Gynækologi

Cytologisk smear (Pap smear, Pap test)

Pin
Send
Share
Send
Send


Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Papanicolaou test - analyse for at opdage forstadier og kræftfremkaldende sygdomme i livmoderhalsen Denne undersøgelse har mange synonymer - Pap test, Pap smear, cytologisk smear. Papanicolaou-testen blev opkaldt efter forfatteren, lægen og grundlæggeren af ​​medicinsk cytologi - Georgios Papanicolaou.

Papprøver udføres under en brystprøve, for alle kvinder over 21 år. Ved hjælp af en spatel og endebørste tager lægen prøver af celler fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. Det resulterende materiale påføres et glasskinne, der er fastgjort med alkohol og sendt til laboratoriet. Labbteknikere maler et smør ifølge den metode, der er udviklet af Papanicolaou, studerer cellernes struktur, idet der lægges særlig vægt på typografi, størrelse, grad af modning, størrelse og struktur af kerne, deres forhold til cytoplasma.

Værdien af ​​undersøgelsen. Papanicolaou-testen kan detektere dysplasi og livmoderhalscancer i de indledende faser, mens sygdommen er god behandling. Takket være massetestningen af ​​fædrene i de sidste 40 år er forekomsten af ​​livmoderhalskræft blevet reduceret med 60-70%, og dødsfrekvensen fra denne type kræft er faldet med 4 gange.

Indikationer for far test

Et cytologisk smear bør gives til alle kvinder over 21 år uanset intensiteten af ​​seksuelt liv og antallet af partnere.

  • Første slagtilfælde i en alder af 21 år eller 3 år efter begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
  • En gang om året under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af alle kvinder fra 21 til 64 år.
  • 1 gang om 2-3 år kvinder under 65 år donere, for hvem ændringer i strukturen af ​​de livmoderhalske epitelceller ikke blev påvist 3 gange i træk i et smear. Efter 65 år kan testen udføres sjældnere.
  • 1 gang om 6 måneder - kvinder i følgende kategorier:
  • kvinder med menstruationsforstyrrelser,
  • patienter med onkologiske sygdomme i familien,
  • kvinder med erosion, dysplasi eller andre sygdomme i livmoderhalsen,
  • detekterede tegn på infektion med humant papillomavirus,
  • at overvåge behandlingen af ​​livmoderhalsen.

Forberedelse til en pap smear

Den bedste tid til en Pap smear er enhver tid uden menstruation.

2 dage før testens start, undgå følgende, da dette kan maske unormale celler og føre til falsk-negative smear resultater:
Seksuel samleje
syringing
Vaginale præparater (undtagen dem, der ordineres af en læge)
Vaginale svangerskabsforebyggende midler, såsom svangerskabsforebyggende skum, cremer eller gelé.

I løbet af proceduren smør Pap

At tage en pap smear er som regel en del af en gynækologisk undersøgelse og ledsages af en brystundersøgelse, udført af en specialist fødselslæge-gynækolog. Smøret selv vil kun tage ca. 1 minut af den samlede inspektionstid.

Kvinden vil ligge på den gynækologiske stol på ryggen, knæene hævede sig og benene fikseres i rørledninger. Lægen vil bruge et lille metal- eller plastinstrument, der kaldes et spejl, for at åbne vagina, så vagina i skeden og livmoderen kan ses tydeligt.

En prøve af slim og celler vil blive opnået fra livmoderhalsen (den del af livmoderen der går ind i vagina) og slimhinden i livmoderhalsen (inde i livmoderhalsen) ved hjælp af en træskraber eller en lille cervikal børste.

Prøven af ​​celler er jævnt fordelt over glasstykket og sikret med et fikseringsmiddel. Denne prøve sendes til laboratoriet for omhyggelig undersøgelse under et mikroskop. Hvis lægen bruger en ny type Pap smear, kaldet ThinPrep testen, vaskes prøven i karret og sendes til laboratoriet til undersøgelse.

En cytolog (en specialist, der undersøger elementerne i et smear og fortolker resultaterne af en Pap smear) undersøger begge typer af tests.

En kvinde kan opleve ubehag under smeden. De fleste kvinder føler slet ingenting eller føler sig presset. Afslappet arbejdsstilling hjælper med til helt at undgå ubehag. Kvinden skal trække vejret langsomt og koncentrere sig om at slappe af i underlivet og benene.

En pap smear bør ikke være smertefuldt. Hvis en kvinde får smerter under testen, bør hun være opmærksom på lægen.

Efter Pap-smøreproceduren

Smøretiden resulterer i forskellige klinikker er forskellig, din læge vil fortælle dig, hvornår man skal gå til resultaterne.

Negative eller normale testresultater betyder, at livmoderhalsen ser sund ud, har en sund form og størrelse.

Positive eller unormale udstrykningsresultater betyder, at noget er usædvanligt i prøven, og der blev fundet unormale celler af forskellige størrelser og former.

En unormal Pap smear betyder ikke altid kræft. Celler forekommer nogle gange unormale, men er ikke ondartede. En kvinde bliver nødt til at vende tilbage til klinikken for yderligere undersøgelse.

Husk at unormale celler ikke altid bliver kræftige, men nogle faktorer (for eksempel HPV-detektion) er farligere end andre.

Cervicale infektioner kan føre til positive testresultater. Gær, trichomoniasis, chlamydia eller gonoréinfektion kan forårsage inflammation i cellerne i livmoderhalsen. Efter behandling af en infektion, går resultatet af en pap smear normalt tilbage til normal.

Human papillomavirus (HPV) kan også gøre et smuds positivt. Denne virus kan eksistere på livmoderhalsen eller i vagina og forårsager kønsvorter. Mange typer af HPV er blevet identificeret, og nogle af dem er forbundet med livmoderhalskræft. Hvis en kvinde har HPV, har hun en højere risiko for at udvikle livmoderhalskræft.

