Gynækologi

Gdn 1a grad under graviditeten forårsager

Pin
Send
Share
Send
Send


Graviditet ledsages af forskellige forandringer i en kvindes krop, der er rettet mod barnets fulde udvikling. Der er en tilpasning af mange processer og systemer til nye eksistensforhold, kvinden noterer udseendet af tidligere ukendte fornemmelser. Enhver fremtidig mor vil have, at barnet bliver født sundt og naturligvis bekymrer sig om hans tilstand, når der opdages overtrædelser.

Den vigtigste faktor, der understøtter intrauterin vækst og udvikling af barnet, er uteroplacental-føtal blodgennemstrømning (MPPC). Dette er et komplekst system, der understøtter det normale forløb af graviditeten. Hvis blodgennemstrømningen i livmoderen er nedsat, så tal om placentainsufficiens. Det er farligt først og fremmest ved graviditetens abort, samt andre negative konsekvenser af denne patologi for den fremtidige mor og barn.

Manglen på blodgennemstrømning gennem moderkagen skal detekteres i tide, og terapeutiske foranstaltninger kan ikke udskydes.

Hemodynamiske forstyrrelser mellem fosteret og kvindens krop fremkaldes af mange faktorer. De påvirker moderkagen både i dens dannelsesperiode og i de senere stadier af graviditeten. Følgelig isoleres primær og sekundær kredsløbssvigt. Som følge heraf er der en krænkelse af alle placentas funktioner som et separat organ: transport, udveksling, beskyttende, immun og endokrine. Dette udløses af følgende forhold:

  • Livmoderens tumorer.
  • Anomalier af strukturen.
  • Genetiske defekter.
  • Hormonal dysfunktion.
  • Konsekvenserne af abort.
  • Sen toksikose.
  • Infektionssygdomme.
  • Aterosklerose, trombose.
  • Hypertensive hjertesygdom.
  • Diabetes mellitus.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Ofte har en kvinde en stor risikofaktor, der kan forårsage placentainsufficiens. Ofte er der en kombination af flere sådanne forhold, når man bærer et barn.

For at identificere årsagerne til nedsat blodplade i blodet er det nødvendigt at udføre periodiske screeninger på forskellige stadier af graviditeten.

Hver patologi har sit eget kliniske billede, som giver dig mulighed for at lave en foreløbig konklusion. Hemodynamisk insufficiens manifesteres ved ændringer i alle placentas funktioner, og som følge heraf lider fosteret hovedsageligt. Det modtager alle næringsstoffer og ilt i utilstrækkelige mængder, og udskillelsen af ​​metaboliske produkter kan sænkes. Tegn på føtal hypoxi forekommer, hvilket yderligere fører til intrauterin væksthæmning. Resultatet er følgende symptomer:

  • Acceleration af hjerteslag.
  • Øget motoraktivitet, og derefter dens fald.
  • Misforholdet mellem abdominal svangerskabsalderen.

Som regel opstår sådanne tegn, når den dekompenserede form af placentainsufficiens. Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelsen har en 1a eller 1b grad fundet under en rettidig undersøgelse, eksisterer disse symptomer endnu ikke, da hæmodynamikken kompenseres.

klassifikation

Symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i MPPC, som registreres med yderligere undersøgelse. På basis af klinisk og gynækologisk undersøgelse er det umuligt at sige præcist om dette, men hæmodynamik kan tidligere dømmes ud fra indirekte data. Således er nedsat blodgennemstrømning under graviditeten klassificeret efter graden:

  • 1a grad - ændringerne vedrører kun den uteroplacental del af blodgennemstrømningen.
  • 1b grad - kun den plasentale blodgennemstrømning svækkes.
  • Grad 2 - overtrædelser vedrører alle hæmodynamiske processer, men den diastoliske blodgennemstrømning er stadig bevaret.
  • Grad 3 - en situation, hvor blodstrømmen i føtal-placenta har kritiske forstyrrelser, mens bevaring eller ændring af uteroplacental hæmodynamik.

Grundlaget for denne klassificering er forholdet mellem hastigheden af ​​livmoder- og navlestrengsblodstrømmen. Derudover isolerede overtrædelser af individuelle grene af bringe arterie.

Tegn på nedsat blodgennemstrømning fra fostrets side kan være usynlig for en kvinde, men lægen skal være opmærksom på dem.

