Gynækologi

Uremia - hvad er dette syndrom af nyresvigt?

Pin
Send
Share
Send
Send


Uremia er en af ​​de alvorlige sygdomme, der er forbundet med forgiftning af kroppen med proteinmetabolismeprodukter på grund af en forstyrrelse af nyrerne. Som følge heraf reduceres deres funktionalitet hurtigt, hvilket forårsager slaggaflejring og ændringer i kroppens kemiske sammensætning.
Hvad er det - uremi? Hvilke symptomer ledsager hende, og hvilken behandling er nødvendig?

Patologi beskrivelse

Det er sædvanligt at skelne mellem akut og kronisk uremi. Hver af dem ledsages af karakteristiske symptomer.

Tegn på den akutte form for uremi er et fald i mængden af ​​udskåret urin. Dette skyldes beskadigelse af dele af nephrongiftene. Der er tegn på alvorlige forstyrrelser i de nyrefunktioner, hvortil der er tilføjet handicap.

Under laboratorietester afslørede azotæmi med en høj koncentration i blodet af nitrogenholdige produkter af proteinmetabolisme:

Samtidig detekteres ændringer i niveauet af elektrolytter i blodet, og acidose og væskeretention registreres.

Derudover forårsager den akutte form for uremi lidelser i de indre organer, der ledsager sådanne symptomer som hjertearytmi, lungeødem, fordøjelsesforstyrrelser og nervesystemet.

Anfaldet af akut uremi varer fra 5 til 10 dage, men nogle gange varer det op til en måned eller mere. Fuld opsving og rehabilitering tager i de fleste tilfælde op til et år.

Kronisk uremi er resultatet af mange alvorlige nyresygdomme. Patienter bliver døsige, letargiske og let ophidselige. Deres hudforværring forværres, hørelse falder, blødning opstår. Sygdommen fører til irreversibel skade på nyrerne.

De vigtigste tegn på sygdommen

Om uræmi viser stigende symptomer på forgiftning. Det primære symptom på sygdommen er lysnet urin, hvilket er øget. Laboratorieundersøgelser udført i denne periode viser et fald i urinindholdet af chlorider og urinstof, der bevares af kroppen. Gradvis nedsættes volumenet af diurese, og forsinkelsen af ​​kvælstofslag giver anledning til en stigning i niveauet af nitrogen i blodet.

Prekomatosestaten varer i uger eller måneder og slutter ofte med en uremisk koma. De primære symptomer er fra maven og tarmene:

  • manglende appetit
  • uudslibelig tørst
  • bitter smag og lugt fra munden.

Uremia ledsages af ophobning af urinstof, ikke kun i blodet, men også i spyt. Derfor har patienten en smag af bitterhed i munden. Spyt er udsat for bakterier, hvilket resulterer i en ubehagelig lugt fra en persons mund. Urea trænger ind i mavesaften og akkumulerer der forårsager:

  • gastritis,
  • colitis,
  • kvalme,
  • opkastning efter at have spist.

Fordøjelsessystemet begynder at lide på grund af forgiftningen af ​​dets vægge med ammoniaksalte. Patienten nægter at spise, men i sidste ende opkastes opkastning på tom mave. Nogle patienter har diarré med blod.

På et tidspunkt vises nye symptomer, allerede fra centralnervesystemet (centralnervesystemet):

  • sløvhed,
  • stivhed af bevægelse
  • sløvhed,
  • alvorlig træthed
  • følelse af tunghed i hovedet,
  • søvnløshed,
  • spasmer af kalvemusklerne,
  • besvimelse.

Med starten på uremisk koma, begynder åndedrætssystemet at lide. Åndedræt bliver støjende, en kort udånding følger patientens dybe vejrtrækning. Ved begyndelsen af ​​sidste etape forsvinder evnen til at trække vejret fuldstændigt.

Symptomer på uremi manifesteres også i ændringer på huden, der er:

  • plak på huden,
  • kløe,
  • tørhed og flabhed
  • trophic ulcers.

Terapimetoder

Behandling af uremi er symptomatisk. For at fjerne tegn på forgiftning og relaterede problemer, brug følgende metoder:

  1. Vask maven og tarmene.
  2. Kost.
  3. Rend.
  4. Brug af stoffer.
  5. Hæmodialyse.

Som en del af behandlingen gives patienten vask af mave-tarmkanalen, fjernelse af de nitrogenholdige produkter af proteinmetabolisme. For at gøre dette, brug enemas og salt afføringsmidler. Patienten er ordineret en særlig kost med en begrænsning af proteinfødevarer - primært kød og mejeriprodukter. Behandlingen ledsages af intravenøse injektioner af 40% glucoseopløsning. Bloodletting udføres for at eliminere toksiner, samt reducere tryk.

Medikamentbehandling af uremi omfatter injektioner af natriumchlorid i venen, da chlor er fjernet fra kroppen med opkastning. Til samme formål øges det daglige saltindtag. Hvis der er krænkelser af hjertet, er patienten ordineret Strofantin. Natriumbromid bruges til at fjerne kløe på huden; anfald kan kontrolleres med calciumchlorid.

Valget af specifikke lægemidler og deres doser afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne. Lægemiddelbehandling anvendes til uremia I-grad, når mere alvorlige metoder er kontraindiceret.

I de senere stadier af uremi er hæmodialyse (også kaldet en "kunstig nyre") mulig. Fremgangsmåden er at anvende et specielt apparat, gennem hvilket blodet pumpes, fjernelse af urinstof, giftige stoffer og overskydende væske. Som følge heraf normaliseres elektrolyt- og syrebasebalancerne hos mennesker, og blodtrykket genoprettes. Når patientens tilstand forbedres, behandler de de bagvedliggende årsager til sygdommen.

Det er vigtigt for personer med nedsat nyrefunktion at vide, hvad uremi er, da de har en øget risiko for at udvikle denne patologi. Sygdommen fører til alvorlig forgiftning af kroppen, hvilket forårsager skade på alle indre organer og systemer. Patienterne behøver behandling i form af hæmodialyse og medicin, ellers kan personen dø.

Kernen i patologien, typer og stadier

Uremia er ikke en sygdom, det er et syndrom, der opstår på grund af nyresvigt. Fra det græske uron-urin og haima-blod er det tilstedeværelsen af ​​urinstof i en voksen blod højere end 8,3 mmol / l.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 er diagnosekoden (sygdomme) R39.2. Diagnosens navn (sygdom) er extrarenal uremi.

Insufficiens udvikler hos mænd og kvinder, når patologiske processer forekommer og renal dysfunktion. For eksempel i tilfælde af forgiftning, skader, smitsomme sygdomme og andre ting.

