven, fra maven til bagsiden, stå på alle fire, sæt dig ned og andre handlinger.

Betingelser for gymnastik og massage:

  • Værelset skal være ventileret og have en lufttemperatur på 20-24 o C.
  • Barnet bliver hurtigt overkølet, så kun den del af kroppen, som er masseret, udsættes.
  • Klasser holdes enten 30-40 minutter før et måltid eller to timer efter det.
  • Gymnastik og øvelser udføres ikke ved sengetid, da barnet bliver agiteret.
  • Passiv gymnastik udføres dagligt 2-3 gange om dagen på samme tid. Første gang er varigheden ca. 5 minutter, fordi barnet hurtigt bliver træt. Så vokser varigheden af ​​klasser gradvist.
Det er bedre, når massage og gymnastik udføres af en uddannet specialist. Det er dog ønskeligt, at du også behersker de grundlæggende teknikker til massage og udfører enkle øvelser til yderligere selvstudium med barnet hjemme.

Gymnastik i vandet

Den udføres i en moderat for tidlig baby på cirka 7-10 dage af livet, i en meget for tidlig baby - fra tredje til fjerde uge af livet.

Temperaturen af ​​vandet i badet er ikke lavere end 37 o C. Procedurens varighed i første gang bør ikke overstige 5-7 minutter, så du kan gradvist øge varigheden til 8-10 minutter.

At udføre gymnastik har brug for to personer. Assistenten holder krummen på sine lukkede palmer og underarme, som barnet ligger på ryggen. Barnet synker ind i vandet, så han helt ned i det, undtagen hovedet.

Receptioner til gymnastik:

  • Unclenching fingre på hænderne. Lænker tommelfingeren af ​​hænderne og gør cirkulære bevægelser.
  • Rotering af børster.
  • Forlængelse og bøjning af armene i albueforbindelser, tæer på fødderne, ben i knæledene.
  • Sænk og hæv benene lodret torso, så de ikke bøjes ved knæene.
  • Bortførelsen af ​​hofterne med beslaglæggelse af bøjede knæ.
Hver øvelse gentages op til 8-10 gange.

I første omgang udføres gymnastikken normalt af det medicinske personale, men efterhånden skal du mestre teknikkerne. Når du laver gymnastik derhjemme, kan du hjælpe barnets far eller et andet familiemedlem.

Måske brugen af ​​elektroforese med stoffer, samt applikationer med paraffin og ozokerit.

En væsentlig ulempe er, at alle disse metoder er ret effektive, men de kan kun anvendes, når barnet er lidt ældre, vokser og føler sig bedre.

Det vil sige, at den mindste forbliver "fattig". I mellemtiden har de brug for mere omhyggelig og samtidig effektiv sygepleje.

Nyt i rehabilitering af meget tidlige babyer

Lysterapi

På de dele af kroppen berørt af infrarøde stråler. Bevist at de forbedrer arbejdet i hudceller og blodkar samt indtrækningen af ​​ilt i væv. På grund af denne effekt initieres en kaskade af reaktioner på stedet for påvirkning, som spredes til hele kroppen - "sekundære reaktioner". Som følge heraf accelereres vævsreparationen, og dets egen helbredende mekanismer lanceres.

Bioptron-apparatet har vist sig godt.

Taktil stimulering

Det består i en mild indvirkning på visse områder af palme og fingre i den for tidlige baby. Ved anvendelse af teknikken reduceres muskeltonen og produktionen af ​​fordøjelsesenzymer forbedres.

Teknikken har en positiv effekt på udviklingen af ​​tale og hørelse, følelsesmæssige reaktioner hos et barn. Derfor er det ønskeligt, at du mestrer teknikkerne under vejledning fra det medicinske personale på hospitalet og fortsætter dine studier derhjemme.

Teknikken blev udviklet af E. I. Tokova i 2001 og har fungeret godt, når man plejer dybt for tidlige babyer, der er kontraindiceret til massage, motion og fysioterapi.

Tidlige psykosensoriske aktiviteter

Børn er uddannet i henhold til individuelt udviklede programmer - der anvendes elementer af ledende pædagogik. Ifølge hende udføres alle rehabiliteringsaktiviteter i løbet af dagen.

Og her kan du ikke undvære din hjælp: efter at du har lært dig, kommunikerer du med dit barn med hjælp fra de enkleste legetøj i lang tid. Som følge heraf udvikler barnet, som konstant føler din støtte, reaktioner (syn, hørelse) efter alder, og hans kognitive og mentale udvikling forbedres.

Tør nedsænkning

Metoden er at kunstigt skabe en tilstand af vægtløshed - efterligning af den intrauterinske tilstand.

En særlig vandtæt film fastgøres på badets overflade med vand, hvor barnet er lagt. Fremgangsmåden lindrer musklerne og leddene (nedsætter muskeltonen), forbedrer hjerte og blodkar, normaliserer blodtryk og hjertefrekvens og får vægten.

De første procedurer anbefales at udføres inden for 10-15 minutter og gradvist øger varigheden til 30 minutter.

bevist positiv indflydelse af musik og sang i kombination med bevægelser med barnet i hendes arme. Der er retninger, ifølge hvilke visse motiver anbefales til visse neurologiske lidelser. For eksempel til let spændende børn - lullabies eller lyriske sange, til børn med undertrykkelsessyndrom - i en march eller danserytme. Denne retning er dog endnu ikke blevet udbredt.

1. Metoder anvendes i faser under hensyntagen til de individuelle karakteristika af krummerens organismer og præmaturets grad.

2. Udførelse af disse eller andre rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af medicinsk institutioners udstyr og bemanding af dets kvalificerede læge. Jo højere niveau af perinatal centrum er, desto flere muligheder er der.

3. Rehabilitering begynder og udføres på hospitalet. Efter afladning fortsætter du med at følge lægernes anbefalinger hjemme: massage, gymnast i vand, øvelser og andre.

Barnet bliver tømt hjem, når han ikke behøver hjælp fra læger og under visse forhold:

  • Vægt - 2000-2300 gram og mere.
  • Barnet føles godt og vokser konstant i tre til fem dage.
  • Barnet opretholder selvstændig kropstemperatur uden yderligere opvarmning i 24-48 timer.
  • Baby suger dine bryster, selvom han ikke er aktiv nok og har brug for yderligere fodring.
  • Er du klar til at tage sig af din egen baby.

For tidlig baby hjemme - tredje fase

Når du er hjemme, tager du det fulde ansvar for barnet på dig selv. Enig, at selv en "krydret mor" er nogle gange skræmmende at blive efterladt alene med en meget for tidlig baby. Mange spørgsmål opstår, selvom du "levede" på hospitalet i en eller to måneder, var du klar og klar.

Vi har samlet en vis "påmindelse" for at se på det, det var lettere for dig at klare mange øjeblikke selv.

