Gynækologi

Hvorfor opstår ovarie dysgerminom, hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet

Pin
Send
Share
Send
Send


Ovarie dysgerminom - En malign tumor, der antages at udvikle sig fra de primære ligeglade gonadceller. Normalt diagnosticeres i en ung alder. Ofte opstår på baggrund af kønshypoplasi og generel infantilisme. I de tidlige stadier kan det ledsages af smerte, svaghed og dysuri. I de senere stadier observeres spiring af nærliggende organer, infektion i neoplasma, hypertermi og generel forgiftning. Diagnose udsætter under hensyntagen til klager, data om generel og gynækologisk undersøgelse og resultaterne af yderligere forskning. Behandling - kirurgisk fjernelse efterfulgt af strålebehandling.

Årsager og patologi af ovarie dysgerminom

Ovarie dysgerminom udvikler sig fra primære bakterieceller. Normal, alle kimceller ved fødslen skal danne primordiale follikler. Når processen med follikeldannelse svækkes, forbliver sådanne celler uændret i organets væv, begynder at proliferere ukontrollabelt over tid og omdannes til en malign neoplasma. Patienter med ovarie dysgerminom lider ofte af generel og genital infantilisme. Ofte er der anomalier af de kvindelige kønsorganer. En historie med amenoré eller senere menarche kan detekteres.

Ovarie dysgerminom er en runde eller oval, tæt, nodulær neoplasma. I de indledende faser er det dækket af en glat kapsel, efterfølgende spiser kapslen og de omgivende væv. Oftere ensidig. Som regel er ovarie dysgerminoma lokaliseret i organets portområde. Placeret i Douglas rummet (hulrum bag livmoderen, begrænset peritoneum). Størrelsen kan variere betydeligt. I avancerede tilfælde erstatter tumoren fuldstændigt æggestokkens væv. Lokal aggressiv vækst og lymfogen metastase er karakteristisk for ovarie dysgerminom. Når tumoren skrider frem, kan æggelederet, livmoderen og andre nærliggende organer vokse. Metastaserer normalt i lymfeknuderne i abdominal aorta og den fælles iliacarterie. I fremskredne tilfælde er fjernmetastaser muligvis oftere - til lungerne, lever og knogler.

På æggestokkene dysgerminoma skåret brunagtigt, gråt eller gulligt med en lyserød tinge. Diffuse blødninger bestemmes. Mikroskopi afslører store celler med temmelig klare grænser, lyse kerner og let skummende cytoplasma. Antallet af mitoser kan variere. Ofte opdages gigantiske multinukleerede celler. Ovarie dysgerminomceller kombineres i felter uden stroma eller i celler, der er placeret i en hyaliniseret eller fibrøs stroma. I stroma afsløres åbenbaret lymfoidcelle.

Symptomer på ovarie dysgerminom

Det kliniske billede er ikke specifikt. Det første tegn er ofte smerte. I næsten halvdelen af ​​patienterne er smerten kedelig, trækker eller smerter. I 15% af tilfældene er smerten akut, der ligner det kliniske billede af en akut mave. Hertil kommer, at patienter med ovarie dysgerminom kan klage over dysuri, gastrointestinale lidelser og menstruationsforstyrrelser. Observeret svaghed og træthed. I de senere stadier er infektion og desintegration af ovarie dysgerminoma mulige, ledsaget af hypertermi, øget ESR og symptomer på generel forgiftning.

Under en ekstern undersøgelse viser mange patienter tegn på infantilisme. Hos nogle patienter med ovarie dysgerminom er symptomer på maskulinisering påvist. På palpation af maven er bestemt tumordannelse. I forbindelse med gynækologisk undersøgelse er en tæt tumor med en diameter på 5 til 15 eller flere centimeter placeret, beliggende dybt i vesikulært livmoder- eller rektal-uterinhulrum. I begyndelsen af ​​æggestokkene kan dysherminom være mobil, da processen skrider frem, falder bevægelsen af ​​neoplasma. Ved spredning kan flere knuder palperes eller et konglomerat af væv i bækkenområdet.

Diagnose af ovarie dysgerminom

Diagnosen af ​​ovarie dysgerminom er lavet på baggrund af klager, data om generel og gynækologisk undersøgelse og resultater af instrumentelle undersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​en stor, klumpet, tæt tumor i bækkenområdet hos en ung patient, især i kombination med tegn på infantilisme eller maskulinisering, amenoré eller sen menarche, er en grund til at mistanke om ovarie-dysgermi. Patienterne sendes til brystet ultralyd med central Doppler kortlægning. Ifølge dataene fra ekkogrammet bestemmes ekko-positiv dannelse af uregelmæssig form med ujævne konturer. Ifølge resultaterne af Doppler detekteres flere foci af vaskularisering. Diagnosen bekræftes ved histologisk undersøgelse af en fjern tumor.

Differentiel diagnose af ovarie dysgerminom udføres med livmoderfibroider og andre æggestokke neoplasmer. Fibromyom opdages normalt hos patienter i mellem- og alderdom, dysgerminom hos unge patienter og unge piger. I tilfælde af fibromyom observeres der som regel polymenorrhea eller hypermenorrhea i dysherminomer - amenoré eller oligomenorrhea. Differentiel diagnose med andre neoplasmer er ikke af stor praktisk værdi, da eventuelle æggestoftumorer skal fjernes.