Mekanismerne til blodrensning, produktionen af ​​renin - et hormon der er ansvarlig for regulering af vand, syntesen af ​​nødvendige stoffer, reguleringen af ​​syre-basebalancen og andre processer stopper. Giftige stoffer (urinstof, ammoniak, kreatinin), nitrogenholdige slagge ind i blodbanen, og azotæmisk uremi (azotæmi) begynder.

Der er følgende typer:

  1. Retentional eller renal forekommer i kronisk glomerulonefritis (hengivenhed af glomeruli - glomeruli fra nyrerne), forskellige forgiftninger med giftstoffer, kemikalier, hvilket resulterer i akkumulering af nitrogen.
  2. Produktion er præget af bevarelsen af ​​nyrernes sundhed. Stigningen i nitrogenindhold skyldes nedbrydning af proteiner i legemsvæv. Årsager - forbrændinger, vaskulære sygdomme, inflammatoriske processer i organer, blodsygdomme.
  3. Prerenal opstår på grund af nedsat blodcirkulation i nyrerne: indre blødning, kardiovaskulære sygdomme, dehydrering.

Uremia er delt på scenen:

  • Akut. Vises øjeblikkeligt på grund af nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til:
    1. chok (forgiftning, blodtab)
    2. syndrom af langvarig kompression af muskelvæv
    3. allergiske reaktioner
    4. hæmolyse (destruktion) af røde blodlegemer.
  • Kronisk konserverbar. Udvikler i måneder og lige år. I dette tilfælde gætter en person ikke altid på sygdommen.

Der er ingen typiske symptomer. Nervesystemet, fordøjelsen og karrene i kroppen lider af virkningerne af toksiner. En person kan føle mild lidelse, kvalme, mangel på appetit. Forstoppelse, søvnproblemer begynder at plage, opmærksomhed, hukommelse lider, tale er forstyrret.

  • Kronisk terminal. Følgende symptomer bemærkes:
    1. Opkastning og diarré.
    2. Tørst.
    3. Svaghed.
    4. Konvulsive tilstande.
    5. Temperaturen er ikke over 35ºC
    6. Sværhedsgraden af ​​vejrtrækning.
    7. Gastritis.
    8. Bleg, gullig hud.
    9. Synshandicap.
    10. Blødning.
    11. Trykreduktion.
    12. Udenlandsk lugt (urin eller ammoniak).
  • Uræmisk koma. Urea, nitrogenholdige stoffer begynder at udskilles af huden, slimhinderne. Fænomenet hedder uremisk pulver. Tilstanden forværrer symptomerne:
    1. anoreksi,
    2. opkastning og diarré,
    3. laryngotracheitis (betændelse, der rammer larynx og luftrør)
    4. pleurisy (beskadigelse af lungerne)
    5. perikarditis (inflammation i perikardiet).
  • til indhold ↑

    Hvad kunne være årsagen?

    Grundlaget for forekomsten af ​​uremi er eventuelle nyreproblemer.

    sygdomsom fører til syndromet:

  • Oncology. Kræftprocessen fører til, at toksiner træder ind i blodbanen, der udløser patologiske tilstande, purulent eller autoimmun betændelse i nyrerne. For eksempel pyelonefritis, glomerulonefritis. Karakteriseret af smerter i nyrerne, feber og blodtryk.
  • Urolithiasis. Nyreskytten akkumulerer urin, intrarenal trykstigninger. Under påvirkning af tryk er de glomerulære membraner ødelagt, nyretoksiner frigives i blodet. Patienter føler sig skarpe paroxysmale smerter i nedre ryg.
  • Forgiftning, forgiftning.
  • Sygdomme, der påvirker nyrernes sundhed.
  • til indhold ↑

    diagnostik

    til opdage uremi Følgende typer diagnostik udføres:

    • Biokemisk blodprøve til bestemmelse af mængden af ​​urinstof.
    • Urinanalyse.
    • Ultralyddiagnose. Tillader dig at identificere problemerne med syge organer.
    • Excretory urography. Anvendes med unøjagtige data opnået ved ultralyddiagnostik.
    • Beregnet tomografi.

    Sådan forbereder du på computertomografi af binyrerne, læs her.

    Behandling og prognose

    Brugen af ​​traditionelle medicinmetoder er ikke acceptabelt.

    Hvis du har problemer i nyrerne, skal patienten kontakte en urolog. Kun en certificeret specialist efter diagnosen kan udpege et kompetent behandlingsregime.

    I begyndelsen af ​​uremi indgives lægemiddelterapi ved intravenøs administration. saltvand infusioner - glucose Denne behandling reducerer manifestationen af ​​symptomer, men med afskaffelsen af ​​den menneskelige tilstand bliver den samme. Ikke desto mindre er denne tilgang for nogle håbløse patienter den eneste vej ud.

    Vejen ud er hæmatologisk dialyse. Ved hjælp af en speciel enhed på hospitalet bliver blodet rengjort fra toksiner og metaboliske produkter. Hovedopgave med hæmodialyse er at øge levetiden.

    Virkninger af uremi

    Hvis du ikke går på hospitalet i tide og ikke begynder behandling, så er døden fra denne sygdom uundgåelig.

    Toksiner indsamlet i blodet begynder gradvist slå hjernen. Renalencefalopati opstår - ophobning af giftige stoffer i hjernevæv.

    Patientens søvn er forstyrret, koordinationsforstyrrelser opstår, ukontrollerbare muskelkontraktioner, smerter i hovedet begynder.

    Over tid spoor kommer - Den tilstand, hvor bevidstheden er slukket, forstår patienten ikke, hvad der sker med ham, bliver hæmmet.

    I mangel af indlæggelse fører stupor til koma. Endvidere er det umuligt at forudsige udviklingen af ​​begivenheder, da andelen af ​​dødsfald er meget høj.

    Hvis vi klarer at tage patienten ud af koma, er der fare for, at den tidligere intellektuelle tilstand ikke vender tilbage til den.

    Forebyggelse og kost

    Da uremi er et syndrom af nyresvigt, er dets effektive forebyggelse rettidig afsløring og behandling af inflammatoriske processer i nyrerne.

    Diagnose, behandling og overvågning af resultater bør udføres under tilsyn af specialister.

    Lidelser af nyresvigt bør følg en streng kost. I akut form er det nødvendigt:

    • Ekskluder kød og fisk, det vil sige begrænsning af proteinindtag.
    • Sørg for at spise kulhydrater (frugt, grøntsager, sukker) og fedtstoffer (grøntsag, smør).
    • Balance vandindtag. Både dets overforbrug og mangel kan føre til komplikationer.
    • Begræns saltindtag, indtil tilstanden forbedres.
    • Minimere brug af fødevarer indeholdende magnesium og kalium.