Uteroplacental blodgennemstrømning under normale og patologiske forhold

Placenta - er dannet i livmoderen efter graviditet. Det er nødvendigt for bindingen af ​​moderens og barnets krop med en cirkulation. Ved hjælp af moderkagen er fosteret forsynet med ilt, næringsstoffer, der er nødvendige for udvikling og dannelse af organer. I modsat retning fjernes unødvendige stoffer som følge af biokemiske processer.

Forringet uteroplacental blodgennemstrømning forårsager en tilstand, der kaldes placentainsufficiens. Dette fører til fosterdød, abort.

I 36 uger udførte man en tredobbelt obligatorisk ultralyd. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere overtrædelsen, udvikle en plan for behandling af graviditet og fødsel, ordinere behandling, forhindre barnets død og unormale udvikling.

Nuværende krav til obstetrikere og gynækologer tager sigte på at undersøge gravide kvinder ved at anvende sikre metoder til at vurdere den uteroplacentale blodstrøm i volumen.

Hvordan cirkulerer blodet mellem moderen og fosteret?

Moderfostrets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som moderkagen, navlestregene, venerne.

Ved placenta indtræder blod i livmoderen. Strukturen af ​​deres vægge er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et muskulært lag, der er i stand til at kontrahere og blokere lumenet. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation.

Ved uge 4-5 af konsolidering af det befrugtede æg (svangerskabsprocessen) forsvinder muskellaget. Blodstrømmen til placenta er ikke længere afhængig af vaskulær sammentrækning. Og ved den sekstende uge transformeres arterierne til permanent blodforsyning. Dette viser sig at være farligt, når der opstår blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere fartøjets lumen.

Under normale forhold er placenta fastgjort på livmoderens indre overflade ved hjælp af villi, der trænger dybt ind i slimhinden. De spiser i blodkarrene og har direkte kontakt med moderblod.

Her forekommer der på celleplan:

  • udvekslingen mellem moderorganismen og frugtcirkulationen,
  • der er to forskellige rettede strømme
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer (diffusion).

Den anden del af den generelle cirkulation tilvejebringes af navlestrengskibene (normalt er der 2 arterier og en vene). Gennem arterierne strømmer hovedvolumenet af blod til fosteret, gennem venen strømmer det mod placenta.


Med væksten af ​​uterusarterierne udvides, danner anastomoser

Afbrydelse af blodstrømmen i føtal-placenta tolereres mest alvorligt af det udviklende barn. Skaber betingelser for utilfredsstillende forudsigelse af opførelsen af ​​indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Hvilke årsager bryder blodstrømmen mellem moderen, placenta og fosteret?

Årsager til kredsløbssygdomme mellem moderorganismen og fosteret (placentainsufficiens) er godt undersøgt. Nogle faktorer er kun dannet mod baggrunden for graviditeten. Den anden afhænger af kvinders generelle sundhed.

Graviditetens patologi omfatter:

  • Lav fæstning af moderkagen (obstetrikere siger - previa, "placentation") - de nedre dele af livmoderen har et tyndere muskellag. Gennem ham er der ikke nok blod til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation inden for det postoperative ar (for eksempel fra en kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af nederlaget af livets små skibe, er en komplikation den mest almindelige overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager kompenserende acceleration af hjerteslag, blodstrømmen gennem livmoderarterierne øges for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændres i uteroplacentalcirklen.
  • Uforenelighed mellem moderens blod og fosteret i rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​et barns hæmolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig med transfusion af forskellige blod fra donoren.
  • Belastningen på nyrerne på grund af toksikoen kan medføre en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  • Sjældent påvist patologi af navlestifter. Hvis der kun er en navlestrengere, er blodgennemstrømningen utilstrækkelig til fosteret.
  • Flere graviditeter - placenta er forøget i størrelse og kræver øget ernæring. Nogle gange strømmer blod fra et foster til et andet.


Det viser sig, at det første barn er en konstant donor til tvillingen, udvikler sig værre, fordi det overfører blod til broren, og han "lider af"

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren er dannet øget stress på formende hjerte. Der opstår problemer i begge babyer.

Af sygdommene er kvinder farligste:

  • Akutte infektioner under graviditeten - patogener kan krydse placenta-barrieren og ødelægge det vaskulære netværk.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen - den mest betydningsfulde er "tohornet" livmoderen. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den største krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentas hypoxi.
  • Endometriose - Ændringer i livmoderens indreforekomst forekommer efter inflammatoriske sygdomme (herunder kønsinfektioner), hyppige aborter, diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol.
  • Tumor i livmoderen - hvis en kvinde selv har en lille fibroid (godartet tumor), så stimulerer graviditeten væksten af ​​knuder. De overtager en del af blodforsyningen, og føtalblodstrømmen er "stjålet". Fejl afhænger af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditeten.