Pas på en for tidlig baby derhjemme

Indikerer aspekter, der er karakteristiske for en for tidlig baby.

Forbered et hjem:

  • Krummen er følsom over for høje lyde på grund af et umodent nervesystem. Pas derfor på, at fred og ro hersker i huset.
  • Hjælp din baby til at holde sin egen varme og ikke spilde sin energi på sin produktion. Opret lufttemperaturen i rummet inden for 24-26 o C. Husk at "Kangaroo" -metoden også hjælper krummerne til at holde varmen.
  • Lav moderat belysning i rummet.
  • Derudover fugter luften. Der er et særligt behov for dette i vintersæsonen - når luften er tør på grund af opvarmning af værelserne. Luftfugter er ultralyd ("break" vand op til tåget), damp (vandet koger i dem) og koldt vand med uafhængig fordampning af vand. Når du vælger en befugter, skal du foretrække en enhed, der virker tavs og virkelig fugter luften.
  • Dagligt vådt rengøring i babyens værelse.
  • Ventil rummet ved at flytte barnet til et andet rum. Om vinteren - to eller tre gange om dagen, om sommeren, forsøge at holde vinduet åbent år. Undgå udkast.
Opret infektion beskyttelse:
  • Forsøg at forhindre folk i at komme ind i lokalet, som ikke hjælper dig med at passe på dem.
  • Forklar til familie og venner, at du bliver nødt til at udskyde besøger de "bedste" tider - indtil krummen bliver stærkere. Husk at en patient med en virusinfektion bliver smitsom omkring 24 timer, før de første tegn på sygdommen opstår.
  • Syg (nysen, hoste, feber) må ikke gå ind i lokalet til barnet.
  • Hvis der er kæledyr i nærheden af ​​dig, så spørg dine venner om at låge dem et stykke tid. Eller lad ikke katte og hunde til barnet. Dyr er en kilde til allergener og bærere af et stort antal patogener.
Hudpleje til for tidlige babyer

Den ydre hud er tynd og umodne, giver hurtigt varme og er beskadiget, tilbøjelig til dannelsen af ​​ble udslæt.

Vær meget opmærksom på huden og udfør daglig pleje af det i en bestemt rækkefølge inden første eller anden fodring:
1. Vask ansigtet af spædbarnet med en hånd med varmt vand eller tørre med en vatpind fugtet med vand.
2. Behandl dine øjne med en vatpind dyppet i vand. Start ved øjets yderste hjørne og bevæge sig mod næsen. For hvert øje skal du bruge en separat vatpind.
3. Rens næsepassagerne med bomuldsuldtrøjer (snoet fra bomuldsuld til rør 3-4 cm lange) gennemblødt i vegetabilsk eller babyolie. For hver nasal passage, brug en separat turundum.
4. Tør ørerne af med en fugtig klud, mens du behandler hudområdet bag ørerne - den hyppige placering af ble udslæt.
5. Børns hud behandles med steril vegetabilsk olie (kogt i et vandbad i 10 minutter) eller kosmetisk babyolie. Håndter også folderne i huden, som ofte danner blæseudslæt: armhuler, mellem balderne, i perineum, halsens hud.
6. Kvæm din baby efter hver vandladning eller afføring. Piger - forreste til ryg for at forhindre indtagelse af afføring og infektioner i urinvejen.

Tip!
Når blæreudslæt forekommer, kan Bepanten salve bruges, hvilket fremskynder helingen. Brug ikke selv-salveholdige hormoner.

Behandling af mundhulen i et barn

Hvis barnets mundslimhinde er ren, behøver du ikke at passe på det.

Den for tidlige baby er imidlertid tilbøjelig til at fremstå som trøst, hvilket skyldes en svamp af Candida-arterne, der lever i hver af os. Normalt begrænses dets reproduktion af immunsystemet. Med utilstrækkelig aktivitet af immunitet aktiveres svampen, hvilket fører til udviklingen af ​​sygdommen.

Når spøgelse er bedre at konsultere en læge til aftaler. Normalt ordinerer lægen at behandle mundhulen med en vandig opløsning af methylenblåt og indvendigt for at tage lactobaciller.

Det anbefales at afstå fra at behandle mundhulen med en opløsning af sodavand - forbrændinger er mulige.

Badning for tidlig baby

Det begynder at tage højde for graden af ​​for tidlighed: med moderat - fra 7-10 dage af livet, med dybe - fra tredje til fjerde uge af livet.

Betingelser for en behagelig svømmetur:

  • Bathe babyen 40 minutter før fodring eller to timer efter det.
  • Forvarm rummet til 24-26 o C.
  • For tidlig babyer anbefales det at bade i rent kogt vand eller afkog af urter, hvis temperatur er 37-38 o C. Så snart babyen bliver stærkere, er det ikke nødvendigt at koge vand.
  • Før hældning af vand, hæld kogende vand over badet.
  • Brug sæbe ikke mere end en eller to gange om ugen.
  • Hold dine ører væk fra vand. For at sikre dig, inden du bader, sug to bomuldskugler i solsikke eller babyolie, og indsæt den grundigt i øregangen.
  • Udfør de første vandprocedurer i 5-7 minutter og gradvist øge varigheden af ​​svømning.
  • Først bathe din baby uden adaptive understøtninger. For ikke at skræmme krummen, nedsænk ham i vand gradvist, begyndende med benene og nå frem til skuldrene. Hovedet er ikke nedsænket i vand, men ligger på din albue eller håndbøjning. I dette tilfælde holder ringfingeren og lillefingeren hovedet med den ene hånd, tommelfingeren med den anden, og midter- og indeksfingrene er placeret langs ryggen under nakken. Du kan præ-praksis på en dummy eller resort til husholdningshjælp.
  • Bathe din baby, startende fra den øverste del af kroppen, gradvist falder til benene, ikke mangler hud folder (armhule, nakke, skridt).
  • Før du vasker dit hår, vippe det lidt tilbage og vand med håndfladen.
  • Efter badning skal du overføre babyen til et varmt håndklæde og tørre med blide bevægelser (tør ikke af det!). Tør ørerne med bomuldsknopper med en limiter og rengør næsen med bomuldsuldhandsker. Sæt så på babyens tøj.
  • I det første år af livet, bade din baby hver dag om sommeren, om vinteren - hver anden dag.

Går med en for tidlig baby

Frisk luft har en positiv effekt på kroppen som helhed. Men med hensyn til for tidlige krummer, ikke skynde sig at gå.

Efter udskrivning fra hospitalet afstå fra at gå i 1,5-2 uger, så barnet bliver vant til de nye levevilkår og ikke oplever stress.

Den første tur varer 10-15 minutter, så øges tiden på luften gradvis med 15 minutter og når 1-1,5 timer om dagen.

Før du går ud, skal du klæde babyen efter vejret, men lad sit ansigt være åbent.