    Ernæringsprincipper med kronisk form:

    • Proteinrestriktion.
    • Dobbeltvirkninger på kød og fisk: Produkter skal koges i begyndelsen, derefter stuves eller bages.
    • Reducer indtaget af fosfor (mælk, ost, hytteost, bælgfrugter, nødder, fuldkornsbrød, kakao) og kalium (kartofler, bananer, frø, sesam, frugtsaft).
    • Indtagelse af calciumcarbonat.
    • Spis med nok fedt og kulhydrater.
    • Afvis pasta, spiritus, herunder alkoholholdige.
    • Mindste saltindtag.
    • Modtagelse af en vis mængde vand, som beregnes individuelt for udvalgt urin pr. Dag.
    • Modtagelse af vitaminkomplekser.

    Find ud af mere information om nyresvigt fra videoen:

    klassifikation

    Der er to former for uremi:

    ved akut uremisom udvikler sig i nærvær af en akut form for nyresvigt under oliguri, forekommer der alvorlig renal dysfunktion, såvel som forskellige lidelser i kroppen. I blodet er der en kraftig stigning i koncentrationen af ​​urinstof, kreatinin, ammoniak og andre produkter af kvælstofmetabolisme, ændringer i indholdet af elektrolytter, overtrædelse af syre-basebalancen (chlorhydropen uremi). Som følge af ændringer i aktivitet i det kardiovaskulære system forekommer takykardi, hypertension og arytmi. Ved akut uremi manifesteres neurologiske komplikationer på grund af skade på nervesystemet. Udvikler også lidelser i fordøjelsessystemet anæmi, lungeødem. Den akutte form for uremi varer normalt omkring 5-10 dage.

    Kronisk uremi er resultatet af den mest kroniske nyresygdom. Denne form for uremi ledsages af vaskulære læsioner, knogletab, en kraftig stigning i blodtrykket og udviklingen af ​​perikarditis. Der er en lav andel urin. Som følge af en forøgelse af indholdet af nitrogenholdige metaboliske produkter udvikler azotemisk uremi. Ved kroniske sygdomme er der konservativt helbredelige og terminale udviklingsstadier. Sidstnævnte er præget af et fald i glomerulær filtrering samt manglende muligheder for at tilpasse sig nyres funktionelle lidelser.

    Årsagerne til akut uremi er udviklingen af ​​akut nyresvigt, som manifesteres som følge af kredsløbssygdomme, frostskader, skader, chok eller frostbit. Årsagerne til kronisk uremi er irreversible processer med udryddelse af funktionerne i renalvævet. Udviklingen af ​​sygdommen kan bidrage til følgende sygdomme:

    • pyelonephritis,
    • medfødt nefritis
    • glomerulonephritis,
    • nyre-sten sygdom,
    • cyster i nyrerne.

    Årsagerne til uremi er også i stand til prostata adenom og diabetes.

    Den ledende rolle i uremiens patogenese afspilles ved forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, som i en normal tilstand udskilles af urinen. Der er ophobning af en stor mængde organisk stof. Som regel er disse produkter af proteinmetabolisme, der har en toksisk virkning. Ud over urea øges niveauet af ammoniak, kreatinin, urinsyre, peptider, aminosyrer, aromatiske aminer, phenoler, acetone, oxalsyre, indol og andre skadelige stoffer.

    Symptomer på uremi kan forekomme gradvist og øges efterhånden som sygdommen skrider frem. Tegn på uremi er:

    • døsighed, sløvhed, apati,
    • bleg hud, udseendet af en gullig farvetone,
    • sprøde og tørre negle,
    • hudflabhed
    • manifestation af "uremisk pulver" (urinstofkrystaller, der vises på huden)
    • blødninger i forskellige dele af kroppen,
    • muskel svaghed i ryggen, bækken og skuldre,
    • dårlig ånde (forekommer på grund af nedbrydning af urinstof i munden, hvilket resulterer i ammoniak)

    Urea kan akkumulere i mavesaften, hvilket fører til gastritis og colitis. Som følge heraf ledsages uremi af kvalme, opkastning, diarré med blod. På grund af stigningen i syrer og nitrogenholdige metaboliske produkter hos en patient kan en stigning i antallet af leukocytter detekteres. Leukocytose i uremi er toksisk.

    Ved videre udvikling af sygdommen opstår der funktionsfejl i hjernen, hvilket fører til nedsat opmærksomhed og søvn. Appetitten falder, patienter kan nægte mad. Måske fremkomsten af ​​hallucinationer, anfald. Hvis uremi ikke behandles, er symptomerne så alvorlige, at de kan føre til koma.

    Årsager til sygdommen

    Hovedårsagerne til uræmien:

    • bakterielle, virale infektioner,
    • akut eller kronisk nyresygdom,
    • forgiftning af kroppen,
    • skader på bækkenorganerne
    • obstruktion af nyreskibene
    • alkoholisme, stofmisbrug,
    • godartede, maligne tumorer i urinorganerne,
    • urolithiasis,
    • kronisk prostatitis, prostatahyperplasi, prostatacancer hos mænd.

    Mange nyresygdomme opstår med uremi, som kan udvikle sig akut eller gradvist. I kroppen er der en ophobning af metaboliske produkter. Niveauet af urinstof i blodet stiger. Koncentrationen af ​​organiske stoffer ændres, hvoraf de fleste er meget giftige, beskadiger interne strukturer, forstyrrer det normale forløb af vigtige processer.

    Ud over urea akkumulerer andre stoffer:

    • ammoniak,
    • pyridinderivater,
    • alifatiske aminer,
    • phenoler,
    • acetone,
    • oxalsyre
    • hormonelle stoffer
    • lipochromes,
    • kreatinin,
    • indol.

    Akut uremi udvikles oftest på grund af nyresygdomme og andre kroniske patologier: interstitial nefritis, glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk tilstand, prostata adenom, urolithiasis, diabetes mellitus. Hos mænd er symptomerne på uræmisk koma mere almindeligt. Dette skyldes den store spredning af urologiske sygdomme, herunder smitsom natur.

    Produkter af stofskifte ødelægger celler, bidrager til skade på væv fra indre organer, herunder hjertemusklen. Dette fører til hjerte-kar-sygdomme og depression af centralnervesystemet. Azotemisk uremi ledsages af en forøgelse af indholdet af kreatinin i blodet, intestinal atony og kan resultere i intestinal obstruktion.

    Kronisk uræmi udvikler sig i sidste fase af diffus nyreskade og nyresvigt. Denne tilstand er livstruende. Hvis du ikke sørger for rettidig lægehjælp, er døden mulig.