Resultatet af et smear kan være positivt, da det viser ændringer, der kan forekomme i livmoderhalskræft.

Hvis en kvinde har et unormalt gentaget Pap smear resultat, skal lægen tage efter 4-6 måneder i 2 år før de modtager 3 på hinanden følgende negative test.

Hvis en positiv Pap-test skyldes en infektion, skal grundårsagen behandles. PAP - Prøven skal gentages inden for 2-3 måneder, fordi livmoderhalskræft kan skjules ved infektion.

Selvom en Pap smear er den bedste metode til tidlig opdagelse af livmoderhalskræft, er dette system ikke perfekt, fordi selv de bedste laboratorier må gå glip af nogle cellulære forandringer, bør en kvinde hvert år udføre smøringstest.

For nylig er 2 computeriserede systemer (PAPNET og AutoPap) blevet godkendt i USA til påvisning af unormale Pap smearceller. For at sikre testens nøjagtighed bruger de computerteknologier til at dobbeltsynte Pap smears, hvor unormale celler måske ikke opdages af en cytolog. Disse test er dyrere end prisen på en normal Pap smear, men de kan være nyttige, hvis en kvinde har en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Tjek med din læge om disse metoder.

Fortolkning af smear resultater

Kun en specialist læge er i stand til korrekt at fortolke smear resultater. I moderne praksis er vurdering af ændringer i celler ifølge den såkaldte Papanicolaou-teknik udbredt, når fem stadier af patologienes udvikling udmærker sig.

Trin 1: Celler med eventuelle abnormiteter er fraværende, et normalt cytologisk billede observeres. Denne fase er karakteristisk for perfekt sunde kvinder.

Trin 2: Der er små ændringer i cellernes struktur, dog på grund af den inflammatoriske proces i de indre kønsorganer. Denne fase er også normen, men samtidig vil lægen helt klart anbefale dig en mere grundig undersøgelse for at identificere årsagerne til inflammation og deres eliminering.

Trin 3: Der er celler med anomalier i kernens struktur, men deres antal er ekstremt lille. I denne situation skal du genoptage et udtvær eller en særlig histologisk undersøgelse af det modificerede væv.

Trin 4 - individuelle celler med klart maligne ændringer (såsom en forøget masse af cellekerner, ændringer i kromosomer og cytoplasma) kan detekteres. Dette giver dog kun grund til at mistanke om sygdommen, og ikke at lave en endelig diagnose.

Trin 5 - et stort antal typisk cancerceller observeres i udtværinger.

Pålideligheden af ​​cytologiske udstødninger fra vagina er høj (Pap test), når det kommer til ændringer i livmoderhalsen. Denne analyse siger imidlertid intet om tilstanden til livmoderen, æggestokkene eller æggelederne. Og i 20-30% af tilfældene giver Pap-testen falsk-negative resultater. At sikre en pålidelig fortolkning af dataene giver kun en omfattende undersøgelse (kolposkopi af livmoderhalsen, slimhindebiopsi osv.).

De fleste laboratorier i USA anvender et standardbetegnelse kaldet Bethesda-klassifikationen (cervical vaginal cytology diagnose) til at rapportere eller fortolke resultaterne af en Pap smear. på Betesda klassificering Papanicolaou prøver, der ikke har unormale celler, fortolkes som et "negativt resultat af en intraepitelel eller ondartet læsion" (det vil sige kvinder, der ikke har kræft).

Prøver med cellulære lidelser er opdelt i følgende kategorier (som angivet af National Cancer Institute):
ASC (atypiske pladeceller): pladeceller er tynde, flade celler, der danner overfladen af ​​livmoderhalsen. Bethesda-systemet opdeler denne kategori i følgende 2 grupper:
ASC-USA (atypiske pladeceller af usikker betydning): Skivepitelceller virker ikke helt normale, men læger er ikke sikre på, hvad ændringerne betyder kræft. Nogle gange er disse ændringer forbundet med HPV infektion. ACS-US betragtes som milde anomalier.

ASC-H (atypiske pladeceller, squamous intraepitheliale læsioner kan ikke udelukkes): cellerne er ikke normale, men læger er ikke sikre på, at ændringerne betyder cancer. ASC-H betyder ofte en precancerøs tilstand.

AGC (atypiske kirtelceller): kirtelceller er produktionsceller fundet i den endocervikale kanal (i midten af ​​livmoderhalsen) eller i livmoderens foring. Glandulære celler er ikke normale, men læger er ikke sikre på, hvad cellulære ændringer betyder.

AIS (endocervisk adenocarcinom): precancerøse celler i kirtlen.

LSIL (milde pladeformede intraepiteliale læsioner): Lav grad betyder, at der er nogle tidlige ændringer i cellestørrelse og form. Ordet læsionen refererer til området af unormalt væv. Intraepithelial refererer til et lag af celler, som danner overfladen af ​​livmoderhalsen. LSIL'er betragtes som mindre afvigelser på grund af HPV-infektion.

HSIL (udtalte squamous intraepitheliale læsioner): Udtalte betyder, at der er mere mærkbare ændringer i størrelsen og formen af ​​unormale (precancerøse) celler, det vil sige, at cellerne er meget forskellige fra normale celler. HSILs er præget af mere alvorlige abnormiteter og har større sandsynlighed for kræftprogression.

Hvornår skal man søge lægehjælp

De tidlige stadier af precancerous livmoderhalskræft og kræft har ofte ingen tegn eller symptomer. Derfor er det meget vigtigt at lave regelmæssige Pap smears. Symptomer opstår normalt, når kræften skrider frem, og det er allerede svært at stoppe.