Når lufttemperaturen er +25 + 26 o С, kan du gå med et barn født med en vægt på 1500 gram, to uger efter udskrivning fra hospitalet.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Feeding premature babyer

Et barns krop, født meget tidligere end forventet, har brug for en øget udbud af vitaminer, næringsstoffer og mineraler.

De første to uger af livet er vigtigst. Mangel på næringsstoffer fører til en forsinkelse i modningen af ​​organer og systemer - for eksempel nervesvæv med mangel på kulhydrater.

I fødevareorganisationen tager der højde for flere nøglepunkter:
1. Hvornår og hvordan man fodrer første gang?
2. Kan en baby sættes på hendes mors bryst?
3. Hvad er mængden af ​​mad pr fod?
4. Hvad skal du fodre: min mors mælk eller mælkeblanding?

Tilgangen afhænger af svangerskabsalderen og barnets kropsvægt ved fødslen.

Første fodring

Når den første grad af prematuritet og godt helbred

Krummen sættes på hendes mors bryst i leveringsrummet i løbet af de første 20-30 minutter af livet, eller to til tre timer efter fødslen.

Med en periode på mindre end 33-34 uger barnets svangerskab og kropsvægt ved fødslen op til 2000 gram

For det første er barnets tarm og mave forberedt på en ny type mad, og væsken genopfyldes ved intravenøs administration af opløsninger. De første par baby feeds tilbyder en drink i form af en 5% glucose løsning. Med god bærbarhed fortsæt til fodring.

En umoden krumme absorberer ikke den krævede fulde mængde ernæring, så mængden af ​​blandingen eller modermælken stiger gradvist. Barnet modtager den manglende væske og kalorier i form af intravenøse infusioner af opløsninger og / eller i form af at drikke glukoseopløsning inde.

For tidlig babyer eller for tidlig fødsel

med venner:

For tidlig betragtes et barn født i perioden fra 22 til 38 uger af graviditeten.

Jo længere graviditeten, efter hvilken barnet er født, jo større er sandsynligheden for, at barnet ikke vil få alvorlige helbredsproblemer, og han vil hurtigt komme i gang med sine jævnaldrende.

Men selvom barnet blev født meget tidligere end forventet og med ekstremt lav kropsmasse, vil lægerne gøre alt for at få det ud. Nu bliver babyer med en vægt på 500 g eller mere sygeplejersket i vores land.

Stages of nursing premature babyer med lav fødselsvægt

En nyfødt, født til tiden, er kun få dage efter fødslen sendt hjem fra barselshospitalet med sin mor. Men vejen til en for tidlig baby er længere.

Naturen bestemmer, at barnet bruger 40 uger i livmoderen (plus eller minus to uger).

Hvis en baby fødes for tidligt, så er organsystemerne ikke fuldt modnet, er mange børn endnu ikke klar til at leve udenfor livmoderen.

Derfor falder mange for tidlige babyer umiddelbart efter fødslen ind i børnenes genoplivning. Dette er første fase af ammende spædbørn. Her bliver babyen under konstant tilsyn af læger.

Umiddelbart efter genoplivning aflades barnet ikke, men sendes til et perinatalcenter eller børnehospital til anden fase af ammende spædbørn.

Som regel bruger babyen på hospitalet så meget tid, som han ikke havde nok til at afslutte prænatalperioden. Så hvis et barn blev født seks måneder, så under tilsyn af læger på hospitalet, kan han holde op til tre måneder.

Barnet udtages fra hospitalet, når han er fuldt tilpasset til omverdenen og viser en positiv dynamik.

Mange har et spørgsmål - hvad med mor? Hvor er hun, mens barnet er på hospitalet? For det første er der nu hospitaler, hvor mødre hele tiden kan være sammen med deres for tidlige babyer.

For det andet, selvom hospitalet ikke sørger for det konstante fælles ophold hos mor og baby, kan hun komme til sygehuset om morgenen og blive hos barnet om dagen og gå hjem om natten.

Barnet skal kommunikere med sin mor, fordi han var så vant til hende i løbet af de måneder, mens hun var i maven.

Hvor meget tid babyen vil bruge på hospitalet eller i perinatalcentret efter fødslen, afhænger af graden af ​​prematuritet hos barnet. Sommetider genbruges krummerne på hospitalet i nogen tid til undersøgelse og behandling.

Særlige betingelser for for tidlig babyer

Hos børn født for tidligt, det ufuldkomne system af termoregulering, de har umodne åndedrætsorganer, kardiovaskulære, nervøse og andre systemer i kroppen, så der kræves særlige betingelser for dem i de første dage og nogle gange uger.

Ved fødslen har de mangel på overfladeaktive stoffer - et stof der hjælper lungerne med at absorbere ilt. For at børn kan trække vejret normalt ved fødslen skal læger indføre overfladeaktive midler til dem.

For nogle børn kræves kunstig ventilation af lungerne (ALV) i en vis tid - de kan ikke trække vejret for sig selv.

For tidlige babyer kan man ikke opretholde normal kropstemperatur - de bliver superkølet og overophedede, så der skabes særlige forhold for dem, der ligner dem, der omgiver fosteret i moderens mave. Børn placeres i et brusebad, hvor temperaturen holdes ved 31-37 ° og forbliver høj luftfugtighed

Spiser premature babyer

Visse vanskeligheder overholdes med ernæring af for tidlige babyer. Selvfølgelig er den mest optimale ernæring for en premature baby modermælk. Det absorberes bedst af kroppens krummer.

Men direkte amning af et sådant barn er problematisk, fordi barnet er i en inkubator. Derfor anbefales mødre af sådanne babyer at udtrykke sig regelmæssigt.

Du skal forsøge at holde modermælk, fordi det er yderst nyttigt for tidligt.

Hvis barnet har en sugende refleks, så kan han få modermælk fra en flaske. I fravær af en sugende refleks fodres for tidlige babyer først ved et rør.

Hvis moderen ikke kan bevare modermælk, bliver barnet fodret med en kunstig formel beregnet til premature babyer.

Vægtøgning og vækst i præmier - Den mindste vægtøgning i 1. måned, den største - i 3-4 måneder. - Børn født med en kropsvægt på 1500-2000 g, fordobles massen med tre måneder, og i år øges den med 4-6 gange. - Deep premature babyer fordobler massen med 2-3 måneder, og i år øges det 6-8 gange.

- Kropslængden i det første år af livet øges med 27-38 cm, og i andet - med 2-3 cm om måneden.

Endelig hjem!

Så den svære periode er forbi, og din baby blev tømt hjem. Nu skal du selvstændigt engagere barnet, men læger vil også overvåge barnets tilstand fra tid til anden.

Den nærmeste dag efter udskrivning fra hospitalet vil børnelæge fra distriktets børneblinde besøge barnet.

I løbet af den første måned vil lægen besøge dig en gang om ugen, så går du selv med barnet til klinikken.

