Graviditet

Hvad er PAPP-A, hvorfor er det bestemt under graviditeten, og hvad er årsagerne til afvigelser?

Pin
Send
Share
Send
Send


For at forhindre komplikationer under graviditeten og for at forhindre genetiske og medfødte anomalier hos det ufødte barn, undergår gravide kvinder perinatal screening - et specielt sæt af undersøgelser. Dette kompleks omfatter bestemmelse af alfa-opoprotein, humant choriongonadotropin, fri estriol, placental lactogen, inhibin A, samt analysen af ​​PAPP og en række andre undersøgelser.

I denne artikel vil vi tale om analysen af ​​PAPP-A - plasmaprotein, hvis definition i løbet af graviditeten ikke har nogen ringe betydning.

Indikationer for recept på PAPP test

  • Perinatal screening, som udføres for at vurdere risikoen for embryo kromosomale abnormiteter på 9-13 uger.
  • Det tidligere observerede vanskelige forløb af graviditeten (spontan afbrydelse af graviditet, fosterfading i de tidlige stadier).
  • Gravid alder over 35 år.
  • Sygdomme i hepatitis, herpesinfektion, cytomegalovirus, røde hunde under tidligere graviditeter.
  • Hvis familien allerede har et barn med kromosomale lidelser eller udviklingsfejl.
  • Genetiske patologier hos forældre, brødre og søstre af den gravide.
  • Virkningerne af stråling eller andre skadelige eksponeringer på en af ​​forældrene til det ufødte barn.

Analysen udføres normalt i 1-2 dage. Tage blod udføres om morgenen, på en tom mave. På aftensmaden bør man ikke drikke alkohol, slik og overeat, samt engagere sig i tungt fysisk arbejde.

Hvad betyder PAPP-A?

PAPP-A er et specielt protein, der begynder at blive produceret i store mængder under graviditeten. Normalt er noget af dette protein - et højmolekylært glycoprotein - tilgængeligt for alle: Det produceres i blodserum. Men hos gravide begynder det at blive syntetiseret af trofoblast, embryonets ydre cellelag, med hvilket det implanteres i livmodervæggen.

Analysen af ​​plasmaprotein-A (PAPP-A) foreskrives for at detektere eventuelle abnormiteter i det udviklende embryo i tide, fordi en ultralydsscanning på nuværende tidspunkt endnu ikke kan vurdere dannelsen og udviklingen af ​​fosteret.

Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at en ændring i mængden af ​​plasmaprotein-A ofte er forbundet med risikoen for at udvikle Downs sygdom eller andre kromosomale abnormiteter hos et barn. Endvidere kan en ændring i indikatorer indikere en trussel om spontan afbrydelse eller ophør af graviditet. Af denne grund er PAPP-A-analyse obligatorisk i listen over perinatale screeningsundersøgelser.

PAPP under graviditeten betragtes som informativ, fra og med den 8. svangerskabsuge, men læger foreskriver ofte en PAPP-test i kombination med β-hCG, dvs. fra 11 til 14 uger. Det skal her bemærkes, at resultaterne af analysen af ​​PAPP, som blev udført efter 14 uger, ikke længere kan betragtes som pålidelige, da plasmaprotein-A fra denne periode ikke længere er en markør for kromosomale abnormiteter.

For at kunne hævde med en vis nøjagtighed risikoen for at udvikle Downs fostre og andre anomalier bør lægen ikke kun overveje PAPP-A-indikatoren selv, men også dens forhold til resultatet af β-hCG- og ultralydsmålinger.

Tidsintervallet mellem ultralyd og blod til biokemi (PAPP og hCG) må ikke overstige 3 dage, ellers kan indikationerne være unøjagtige. Sammen med udførelsen af ​​PAPP bestemmes hCG samtidigt.

PAPP-A resultater

PAPP-A fortolkning udføres af en specialist, der tager hensyn til forholdet mellem data på mængden af ​​plasmaprotein A, β-hCG og resultaterne af ultralydsscreening. Derudover tages vægten af ​​den forventende mor i betragtning af fakta om rygning af en gravid kvinde, opfattelse under IVF, behandling af visse lægemidler, diabetes og tilstedeværelsen af ​​flere graviditeter.