Hvad truer fosteret utilstrækkelig plasentalt blodforsyning?

Alle krænkelser af både uteroplacental og føtal-placental karakter fører til fostrets oxygenindhold (hypoxi). Komplikationer forårsaget af denne mekanisme:

  • dannelsen af ​​fostrets indre organer er forstyrret, massen mangler, dette kaldes "intrauterin vækstretardering",
  • hjertet reagerer med hyppige sammentrækninger (takykardi) eller arytmier, bradykardi,
  • elektrolyt sammensætning og syre-base balance forstyrres,
  • det endokrine system fungerer bryder ned, fosteret har en hormonel ubalance,
  • fedt depot er ikke dannet.

De mest alvorlige komplikationer - fosterdød, trusselen om abort.


Myomatiske knuder tager del i det vaskulære netværk fra fosteret til dets vækst

Typer af blodstrømforstyrrelser i moderkagen

Der er fetoplacental (mellem fosteret og placenta) svigt og uteroplacental.

Placental hypoxi kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i en hvilken som helst periode med graviditet og under smerter i arbejdet. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, infarkt i placentaområdet, blødning. Kan forårsage barnets død.
  2. Kronisk - er mere almindelig, udvikler sig fra anden trimester, men vises kun i den tredje. Ændringer i placenta er i form af for tidlig aldring, fibrin deponeres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten reduceres kraftigt, hvilket fremkalder føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan følgende trin skelnes:

  • kompensation - kurset er gunstigt, fordi de beskyttende mekanismer i moderorganismen arbejder og kompenserer barnet for mangel på ernæring, behandlingen er effektiv, barnet er født i tide, sund,
  • subkompensationer - moderens organisme er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "urentable" blodtilførsel til fosteret, fuld behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, ligger bagud under udvikling,
  • dekompensation - patologi udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismer er utilstrækkelige, føtal hjerteaktivitet forstyrres, intrauterin død er mulig,
  • kritisk stadium - adskiller udtalte strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dets funktion, terapi kan ikke ændre fostrets tilstand, døden er uundgåelig.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning

Relateret artikel: Årsager til føtal takykardi

Ved en fælles krænkelse af den plasentale og uteroplacentale blodgennemstrømning er der 3 grader.

I - Ændringer kompenseres, truer ikke fosteret, fanger kun den uteroplacentale blodgennemstrømning, barnet udvikler sig normalt. Afhængigt af niveauet for forandring er der:

  • grad Ia - nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er begrænset til en af ​​livmoderens arterier, alle hæmodynamiske parametre er stabile inden for det normale område,
  • grad IB - blodstrømmen forstyrres på niveauet af kommunikation mellem fosteret og placenta på grund af navlestrengsskibe, tilstrækkeligt blod strømmer gennem livmoderårene.

Hvis små forandringer i første fase ikke blev registreret, og kvinden ikke fik behandling, så forekommer der efter 3-4 uger andengrads overtrædelser.

II - Ændringer i blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene.

III - indikatorer har en kritisk værdi, det er muligt at vende blodstrømmen i arterierne.

Hvordan er diagnosen?

Det hjælper mest præcist med at foretage den korrekte diagnose og afsløre niveauet for nedsat blodgennemstrømning, vejen til doppler-sonografi. Metoden er meget følsom, meget informativ. Viser selv små ændringer i første fase til kliniske manifestationer. En vigtig fordel er sikkerheden for fosteret og den forventende mor.

Ved hjælp af Doppler er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen gennem arterier og blodårer, få et farvegrafikbillede, måle føtal hæmodynamik.

Dette spiller en væsentlig rolle i forudsigelsen af ​​graviditeten, skaber betingelser for beslutningstagning på terapeutiske foranstaltninger.

Indirekte diagnostiske metoder omfatter:

Metoder giver dig mulighed for at identificere manglen på fostrets masse, placentas besvær. Disse tegn kan være tegn på hypoxi.

Hvad føler mor og bestemmer, når man ser læge?

Hypoxi stimulerer føtal lokomotorisk aktivitet.

Ved modtagelse hos obstetriksk-gynækolog lytter lægen til fosterets hjerterytme og gør opmærksom på højfrekvensen, arytmi eller bradykardi. Dette kræver en henvisning til Doppler-undersøgelse.


En gravid kvinde lægger vægt på den øgede bevægelseshastighed, tremor

Behandling af lidelser

Bestemmelse af graden af ​​nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er nødvendig for at vælge graviditetens taktik.