    På grund af den øgede belastning på nyrerne, der klemmer livens urinveje, er uremi ofte diagnosticeret i de sidste faser af graviditeten hos kvinder. Patienter klager over vandladningsforstyrrelser, urinstasis. Under ultralydsundersøgelsen registreres specialister af forekomster af mineralsalte i nyrernes strukturer. Forhøjet urea i test bekræfter diagnosen. Efter barnets fødsel normaliseres kvindens tilstand normalt, men medicinsk overvågning og forebyggende diagnose er påkrævet.

    Yderligere tegn

    Uremia skrider normalt gradvist. Patienter klager over tab af appetit, øget tørst og stigende svaghed. Yderligere symptomer vises:

    • hovedpine
    • opkastning, kvalme,
    • hukommelsessvigt
    • fald i kropstemperaturen
    • puffiness af ansigt
    • vilkårlig muskeltræning,
    • fysisk svaghed, sløvhed,
    • tør hud, skørt hår og negle,
    • ansigtsfarve
    • nedsat syn og hørelse
    • udseendet af et karakteristisk hvidt depositum på huden på grund af et overskud af urinstof,
    • blødende tendens,
    • lugten af ​​ammoniak fra munden,
    • respiratoriske problemer
    • sænke blodtrykket.

    På grund af forstyrrelsen af ​​nyrerne begynder toksiner at blive frigivet gennem mave-tarmkanalen, som ledsages af gentagen opkastning og langvarig diarré. Kvælstofmetabolitter ophobes i væv, begynder at udskilles gennem slimhinderne og huden, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. På grund af irritation af membranerne i de indre organer udvikler komplikationer som colitis, uremisk gastrit og perikarditis. Intoxikationssyndrom deaktiverer leveren, hvilket fører til alvorlig anæmi. Patienterne kan være hæmmet i lang tid, og derefter begynde at opføre sig nervøst, spændt eller endog aggressivt.

    På grund af stigningen i koncentrationen af ​​urinsyre og ammoniak forekommer uacceptabel kløe. Ved ridser bliver væv såret og en sekundær infektion kan forekomme. I den avancerede form af uremi forekommer ulcerative defekter. Denne tilstand kan ledsages af en farlig smitsom proces, som for mennesker med diabetes og svækket immunitet ofte ender i døden eller blødning, både ekstern og intern.

    På baggrund af uremi øges vaskulær skrøbelighed, hæmatopoiesis funktion kan hæmmes. Giftige forbindelser begynder at udskilles gennem spytkirtlerne, slimhinden i luftvejene, fremkalde udviklingen af ​​infektionssygdomme: tracheitis, laryngitis, stomatitis, bronkitis. Terminalfasen ledsages af et fald i blodtrykket.

    undersøgelse

    Specialister diagnosticerer på baggrund af inspektionsdata, patientklager og undersøgelsesresultater. Hvis der er mistanke om uremi, er følgende undersøgelser foreskrevet:

    • laboratorie diagnose af blod og urin,
    • Ultralyd af nyrerne og andre urinorganer,
    • CT, MR af indre organer,
    • immunologiske blodprøver,
    • Reberga - Tareevas test,
    • undersøgelse af ekskretionsfunktionen hos nyrerne,
    • nyrebiopsi.

    Diagnose er afgørende for at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og planlægge yderligere behandling. Forlad ikke den omfattende undersøgelse og procedurer, som lægen anbefaler. Det er nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at stoppe fremgangen af ​​uræmiske lidelser, for at rense kroppen af ​​akkumulerede forgiftninger.

    Diagnosen forårsager ikke vanskeligheder i nærvær af en patient med kronisk glomerulonephritis, pyelonefrit og påvisning af tilsvarende ændringer i undersøgelsens resultater.

    Laboratoriediagnostik gør det muligt at bestemme de karakteristiske ændringer, der er forbundet med nyresvigt og andre nyresygdomme. I den generelle analyse finder eksperter tegn på et fald i mængden af ​​hæmoglobin samt røde blodlegemer. I blodet øges antallet af leukocytter, mens antallet af lymfocytter og blodplader falder. ESR kan stige. I leukocytformlen observeres neutrofile skifte til venstre.

    Detektion i urinanalyser af polyuri og nocturia indikerer den indledende fase af nyresvigt. Derefter opdager eksperter anuria. I urinen forekommer protein, røde blodlegemer, tegn på cylindruri. Samtidig reduceres glomerulær filtrering, ligesom urin osmolariteten.

    Ved niveauet af kreatinin og urinstof kan du bestemme sværhedsgraden af ​​nyresvigt. Tegn på azotæmi øges gradvist, mængden af ​​natrium og calcium falder, koncentrationen af ​​peptider, fosfor, magnesium og kalium øges, mængden af ​​indisk øges, hvilket indikerer udviklingen af ​​alvorlig kronisk nyresvigt.

    Ernæring og behandling

    Medicinsk ernæring spiller en central rolle i løbet af kronisk nyresvigt og uremi. Dietten giver dig mulighed for at opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten, hæmmer udviklingen af ​​sygdommen. Selv med langvarige nyresygdomme ved hjælp af kostterapi er det muligt at forbedre prognosen, forsinke starten af ​​nyresvigt.

    Krav til kosten:

    • restriktioner i kosten af ​​protein med bevarelse af fødevarer rig på essentielle aminosyrer,
    • indførelsen af ​​et tilstrækkeligt antal grøntsager, frugter, urter,
    • begrænsning af salt, krydderier, overdrevent fede og stegte fødevarer, røget kød,
    • nok vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer
    • høje daglige kalorier på grund af kulhydrater og fedtstoffer, hvilket forhindrer nedbrydning af eget protein og udseendet af alvorlig forgiftning.

    Behandling af symptomatisk uremi, der tager sigte på at bekæmpe patologiske tegn (blødning, forhøjet blodtryk, smerter i led og muskler, nedsat syn, hørelse, neurologiske manifestationer, purulent-septiske komplikationer). Specialister gør alt for at opnå langsigtet remission.

    Terapeutiske handlinger tager sigte på at bekæmpe den største sygdom. Det er vigtigt at undgå eller forsinke udseendet af uræmisk koma, som ofte slutter med patientens død. Specialister overvåger nyrernes koncentrationsfunktion, vaskulær permeabilitet, kreatinin og urinstofniveauer. For at genoprette homeostase korrigeres blodsaltbalancen og azotæmi med natriumbicarbonat. Når oliguri under kontrol af diurese er diuretika ordineret. Antihypertensive stoffer kan normalisere blodtrykket og undgå vaskulære komplikationer.