Ved følgende symptomer skal du straks kontakte en læge:

  • Usædvanlig vaginal udledning
  • Blodpletter eller let blødning ud over den sædvanlige menstruationsperiode
  • Blødning eller smerte under køn

Disse symptomer indikerer ikke unikt cancer, andre faktorer kan også forårsage disse symptomer, men test er nødvendigt for at bestemme årsagen.

Hvis resultatet af en pap smear er normalt, vil kvinden fortsætte rutinemessig screening.

Hvis papprøven ikke er typisk (kan ikke kvalificeres som normal eller unormal), skal der udføres et andet smør efter 4 måneder. Hvis retest er unormalt, vil lægen lave en kolposkopi. Under denne test ser lægen på livmoderhalsen gennem et colposcope instrument (et specielt mikroskop), der søger en forklaring på anomali i en Pap smear. Det gør ikke ondt overhovedet og har ingen bivirkninger. Det er muligt at udføre denne procedure under graviditet.

Hvis der er unormale celler i livmoderhalsen, vil lægen udføre en biopsi (tag en vævsprøve for at se under et mikroskop).

Hvis resultatet af kvindens udtværing er unormalt, bør en kolposkopi og biopsi udføres straks. En biopsi er den eneste måde at bestemme en precancerøs tilstand, kræft eller mangel på.

Flere typer biopsi udføres under forskellige typer anæstesi.

Til behandling af forstadier i vævet eller i et meget tidligt stadium af kræft kan lægen fjerne det unormale væv fuldstændigt under en biopsi.

Hvis resultaterne af biopsi og Pap smear er normale, skal en Pap smear udføres igen efter 4 måneder.

Hvis biopsien er normal, men Pap smears ikke er normale, vil lægen gentage kolposkopien og biopsien.

Hvis resultatet af biopsien er intraepitelial neoplasi eller kræft, bør behandling for livmoderhalskræft begynde med det samme.

Nyttige anbefalinger

1. Alle kvinder, der er seksuelt aktive eller over 19 år, anbefales at gennemgå en gynækologisk undersøgelse en gang om året med en Pap-smear cytologi test (Pap test). Efter et negativt resultat opnås to gange, er det muligt at gennemgå denne analyse sjældnere - en gang hvert tredje år, op til og med femogtres år.

2. Hvis du bruger hormonelle svangerskabsforebyggende midler eller har lidt genital herpes, anbefales det at gennemgå en sådan analyse - for at få en Pap smear to gange om året.

3. Ufrugtbarhed, livmoderblødning, overvægt (fedme), genital herpes, kønsvorter, hyppig ændring af seksuelle partnere, tager østrogenhormoner, er faktorer for hyppigere cytologiske udtværinger.

Cytology smear (PAP test)

Pap test, hvad er denne analyse skal kende alle moderne kvinder, der bekymrer sig om deres sundhed. Dette er en gynækologisk undersøgelse, et smear, som kan opdage forstadier og livmoderhalskræft.
Husk at denne sygdom er en af ​​de mest almindelige hos kvinder. Men det vises ikke umiddelbart, det har forstadier symptomer. Det er derfor, at gynækologer lægger stor vægt på forebyggelse af kræft, cervikal cytologi er et vigtigt stadium.

Denne analyse er nødvendig regelmæssigt, cirka 1 gang om året, for at passere til hver kvinde. Du skal altid huske, at kræften i denne del af livmoderen er asymptomatisk i de tidlige stadier. Kun nogle kvinder har blodig, spotting og mindre smerter i underlivet.

En Pap-smøring (Pap-test) gives af en kvinde midt i menstruationscyklussen, når der ikke er tegn på en inflammatorisk proces i vagina. 48 timer eller mindre før det, bør du ikke have sex, bruge hygiejne tamponer, brusebad, brug lokale præventionsmidler, vaginale suppositorier osv. Du bør heller ikke undergå gynækologiske undersøgelser og colposcopi på samme tid.

Tag denne analyse ved hjælp af et specielt medicinsk instrument - en cytobrush. Under og straks efter at have afprøvet, kan spotting forekomme ganske lidt. Dette betragtes som en variant af normen og forekommer oftere hos gravide kvinder, da de har meget aktiv blodcirkulation i bækkenområdet.

Et cytologi-smear (PAP-test) kan være negativt - dette er det bedste resultat, hvilket betyder at du ikke behøver at bekymre dig, der er ingen precancerøse forhold. Du kan gentage analysen om 1-2 år. Som et resultat kan der også siges om ændringer i cellerne karakteristiske for den inflammatoriske proces. Det kan forekomme på grund af forværring af genital herpes, humant papillomavirus, vaginal candidiasis, bakteriel vaginose, trichomoniasis og andre sygdomme. I dette tilfælde anbefales kvinden at behandle antiinflammatorisk behandling, og derefter tage analysen igen, og en papprøve baseret på flydende cytologi er bedre - det anses for at være den mest præcise, men ret dyre.

Hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces, men der findes usædvanlige celler, og kvinden får en mild (I) grad dysplasi (neoplasi), skal analysen gentages efter 3-6 måneder. Og hvis der ikke er positive ændringer, det vil sige, at papprøven igen viser et positivt resultat, er kolposkopi nødvendigt - en inspektion af cervixens overflade under høj forstørrelse. Hvis der forekommer noget udtryk, for eksempel leukoplaki, så kan en biopsi foreskrives - en procedure, hvor et stykke væv tages (afbøjet) fra livmoderhalsen, netop i den del, hvor patologien findes, fra den. Selv i det kvindelige miljø kaldes en sådan analyse en "kniv". Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. Med et ugunstigt resultat kan cervikal koniskation foreskrives - når den berørte del fjernes kirurgisk.