  • Det antages, at bevare graviditet er muligt i første grad (a og b), og behandlingen vil hjælpe.
  • Den anden grad betragtes som borderline, der kræver konstant overvågning, er effektiviteten af ​​behandlingen usandsynlig.
  • I tredje grad kræves hastende levering ved driftsmetoder.

Terapimulighederne er rettet mod alle dele af patologien:

  • Pentoxifyllin, Actovegin bruges til at forbedre mikrocirkulationen.
  • som støtte til lavt blodgennemstrømningshastighed og -tryk i skibe, anvendes Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetiseret på basis af stivelsesopløsning, der er i stand til at fange væske i karrene)
  • vasodilatormedicin som Euphyllinum, No-shpy eliminerer en spasme af gennemsnitlige og små arterier,
  • ved at reducere livmoderens tone er det muligt at påvirke vasospasmen, for at reducere graden af ​​hypoxi, anvendes magnesiumsulfat, Magne B6, Ginipral,
  • antioxidanter eliminerer virkningerne af hypoxi, ødelægger henfaldsprodukter, foreskriver tocopherol, en kombination af vitamin E og ascorbinsyre, hofitol,
  • Essentiale har en beskyttende virkning ved at øge blodniveauet af gavnlige fosfolipider, forbedre leverfunktionen,
  • Curantil er ordineret under graviditet på baggrund af livmoderfibroider, en positiv effekt på mikrocirkulationen og forebyggelsen af ​​dannelse af thrombus.

I praksis med obstetrikere fortsætter med at bruge Cocarboxylase, som kardiologer har afvist. Men gynækologer anser stoffet effektivt til at genoprette vejrtrækningen.


Til behandling af nyfødte og pleje dem i henhold til vidnesbyrdet brugte kølere

Prognose og konsekvenser

Til statistiske undersøgelser anvendes en indikator som "perinatal dødelighed". Det omfatter alle dødelige tilfælde i fosteret fra den 22. uge af svangerskabet og blandt nyfødte i den første uge af livet. Det antages, at det fuldt ud afspejler indflydelsen af ​​graviditetsfaktoren og fødslen. Beregningen er for 1000 børn født.

I øjeblikket dør 13,3% af børnene fra den anden grad af nedsat uteroplacental cirkulation, op til 47% i den tredje. Tidlig kejsersnit kan reducere dødeligheden.

Intensive pleje er nødvendig:

  • 35,5% af nyfødte med første grad
  • 45,5% - fra den anden,
  • 88,2% - fra den tredje.

Konsekvenserne af bevarelse og behandling af børn opdrættet under forhold med patologisk hypoxi er uklare. Педиатры и психиатры указывают на ее безусловное влияние на физическое и умственное развитие.

Diagnose og behandle tilstande forbundet med nedsat uteroplacental barriere, kan kun erfarne fagfolk. Du kan ikke selv tage stoffer eller bruge råd fra dårligt uddannede personer. Situationen kan blive kritisk ikke kun for fosteret, men også for kvinden.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Alle ved, at placenta er et specielt midlertidigt organ, der kombinerer to blodsystemer: fosteret og moderen. Den nærmeste destination af placenta er at give næringsstoffer og beskytte krummerne. Hertil kommer, at kroppen fjerner affaldsprodukter fra en lille organisme. Placenta interagerer med moderens og barnets vaskulære system, derfor de to typer blodgennemstrømning: uteroplacental og føtal-placenta. I tilfælde af krænkelser af en af ​​dem lider hele systemet, og som følge heraf barnet.

Årsagerne til denne patologiske tilstand er flere. Ifølge forskere spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en normal placenta et genetisk sæt. Andre faktorer påvirker dog også denne proces. I særdeleshed omfatter risikogruppen kvinder, der:

  • begyndte at leve seksuelt tidligt
  • havde flere seksuelle partnere
  • tog stoffer, misbrugte alkohol og røget,
  • har kroniske sygdomme
  • har en historie med spontane miskarrierer. savnede graviditeter og aborter.

Typer af hæmodynamiske lidelser

Der er flere typer placenta insufficiens, som hver især har sine egenskaber og risici:

  1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 1a grad - Denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i den uteroplacente blodstrøm, mens der ikke er nogen patologier i moderkroppens subsystem. Under graviditet er en blodstrømsforstyrrelse i grad 1a ikke en kritisk tilstand og kan let behandles.
  2. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 1b grad - i dette tilfælde observeres patologien i blodtryk i føtal-placenta. Dog er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende.
  3. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 2 og 3 grader - mere alvorlige afvigelser i begge systems arbejde, hvilket fører til komplikationer frem til fostrets død.