I en alder af 1 måned skal barnet blive vist til kirurgen, ortopederen, øjenlæge, Laura. Derefter skal du besøge disse specialister for yderligere 2-3 gange i løbet af det første år. Gå til neurologen med barnet bør være i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder.

Særligt vigtigt er besøg hos en øjenlæge for ikke at gå glip af en sygdom som retinopati, som forekommer i for tidlige babyer. For tidlig babyer kræver særlig opmærksomhed hos læger op til 3 år, og nogle gange op til 7.

I nogle tilfælde anbefales børn specielle klasser med psykologer, tale terapeuter.

Moms af for tidlige babyer rådes til at købe elektroniske vægte til nyfødte - de kan bruges til at spore ændringer i barnets kropsvægt, hvilket er meget vigtigt for undervægtige børn.

Du skal forberede det faktum, at barnet i de første år af livet bliver nødt til at være meget opmærksom. Babyer, skyndte sig at blive født, nyttig massage, fysioterapi, svømning. I klinikken eller hospitalet lærer lægerne moderen hvordan man kan lave gymnastik med barnet, hvad der skal gøres. Gymnastik og massage stimulerer udviklingen af ​​krummerne, hjælper udviklingen af ​​nye motoriske færdigheder.

Mulige problemer med for tidlige babyer

Barnets prematuritet og de vanskelige første måneders tilpasning - alt dette kan påvirke barnets sundhed i en ældre alder.

  • Nervesystemet. Hvis barnet blev født for tidligt, har han stadig et umoden nervesystem. Sådanne babyer er let spændende, græder meget, de har en forsinkelse af neuropsykisk udvikling. Mange børn har nedsat eller øget muskel tone. Men hvis der ikke er nogen alvorlig skade på nervesystemet, så går det normalt normalt tilbage med tiden. Hvis barnet havde komplikationer, som f.eks. Blødning i hjernens ventrikler, er situationen ikke så enkel. Desværre udvikler nogle for tidlige babyer cerebral parese, der er kramper osv.
  • syn. Børn har brug for særlig opmærksomhed fra en øjenlæge. Dybt for tidlige babyer har risiko for at udvikle retinopati - retinal skade, der kan føre til blindhed. Hvis lægen ser i tid de ændringer, der truer synet, skal barnet foretage koagulering af nethinden.
  • Hyppige forkølelser. Hvis barnet var på ventilatoren, kan han udvikle bronkopulmonal dysplasi, som senere kan manifestere hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, lungebetændelse.
  • Mangler i fordøjelsessystemet. I præmative babyer, kolik, forstoppelse og dysbakterier er mere almindelige i de første par måneder, konstateres enzymmangel - alt dette er relateret til umodenhed i mave-tarmkanalen såvel som til den stadig ufuldstændige nervesystem i fordøjelseskanalerne. Men over tid forbedrer fordøjelsen som regel.
  • Immunsystem. Immunitet hos børn født for tidligt kan reduceres, så de er mere modtagelige for smitsomme sygdomme. Vaccinationer af for tidlige babyer bør udføres i henhold til en særlig ordning, som er udarbejdet af en immunolog.

Funktioner af udviklingen af ​​en for tidlig baby

Tempoet i den neuropsykiske udvikling af for tidlige babyer er normalt bremset - børn og deres kammerater begynder at rulle over på deres mave, sidde ned, krybe, gå.

Graden af ​​udviklingsforsinkelse afhænger af barnets præmatur - jo tidligere han bliver født, jo længere bliver han nødt til at indhente sine jævnaldrende.

Det bemærkes, at disse børn normalt på 6 måneder har et spring i den psykomotoriske udvikling.

I mangel af skade på nervesystemet adskiller selv dybt for tidlige babyer i alderen 2-3 år sig ikke med hensyn til psykomotorisk udvikling fra deres kammerater født til tiden. Sammenligning i motorudvikling sker ved 18-20 måneder, i kognitiv - med 20 måneder i tale - med 24 måneder. Samtidig opretholder mange børn følelsesmæssig ustabilitet og træthed.

med venner:

Pas på for tidlige nyfødte: generelle anbefalinger fra læger

For tidlig nyfødte kræver særlig pleje og vedligeholdelse.

Ingen af ​​organerne i en for tidlig baby kan arbejde ordentligt, så krummen har brug for ordentlig opmærksomhed fra både læger og forældre.

Sådanne babyer har sundhedsmæssige komplikationer, afhængigt af graviditeten. I denne artikel vil vi undersøge spørgsmålet om, hvilken omsorg for tidlige nyfødte vil være korrekt og fuldstændig.

Forælden er ikke en sætning eller regler for pasning af en baby

Børn, der blev født i perioden 37-38 uger, vokser hurtigt og lettere tilpasser sig miljøforholdene. Sådanne babyer bliver født levende og levedygtige.

Hvis krummen blev født tidligere, er han forsynet med lægeundersøgelse på hospitalet.

Oftere er babyer født i uge 26 placeret i en inkubator for yderligere dannelse af alle organer og systemer, da han stadig ikke har chancer for et naturligt liv.

De siger børn! Søn kigger "fredag" Store, fører Alexander Mælk.
- Mamma, giv mig lidt mælk! Venligst.
Bragte ham et krus. Jeg kiggede på det i lang tid og hviskede svagt:
- Hey, Sasha, kom ud!

    Et barn født længe før den fastsatte tid er sikker på at blive forsynet med korrekt ernæring.

Fordøjelsessystemet hos barnet er endnu ikke udviklet, og der er ingen sugreflex. I intensivafdelingen bliver barnet fodret gennem et rør, og lægerne vælger derfor en passende kost. I nogle tilfælde får barnet at spise udtrykt modermælk, det hjælper barnets krop til at blive fyldt med proteiner og hurtigt tilpasse sig til omverdenen.

Efter fødslen tilbringer spædbarnet flere uger eller måneder under intensiv behandling. Når barnet ikke længere har brug for en kunstig inkubator, anbefales det ikke at gå. Det er tilrådeligt at bære sådanne babyer ud på gaden tre måneder efter fødslen, da barnets patologi manifesteres.

Barnet kan blive forkølet og få en komplikation af lungebetændelse. Opret de rigtige betingelser for sund søvn for tidlige babyer. Sørg for den ønskede temperatur og fugtighed. Det er umuligt at praktisere fælles søvn med en nyfødt i en tilstand af for tidlig fødsel, der er risiko for pludselige spædbørnsdød.

Se hårdheden af ​​sengen: ingen bløde madrasser og puder. Badebabyer født for tidligt findes i tilfælde, hvor barnet blev født med en vægt på mere end 2 kg. Når et barn vejer 1-1,5 kg, er badning forbudt på grund af svækket immunforsvar.