Hvis dysplasi af III-graden opdages, det vil sige alvorlig, er behandlingen altid konizabilitet. Selvom denne patologi kan forsvinde i sig selv, det er, regress, man bør ikke tage risici, fordi der ikke er mindre sandsynlighed for, at alvorlig dysplasi passerer ind i adenocarcinom in situ og squamacellekarcinom.

I tilfælde af mild dysplasi, i tilfælde af påvisning af ektopi og humant papillomavirus (HPV) anbefales kvinden at cauterize den (behandling med radiobølger, ultralyd, laser eller højfrekvent strøm).

Sådan udføres forebyggelse af livmoderhalskræft hos voksne kvinder. Men der er en anden, ikke mindre effektiv måde - det er vaccination mod HPV onkogene typer, der forårsager onkologi. Forberedelser til vaccination kaldes "Gardasil" og "Cervarix." I gennemsnit er omkostningerne ved alle stadier af vaccination 18-20 tusind rubler. Det er bevist, at stofferne er effektive til vaccination af piger og piger under 26, der ikke er inficeret med denne virus. Men dette er kun kræftforebyggelse. Vaccinen dræber ikke den virus, der allerede er til stede i kroppen og helbreder ikke livmoderhalskræft.

Hvad er det

PAP-testen er en vatpind taget af gynækologen fra epitelet af livmoderhalsen og vaginale hvælvinger. Denne procedure er smertefri, udføres direkte på synsstolen og slutter hurtigt, men det er i stand til at påvise cytologiske problemer i de tidligste stadier. Der udtages et smear fra vagina med en speciel spatel, hvorefter biomaterialet påføres glasset og sendes til laboratoriet til forskning. Eksperter studerer materialet taget under et mikroskop på forskellige måder, men dybest set er dette Papanicolaou-farvningsmetoden.

Det er den lette gennemførelse og effektivitet, der gjorde denne analyse obligatorisk for alle kvinder. Denne test er i stand til at detektere de mindste ændringer i epitelet og derved bestemme deres tumor eller præ-tumor tilstand. PAP-testen hjælper også med at bestemme forekomsten af ​​patologiske mikroorganismer i vagina og vurdere tilstanden af ​​slimhinden ifølge mange kriterier.

Anbefalinger til passering

Så hvad er PAP-testen fundet, men hvad hvis det anbefales af en gynækolog? Mange er bange for dette behov og giver anledning til tanker om sygdommens tilstedeværelse. Faktisk betragtes brugen af ​​denne test i gynækologi som en almindelig praksis. En udtværing er taget fra alle kvinder og er nødvendig for rettidig diagnose af forskellige abnormiteter i kroppen, herunder forebyggelse af maligne tumorer.

Anbefalinger til uplanlagt analyse gives ofte til bærere af humant papillomavirus. Faktum er, at denne infektion øger sandsynligheden for cytologi til tider, og derfor er det nødvendigt at tjekke dets tilstedeværelse oftere.

Fordele ved analysen

Alle er allerede nævnt ovenfor, men skal sammenfatte de modtagne oplysninger. Så hvad er en PAP analyse?

  • hastighed på
  • smertefri,
  • nøjagtigheden af ​​diagnosen,
  • tilgængelighed.

Det er også vigtigt at vide, at dets resultater kan afhænge af eksterne faktorer, derfor er det nogle gange nødvendigt at smøre igen eller bekræfte diagnosen med andre metoder.

Alvorlige problemer er meget lettere at overvinde i de indledende faser af deres udvikling, så en tidsmæssig cytologisk analyse kan nogle gange redde liv.

Planlagt passage

I nogle tilfælde anbefales det ikke at tage hensyn til lægernes anbefalinger. Det anbefales at tage et Papanicolaou-smear til alle kvinder, fra det øjeblik, hvor de går ind i seksuelt liv. Nogle læger insisterer på, at undersøgelsen skal være to gange i de første to år af seksuel aktivitet for fuldstændigt at eliminere den mulige manifestation af sygdommen. Andre mener, at den første test skal afholdes senest tre år efter starten af ​​seksuel aktivitet. Under alle omstændigheder er alle enige om, at den første analyse skal indsendes senest enogtyve. Yderligere undersøgelser uden specifikke anbefalinger bør afholdes en gang hvert tredje år, indtil de når 50 år. I denne alder reduceres sandsynligheden for cytologi, og testen kan udføres hvert femte år. Efter tre tests er det ikke længere nødvendigt for kvinder at huske, hvad PAP er. Men du bør ikke stoppe med at overvåge dit helbred og gå til en planlagt aftale med en læge.

Individuelle anbefalinger

For følgende indikatorer er test for tilstedeværelsen af ​​cytologi nødvendigt årligt:

  • HIV-infektion i kroppen,
  • tilstedeværelsen af ​​HPV,
  • kemoterapi behandlinger i fortiden
  • organtransplantationer.

Faktum er, at disse krænkelser af kroppen øger risikoen for tumorer. Det er vigtigt at vide, at ikke kun hiv transmitteres seksuelt, men også andre vira, såsom papillomer, derfor bør der lægges særlig vægt på prævention. PAP-testen i gynækologi hjælper med at detektere kroppens neoplasmer i tide og er en effektiv profylaktisk metode til bekæmpelse af kræft hos de kvindelige kønsorganer. Det er vigtigt ikke at stole på resultaterne af analysen for meget, men også at tage hensyn til ens velvære, da testen ikke altid kan vise det virkelige billede, og yderligere forskning er nødvendig for at bekræfte analysen.

Forberedelse af testen

Til resultaterne af analysen var så nøjagtige som muligt, bør du ikke tage biomaterialet i løbet af menstruationscyklussen eller en øget inflammatorisk proces i kønsorganerne.

Den bedste tid til at tage en prøve er en periode på 5 dage før menstruationens start og 5 dage efter det ender.