For at undgå irreversible virkninger og barnets død skal blodstrømsforstyrrelser under graviditeten identificeres rettidigt. For at gøre dette gør fremtidige moms Doppler ultralyd. I dag er det den eneste, men meget effektive diagnostiske metode.

Under graviditeten bliver enhver usædvanlig manifestation af kvindens krop et signal til at besøge lægen. Udslip under graviditet af en grønlig farve er et af sådanne alarmerende punkter, der advarer om den mulige forekomst af infektion og angiver en række sygdomme.

Smerter af anden art skræmmer meget af en gravid kvinde. Så undrer sig især, hvorfor smerten i venstre underunderliv i løbet af babyens svangerskabsperiode. Lad os undersøge årsagerne, der påvirker forekomsten af ​​en sådan stat.

En gravid kvinde lytter til sin krop, forsøger at bestemme det normale forløb af graviditeten, for at forstå, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der er smerter i den nederste højre side af maven, så er dette en alvorlig bekymring. Dernæst definerer vi årsagerne til denne tilstand.

Eventuelle krænkelser og komplikationer under graviditeten er alvorlige, og i varierende grad udgør de en vis risiko for fremtidens mor og barns sundhed. Dernæst overveje, hvad der kan betyde blodig udledning på dette tidspunkt.

Blodstrømning i placenta

Den placenta, hvor fosteret er placeret, leverer det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - moderen, som forbinder livmoderskibene og placenta, og føtalet, der passerer ind i navlestifterne og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem er adskilt af en membran, som forhindrer moderens og barnets blod i at blande. Placenta fungerer som en barriere resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I nogle tilfælde kan der for helt forskellige årsager udvikles placentainsufficiens, hvilket uundgåeligt påvirker præstationen af ​​moderkroppens trofiske, metaboliske, transportmæssige, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand er metabolisme mellem moderen og barnet væsentligt forværret, hvilket er fyldt med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Forringet blodcirkulation i livmoderen kan skyldes øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af fostrets krop med ilt (hypoxi).

I obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralyd (Dopplerometri) til at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet, hvorved skibene er synlige i det såkaldte 3D-tredimensionelle billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten til diagnosticering af retroplacental blødning vist sig, for at vurdere hjerteformuleringer ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, da den kan bruges til at se defekter selv i de mindste skibe, der danner mikrocirkulationslejet, for at følge udviklings- og udviklingsfunktionerne ved intra-placental hæmodynamik samt at kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, som skal indtages i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig opdagelse af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tab af tid, kan cirkulationsforstyrrelser og yderligere patologier forbundet med det praktisk taget undgås.

Hemodynamiske lidelser under graviditeten

Hemodynamiske lidelser er opdelt i tre grader:

Første grad indeholder to underarter:

  • 1A - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning, som er den letteste. Den føtal-placentale cirkulation er bevaret. Dette problem resulterer i de fleste tilfælde i intrauterin infektion,
  • 1B - den uteroplacentale blodgennemstrømning opretholdes, mens patologier forekommer i føtal-placenta.

Anden grad kendetegnet ved overtrædelser af begge blodgennemstrømningssystemer, mens de ikke bærer en større ændring.

Tredje grad er at en overtrædelse af uteroplacental cirkulation fører til defekter i blodcirkulationen på utero-fetal niveau.

Ved den første grad af overtrædelser på grund af rettidig påvisning og passende behandling af tilfælde af fosterdød kan undgås. Perinatal dødelighed i anden grad er 13,3%, med den tredje - 46,7%. Under Doppler-diagnostikken blev det konstateret, at korrektionen af ​​placentainsufficiens hos patienter med hæmodynamiske forstyrrelser i tredje grad var ineffektiv. I dette tilfælde var den perinatale dødelighed under konservativ arbejdskraft 50%, mens den kejsersnit hjælper med at undgå tab. I intensivafdelingen med første grad 35,5% af nyfødte, med anden - 45,5% og med den tredje - 88,2%.

Forebyggelse af blodstrømsforstyrrelser under graviditeten

Enhver kvinde, der ønsker at føde et barn, bør huske på, at moderens tilstand er fuldstændigt overført til det ufødte barn. For at fostret skal udvikle sig uden komplikationer, skal det derfor gøre sin kost af mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer og også rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Hvis den gravide kvinde ikke er bekymret for ødem, skal væskeindtaget være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, fordi graviditeten ved graviditeten ikke overstiger 10 kg.