Der er forskellige indikatorer for PAPP-satsen i uge af graviditeten. PAPP-A tabel angiver data afhængigt af perioden:

Hvad er det?

PAPP-A er en meget vigtig laboratorieindikator, som tildeles forventede mødre. Den er inkluderet i den første prenatale skærm. Dette spektrum af forskning er nødvendig i orden at identificere forskellige genetiske patologier i de tidligste stadier af deres dannelse.

Dette stof forekommer i blodet af en gravid kvinde under graviditeten. Det er ekstremt specifikt. Ifølge sin kemiske og naturlige struktur er det et protein af blodplasma.

De første fire bogstaver af navnet på dette stof er forkortet. Engelsktalende specialister kalder det graviditetsassocierede plasmaprotein-a. Oversat til russisk betyder det graviditetsassocierede plasmaproteiner A.

Forskere mener, at dette stof forekommer i moderens blodbanen, når et lille embryo "implanteres" (implanteres) ind i livmoderens indrevæg. Dette fører til, at dele af PAPP-A frigives i blodet.

Eksperter mener, at definitionen af ​​det associerede protein og forholdet hCG er vigtige indikatorer for forskellige patologiske tilstande, som forekommer i den tidligste udviklingstidspunkt for babyen. Denne kliniske indikator er en meget vigtig undersøgelse for påvisning af forskellige CDF hos fosteret.

Kromosomale patologier er ret farlige. Læger kunne i lang tid ikke registrere dem rettidigt.

I øjeblikket er det muligt at udelukke farlige kromosomale og gensygdomme i perioden med prænatal udvikling af barnet. For at gøre dette fører eksperter og analyserer resultaterne af forskellige undersøgelser og analyser.

Udførelsesprocedure

For at bestemme PAPP-A skal du tage noget venøst ​​blod. At overdrage sådan biokemisk analyse er bedre om morgenen, strengt på en tom mave.

Kun i nogle tilfælde er der tilladt en række undtagelser, når en gravid kvinde kommer til laboratoriet ikke på en "tom" mave. Sådanne afligheder gælder som regel kun for kvinder, der lider af diabetes, især af den insulinafhængige type. I dette tilfælde skal de have morgenmad.

På tærsklen til et besøg på laboratoriet bør du begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer. De kan føre til, at analysens resultat er upåliteligt. I dette tilfælde kan lægen bede om at genoptage analysen og foreskrive en alternativ undersøgelse. Middag om aftenen før testen skal være let og let at fordøje.

Inden biokemiske analyser indgives, især dem, der udføres under den første screening, Læger anbefaler stærkt forventede mødre at begrænse enhver fysisk aktivitet.. Hvis en gravid kvinde deltager i en yogaklasse for graviditet eller er involveret i et træningscenter, skal sådanne træningsprogrammer begrænses 3-5 dage før undersøgelsen.

Hvornår er det bestemt?

Denne laboratorietest udføres i de fleste tilfælde 12-13 uger. I nogle situationer kan den afholdes en uge tidligere. Timing bestemmes af den læge, der observerer den forventede mor i den tidligere kliniske klinik.

Foruden PAPP-A bestemmes også andre laboratorieindikatorer. En af dem er hCG. Dens koncentration stiger med graviditeten. I første halvdel af graviditeten er indholdet i blodet ret højt. Kun i fødsel begynder den gradvist at falde.

Eksperter identificerer flere specielle grupper af kvinder, der helt sikkert bør udføre screeningsundersøgelser. Disse omfatter fremtidige mødre, der blev gravide efter 35 år.

Kvinder med beslægtede tilfælde af kromosomale og genetiske sygdomme skal også donere blod til analyse og gennemgå ultralyd.

Undgå også gennemgangen af ​​dette sæt studier for kvinder, hvis tidligere graviditeter endte med spontane aborter eller afbrydelser i de tidlige stadier. Mange eksperter anbefaler også at blive screenet og forventningsfulde mødre, der har haft en vis viral eller katarralsygdom inden 10-12 ugers graviditet.

Mange fremtidige mødre tror fejlagtigt, at kun at udføre ultralyd under den første prænatal screening vil være nok til at identificere enhver patologi. Dette er slet ikke tilfældet.