For at opretholde den nyfødte hygiejne skal du bruge våde antibakterielle klud til aftørring. Intensiv overvågning af folderne, anvendelse af beskyttende cremer. Massage eller gymnastik til sådanne børn er tilladt fra en alder af seks måneder.

Ellers vil for store bevægelser og aktiviteter med barnet føre til krænkelse af hud, led og brusk. Tøj til premature babyer skal syes individuelt eller bestilles i børneforretninger. Sådanne tjenester i dag er ikke ualmindelige. Det er forbudt at udøve swaddling på grund af risikoen for kvælning.

I sparsommens forældre! I intet tilfælde må du ikke temperere den for tidlige baby. Denne procedure er farlig og er forbundet med udviklingen af ​​forskellige sygdomme i krummerne.

Vær opmærksom på, at en for tidlig baby skal evalueres på Apgar skalaen, som følge heraf lægerne beslutter hvilke foranstaltninger der skal træffes for at redde barnets liv.

Sådan udfører du en massage til en for tidlig nyfødt, se i videoen.

Beskyttelse af en for tidlig nyfødt

Fra det øjeblik barnet er afladet fra hospitalet, skal børnelæsen og sygeplejersken besøge spædbarnet samme dag afhængigt af hvilken grad af forældelse barnet modtog. I fremtiden vil man besøge sygeplejersken i løbet af den første måned være mindst fem gange om ugen. Barnlægen er forpligtet til at besøge spædbarnet tre gange inden for 7 dage.

Bemærk venligst, at barnets tilstand skal analyseres og vurderes. Alle oplysninger registreres i barnets journaler. Hvis det er nødvendigt, aflægger det medicinske personale et interview med unge forældre om, hvilke procedurer der gradvist kan inddrages i den nyfødte tilstand.

Smil! - Har du ingen penge på din mobil?
- Der er.
Hvorfor ringer du mig hjemme?
"Nå ... det er lidt lettere at finde."

Prematur af babyer er klassificeret i fire grupper:

  • Gruppe 1 er præget af den mulige manifestation af sygdomme i nervesystemet og mental tilstand under barnets vækst. Det er vigtigt at bemærke, at dette fænomen forekommer i ungdomsårene,
  • 2 gruppe. Karakteristisk manifestation af negativ intrauterin udvikling eller infektion i fosteret for dets bærende periode. Ofte afsløres der dårlig syn på spædbørn, som ofte forbedrer sig under tilpasningsprocessen,
  • I den tredje gruppe opstår der kroniske lidelser i fordøjelsessystemet, det nyfødte appetit er forstyrret og som følge heraf dehydrering,
  • Gruppe 4 af prematuritet er kendetegnet ved udvikling af medfødte hjertefejl og andre vitale organer. Sådanne situationer kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger.

Advarsel! Pleje af en for tidlig nyfødt er en ekstremt vanskelig procedure, da den forkerte tilgang kan påvirke barnets tilstand negativt.

Stages of nursing premature spædbørn

Der er tre hovedfaser, der karakteriserer pasning af en nyfødt under visse forhold.

Pleje i barselshospitalet. Det er planlagt at placere børn i en særlig inkubator, der understøtter barnets normale udvikling frem til de positive indikatorer for hans tilpasning. Til sådanne formål er der specielle barselshjem og børneafdelinger.

I dette tilfælde produceres den samme hygiejne hos den nyfødte, såvel som det barn, der blev født til tiden. For tidligt fødte babyer gives intensiv terapi, og kunstig åndedræt administreres også med en injektion af vitamin K.

Pleje i børns institutioner. Lignende omsorg for en underudviklet nyfødt udføres i særlige afdelinger. Her er barnet udstyret med opvarmning, optimale betingelser for primær tilpasning til omverdenen. Hvis det er nødvendigt, udvej til medicinsk massage, hvis indikatorer for udviklingen af ​​barnet.

Det er vigtigt! Ideel til tidlig tilpasning af for tidlig anses for at være hans fælles ophold i afdelingen med sin mor. Dette reducerer risikoen for infektion i en svækket krop og forbedrer barnets mentale tilstand.

Pleje af babyer i klinikker og hjemme. Ребенок, который появился на свет ранее отведенного срока, должен регулярно осматриваться медиками. Родители должны придерживаться рекомендаций, которые дают педиатры после выписки из родильного дома.

Рекомендуем посмотреть видеоролик, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет правила ухода за недоношенными малышами на дому.

Blandt de berømtheder, der er født forud for planen, er disse: Issac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Premature nyfødte - kendetegn ved for tidlige babyer

Funktioner af for tidlige babyer, pleje for tidlige babyer

Betegnelsen "prematuritet" anvendes, når barnet er født før den 37. uge af graviditeten, og dens kropsvægt overstiger ikke 2,5 kg. Med en vægt på mindre end 1,5 kg betragtes den nyfødte for tidligt. Og med en vægt mindre end et kilo - frugten.

Hvad er tegnene på prematuritet, og hvordan man plejer krummerfor tidligt født?

artikel:

Disse omfatter:

  • Lille statur. Det bliver jo mindre, jo højere grad af prematuritet.
  • Næsten fuldstændig fravær af det subkutane lag (dybt for tidligt).
  • Reduceret muskel tone.
  • Underudviklet sugende refleks.
  • Uforholdsmæssig fysik: Navlens lave placering, kortere ben, en stor fladt maven, et stort hoved (1/3 med hensyn til vækst).
  • Åbn lille forår og ofte divergensen af ​​kraniale suturer.
  • De bløde, let krøllede ører.
  • Rigelig dunet hår, udtrykt ikke kun på ryg / skuldre, men også på panden, hofterne, kinderne.
  • Underudviklede guldfugle (når ikke fingerspidserne).

Barnets modenhed er påvirket mange faktorer.

Hver organisme er individuel, og det er selvfølgelig umuligt kun at fokusere ved fødslen på kropsvægt.

De nøglekriterier, hvormed statusen og karakteristikaene for den for tidlige baby bestemmes, er tilstand, præmaturgrad og kropsvægt hos barnet ved fødslen også Arbejdets art, årsagen til arbejdstidens forladelighed og tilstedeværelsen af ​​patologier under graviditet.

Stages of nursing premature babyer, patologier af for tidlige nyfødte

  • Genoplivning. Det første trin, hvor børnene placeres i inkubatoren ("inkubator" med et kunstigt lungeventilationsapparat) i fravær af evnen til at trække vejret uafhængigt og med umodenhed af vigtige legemsystemer. Hvis der ikke er sugende refleks, så gives mælken til barnet gennem en speciel sonde. Behandling af åndedræt, puls og temperatur er påkrævet.
  • Intensive Care. Hvis du kan trække vejret alene, overføres babyen til inkubatoren, hvor de fortsætter med at opretholde sin kropstemperatur og giver yderligere ilt.
  • Opfølgning observation. Observation af specialister til fuld normalisering af alle vitale funktioner i kroppen og at identificere afvigelser med deres efterfølgende korrektion.