Resultaternes nøjagtighed påvirker også:

  • seksuel intimitet
  • douching
  • vaginale suppositorier
  • lokale præventionsmidler.

At smøre var den mest sandfærdige, du skulle opgive ovennævnte flere dage, før du bestod testen.

Mulige konsekvenser

Som regel hos friske kvinder forårsager proceduren ikke ubehag.

Men der er tilfælde hvor, efter at have taget et biomateriale:

  • blødning kommer ud
  • kropstemperaturen stiger
  • der er smerter i underlivet,
  • udledning med en ubehagelig lugt.

I sådanne tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Få resultater

Hvad er PAP-analysen, hvor og hvordan den beskrives detaljeret, men hvordan skal man bestemme resultaterne? Som regel dekrypterer lægen dataene, evaluerer ændringer i cellerne i fem stadier af cytologiudvikling. Den første fase viser, at kroppen er helt sund og ikke behøver behandling. Andet trin angiver inflammatoriske processer, som påvirker ændringen i epithelets struktur. Denne situation medfører sjældent cytologi, men en specialist kan anbefale yderligere forskning. En yderligere grad indebærer eksistensen af ​​mere signifikante abnormiteter og indebærer en obligatorisk re-undersøgelse plus en histologisk analyse. Den fjerde udviklingsgrad af sygdommen indebærer allerede alvorlige afvigelser.

I dette tilfælde afslører analysen forekomsten af ​​maligne tumorer, og lægen skal ordinere yderligere test og test. Interessant, i sidste ende, kan diagnosen muligvis ikke bekræftes, så ikke straks panik. Det sidste femte trin angiver allerede tilstedeværelsen af ​​et stort antal kræftceller, som afslørede PAP-testen. Afkodning af resultaterne er tilgængelig for patienten, før lægen er detaljeret forklaring.

Under alle omstændigheder bør du være opmærksom på, at undersøgelsen kun viser et præcist resultat i 70% af tilfældene, i resten kræves yderligere bekræftelse. Derfor, ikke straks blive forstyrret. Altid overvåge dit helbred, og alt bliver fint.

Hvad er en PAP-undersøgelse?

Mange kvinder er interesserede i spørgsmål om, hvad der udgør en sådan undersøgelse. Men for det første er det umagen værd at håndtere de grundlæggende anatomiske data.

Så livmoderhalsen er et smalt rør, der åbner i vagina med dets yderste ende og derved kommunikerer med livmoderhulen. Udenfor er livmoderhalsen dækket af et flerskiktet pladeepitel (består af fire lag af forskellige celler) og indefra - med et cylindrisk epitel, som er en enkelt række cylindriske celler.

PAP-testen i gynækologi bruges til at studere strukturen af ​​celler, som ligger både indenfor og uden for livmoderhalsen. Faktisk er denne procedure en skrabning med yderligere cytologisk undersøgelse af de opnåede prøver.

Af den måde kaldes denne procedure ofte Papanicolaus-smear til ære for den græske læge, der først begyndte at udføre sådanne studier i 50'erne af det 20. århundrede. Der er et andet navn til den test-cervicale cytologi.

Hvad er PAP testen for? Vigtigste indikationer

Denne undersøgelse udføres i tilfælde af mistænkt livmoderhalskræft. Desuden er proceduren profylaktisk. Under undersøgelsen er det muligt at opdage ændrede celler, der er forstadier af kræft. Denne teknik gør det muligt at diagnosticere precancerøse forhold, hvilket igen hjælper med at forhindre udvikling af farlige onkologiske sygdomme.

Derudover kan andre cervicale patologier, såsom hyperplasi og epithelial proliferation, undertiden diagnosticeres under PAP-testen.

I USA og mange europæiske lande er denne procedure inkluderet i standard gynækologisk undersøgelsesordning. Ifølge statistikker er antallet af dødsfald i livmoderhalskræft i disse lande i de sidste 50 år faldet med 70% netop på grund af tidlig diagnose.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

PAP-smøring er en ret simpel procedure, som imidlertid kræver passende forberedelse.

  • Cytologisk prøveudtagning udføres i de første par dage efter menstruationens afslutning - den eneste måde at stole på pålidelige resultater.
  • To dage før proceduren anbefaler læger, at du holder op med at bruge intravaginale medicin. Brugen af ​​vaginale smøremidler og spermicidale præventionsmidler er kontraindiceret. Alle disse værktøjer kan fordreje oplysninger om den sande struktur af cellerne i livmoderhalsen.
  • Udfør heller ikke skrab, hvis patienten har tegn på inflammatoriske / infektiøse sygdomme i kønsorganerne, for eksempel kløe, ukarakteristisk vaginal udledning. I sådanne tilfælde skal du først bestemme årsagen til symptomerne og fuldføre hele behandlingsforløbet. Kun efter fuld tilbagesendelse kan proceduren udføres.

Prøveopsamlingsregler

Du ved allerede, hvad PAP-testen er, og hvordan man forbereder sig på det. Men for mange patienter er procedurerne også vigtige.

Faktisk er testens teknik ganske enkel. Under proceduren udfører lægen med en spatel skrabeceller fra overfladen af ​​livmoderhalsen. På en glasskærm er disse prøver mærket med bogstavet "W" (materiale fra livmoderhalsen). Endvidere udføres den samme fremgangsmåde for at opnå celler fra den cervikale kanal. Til dette formål anvendes en speciel pensel, og bogstavet "C" bruges til at udpege prøver.

Briller med vævsprøver bør rettes hurtigst muligt ved hjælp af 96% alkohol eller en blanding af Nikiforov (består af 96% alkohol og ether). I fixativet holdes de opnåede præparater fra 10-15 minutter til 24 timer.

I tilfælde af at det ikke er muligt at fastsætte prøverne, tørres de i luften. De resulterende materialer farves yderligere og undersøges under et mikroskop. Forberedelser er egnet til maling inden for 3-7 dage fra samlingstidspunktet.