Under en ultralydsundersøgelse ved en given svangerskabsalder evalueres kun basisindikatorer og føtalstørrelser. Hvis undersøgelsen udføres af en ikke helt erfaren specialist, kan værdierne af de opnåede resultater være forkerte. I dette tilfælde hjælper biokemiske analyser, herunder bestemmelsen af ​​hCG og PAPP-A, lægerne med at identificere farlige patologier allerede i et tidligt stadium i udviklingen af ​​en baby.

Chorionisk gonadotropin er et meget vigtigt, men meget uspecifik kriterium. En ændring i koncentrationen over normen forekommer i forskellige tilstande. Ikke alle er patologier.

Ved flere graviditeter vil koncentrationen af ​​hCG i blodet øges væsentligt.

Inden evalueringen af ​​analysens resultater vurderer lægen nødvendigvis alle de ledsagende patologier af indre organer, som en kvinde har. Det er også meget vigtigt at tage højde for, om den forventede mor tager medicin. Hvis PAPP-A er lavere eller højere end normen, kræver dette omhyggeligt opmærksomheden for kvinden at udelukke farlige patologier.

I deres daglige praksis bruger obstetrik-gynækologer ofte et specielt bord. Den indeholder værdierne af stoffets norm.

Det er meget enkelt og gør det ret nemt at bestemme, hvornår PAPP-A hæves eller sænkes. De normale værdier for denne kliniske indikator er vist nedenfor:

Term prænatal udvikling af barnet

(i uger)

Gyldige værdier (IE / ml)

Hvad er en dobbelt test

I dag er der 2 hovedtyper:

De tager sigte på at bestemme de medfødte misdannelser, udviklingsmæssige abnormiteter i det ufødte barn, men udføres på forskellige tidspunkter.

Dobbelt test, dobbelt test, perinatal screening under graviditet - disse forskellige navne skræmmer ofte og forårsager kun et spørgsmål "Hvad er det?".

Faktisk skjuler denne liste over forskellige og komplekse vilkår samme procedure. Det omfatter en ultralydsundersøgelse af fostrets tilstand og fostervand, biokemisk analyse af blod.

Undersøgelse af moderens blod gør det muligt at bestemme risikoen for forekomsten af ​​visse genetiske sygdomme.

Hvornår skal du gøre det?

Biokemisk screening tager cirka 11-13 uger. I denne periode er der 2 vigtige indikatorer i blodet af en kvinde:

Stoffer kaldes markører for mulige sygdomme i barnets udvikling.

Hvis du gennemfører denne forskning før eller senere end den angivne tid, vil den være uinformativ og vise fejlagtige resultater.

Screening er påkrævet for alle kvinder, men der skal lægges særlig vægt på:

  • kvinder over 35 år,
  • gravide kvinder, der allerede havde børn med patologier
  • patienter i hvis familie der er tilfælde af genetiske og kromosomale sygdomme.

Hvad bestemmer analysen

Undersøgelser udført med biokemisk screening med henblik på at bestemme sandsynligheden for kromosomale abnormiteter hos fosteret.

Ved afslutningen af ​​graviditetens første trimester er det allerede muligt at finde ud af risikoen for forekomsten af ​​sådanne sygdomme som:

  • Down syndrom,
  • anencephalitis,
  • Edwards syndrom,
  • Spaltning af rygsøjlen.

Downsyndrom eller trisomi med 21 par kromosomer er en ret almindelig sygdom i den moderne verden. Således viser det sig ikke to, men tre kromosomer.

Børn med denne diagnose har et karakteristisk udseende. Med brede træk, skrå øjne og ret kort næse.

Sygdommen ledsages af mental retardation, cerebral parese og andre flere patologier af udviklingen af ​​indre organer.

Anencephaly eller fravær af hjernen. Du kan bestemme denne patologi på ultralyd. Sådanne børn er ikke levedygtige.

Som i tilfælde af Downs syndrom fremkommer et ekstra kromosom i det 18. par.

Denne sygdom ledsages af et stort antal comorbiditeter. Desværre overlever sådanne børn normalt ikke efter fødslen.

Spinalkanal snit eller spina bifida er en patologi af neurale rør og påvirker rygmarven.