Varigheden og vanskelighederne ved sygepleje er direkte afhængige på præmaturniveauet.

Men hovedproblemet er ikke vægttab, men underudvikling af vigtige systemer og organer krummer. Det er, at barnet blev født, før det var modnet for livet udenfor livmoderen.

Derfor er opgaven med læger - omfattende undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patologier, der udvikler sig mod baggrunden af ​​de ufuldkommenheder af de beskyttende kræfter, den stressende tilpasningsperiode og akutte reaktioner på bivirkninger.

Mulige sygdomme hos for tidlige babyer:

  • Umuligheden af ​​spontan vejrtrækning.
  • Manglende sugrefleks, dårlig slukning af mad.
  • Langsigtet dannelse af reflekser, der er ansvarlige for reguleringen af ​​muskeltonen (i en ældre alder - den forkerte udtale af lyde, den sene start af den første sammenhængende tale osv.).
  • Blodcirkulationsforstyrrelser, hypoxi, risiko for udvikling af cerebral parese.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Udviklingsforsinkelser og motorforstyrrelser.
  • Fælles dysplasi.
  • Immaturiteten i åndedrætssystemet, underudviklingen af ​​lungevæv.
  • Udviklingen af ​​rickets og anæmi.
  • Eksponering for forkølelse, otitis, infektionssygdomme.
  • Udviklingen af ​​anæmi.
  • Forringelse af hørelse og syn (udvikling af retinopati) mv.

Feeding for tidligt - en separat del af sygeplejeprogrammet:

  • Unripe babyer (i svær tilstand) vises parenteral ernæring (intravenøst ​​og gennem en probe), i nærvær af en sugreflex og i fravær af alvorlige patologier - fodres fra en flaske med aktiv sugning og vejer 1800-2000 g - påført brystet (ifølge individuelle indikationer).
  • Nok væske - Behovet for enhver for tidlig baby. Ringers opløsning anvendes sædvanligvis, blandet 1: 1 med 5% glucoseopløsning.
  • Derudover introduceres vitaminer: i de første 2-3 dage, vikasol (vitamin K), riboflavin og thiamin, ascorbinsyre, vitamin E. De resterende vitaminer er foreskrevet ifølge indikationer.
  • I fravær af modermælk kan fra 2. uge for tidlig babyer ordineres ernæring med højt protein og energi blandinger.

Forfærdelige krummer Særlig behandling er nødvendig, hvilket afhænger af individuelle sundhedsproblemer.

Hvad skal man fodre?

amning

Mest fortrinsvis, når den for tidlige baby modtager modermælk, enten gennem en sprøjte, eller når den er fastgjort til brystet. Den er designet på en sådan måde, at den indeholder mere protein, immunbeskyttelsesfaktorer, magnesium, jern og mange andre komponenter.

Derudover er amning økonomisk gavnlig, barnet er mindre syg, han har hurtigere slim i maven og tarmene.

Men desværre er det ikke altid muligt at fodre barnet med modermælk. Derefter anvendes mælkeformler til blandet naturlig eller fuldstændig kunstig fodring.

Bland til premature babyer

Specielt berigede mælkeformler anbefales.

Sammenligningsegenskaber ved de hyppigst anvendte blandinger:

Årsager til prematuritet

Alle årsager, der fører til fødslen af ​​for tidlige babyer, kan kombineres i flere grupper.

Den første gruppe omfatter sociobiologiske faktorer, herunder for unge eller ældre forældre (yngre end 18 og over 40 år), usunde vaner af gravide, utilstrækkelig ernæring og dårlige levevilkår, erhvervsmæssige farer, negativ psyko-følelsesmæssig baggrund osv. Risiko for for tidlig fødsel og fødsel for tidlige babyer er højere hos kvinder, der ikke har planlagt en graviditet, og som forsømmer medicinsk akkompagnement af graviditet.

Den anden gruppe årsager er den belastede obstetriske og gynækologiske historie og det patologiske forløb af denne graviditet i den forventede mor. Her er de vigtigste aborter i historien, multipel graviditet, gestose, føtal hæmolytisk sygdom, for tidlig afløsning af placenta.

Årsagen til fødslen af ​​for tidlige babyer kan være kort (under 2 år) mellem fødslen.

Ofte er for tidlige babyer født hos kvinder, der anvender in vitro befrugtning, men det skyldes ikke at anvende ART, men snarere til den "kvindelige" faktor, der forhindrer befrugtning på en naturlig måde.

Gynækologiske sygdomme og misdannelser i kønsorganerne har en negativ indvirkning på graviditeten: cervicitis, endometritis, oophoritis, fibroma, endometriose, tohårede salmformede livmoder, livmoderhypoplasi mv.

Den tredje gruppe årsager, der krænker den normale modning af fosteret og forårsager en øget sandsynlighed for at have for tidlige babyer, omfatter forskellige ekstragenitale sygdomme hos moderen: diabetes, hypertension, hjertefejl, pyelonefritis, reumatisme mv. Ofte udløses prædød fødsel af akutte smitsomme sygdomme, som en kvinde har lidt i senere år. svangerskabsalderen.

Endelig kan fødslen af ​​for tidlige babyer være forbundet med patologi og unormal udvikling af fosteret selv: kromosomale og genetiske sygdomme, intrauterin infektioner, svære udviklingsfejl.

I betragtning af ovenstående kriterier (svangerskabsalder, vægt og kropslængde) er der 4 grader af præmaturitet:

Jeg er præmaturgrad - Levering sker i løbet af 36-37 uger af svangerskabet, barnets legemsvægt ved fødslen er 2500-2001 g, længde - 45-41 cm.

II præmaturgrad - Levering sker i en periode på 32-35 ugers svangerskab, barnets legemsvægt ved fødslen er 2001-2500 g, længde - 40-36 cm.

Grad III for tidligNosta - Levering sker i en periode på 31-28 uger af svangerskabet, barnets kropsvægt ved fødslen er 1500-1001 g, længde - 35-30 cm.

IV grad af prematuritet - Levering sker inden 28 uger af svangerskabet, barnets kropsvægt ved fødslen er mindre end 1000 g, og længden er mindre end 30 cm. For sådanne børn anvendes udtrykket "for tidlig med ekstrem lav kropsvægt".

Eksterne tegn på prematuritet

For tidlige babyer er en række kliniske tegn karakteristiske, hvis sværhedsgrad korrelerer med præmaturets grad.

Dybt for tidlige babyer med kropsmasse er hypotrofi i II-II grad, barnets krop er uforholdsmæssigt stort (hovedet er stort og er ca. 1/3 af kropslængden, lemmerne er relativt korte). Underlivet er stort, fladt med en tydelig synlig divergens af rektus musklerne, navlen er placeret i underlivet.