    I terminalfasen udføres hæmodialyse - en procedure til rensning af blodet uden for nyrerne. Hvis der er tegn på blødning, bruger specialister kalciumtilskud, aminocaproic acid og vitamin K. Anabolske hormoner er ordineret til patienter for at genetablere proteinmetabolisme. De tages i løbet af 10-20 dage under trykstyring. Sådanne lægemidler kan øge hypertension og føre til væskeretention. Hvis patientens tilstand forværres, reducerer eller reducerer eksperter anabole steroider. Alvorlig anæmi er en indikation for kobolt og jerntilskud.

    Planter til rehabilitering og behandling af nyrer

    Folkebehandling af patologier af nyre og uræmiske lidelser kan kun anvendes i kombination med lægemiddelbehandling og diæt. Medicinske aftaler skal udføres med maksimal nøjagtighed. Medikamentterapi kan anvendes som et profylaktisk middel for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme og hyppige gentagelser af inflammatoriske processer i nyrerne.

    For at rense kroppen af ​​toksiner kan du bruge afkog og infusioner af urter med en vanddrivende effekt: angelica, hestetail, bjørnebær. Disse planter normaliserer også blodstrømmen i bækkenorganerne, så de kan også bruges til andre urologiske og gynækologiske sygdomme. Kamille, St. John's Wort og mynte kan bruges til at undertrykke den inflammatoriske proces, ødelægge mikrober, bakterier, der falder på slimhinden i urinrøret. Hvis der ikke er allergi, skal du dagligt på tom mave spise en teskefuld naturlig honning, som indeholder aktive stoffer, hæmmer udviklingen af ​​infektion.

    Mål for urtemedicin til nyresygdom og uremi:

    • stoppe eller sænke progressionen af ​​den underliggende sygdom,
    • reducere antallet af tilbagefald pr. år,
    • forhindre forekomsten af ​​komplikationer
    • at styrke den terapeutiske virkning af brugen af ​​lægemidler og terapeutiske procedurer,
    • forbedre patientens livskvalitet
    • forbedre den generelle tilstand, styrke immunforsvaret,
    • undgå akkumulering af toksiner.

    Lægemidler råmaterialer anbefales at høstes alene eller kun at købe i beviste apoteker. Nogle planter, der vokser nær vejen, akkumulerer giftige stoffer i sig selv, kan forværre sundhedstilstanden. Ved nyrepatologier, især i smitsomme sygdomme, er det nyttigt at anvende bjørnebær, som har antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber. Dens blade hjælper med at klare pyelonefritis, giver mulighed for at begrænse mængden af ​​anvendte antibiotika.

    Medtag i din kost tranebær, rig på proanthocyanidiner, som ikke tillader det smitsomme middel at binde sig til slimhinden i urinorganerne. Tranebær frugt, syltetøj og infusioner har en antiinflammatorisk effekt, forkorter sygdommens periode og giver kraftig støtte til kroppen i vintermånederne, hvor hypotermi og virusinfektioner er almindelige.

    Mekanismen og årsagerne til uremi

    Akkumulationen af ​​urinstof i humant blod udvikler sig på baggrund af nyresvigt. Under normal nyrefunktion forekommer følgende processer:

    • rensning af blod fra toksiner og slagger,
    • produktion af hormonet renin, som bidrager til bevarelse og regulering af vandmængden i kroppen,
    • syntese af forskellige stoffer, der er nødvendige for kroppen (for eksempel vitamin D) i en let fordøjelig form,
    • deltagelse i reguleringen af ​​syre-base balance
    • regulering af osmotisk tryk af blod
    • sikre fjernelse af stoffer fra kroppen.

    Selv en normalt fungerende nyre er i stand til at udføre de oplistede funktioner, mens du holder kosten og undgår overdreven belastning. Men hvis de patologiske processer dækker begge nyres væv, forårsager døden af ​​dets strukturelle og funktionelle enheder (nefroner) eller deres udskiftning med bindevæv, udvikler nyresvigt og som følge heraf uremi. Som følge heraf kommer giftige stoffer ind i blodet:

    1. Urea (carbamid) - når det interagerer med vandmolekyler, bryder det sig ned i en række kemiske forbindelser, blandt hvilke er cyanat. Det er han der er ansvarlig for den giftige forgiftning af kroppen, hvilket fører til en nedbrydning af centralnervesystemet.
    2. ammoniak. En øget koncentration af dette stof 2-3 gange giver symptomer på forgiftning: tremor, kramper, kvalme, sløret syn, forvirring. Med et overskud af ammoniak er niveauet af adenosintrifosfatsyre (ATP), som er energibæreren af ​​kroppens celler, faldende, alkaliseringen af ​​blodet finder sted, vandretention i cellerne.
    3. kreatinin - Forfaldet produkt af organisk materiale involveret i at opnå energi under muskelarbejde. I tilfælde af nedsat nyretilfiltrering overskrides kreatininniveauet, hvilket forårsager rygsmerter, nedsat urinudstrømning. Patienten har højt blodtryk, hævelse. Protein og røde blodlegemer kommer ind i urinen. Også kreatinin påvirker negativt arbejdet i mave-tarmkanalen.

    Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​uræmi, omfatter:

    • Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i nyrernes væv,
    • udviklingen af ​​pyelonefritis - en inflammatorisk proces af en smitsom natur,
    • glomerulonephritis hos en patient: en infektiøs allergisk sygdom forbundet med autoimmune lidelser hos mennesker,
    • urolithiasis, hvor der er en stigning i intrarenaltryk med ødelæggelsen af ​​nefronstrukturen,
    • udvikling af diabetes,
    • mekanisk skade på nyrerne,
    • forgiftning af kroppen med stoffer af organisk eller kemisk oprindelse: giftige svampe, alkohol, husholdningsvaskemidler,
    • massiv destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse) i strid med reglerne for blodtransfusion.

    Kvinder og mænd er lige i fare. Hos kvinder udvikler uremi ofte under hormonel justering af kroppen: under graviditet eller overgangsalder, gynækologiske sygdomme hos mænd - i nærvær af hyperplasi, inflammation eller prostatacancer. Også personer med høj risiko er: bedridden patienter og personer, der har et stort antal seksuelle partnere, da dette øger risikoen for infektionssygdomme i det urogenitale system.

    På baggrund af udviklingen af ​​andre sygdomme er det vigtigt at genkende symptomerne på at udvikle uremi med tiden, og du skal vide, hvad det er, og hvordan sygdommen manifesterer sig.

    Symptomer på uremi

    Med udviklingen af ​​uremi karakteriseres symptomerne ved en gradvis stigning i intensitet. På et tidligt stadium af sygdommen hos mennesker observeres:

    • øget træthed
    • fald i den generelle vitalitet,
    • nedsat appetit
    • øget behov for at drikke,
    • konstant hovedpine
    • kløende hud.