Efter fødslen vil babyer ikke være i stand til fuldt ud at bevæge sig og vil sandsynligvis blive lammet.

Hvis denne patologi ledsager abnormiteter i de indre organer, så er barnet ikke levedygtigt.

Protein normer i første trimester

For at bestemme sandsynligheden for et syndrom, analyser indholdet af sådanne proteiner i blodet som:

  • PAPP-A (graviditetsassocieret plasmaprotein A),
  • β-hCG (beta-subunit af humant choriongonadotropin).

Tabel over normale indikatorer for PAPP-A (honning / ml) og β-hCG (ng / ml)

Biokemisk blodprøve på screening i 1. trimester

På tidspunktet for bloddonation skal den fremtidige moder allerede have ultralydsresultater med den nøjagtige svangerskabsalder og ledsagende læge kommentarer. For eksempel, hvis ultralydsdiagnostik afslørede føtalfrysning, er det simpelthen meningsløst at analysere yderligere.

Bloddonation til en sådan undersøgelse indebærer en række regler:

    Til leje udelukkende på tom mave. Vand er kun tilladt, hvis moderen har svær toxæmi eller svimmelhed.

Hvis det er muligt, donér blod så hurtigt som muligt, men uden at forvirre procedurens rækkefølge. Hvis biomaterialet leverer processen lang tid, skal du tage en snack og spise straks efter at have forladt behandlingsrummet.

  • Et par dage før den planlagte undersøgelse udelukker fra diætet en række produkter: fede og røget fade, nødder, chokolade, fisk og skaldyr.
  • Dagen før levering af biomaterialet bør eliminere tung fysisk anstrengelse.
  • En blodprøve for biokemi sigter mod at studere to indikatorer:

    • frit humant chorionhormon (hCG)
    • plasmaprotein PAPP-A.

    Resultaterne af biokemisk screening er klar inden for 2 dage.

    PAPP-A er et plasmaprotein, som kroppen begynder at frigive aktivt under graviditeten.

    Det produceres af det ydre lag af embryoet i det øjeblik, det trænger ind i livmodervæggene. Derfor er undersøgelsen af ​​blod på niveauet af dette protein af afgørende betydning for den tidlige diagnose af den uhensigtsmæssige udvikling af den fremtidige baby. Selv i begyndelsen af ​​graviditeten, når en ultralydsscanning ikke kan se problemet, kan PAPP-A indikatorer signalere sin tilstedeværelse.

    En ændring i kvantitativ afvigelse fra PAPP-normen kan indikere:

    • Down syndrom,
    • savnet abort
    • truslen om abort.

    En blodprøve for PAPP-A skal tages inden 14 uger af graviditeten. På et senere tidspunkt bør det ikke forventes pålidelige resultater. Efter 14 uger vil antallet af PAPP-A for en kvinde med genetisk kromosomal abnormitet hos fosteret være nøjagtigt det samme som for en kvinde, der bærer en sund baby.

    Enhver afvigelse fra normen under graviditet, hvad enten det hæver eller sænker plasmaniveauerne i plasma, bør være årsag til bekymring.

    VIGTIGT! Kun en kombination af resultaterne af ultralyd og biokemisk screening kan give et komplet billede af graviditeten. Blod skal doneres senest 3 dage efter ultralydsundersøgelsen. Lægen giver dig ikke en præcis diagnose, men peger kun på mulige patologier, der kan bekræftes eller afvises ved hjælp af mere præcise undersøgelsesmetoder.

    Ved fortolkningen af ​​resultaterne af den første screening tager gynækologen hensyn til alle træk hos en gravid kvinde: vægt, tilstedeværelse af diabetes, hvorvidt der blev taget stoffer på tidspunktet for undersøgelsen, tilstedeværelse eller fravær af dårlige vaner, graviditet blev opnået af IVF eller ej og mange andre.

    Niveauet af plasmaprotein stiger fra 8 til 13-14 uger.

    Normalt er PAPP-A i en gravid kvinde forskellig afhængig af graviditetsugen.

    Afvigelser fra normen kan indikere en genetisk kromosomal patologi hos fostrets del, og en gravid kvinde er i fare for fosterskimmel eller spontan abort.