I dybt for tidlige babyer er alle fontaneller og suturer af kraniet åbne, kraniumbenene er smidige, hjerneskallen hersker over ansigtet.

Aurikernes underudvikling, svag negleudvikling (negleplader når ikke fingerspidserne), svag pigmentering af brystvorterne og areola-cirklerne er karakteristiske.

Genitalorganer i for tidlige babyer er underudviklede: Piger har et gabende kønsorgan, gutter har en manglende evne til at lade testikler ind i pungen (kryptorchisme).

For tidlig babyer født i løbet af 33-34 ugers svangerskab og senere karakteriseres af større modenhed.

Deres udseende er forskellig lyserød hud, manglen på en pistol på ansigt og torso, mere proportional fysik (mindre hoved, højere navleposition osv.).

I premature spædbørn i klasse I-II dannes bøjninger af auriklerne, pigmentering af brystvorterne og areola-cirklerne udtrykkes. I piger dækker labia majora næsten helt genitalspalten, i drenge er testiklerne placeret ved indgangen til pungen.

Forløbet bestemmes ikke så meget af antropometriske indekser som af de vitale organers og kroppens systemers morfofunktionelle umodenhed.

De karakteristiske træk ved åndedrætssystemet i for tidlige babyer er nærhed i øvre luftveje, membranets højeste stilling, brystets fleksibilitet, ribbenes vinkelret placering i forhold til brystbenet.

Disse morfologiske træk ved præmature spædbørn forårsager overfladisk, hyppig svækket vejrtrækning (40-70 pr. Minut), en tendens til apnøer, der varer 5-10 sekunder (apnø for tidlig).

På grund af underudviklingen af ​​elastisk lungevæv, forældreligheden hos alveolerne, er det let at observere reducerede overfladeaktive niveauer i premature babyer, åndedrætsbesværssyndrom (kongestiv lungebetændelse, respiratorisk nødsyndrom).

Kardiovaskulærsystemets umodenhed er kendetegnet ved pulslabilitet, takykardi 120-180 pr. Minut, dæmpede hjertetoner og arteriel hypotension (55-65 / 20-30 mm Hg).

I tilfælde af medfødte hjertefejl (åben Botallova kanal, åbent ovalt vindue) kan der høres lyde.

På grund af øgede skrøbelighed og permeabilitet i vaskulære vægge forekommer blødninger let (subkutan, ind i de indre organer i hjernen).

Morfologiske tegn på ufylthed i centralnervesystemet i for tidlige babyer er svag differentiering af grå og hvidt stof, glathed i hjernefurterne, ufuldstændig myelinering af nervefibre, udtømt vaskularisering af de subkortiske zoner.

Muskeltonen i for tidlige babyer er svag, fysiologiske reflekser og motoraktivitet reduceres, responsen på stimuli er bremset, termoregulering er svækket, og der er en tendens til både hypo- og hypertermi.

I de første 2-3 uger i en for tidlig baby kan transient nystagmus og strabismus, tremor, flincher og klon af fødderne forekomme.

I tidlige babyer er funktionel umodenhed i alle dele af mave-tarmkanalen og lav enzym-sekretionsaktivitet noteret. I denne henseende er for tidlige babyer tilbøjelige til opkastning, udvikling af flatulens, dysbiose.

Gulsot i for tidlige babyer er mere intens og varer længere end hos fuldtidsfødte.

På grund af ufrivilligheden af ​​leverenes enzymsystemer, øget permeabilitet af blodhjernebarrieren og hurtig erythrocyt-sammenbrud hos premature babyer, kan bilirubin encephalopati let udvikles.

Funktionelt umodenhed hos nyrerne i premature babyer fører til en ændring i elektrolytbalancen (hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypernatremi, hyperkalæmi), dekompenseret metabolisk acidose, en tendens til ødem og hurtig dehydrering med utilstrækkelig behandling.

Aktiviteten af ​​det endokrine system er kendetegnet ved en forsinkelse i dannelsen af ​​den cirkadiske rytme af hormonfrigivelse, den hurtige udtømning af kirtlerne. I tidlige babyer er catecholaminsyntese lav, transient hypothyroidisme udvikler sig ofte, og i de første dage af livet er seksuel krise sjældent manifesteret (fysiologisk mastitis, fysiologisk vulvovaginitis hos piger).

For tidlig babyer udvikler hurtigere anæmi med hurtigere hastighed end hos fuldtidsbørn, og der er en øget risiko for at udvikle sepsis og sepsisopyæmi (purulent meningitis, osteomyelitis og nekrotiserende enterocolitis).

I løbet af det første år af livet er væksten af ​​masse og længde af kroppen i premature babyer meget intens.

Men med hensyn til antropometriske indikatorer opfanger premature babyer med deres kammerater kun født på sigt kun 2-3 år (nogle gange med 5-6 år).

Forsinkelsen i psykomotorisk og taleudvikling i tidlige babyer afhænger af graden af ​​for tidlighed og comorbiditeter. Med et gunstigt scenarie for udviklingen af ​​en for tidlig baby indtræder justering i 2. livsår.

Yderligere fysisk og psykomotorisk udvikling af for tidlige babyer kan gå på linje med jævnaldrende eller blive forsinket.

Blandt premature babyer er neurologiske lidelser mere almindelige end blandt fuldtidsekvivalenter: astheno-vegetativt syndrom, hydrocephalus, konvulsivt syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, cerebral parese, hyperaktivitet, funktionel dyslalia eller dysartri.

Næsten en tredjedel af de for tidlige babyer har øjenorganpatologi - myopi og astigmatisme af forskellig sværhedsgrad, glaukom, strabismus, retinal detachment, optisk nerveatrofi.

For tidlig babyer er tilbøjelige til hyppige tilbagevendende akutte respiratoriske virusinfektioner, otitismedier, mod baggrund af hvilket høretab kan udvikle sig.

Kvinder født for tidligt, i voksenalderen lider ofte af menstruationsforstyrrelser, tegn på seksuel infantilisme, de kan være truet med spontan ophør af graviditet og for tidlig fødsel.

Funktioner pleje for tidlige babyer

Babyer født for tidligt har brug for særlig pleje. Deres phased pleje udføres af specialister af neonatologer og børnelæger, først i barselshospitalet, så i børns hospital og klinik.

Hovedkomponenterne ved pasning af for tidlige babyer er: at sikre optimale temperatur- og fugtighedsforhold, rationel oxygenbehandling og doseret fodring.

For tidlig babyer overvåges konstant for elektrolytsammensætning og blodceller, overvågning af blodets blodsammensætning, puls og blodtryk.

Umiddelbart førtidige babyer placeres øjeblikkeligt i fødslen til inkubatoren, hvor der under hensyntagen til barnets tilstand opretholdes en konstant temperatur (32-35 ° C), fugtighed (i de første dage omkring 90% og derefter 60-50%), iltningsniveauet (ca. 30%). For tidlig spædbørn i I-II-grader placeres sædvanligvis i opvarmede senge eller i normale senge i specialkasser, hvor lufttemperaturen opretholdes ved 24-25 ° C.