Afkodningsresultater

Fortolkningen af ​​PAP-testen afhænger i høj grad af patientens alder og generelle tilstand, så den behandlende læge skal behandle dette. Afhængig af de opnåede data er der fem typer, der hver svarer til en bestemt tilstand af reproduktive systemet.

  • typenjeg. Resultaterne svarer til normen; ingen patologiske egenskaber blev fundet i det undersøgte materiale.
  • typenII. Der er en inflammatorisk proces. Mulig hyperplasi og proliferation af glandular epithelium.
  • typenIII. Mistænkt cervikal dysplasi.
  • typenIV. Mistænkt kræft.
  • typenV. Der er stor sandsynlighed for livmoderhalskræft.

Sådanne resultater giver naturligvis kun information om den mulige tilstedeværelse af en bestemt patologi. For at bestemme den nøjagtige diagnose kræves der yderligere forskning.

De vigtigste årsager til falske resultater

Mange patienter er interesserede i information ikke kun om, hvad PAP-testen er - de stiller spørgsmål om pålideligheden af ​​resultaterne. Ligesom de fleste diagnostiske procedurer er denne undersøgelse ikke altid hundrede procent nøjagtige.

Nogle gange giver testen falsk-negativ (der er ikke nogen unormale celler i løbet af undersøgelsen) eller falsk-positive resultater (onkologiske markører blev detekteret under diagnosen, selvom der i virkeligheden ikke findes nogen maligne transformationsprocesser i kvindens reproduktive system). Årsagerne til at få falske data kan være forskellige.

  • Lejlighedsvis er der for få celler, der falder på laboratorieglaset under prøveudtagning. Materialet er simpelthen ikke nok til at gennemføre en fuld undersøgelse.
  • Resultaterne kan påvirke infektiøse og inflammatoriske sygdomme i vagina og livmoderhalsen.
  • Hvis der er blod urenheder i prøverne, kan dette fordreje de opnåede resultater under laboratorieundersøgelsen.
  • Prøven kan være upålidelig på grund af brugen af ​​vaginale lægemidler, smøremidler. Seksuelle handlinger er ikke tilladt 1-2 dage før proceduren.

Hvor ofte anbefales kvinder at gennemgå en lignende diagnose?

Pap smears fra tid til anden skal passere til hver kvinde. For første gang bør celleprøver tages tre år efter påbegyndelse af seksuel aktivitet (eller når patienten når 21 år).

Kvinder i reproduktiv alder (fra 21 til 49 år) anbefaler gynækologer at gennemgå PAP-testen hver anden 2-3 år. Ældre patienter (50-65 år) bør testes hvert femte år.

Ikke desto mindre er der kategorier af kvinder, som har brug for en sådan diagnose oftere (mindst 1 gang om året). Indikationer for en ekstraordinær test:

  • promiskuøst sexliv, kvinder har mere end en seksuel partner,
  • tidligt samleje (før 18)
  • patientens historie med information om seksuelt overførte infektioner (herunder genital herpes og humant papillomavirus)
  • HIV infektion
  • rygning og andre dårlige vaner.

Hvad skal man gøre, hvis en kvinde har ondartede celler?

Som allerede nævnt anvendes PAP-testen i gynækologi primært til at detektere unormale celler. Hvis et positivt resultat blev opnået under diagnosen, ordineres patienten yderligere undersøgelser.

For det første gentages PAP-testen for at eliminere muligheden for at opnå et falsk-positivt resultat. Yderligere colposkopi udføres (undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en speciel anordning) og cervikal biopsi.

Denne diagnostiske procedure er beregnet til rettidig påvisning af en ondartet proces. Hvis kræften blev opdaget i et tidligt stadium, så har patienten en chance for genopretning.

Forskningsprincip

Hvert år i verden af ​​livmoderhalskræft bliver syge 500 tusind kvinder. I løbet af de sidste 30 år er forekomsten faldet med mere end 2 gange. Dette skyldes i vid udstrækning den udbredt anvendelse af screening cytologi.

Grundlaget for tidlig opdagelse af livmoderhalskræft i store befolkninger i løbet af de sidste 60 år er en Pap smear.

Hvad er en Pap test (også kaldet Pap smear)?

Dette er en exfoliativ cytologisk procedure med farvning af det opnåede materiale. Med andre ord er en Pap smear en skrabning af væv i overfladen af ​​livmoderhalsen og en undersøgelse af cellerne opnået under et mikroskop efter behandling med specielle farvestoffer. Metoden bruges også til at genkende blære, mave og lungecancer. Enhver udledning af kroppen (urin, afføring, sputum, prostatsekretion) såvel som biopsi materiale er egnet til det.

Imidlertid er Pap smear oftest brugt til at diagnosticere de indledende stadier af livmoderhalskræft. Materialet er taget fra den cervikale overgangszone, hvor den cylindriske epitel i livmoderhalsen er omgivet af et fladt flerlagsepitel beliggende på den vaginale del af livmoderhalsen. Den resulterende prøve placeres på en glasskinne, farves og undersøges under et mikroskop for at detektere unormale eller maligne celler.

Hvad viser han?

Det afslører forstadier og maligne ændringer (kræft) i livmoderhalsen. Efter et par minutter kan analysen afsløre kræft i livmoderen eller livmoderhalsen på et stadium, hvor tumoren ikke ledsages af eksterne forandringer og beskadigelse af det omgivende væv. På dette tidspunkt er den ondartede neoplasme helbredt. Derfor anbefales Pap-testen at blive udført regelmæssigt for alle kvinder over 21 år.