Der er risikogrupper, der har brug for medicinsk profylakse, som fremmer samspillet mellem foster- og moderkropssystemer og forhindrer dysfunktionen af ​​uteroplacentalcirkulationen.

Signifikant reducere perinatal morbiditet og dødelighed vil hjælpe tidsjusterede metoder til behandling af arbejdsmedicin og medicinbehandling. Men den store risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

effekter

Placental insufficiens er en fare for fostrets udvikling. Derfor relaterer de største obstetriske komplikationer netop til det ufødte barns tilstand. Den største fare er udtrykt ved nedsat blodgennemstrømning, som kan være både kronisk og akut. I denne sammenhæng er 1a og 1b graderne af hæmodynamiske forstyrrelser ikke nævnt som den letteste.

Placentale afbrydelser

Pludselige blodstrømssygdomme kan udløses af skader, trombose eller uterinarterieemboli. Så er der en situation, hvor placenta exfolierer på en af ​​lokaliteterne. Afhængigt af dets placering fortsætter patologien langs den centrale eller perifere type. På samme tid vises disse symptomer:

  1. Smerter i området med frigørelse.
  2. Lokalt fremspring af livmoderen.
  3. Spotting.
  4. Forværringen af ​​fosteret.

Hvis løsningen går langs den centrale type, kan der overhovedet ikke være nogen ydre udladning, men blodet lækker ind i livmodervæggen, hvorfor det mister sin kontraktilitet. Dette er fyldt med atonisk blødning og formidlet blodkoagulering (DIC).

Når placenta komplikationer har et mildt kursus, kan de elimineres med tilstrækkelig terapi.

Abort af graviditet

Til gengæld forårsager placental abruption spontan abort eller for tidlig fødsel, som er inkluderet i begrebet abort. Dette er en situation, som alle kvinder naturligvis er bange for, fordi at miste et barn er det værste der kan ske i denne periode. Så kommer de følgende tegn op:

  1. Smerter i underlivet, i kirtlet, endetarmen.
  2. Spotting af varierende intensitet.
  3. Øget vandladning.
  4. Hypertonus i livmoderen.
  5. Gradvis åbning af livmoderhalsen.

Hvis processen stoppes i trusselsfasen, kan barnet blive gemt. Men når placenta er fuldstændig exfolieret, og en abort er diagnosticeret i løbet, er det alligevel umuligt at rette op på noget, desværre. Yderligere patologi kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Når dele af fosteret eller membranen dvæler i livmoderen, er der risiko for infektion og alvorlig blødning, som ofte slutter med hæmoragisk shock eller DIC.

Fading Graviditet

Hertil kommer, at fosteret kan dø, der forbliver i livmoderen. Derefter dannede den såkaldte missede abort. En kvinde selv kan bemærke nogle symptomer, der angiver, hvad der skete:

  1. Stop fostrets bevægelse.
  2. Hans hjerteslag føles ikke.
  3. Maven stiger ikke i volumen.
  4. Periodisk er der blodig udledning.
  5. Bekymret over mavesmerter.
  6. Kropstemperaturen stiger.
  7. Inficeret infektion.

Graviditet graviditet skal fjernes. Hvis du ikke gør det i tide, så er der en fare for kvindens liv selv.

diagnostik

For at bestemme krænkelser af plasentalstrømmen under graviditeten er det nødvendigt at anvende yderligere diagnostiske metoder. De giver dig mulighed for at indstille typen og omfanget af ændringer, samt bestemme fostrets tilstand. For at gøre dette skal du bruge følgende procedure:

  • Blodtest for hormoner (østrogen, progesteron, humant choriongonadotropin).
  • Ultralyd undersøgelse.
  • Kardiotokogramma.
  • Doppler.

Nogle data kan fås efter lægeundersøgelsen - barnets tilstand kan bedømmes af hjertefrekvensen, talt under auskultation. Men de mest pålidelige resultater opnås efter instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

I tilfælde af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning af en hvilken som helst sværhedsgrad, vises terapeutiske foranstaltninger. Dette er primært rettet mod at forhindre patologiens progression, mens normalisering af hæmodynamikken ifølge observationer kun er mulig i fase 1b. Prøv samtidig at bruge alle mulige midler til at forbedre fostrets tilstand. Selvfølgelig er der i første omgang konservative begivenheder. Kirurgisk effekt bruges kun til komplikationer og af sundhedsmæssige årsager. Derudover lægges stor vægt på forebyggelse af placentainsufficiens.