    Hvorfor bruge screening

    For enhver undersøgelse, der er ordineret af en læge, er en gravid kvinde forsigtig. Det vigtigste er, at intet truer barnet. Derfor, når gynækologen giver vejledning til screening i en periode på 13 uger og 6 dage, ved den forventede mor ofte ikke hvad man kan forvente af alt dette og er meget bekymret.

    Faktisk er den antatale undersøgelse så sikker som mulig og ordineret til absolut alle i 11-13 fødselsperioder på grund af enkle metoder til at gennemføre det:

    • ultralyd
    • screening biokemisk blodprøve.

    Den første prænatal screening er planlagt i en periode på 11-13 uger og 6 dage. I denne periode er denne undersøgelse så informativ som muligt.

    Det er især vigtigt at bestå en undersøgelse til en kvinde med en belastet graviditet eller tidligere mislykkede forsøg på at udholde barnet. Disse risikofaktorer omfatter:

    • en kvinde der er 35+
    • tidligere graviditeter, der resulterede i miskarrierer eller ikke-udviklende graviditeter,
    • familien har allerede et barn med en kromosomal eller genetisk patologi,
    • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание,
    • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины,
    • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

    En ultralydsundersøgelse udføres først, og på samme dag doneres blod til biokemisk screening. Overholdelse af denne sekvens sammen garanterer et pålideligt resultat af undersøgelsen. Den første screening kræver den mest passende svangerskabsperiode, op til en dag. Kun en ultralydslæge kan bestemme den nøjagtige dato. Derudover vil kun en ultralyd give resultatet, at en enkelt graviditet eller multiple graviditet. Uden disse oplysninger er det generelt ikke tilrådeligt at donere blod, fordi du ikke får kvalitetsresultater.

    Hvad er PAPP-A

    PAPP-A er et plasmaprotein, som kroppen begynder at frigive aktivt under graviditeten.

    Det produceres af det ydre lag af embryoet i det øjeblik, det trænger ind i livmodervæggene. Derfor er undersøgelsen af ​​blod på niveauet af dette protein af afgørende betydning for den tidlige diagnose af den uhensigtsmæssige udvikling af den fremtidige baby. Selv i begyndelsen af ​​graviditeten, når en ultralydsscanning ikke kan se problemet, kan PAPP-A indikatorer signalere sin tilstedeværelse.

    En ændring i kvantitativ afvigelse fra PAPP-normen kan indikere:

    • Down syndrom,
    • savnet abort
    • truslen om abort.

    En blodprøve for PAPP-A skal tages inden 14 uger af graviditeten. På et senere tidspunkt bør det ikke forventes pålidelige resultater. Efter 14 uger vil antallet af PAPP-A for en kvinde med genetisk kromosomal abnormitet hos fosteret være nøjagtigt det samme som for en kvinde, der bærer en sund baby.

    Enhver afvigelse fra normen under graviditet, hvad enten det hæver eller sænker plasmaniveauerne i plasma, bør være årsag til bekymring.

    VIGTIGT! Kun en kombination af resultaterne af ultralyd og biokemisk screening kan give et komplet billede af graviditeten. Blod skal doneres senest 3 dage efter ultralydsundersøgelsen. Lægen giver dig ikke en præcis diagnose, men peger kun på mulige patologier, der kan bekræftes eller afvises ved hjælp af mere præcise undersøgelsesmetoder.

    Resultaterne af blodprøven for PAPP-A

    Ved fortolkningen af ​​resultaterne af den første screening tager gynækologen hensyn til alle træk hos en gravid kvinde: vægt, tilstedeværelse af diabetes, hvorvidt der blev taget stoffer på tidspunktet for undersøgelsen, tilstedeværelse eller fravær af dårlige vaner, graviditet blev opnået af IVF eller ej og mange andre.

    Niveauet af plasmaprotein stiger fra 8 til 13-14 uger.

    Normalt er PAPP-A i en gravid kvinde forskellig afhængig af graviditetsugen.

    Afvigelser fra normen kan indikere en genetisk kromosomal patologi hos fostrets del, og en gravid kvinde er i fare for fosterskimmel eller spontan abort.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send