Pap-test baseret på væskecytologi hjælper med at detektere humant Papillomavirus. I dette tilfælde udføres yderligere forskning for at detektere virusets DNA. Dette patogen er en stor risikofaktor for livmoderhalskræft. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Begge disse metoder kan anvendes i praksis.

HPV-test udføres ikke hos kvinder under 30 år på grund af den høje forekomst af denne infektion i den specificerede aldersgruppe. Desuden er infektionen ofte forbigående, det vil sige det kan forsvinde.

Selv om fortolkningen af ​​resultaterne i høj grad afhænger af lægernes kvalifikationer og erfaring, er der objektive måder at forbedre diagnosens nøjagtighed på. Så udvikles specielle computerprogrammer. Nogle klinikker re-checker nogle udtværinger for kvalitetskontrol.

Meget afhænger af korrekt forberedelse af kvinder til undersøgelsen.

Hvordan er det gjort?

Til analyse anvendes:

  • gynækologisk stol og lampe,
  • metal eller plastisk vaginal dilator,
  • inspektionshandsker,
  • cervikal spatel og speciel børste,
  • reagensglas eller glasskinne.

Hvordan udføres Pap smear?

Patienten er placeret på den gynækologiske stol. Hendes hale skal være på kanten af ​​stolen for at sikre et godt udseende, når du indsætter ekspandereren.

En dilatator placeres i vagina. Forberedt til at varme det i varmt vand til komfort for kvinder. På nogle klinikker skal du om nødvendigt bruge en lille mængde special smøremiddel til at lette indførelsen af ​​expanderen.

Overfladen af ​​halsen skal være helt åben og godt undersøgt af en læge. Det er nødvendigt at visualisere pladeepitelet, overgangszonen og den eksterne os. Overgangszonen er det område, hvor pladeepitelet omdannes til kirtel. HPV påvirker netop dette område. Derfor udføres udvælgelsen af ​​celler i dette område. Derudover tager de materiale fra overflade af nakke og fra ydersiden af ​​os.

Om nødvendigt rengøres halsen af ​​sekretioner med en blød vatpind. Tag materialet med en spatel eller en speciel børste og drej dem om sin akse.

Afhængigt af det anvendte udstyr placeres det resulterende materiale enten i en speciel opløsning, som er i et reagensglas eller på en glasskinne, på hvilken en fikseringsanordning derefter påføres og anbringes i en alkoholopløsning.

Undersøgelsen udføres inden for få minutter. Det er smertefrit. Efter at have analyseret i 5 dage er det bedre at nægte samleje, brugen af ​​tamponer og udtørring.

Kan jeg tage et bad efter en Pap-test?

Det anbefales at gøre dette ikke tidligere end 5 dage efter proceduren.

Komplikationer og begrænsninger

Bivirkninger efter pap smear er meget sjældne. En kvinde skal advares om muligheden for svag blødning. Dette er normalt. En anden komplikation er tilføjelsen af ​​infektion. Sandsynligheden for det er dog meget lav, fordi proceduren ikke beskadiger blodkarrene og bruger sterile instrumenter.

Selvom Pap smear er en af ​​de bedste screeningsmetoder, har den sine begrænsninger. Sensibiliteten af ​​en Pap-test til at opdage cervikal dysplasi er i gennemsnit 58%. Det betyder, at den eksisterende sygdom findes i kun halvdelen af ​​de kvinder, der rent faktisk har det. Ca. 30% af kvinderne med nyligt diagnosticeret livmoderhalskræft havde et negativt resultat af analysen.

HPV-test har en højere følsomhed. I gruppen af ​​kvinder efter 30 år kan du diagnosticere dysplasi i 95% af tilfældene. Men hos yngre kvinder bliver denne analyse mindre informativ.

resultater

Hvis tolkningen af ​​Pap-testresultaterne viste tilstedeværelsen af ​​unormale celler, ordineres patienten en kolposkopi. Denne undersøgelse hjælper med at opdage forstadier og maligne ændringer med en biopsi - at tage et stykke væv til mikroskopisk analyse. Hvis tiden til at identificere og helbrede en forstadier sygdom, vil den redde patienten mod kræft.

Hvor mange dage er analysen udført?

Resultatet er klar i 1-3 dage, og ved hjælp af automatiske analysesystemer reduceres tidspunktet for opnåelse af resultatet. I nogle offentlige klinikker er ventetiden på op til 1-2 uger.

Der er 5 klasser af udsmykninger:

  1. Norm, der er ingen atypiske celler.
  2. Celleforandring forbundet med en inflammatorisk sygdom i vagina eller livmoderhalsen.
  3. Enkeltceller med ændret cytoplasma eller kerne.
  4. Separate maligne celler.
  5. Atypiske celler i store mængder.

Også anvendt er Bethesda klassifikationssystem. I overensstemmelse hermed er der lav og høj grad af forandring. Lav omfatter coilocytose og klasse I CIN. High omfatter CIN II, III og carcinoma in situ. Dette svarer til 3-5 klasser af udtværinger.

Som et resultat af analysen kan du se følgende notation:

  • NILM - norm, svarer til klasse 1 smear.
  • ASCUS - atypiske celler af ubestemt betydning. De kan være forårsaget af dysplasi, HPV-infektion, chlamydia, mucosal atrofi i overgangsalderen. Du har brug for HPV test og gentag Pap tests om et år.
  • ASC-H er et atypisk pladeepitel, der forekommer i CIN klasse II-III eller tidlig kræft. Tumor forekommer hos 1% af kvinderne med dette resultat. Tildelt til avanceret colposcopy.
  • LSIL er et lille antal ændrede celler, hvilket indikerer mild dysplasi eller HPV infektion. HPV-test er påkrævet, og hvis der opdages en virus, kræves kolposkopi. Gentagen Pap smear udføres om et år.
  • HSIL - markerede ændringer svarende til CIN klasse II - III eller in situ kræft. Uden behandling i 5 år opstår kræft hos 7% af disse patienter. Kolposkopi med biopsi eller diagnostisk excision er foreskrevet.
  • AGC-modificerede glandularceller, der forekommer i dysplasi og kræft i livmoderhalsen og legemet. Udnævnt HPV-studie, colposcopy, curettage af livmoderhalskanalen. Hvis en kvinde er over 35 år gammel og har uregelmæssig livmoderblødning, udføres separat diagnostisk curettage.
  • AIS - carcinom in situ, tidligt stadium af en malign tumor. Kolposkopi, diagnostisk excision og separat diagnostisk curettage er vist.
  • Højkvalitets SIL-pladecellecarcinom.
  • Adenocarcinom - en tumor, der udvikler sig fra den kirtliske epitel i livmoderhalskanalen.