Behandling af blodgennemstridigheder i fertil fødselskompleks - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

Lægemiddelterapi

Det vigtigste middel til korrektion af plasentalt blodgennemstrømning er brugen af ​​medicin. Når først de første tegn på nedsættelse er identificeret, er det muligt at gennemgå en ambulant behandling. Hvis fejlen er mere udtalt, er indlæggelse nødvendig. Et sådant behov findes i ekstragenital patologi hos kvinder. Følgende stoffer anvendes hovedsageligt:

  • Antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum).
  • Tocolytics (Ginipral, Partusister).
  • Vaskulær (Actovegin).
  • Forbedring af mikrocirkulationen (Trental).
  • Antiplatelet (Curantil).
  • Antihypoxanter (instenon).
  • Vitaminer og sporstoffer (Magne B6, ascorbinsyre).
  • Metabolisk (ATP).
  • Hepatoprotektorer (Essentiale, Hofitol).

Som regel anbefales det at gennemgå to behandlingsforløb - umiddelbart efter diagnosen og i perioden 32-34 uger. Derefter afgøres spørgsmålet om levering. Dette er især vigtigt ved alvorlige kredsløbssygdomme. Hvis overtrædelserne er rettet i 1a eller 1b-fase, passerer fødslen naturligt.

Under graviditet må du kun bruge dokumenterede lægemidler, der har vist sig at være sikre og effektive.

Når placentainsufficiens er udtalt, er nødsituation nødvendig. I tilfælde af ineffektive konservative foranstaltninger, selv for mindre overtrædelser, skal afgørelsen træffes inden for 2 dage. Brug hovedsagelig kejsersnit. Hvis det er planlagt med hensyn til op til 32 ugers graviditet, er det nødvendigt at fortsætte fra fostrets tilstand og dets levedygtighed.

Når man skal angive en spontan abort, er det nødvendigt at udføre curettage af livmoderen eller vakuumudvinding af fosteret. For savnet abort afhænger kirurgi af svangerskabsalderen og kvindens tilstand.

Nogle teori

Alle ved, at placenta fungerer som en forbindelse mellem kvindens krop og fosteret. I dette komplekse system er der to typer blodcirkulation - placenta og foster. Enhver overtrædelse af en af ​​dem kan føre til ganske triste konsekvenser, herunder udvikling af forskellige sygdomme. Sværhedsgraden af ​​problemet vurderes kun af lægen.

I dette tilfælde skal en kvinde, der er på den 30. uge af graviditeten, gennemgå en særlig ultralyddiagnose, hvor placenta-skibene er tydeligt synlige i et tredimensionalt billede. Hvis der er nogen overtrædelse, vil lægen helt sikkert se det, da der er en ændring i det rumlige forhold mellem uterus og føtal-placenta cirkulation. Dette er en meget farlig tilstand i kroppen, da åndedrætsfunktionen hæmmes, og fostrets udvikling stopper.

Omfanget af overtrædelsen

Medicin identificerer tre sværhedsgrader af denne patologi. Den nemmeste er den første grad, når utilstrækkelig blodcirkulation endnu ikke har nået sine kritiske værdier. I dette tilfælde er hæmodynamikken hos fosteret i en tilfredsstillende tilstand. Der er en lidelse i den uteroplacentale blodgennemstrømning på 1 A grad og utilstrækkelig føtal-placenta blodcirkulation med 1 B grad.

Anden grad er præget af forværringen af ​​føtal blodtilførsel. I 50% af tilfældene observeres et fald i den maksimale blodstrømning gennem alle hjertets ventiler, og dette observeres i fosteret og livmoderarterierne.

Ofte, på kort tid bliver den anden grad den tredje. I dette tilfælde ophører blodstrømmen næsten med at strømme til fosteret, hvilket kan forårsage dets hypoxi. Sandsynligheden for et fald i den diastoliske blodstrøm i aorta er stor, og i nogle tilfælde kan den forsvinde fuldstændigt.

Hvis der var en krænkelse af blodgennemstrømningen 1 grader under graviditeten, kan årsagerne deraf til dette være anderledes. Talrige negative faktorer kan påvirke moderkagen ikke kun under dannelsen, men også i senere perioder. Medicinsk praksis skelner mellem primær og sekundær kredsløbssvigt, som forstyrrer placentas funktion, som virker som et transport-, beskyttelses-, immun-, udvekslings- og endokrine organ.