    Hvis de ikke behandles, deltager disse symptomer:

    • kvalme, opkastning, tarmproblemer,
    • flabhed og puffiness i ansigtets hud, dets opkøb af en gullig farvetone,
    • forekomsten af ​​en ubehagelig lugt af ammoniak fra munden på grund af akkumulering af urinstof i spyt,
    • udseende af blødninger på hudoverfladen,
    • Udseende af hvide carbamidkrystaller på huden - "uremisk pulver", der ligner hoarfrost.

    Den terminale periode af sygdommen er karakteriseret ved:

    • krænkelse af mave og tarm,
    • inflammation i strubehovedet, luftrøret, lungerne, serøs membran i hjertemusklen, optisk nerve og retina (neuroretinitis),
    • udviklingen af ​​thrombocytopeni og anæmi.

    Afvisning af mad fører til anoreksi, udseende af hallucinationer, udvikling af koma.

    Det er vigtigt! Uremisk koma er en tilstand, der er dødelig og kræver akut lægehjælp i form af en øjeblikkelig tarmskylning, intravenøs administration af specielle løsninger.

    Akut form

    Udviklingen af ​​akut uremi forekommer ved akut nyresvigt. Samtidig er der krænkelser i arbejdet, ikke kun for nyrerne, men også for andre organer. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne form for uremi er giftige kemikalier (fx kviksølv, bly), hæmolyse som følge af en uhensigtsmæssig transfusion af blodtyper, mekanisk skade på nyrerne, hurtig udvikling af smitsomme sygdomme.

    Særlige træk ved akut uremi - en hurtig krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne, beskadiger nefronerne med toksiner.

    Varigheden af ​​en akut tilstand varierer normalt fra 1 uge til en måned, og perioden for fuld helbredelse af sundhed tager cirka 1 år.

    Kronisk form

    Hvis behandlingen af ​​forskellige nyresygdomme udføres tidligt eller uprofessionelt, udvikler kronisk uremi. Sådanne sygdomme indbefatter: pyelonefritis, glomerulonefritis, aterosklerotisk nephrosclerose, urolithiasis og andre sygdomme.

    Ved kronisk uremi, døre nefroner, erstatter funktionelt renalvæv arvæv. Hemodynamiske faktorer i udviklingen af ​​sygdommen og metaboliske lidelser medfører dette. I det første tilfælde opstår vækst af protein i urinen, når trykket inde i kapillærerne stiger som følge af et fald i antallet af renale glomeruli. Når metaboliske sygdomme i renvæv observeres aflejring af LDL (low density lipoprotein) - bærere af "dårligt kolesterol". Som følge heraf vokser nyrerne parenchyma, der er rynker (nephrosclerosis).

    Принято выделять 3 стадии развития болезни:

    • скрытая - når symptomerne på uræmien ikke vises, men der er tegn på sygdommen, hvilket er årsagen til det,
    • azotæmisk uremihvor der er en forøgelse af indholdet af kvælstofmetabolisme i kroppen og det er muligt klinisk bekræftelse af diagnosen,
    • uremisk (terminal) fase - hvor nyrerne ikke længere udfører filtreringsfunktionen.

    Mennesker med udvikling af kronisk uremi er følelsesmæssigt irritabel, lider af kløe og afføringssygdomme. Den generelle tilstand af en person forværres gradvis på grund af en overtrædelse af vand-saltmetabolisme, syre-base balance (acidose), knogletab, skade på kardiovaskulærsystemet.

    Behandling af uremi

    Behandling af sygdommen sigter mod at eliminere sine symptomer. Med uremi anvendes behandlingsmetoder:

    1. medicinsk - Effektiv i begyndelsen af ​​syndromet. Natriumchlorid, glucose, reosorbilact og reopolyglucin opløsninger administreres til syge mennesker for at understøtte nyrefunktionen og eliminere giftige stoffer fra kroppen.
    2. kirurgisk - anvendes, hvis årsagen til uremi er tilstedeværelsen af ​​nyresten, tumorer, om nødvendigt nyretransplantation.
    3. hæmodialyse - En effektiv metode til hardware terapi, der gør det muligt at fjerne blodet af toksiner uden for nyrerne. Under brug af enheden eller "kunstig nyre" filtreres blodet gennem membranen. Overskydende urea, kreatinin, giftstoffer, stoffer, alkohol, elektrolytter og vand fjernes fra det. En indikator for vellykket hæmodialyse er et fald i urinstofniveauet i blodet.

    Hvis human uræmi skyldes akut nyresvigt, anbefales det at anvende hæmodialysemetoden. Overlevelse på samme tid når 95%. Behandling giver den maksimale virkning, hvis patienten overholder en sund livsstil.

    Det er vigtigt! Med uremi skal patienten minimere mængden af ​​protein i kosten og stoppe med at bruge salt.

    Principper for overensstemmelse med korrekt ernæring er beskrevet i diæt nummer 7, specielt designet til personer med nyresygdom. Listen over foretrukne fødevarer til forbrug omfatter: kød, fisk, fjerkræ, vegetariske supper, grøntsager, undtagen radise, hvidløg, spinat, sorrel, mejeriprodukter og mejeriprodukter, pasta, frugt.

    Følgende faktorer har negativ indflydelse på nyrernes funktion: friskbrød, bælgfrugter, kakaoprodukter, konserves og pickles, krydret krydderier, rig på natrium og alkohol.

    God forebyggelse af sygdommen er:

    • personlig hygiejne, regelmæssig badning for at rense huden af ​​toksiner,
    • efter principperne om sund kost,
    • behandling af infektionssygdomme,
    • undgå overkøling af nyrerne.

    Kun med omhyggelig opmærksomhed på tilstanden i det urogenitale system kan der rettidigt henvises til en specialist og forhindre udvikling af uremi.

    Generel information om nyresygdom

    Uremia er en slags autointoxicationssyndrom, der udvikler sig aktivt i tilfælde af nyresvigt. Dette sker som regel som følge af forsinkelsen af ​​giftige og andre stoffer, herunder kvælstofmetabolitter, i menneskekroppen.

    "Uremia" er et ord, der kom til medicin fra det græske sprog (uræmi), som er opdelt i dele: uron, det vil sige "urin" og haima, det vil sige "blod". Et synonym for dette udtryk er "monokromt".