For tidlig babyer, der selvstændigt kan opretholde normal kropstemperatur, har nået en kropsvægt på 2000 g, og en god epithelialisering af navlestrengen kan udledes hjem. Anden fase af sygepleje i specialiserede afdelinger på børnehospitaler er indikeret for tidligt og når ikke en legemsvægt på 2000 g i de første 2 uger, og børn med perinatal patologi.

Feeding premature babyer bør begynde i de første timer i livet.

Børn med manglende sugende og slugende reflekser bliver fodret gennem et mavesår, hvis sugrefleksen udtages nok, men legemsvægten er mindre end 1800 g - barnet fodres gennem brystvorten, børn, der vejer over 1800 g, kan fastgøres til brystet. Mængden af ​​fodring for tidlige babyer I-II grad 7-8 gange om dagen, III og IV grad - 10 gange om dagen. Beregning af effekt er lavet af specielle formler.

For tidlig babyer med fysiologisk gulsot bør modtage lysbehandling (generaliseret UFO). I forbindelse med rehabilitering af premature babyer i anden fase er kommunikation mellem barnet og moderen, hud til hudkontakt, nyttig.

Klinisk undersøgelse af premature babyer

Efter udskrivning behøver børn født for tidligt konstant tilsyn af børnelæger for det første år af livet.

Inspektioner og antropometri udføres hver uge i den første måned, en gang hver anden uge - i første halvår en gang om måneden - i andet halvår.

На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. I det første år af livet anbefales gentagne kurser med baby massage, gymnastik, individuelle wellness og temperering procedurer.

Trin 1: Pleje i barselshospitalet (perinatal center)

  • Umiddelbart efter fødslen veksler kun varme hænder med barnet, på et opvarmet skiftbord og indpakket i sterile opvarmede bleer. Det er meget vigtigt på nuværende tidspunkt at eliminere hypotermi.
  • Bathe kun de babyer, der vejer mere end to kilo. Original smøremiddel er næsten ikke fjernet, for ikke at beskadige huden.
  • Alle de krummer, der ikke har nået en vægt på 2 kg, placeres i lukkede inkubatorer, hvor der skabes optimale betingelser for dem, der ligner de, hvor de var i utero.
  • Referenceteknikker afhænger af krummernes grad af modenhed og for tidlighed.

Hvor og hvornår aflades det?

  1. Friske børn, der har fået en vægt på to kilo, udledes hjem.
  2. Dem, der ikke modtog den eftertragtede "dvushki" på 7-8 dagen, sendes til neonatal patologi afdeling, til anden fase af sygepleje.
  3. Syge premature babyer overføres til anden fase af sygepleje, så snart diagnosen er lavet, og der stilles betingelser for sikker transport.

Trin 2: Pleje i pædiatrisk / neonatal patologi afdeling på børnehospitalet

Moderne afdelinger i anden fase af for tidlig pleje er udstyret til at blive børn med deres mødre. I dette tilfælde er normalt fra to til fire børn indkvarteret i samme slags afdeling. En særlig sygeplejerske er knyttet til hver afdeling (mindre ofte til to), overvågning af pasning af mødre af børn og udførelse af lægeprocedurer og manipulationer.

Børn, der vejer op til 1700 g, er i terningerne, hvorfra de tages ud (hvis der er tilladelse fra neonatologen) til at fodre, veje og skifte tøj. I en afstand på 60-70 cm fra brystet hænger babyer et legetøj, selvom barnet stadig er ret svagt.

Bathe børn:

  • efter en alder af to uger, hvis deres vægt er mere end 1700 gram,
  • efter en alder af to måneder, hvis deres vægt nåede et kilo.

Vejning udføres efter behov, men mindst en gang om dagen.

Vækst og hovedomkreds måles ugentligt.

Så snart det bliver muligt, for tidlig spredes oftere på maven. Og ved at nå en vægt på 1800 gram begynder de at udføre en mavesmassage (ifølge indikationer tidligere, endda op til 1000 gram).

Selv på hospitalet med for tidlige babyer, der vejer 1700 gram over to uger, begynder de at gå.

Trin tre: Overvågning i hjemmet ved den pædiatriske klinik

På den første dag efter at have ankommet hjem, bør sygeplejersken og lægen undersøge barnet. Derefter kommer sygeplejersken to gange om ugen i en måned og børnelægen - to gange. Indtil seks måneder begynder sygeplejersken at komme hver uge og fra seks måneder til et år to gange om måneden.

Læger overvåger sundhed og udvikling af den for tidlige baby, og forældre skal gøre alt for at organisere passende levevilkår for barnet, justere dets tilstand, ernæring, temperering og udviklingsaktioner.

For tidlig babyer kræver mildere klimatiske forhold. anbefales:

  • indendørs temperatur 20-22 grader Celsius,
  • fugtighed 60-70%.

Værelset skal være friskluft, ventilation - er påkrævet.

Bathe babyen hver dag, i et rum hvor luftens temperatur ikke er under 22 grader optimalt - 26. Brug rent vand til badning til 38-39 grader. Badning udføres med et hygiejnisk og restaurerende formål. Spørgsmål om hærdning i de første måneder for tidligt er ikke relevante.

Walking tilladt:

  • med en vægt på 2500 gram i ethvert vejr (tøj er varmere med et lag end hos normale nyfødte)
  • med vægt op til 2500 gram - kun i varmt vejr.

Mad er fortrinsvis bryst, hvis det er umuligt - brug tilpassede blandinger til premature babyer. De er mere koncentreret og bidrager til den hurtige vægtforøgelse og væksten af ​​krummerne.

Hjerteprocedurer bør startes fra andet halvår af livet, hvis der ikke er kontraindikationer herfor.

For mødre af babyer født for tidligt er det især vigtigt at etablere et tillidsforhold til den lokale børnelæge og sygeplejerske. Der er mange spørgsmål, og de skal løses ved hjælp af specialister, med rimelighed og i overensstemmelse med de officielle mediciners moderne positioner.

Hvis alt er gjort korrekt, efter et år eller to, vil ingen huske på, at krummen var noget anderledes end sine jævnaldrende.

Og da din baby fangede deres kammerater i højde, vægt og udvikling?

Download øvelser pestovalnogo gymnastik til babyen fra 6 uger og ældre

Ønsker du, at din baby skal være sund, aktiv og energisk? Har du planer om at tage den mest direkte rolle i at undervise krummer gymnastik? Download praktiske øvelser fra pestovalnoy gymnastik til babyer fra 6 uger til 3 måneder og giv babyens helbred fra fødslen!

For at kommentere, skal du

Se videoen: DEN MINDSTE - DEN MINDSTE (Oktober 2019).

Loading...