Godartede glandulære ændringer betragtes som en variant af normen hos kvinder med en normal menstruationscyklus. Hvis der er uregelmæssig blødning, eller hvis patienten er i overgangsalderen, er det diagnostisk curettage af endometrium indikeret for at udelukke livmoderkræft.

For enhver variant af Pap-testen er en gynækologs høring nødvendig.

Hvad er PAP testen

PAP-testen (Pap-test) er en analyse (screening) for forstadier og kræft i livmoderhalsen. Det udføres som følger: lægen tager materialet fra livmoderhalsen i livmoderhalsen, krydsningszonen af ​​de to epithelier og overfladen af ​​livmoderhalsen. Derefter analyseres disse celler for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer.

Hvor ofte skal jeg tage en PAP-test?

PAP-testen skal udføres en gang hvert andet år, en gang om året eller oftere - afhængigt af om kvinden er i fare eller ej. Risikogruppen omfatter kvinder, der ryger, kvinder, der har flere seksuelle partnere og dem, der har haft mere end seks seksuelle partnere i deres levetid.

Screening (tager PAP testen) er ordineret fra det øjeblik, seksuel aktivitet. Op til 30 år - dette er en monotest, og efter 30 år før den foreskriver de også en analyse af den høje onkogene humane papillomavirus (HPV). Op til 30 år i en sådan analyse er ikke nødvendig, da den humane papillomavirus i denne alder findes i hver tredje kvinde, der lever et sexliv. Og ofte forlader han kroppen uden at forårsage onkogen virkning. Men efter 30 år er HPV-testning meget vigtigt, da det sammen med risikofaktorer er den største årsag til livmoderhalskræft. Også effektivt mod humant papillomavirus er vaccinerende piger, der ikke har sex (11-14 år).

Det er ikke nok at bestå en PAP-test en gang. Kun hvis en kvinde udfører en sådan screening regelmæssigt, kan vi trække pålidelige konklusioner om hendes helbredstilstand. Dette er især vigtigt, hvis PAP-testen viser tilstedeværelsen af ​​patologi. I dette tilfælde er det lettere for lægen at ordinere den korrekte behandlingsregime præcist i nærvær af resultaterne fra tidligere screeninger, da sygdommens dynamik er velsporet. Derfor består en sådan screening - konklusionen af ​​PAP-testen for påvisning af precancerøse og cancerøse sygdomme i livmoderhalsen - sammenhæng og regelmæssighed. Tilbage i 70'erne, i mange europæiske lande, blev PAP-testen indført som en regelmæssig og obligatorisk analyse. Resultaterne af denne beslutning førte til, at forekomsten af ​​livmoderhalskræft er faldet til 70%.

Vi sender PAP testen korrekt

At passere en sådan analyse er nødvendig i den første fase af menstruationscyklussen, før påbegyndelsen af ​​ægløsning. Det er også nødvendigt at afstå fra seksuel aktivitet i 2 dage før levering.

Nogle dage efter at have foretaget en analyse, kan blodige udledninger, en følelse af ubehag (som kan ske selv når der tages et smør), og der kan forekomme smerter i underlivet.

Hvis resultatet af PAP-testen er negativt, betyder det, at der ikke er fundet nogen krænkelser af cellestrukturen, der er ingen epitelstrukturer = kvinden er sund. Hvis PAP-testen er positiv, skal hver patient behandles individuelt. Yderligere undersøgelser og passende behandlingsregime er foreskrevet. Dette skyldes, at der er forskellige kategorier af forandringer i cellerne: let, medium og tung, kræft. En positiv PAP-test tyder på, at der er afvigelser fra normen, men dette er langt fra altid indikationer for operation og alvorlige indgreb.

Forværring af resultaterne af PAP-testen kan være akutte inflammatoriske processer eller kroniske sygdomme i gynækologi. Når de opdages, ordineres behandling, og efter en gentagen PAP-test.

Hvad andet er vigtigt at huske

Enhver kvinde bør undersøges af en gynækolog mindst en gang om året. Hvis hun er sund, og der ikke var livmoderhalskræft i sin familie, er det også nok at tage en PAP-test en gang om året.

Human papillomavirus, som forårsager kræft i livmoderhalsen, er seksuelt overført. Derfor, hvis en kvinde har dårlige tests, såvel som regelmæssigt lider af gynækologiske sygdomme, så skal en mand undersøges af en androlog.

Pap test og graviditet

Under graviditeten kan og bør PAP testen tages uden undtagelse for at udelukke precancerøse og kræftbetingelser. Hvis mere end et år er gået siden den foreløbige aflevering af PAP-testen.

Faren ligger i, at de indledende former for kræft er asymptomatiske, og det er praktisk taget umuligt for en læge at bestemme dem visuelt. Derfor skal PAP-testen udføres regelmæssigt for hurtigt at detektere ændringer i de cervicale celler og foreskrive en effektiv behandling.

Regelmæssigt tage sig af dit helbred og vær glad!

Se videoen: PAP Cytology Procedure (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send