    Uremia: Årsagerne til sygdommen

    Der er mange årsager til denne sygdom. Dette kan være nyresvigt (akut), som opstår på grund af chok, kredsløbssygdomme, samt skader, frostskader, alvorlige forbrændinger eller forgiftninger. Uremia forekommer også på grund af syre-base, vand-salt og osmotisk homeostase ledsaget af sekundære hormonelle og metaboliske sygdomme, dysfunktion af alle systemer, organer og generel vævsdystrofi.

    I de fleste tilfælde er akut nyresvigt reversibel. Ofte sker det pludseligt. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​en pludselig anuria eller oliguri, hvor blæren er fyldt lidt eller urinen slet ikke går ind i det.

    Den mest almindelige årsag til uræmi er selvforgiftning af kroppen med nitrogenholdige forbindelser som urinsyre, urinstof, indisk og kreatinin. Desuden kan denne sygdom forekomme på grund af acidose og ændringer i elektrolytbalancen i menneskekroppen.

    Hvad er formerne for uremi?

    Sygdomme i nyrerne og urinvejen kan forekomme i kronisk og akut form. Kronisk uremi, i modsætning til akut, udvikler sig meget langsomt. Det bliver ofte en konsekvens af processerne (irreversible) af udryddelsen af ​​nyrernes parenkymvæv.

    Det skal bemærkes, at nephrosclerose, som ligger til grund for udviklingen af ​​ESRD, også ofte er årsagen til udseende af uremi. Desuden kan sygdommen begynde på baggrund af blokering af nyreskibene, kronisk nefritis og obstruktion af urinvejen, som overlappes af en overgroet tumor eller sten.

    Nyresygdom, der fører til CKD

    Nyresygdomme, som ofte er årsagen til udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, kaldes ofte som:

    • pyelonephritis,
    • glomerulonephritis,
    • medfødt nefritis
    • dannelse af flere cyster i nyrerne,
    • nyresygdom.

    Årsagen til uremi kan være diabetes eller prostata adenom.

    Nyresygdom: Symptomer og behandling

    Symptomer på uremi kan manifestere sig gradvist og blive ledsaget af øget forgiftning af kroppen. Sådanne tegn er ret vanskelige at genkende, hvis du ikke har grundlæggende medicinsk viden.

    Så hvad er symptomerne på nyresygdom hos kvinder, mænd og børn angiver en overtrædelse i deres aktiviteter? Vi vil fortælle om det lige nu.

    De vigtigste symptomer på sygdommen

    Som regel ledsages inflammatoriske sygdomme i nyrerne af en volumetrisk udskillelse af urin med næsten hvid farve. I dette tilfælde har urinen en lille andel. Det skal også bemærkes, at en stor diurese ofte ledsages af opbevaring af urinstof og chlorider frigivet i små mængder.

    I løbet af sygdommen kan mængden af ​​urin falde, og de nitrogenholdige metaboliske produkter akkumuleres i kroppen og øger koncentrationen i blodet.

    I flere uger har patienten sædvanligvis en prekomatosestatus. Derefter kan det let forårsage uremisk koma. Dens første harbingers er overtrædelser af mave-tarmkanalen. Så faldt patientens appetit, og senere nægter han at spise og drikke helt. Urea akkumuleres i patientens spyt. Dette har en direkte virkning på udseende af bitterhed i munden. Efterfølgende nedbrydes urinstof af bakterier i mundhulen, som følge heraf ammoniak frigives. Det er han, der forårsager ubehagelig lugt.

    Hvordan genkende sygdommen?

    Som nævnt ovenfor er nyresygdom (symptomerne og behandlingen beskrevet i detaljer i denne artikel) let identificeret ved problemer med fordøjelseskanalen. Akkumulering i mavesaften forårsager urinstof uremisk colitis og gastritis. Så opkastning efter spisning, kvalme, diarré blandet med blod forbinder symptomerne på sygdommen.

    Hertil kommer, at nyresygdom hos mænd, kvinder og børn ledsages af sygdomme i centralnervesystemet. Patienten kan opleve svaghed og apati, træt hurtigt. Patienten føles ofte stiv i bevægelser, har tendens til at sove, og hans hoved virker utroligt tungt.

    Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder ønsket om at falde i søvn sammen med søvnløshed. På denne baggrund opstår forvirring, øjen og andre muskler rykker.

    Tegn på uremisk koma

    Denne tilstand kan bestemmes af visse åndedrætsbevægelser. Så begynder patienten at trække vejret meget højt, lejlighedsvis tager dybe vejrtrækninger og derefter en kort udånding.

    Efter udløbet af terminalfasen kan respiration med jævne mellemrum forsvinde fuldstændigt. Dette skyldes et fald i åndedrætscentrets excitabilitet.

    Kropstemperaturen hos patienter med dette problem stiger næsten aldrig over 35 grader. Også symptomerne på uremi optræder ofte på huden. Stående ud gennem integumentet, urinstof og anden slaggen forårsager kløe, betændelse, tørhed, trofiske sår og efterlade hvid plak.

    Behandlingsproces

    Enhver nyresygdom hos børn og voksne bør behandles straks. Faktisk kan de i fremtiden føre til komplikationer og endog døden.

    Til nødbehandling i uræmien omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre den efterfølgende forgiftning af kroppen. Samtidig fjernes kvælstofslag fra tarm og mave ved at skylle dem med saltvandsløsninger, tage afføringsmidler, sætte enemas osv.

    Hvordan man kan spise

    Korrekt ernæring for nyresygdom er af afgørende betydning. Dette skyldes det faktum, at sammen med mad, stoffer, der er unødvendige for ham, kommer ind i menneskekroppen, hvilket kan forværre patientens allerede vanskelige tilstand betydeligt.

    Så hvad skal der være ernæring for nyresygdom? Ved diagnosticering af den førnævnte sygdom er lægerne forpligtet til at ordinere en særlig kost til deres patient. Som regel er det væsentligt at reducere mængden af ​​forbrug af proteinfødevarer. Til dette formål anbefales det at udelukke kød og mejeriprodukter fra din kost. Selv om nogle eksperter stadig råder over at forlade nogle af dem, da proteiner til den menneskelige krop (især voksende) er meget vigtige.

    Uremia behandlingsmetoder

    Nu ved du, hvad ernæring skal være for nyresygdom. Men det er ikke nok bare at vælge den rigtige diæt for at lette patientens tilstand og redde ham fra den ovennævnte sygdom. Derfor ordinerer læger desuden og passende medicin. Således injiceres patienter med uremi ofte i blodåren omkring 50 ml 40% glucose. For at reducere koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodet væsentligt samt reducere blodtrykket ved behandling af ovennævnte lidelse udføres blødning ofte (op til ca. 400 ml blod).