Således kan nedsat blodgennemstrømning 1 En grad under graviditeten forekomme af følgende grunde:

  • livmoder tumor
  • genetiske defekter
  • konsekvenser af abort,
  • smitsomme sygdomme
  • hypertension,
  • binyre og skjoldbruskkirtel sygdomme,
  • anomalier af strukturen,
  • hormonelle dysfunktioner
  • sen toksikose,
  • trombose, aterosklerose,
  • diabetes.

Hvis denne patologi ikke løses rettidigt, så efter 6 uger kan en mindre svækkelse af blodgennemstrømningen bevæge sig til tredje fase. Når der opdages et problem på den 30. uge, har lægen stadig tilstrækkelig tid til at træffe passende foranstaltninger for at genoprette normal blodcirkulation.

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. De nødvendige næringsstoffer og ilt begynder at strømme til det i begrænsede mængder, og udskillelsen af ​​metaboliske produkter sænkes. Tegn på føtal hypoxi begynder at forekomme, med det resultat at dens prænatale udvikling stopper.

Såfremt der opstår en overtrædelse af blodgennemstrømningen under graviditeten, manifesterer symptomerne på denne tilstand som følger:

  • hjertebanken,
  • fald eller stigning i fostrets motoriske aktivitet,
  • uoverensstemmelse mellem mængden af ​​abdomen specifik svangerskabsalder.

Sådanne symptomer opstår normalt med dekompenseret form for placentainsufficiens. Hvis en krænkelse af livmoderblodstrømmen under graviditeten er 1 A eller 1 B grad, så forekommer disse symptomer endnu ikke, da hæmodynamikken kompenseres. Det registreres normalt i diagnostiske undersøgelser.

Narkotikabehandling

Oftest er nedsat blodgennemstrømning 1 En grad under graviditeten korrigeret ved hjælp af stoffer. Ved afsløring af de første tegn på en overtrædelse udføres behandlingen på en ambulant basis. Mere udpræget kredsløbssvigt kræver hospitalsindlæggelse på hospitalet.

Til behandling brug følgende stoffer:

  • antispasmodik - Eufillin, No-shpa,
  • vaskulær - "Actovegin",
  • antiplatelet midler - "Curantil",
  • vitaminer og sporstoffer - "Ascorbinsyre", "Magne B6", "Magne B6"
  • hepatoprotektorer - Hofitol, Essentiale,
  • tocolytics - "Partusisten", "Ginipral",
  • forbedring af blodmikrocirkulationen - Trental,
  • antihypoxiske lægemidler - Instenon,
  • metabolisk - "ATP".

Normalt udføres to behandlingsforløb for at forbedre tilstanden - umiddelbart efter diagnosen og i en periode på 32-34 uger. Derefter beslutter lægen om leveringsform. Dette er især vigtigt, hvis kredsløbssygdommen er alvorlig. Ved forstyrrelse af en blodspor på 1 grader udføres fødslen naturligt.

Kirurgisk behandling

Hvis den nedsatte blodgennemstrømning er udtalt, udføres en nødsituation. I tilfælde af manglende konservativ behandling, selv i tilfælde af mild overtrædelse, træffes beslutningen inden for to dage. Normalt udføre kejsersnit. Hvis det er planlagt med en svangerskabsperiode på mindre end 32 uger, bedøm derefter fostrets tilstand og dens levedygtighed.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå en patologisk tilstand som nedsat blodgennemstrømning 1A grad under graviditeten, bør forebyggende foranstaltninger følges. En kvinde, der forventer en baby, bør spise fødevarer, der indeholder de nødvendige vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, fedtstoffer, kulhydrater og proteiner. Hver dag skal der indtages mindst 1,5 liter væske, men kun hvis du ikke lider af ødem.

Det er også vigtigt at holde din vægt under kontrol. Under graviditeten må den anbefalede vægtforøgelse ikke overstige 10 kg. Kvinder i fare får forebyggende medicin til at interagere med moder- og fostersystemet og forhindre ekstremt farlig dysfunktion af uteroplacentalcirkulationen. En vigtig rolle spilles af en rettidigt tilpasset leveringsmetode. Men det skal huskes, at selv overholdelse af disse foranstaltninger ikke udelukker forekomsten af ​​alvorlige neurologiske komplikationer.

Det er således vigtigt at kontrollere blodgennemstrømningen under graviditeten. Årsagerne til kredsløbssygdomme kan være forskellige. Den vigtigste ting er at overvåge dit helbred, og rettidig afsløring af patologi vil medvirke til at forhindre alvorlige konsekvenser for det ufødte barn.

Pin
Send
Share
Send
Send