    For at genoprette mængden af ​​klor og andre mineralske stoffer, der fjernes fra kroppen sammen med opkastninger og flydende afføring, genoprettes de ved intravenøs administration af natriumchlorid (ca. 20 ml af en 10% opløsning). Derudover kan almindeligt kostsalt tilsættes patientens mad.

    Hvis en sådan afvigelse som hjertesvigt forbinder de vigtigste symptomer på nyresygdommen (uremi), skal patienten ordineres en opløsning af lægemidlet "Strofantin". Pruritus, som er iboende i denne sygdom, fjernes med natriumbromid. Med hensyn til muskelkramper og kramper, så for at slippe af med dem, brug calciumchlorid.

    Hvis patienten udvikler uremisk koma, skal behandlingen kun udføres på hospitalet. Til dette skal patienten indlægges straks med de første symptomer.

    Forebyggelse af sygdomme

    Forebyggelse af renal dysplasi er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​den præsenterede sygdom. Det er således påkrævet at skabe alle de nødvendige betingelser under observation af en gravid kvinde, hvilket beskytter embryoet og fosteret mod eventuelle teratogene virkninger.

    Betydelig er søgen efter markører af heterozygotisk bærerpatologi. Desuden er der behov for antenatal diagnostik af udviklingen af ​​misdannelser af det urogenitale system.

    Årsager til uremi

    Autointoxicering i kapellet er forbundet med fremskridt af akut eller kronisk nyresvigt. Følgelig er årsagerne til uremisk syndrom de samme nyre- og extrarenale faktorer, som svækkede nyrernes funktion. Specialister inden for urologi og nefrologi identificerer følgende grupper af årsager, der forårsager tilstanden af ​​uremi:

    • Nyresygdom. Faldet i antallet af aktive nefroner med et fald i nyrefunktionalitet bliver en konsekvens af purulent, autoimmun, iskæmisk ødelæggelse af nyrene. Udviklingen af ​​uremi er mulig med pyelonefritis, glomerulonefritis, arvelig nefritis, lupusnefropati, pyonephrose, nyretransplantafstødning, nyre-venetrombose.
    • oncopathology. Nitrogenforgiftning observeres ved ødelæggelsen af ​​renal parenchyma ved kræftfremgangsmåden, beskadigelse af hemato-uremisk barriere hos patienter med nyretandocarcinom og andre maligne neoplasmer i organet. Uremia forekommer også på grund af renal dysfunktion i paraneoplastisk nefropati, hvilket komplicerer extrarenale tumorer.
    • Urinvejsobstruktion. Krænkelse af urinudløb fører til en forøgelse af trykket i tubuli og glomeruli. Frigivelsen af ​​toksiner i blodet bidrager til ødelæggelsen af ​​de glomerulære membraner. Uremiets obstruktiv mekanisme ses i urolithiasis, ureteral-vaginal fistel, krympet blære, prostata adenom osv.
    • Nyreskader i tilfælde af forgiftning og forgiftning. Nyresvigt med uremisk syndrom er udviklingsstadiet eller resultatet af en række toksiske nefropati. Uremi på grund af akut og kronisk nyrerødelæggelse er diagnosticeret ved endemisk nefropati i Balkan, medicinske nyreskade og kontrastinducerede dysfunktioner.
    • Extrarenale grunde. Akutte tilstande (kardiogent shock, DIC, blødning) er kompliceret af nyresvigt. Nyreskade opdages ved diabetes, hypertension, tuberkulose, gestose, andre somatiske, endokrine og smitsomme sygdomme. Dysmetaboliske nefropati med udfald i uremi forekommer i tilfælde af metaboliske sygdomme.

    Mekanismen for udvikling af uremisk syndrom ved akut nyresvigt, kronisk nyresvigt er baseret på de komplekse skadelige virkninger af metabolitter, som elimineres ved renal dysfunktion. En nøglerolle i patogenesen af ​​uræmi er spillet ved ophobning af proteinmetabolismeprodukter, primært urinstof, der undergår omdannelse i tarmen, udskilles gennem huden, slimhinderne og åndedrætsorganerne, der irriterer deres væv. Ammoniak, metabolitter af aromatiske syrer (phenoler, indoler, skatoler), mediummolekylære peptider, aceton, proteaser og en række andre forbindelser har en toksisk virkning på cellerne i forskellige organer og systemer.

    Skader på cellemembraner og afbrydelse af enzymsystemer i uremi forstærker forgiftningssyndromet og fremkalder multipel organsvigt. Lav udskillelse af stoffer med en sur reaktion, hæmning af ammoniak og acidogenese, nedsat tubulær reabsorption afsluttes ved udvikling af acidose, elektrolyt ubalance, forekomsten af ​​alvorlig hjerne-, kardiovaskulær, respiratoriske og hormonale lidelser.

    komplikationer

    Det langsigtede dekompenserede forløb af uræmi fører til udviklingen af ​​akut encefalopati, hvor der er forvirring, forekomsten af ​​vrangforestillinger og hallucinationer, myokloni, konvulsioner. På baggrund af ionisk ubalance opdages arytmi og hjertesvigt. Undertrykkelsen af ​​immunitet øger risikoen og sværhedsgraden af ​​infektiøse processer. For uremi er karakteriseret ved dannelsen af ​​pleuris og perikarditis på grund af frigivelsen af ​​urinstofkrystaller gennem de serøse membraner.

    Forstyrrelsen kan være kompliceret ved gastrointestinal, pulmonal, nasal, uterin blødning forårsaget af sårdannelse af slimhinderne, reduktion i antallet af blodplader og proteiner i blodkoagulationssystemet. Med en signifikant reduktion i calciumniveauet forværres uremi ved osteoporose, osteomalaci og parathyroid hyperplasi. Den mest farlige komplikation af sygdommen er uremisk koma, som udvikler sig med en høj koncentration af ammoniak i blodet, udtaler metabolisk acidose og er ofte dødelig.

    Prognose og forebyggelse

    Resultatet af sygdommen afhænger af graden af ​​nedsat nyrefunktion og forekomsten af ​​comorbiditeter. Prognosen for akut uremi er relativt gunstig, hvis den glomerulære filtreringshastighed overstiger 30 ml / min. På grund af brugen af ​​RRT er det muligt at opnå et positivt terapeutisk resultat hos 65-95% af disse patienter. I kroniske tilfælde har patienter brug for livslang dialyse eller nyretransplantation. Specifik forebyggelse eksisterer ikke. For at forhindre udviklingen af ​​uremi er det nødvendigt med rettidig diagnose og kompleks behandling af tilstande, som kan forårsage en irreversibel forringelse af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne.

    Se videoen: uremia uremic syndrome. mnemonic. USMLE. NEET-PG (Oktober 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send