Behandling og prognose af ovarie dysgermina

Behandling er hurtig. Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes under hensyntagen til prævalensen af ​​processen, patientens alder og hendes ønske om at have børn. For små ovarie dysgerminomer hos kvinder i reproduktiv alder, som planlægger fødsel, udfører ensidet adnexektomi. Patienter med prælimakterisk alder og patienter, der ikke ønsker at have børn, er hysterektomi med appendages (panhysterektomi) og fjernelse af omentum (omentektomi).

Med bilateralt ovarie dysgerminom, kapselspiring og involvering af nærliggende organer i processen kombineres livmoderen med appendages med fjernelse af omentumet og efterfølgende radioterapi. Ovarie dysgerminom er yderst følsomt for stråling. Radioterapi anvendes med succes i postoperativ periode, i tilfælde af et tilbagefald og i påvisning af metastaser. Kemoterapi er mulig med spredte ovarie dysgerminomer. Patienterne ordineres typisk melphalan, cisplatin, etoposid og bleomycin.

Prognosen er forholdsvis gunstig. Femårs overlevelse af patienter med ensidig lokal ovarie dysherminoma efter fjernelse af appendagen er ca. 90%. Beskrevne tilfælde af sikker graviditet og fødsel. Prognostisk ugunstige er bilaterale dysherminomer, spredning af tumoren ud over æggestokken, tilstedeværelsen af ​​lymfogen og hæmatogen metastaser. Udtalelser om overlevelse med spredte ovarie dysgerminer er forskellige. Nogle eksperter viser, at når man bruger kombinationsbehandling, når den femårige overlevelsesrate 85 procent eller mere. Andre bemærker, at graden af ​​malignitet hos ovarie dysherminomer kan variere, så prognosen bør bestemmes med stor omhu, især når en tumor opdages hos unge piger.

Faktorer der bidrager til sygdommen

Definitionen af ​​ovarie dysgerminom er: det er en ondartet tumor, der udvikler sig over en lang periode. Sådanne formationer dannes af kimceller af embryonale gonader såvel som deres derivater.

Interessant! Af det totale antal maligne læsioner er 20% dysherminomer. Oftest påvirker tumoren piger i alderen 10-30 år. Nogle gange er der symptomer på infantilisme.

Niveauet af malignitet i undervisningen kan være anderledes, en lignende tilstand er præget af en udsættelse for metastase gennem lymfe. Sekundære foci detekteres i terminalfasen.

I den normale tilstand danner kimceller primordiale follikler. Men under sygdommens tilstand forbliver de i organs væv i deres oprindelige tilstand. Efter en tid opstår ukontrolleret proliferation, og dannelsen erhverver maligne egenskaber. I de fleste tilfælde lider piger med ovarie dysgerminom af generel og kønsomhed. I sygdommens historie kan spores menstruationsfunktion.

Histologiske egenskaber

En malign tumor har form af en oval afrundet humpede neoplasma. I de tidlige stadier af dens udvikling er det lukket i en glatvægget kapsel. Men over tid bryder tumoren alle grænser og vokser ind i det omgivende væv. Som praksis viser, er dysgerminom i de fleste tilfælde ensidige og er placeret ved "indgangsporten" af det seksuelle organ.

Den histologiske form af tumoren er repræsenteret af elementer af strukturen med en stor kerne af moderat hyperkromicitet. Indhold betragtes som rigeligt og lidt skummende, lys farve. Under mikroskopet er det klart, at alle celler er arrangeret i form af celler, nogle gange er de tråde med en fibrøs, hyaliniseret base. Men nogle gange udgør komponenterne solide rækker uden stroma. Et af de strukturelle træk ved tumorkapslen er infiltrationen af ​​lymfocytisk type.

Hvordan er den onkologiske proces manifesteret, og hvordan er det diagnosticeret?

Symptomer på en unormal tilstand af æggestokkene kan ikke kaldes specifikke. Dette skyldes det faktum, at for en given tilstand af hormonaktivitet er usædvanlig. Ofte piger klager over at trække ubehag i underlivet. De overvindes af generel ubehag, svaghed, et konstant ønske om at sove og øget træthed. Overtrædelse af urinering og menstruationscyklus er også karakteristisk.

I betragtning af at en malign tumor er tilbøjelig til hurtig vækst og metastase, vises tegn på komplikationer, som patologien udvikler sig. For eksempel indikerer en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, hypertermi, at organismen er inficeret med en rotationsprodukt af en tumor. Fælles symptomer på forgiftning er også til stede.

For at fastslå den korrekte diagnose analyserer lægen alle patientens klager, foretager en generel gynækologisk undersøgelse. Obligatorisk gennemfører instrumentelle undersøgelser. Alvorlige grunde til at mistanke om patologi er:

  • Tilstedeværelsen af ​​ujævn undervisning i bækkenområdet,
  • ledsagende tegn på infantilisme,
  • amenorré.

Den næste fase af diagnosen er patientens retning på ultralyd, herunder central Doppler-kortlægning. Ved hjælp af specialudstyr er det muligt at detektere ekko-positiv formation med uregelmæssig form og ujævne konturer. Samtidig kan flere fokier af unormal blodkardannelse detekteres. Diagnosen bekræftes endelig ved histologisk analyse. En vævsprøve tages efter fjernelse af tumoren. Doktorens hovedopgave er at skelne mellem ovarie dysgermin fra livmoderfibre.

Princippet om behandling og dens prognose

På hvilken udviklingsstadie der opdages en tumor, er den vigtigste måde at slippe af med er kirurgi. Dens skala bestemmes af følgende faktorer:

  • omfanget af spredning af den ondartede proces
  • patientens alder
  • hendes ønske eller uvillighed til at have børn.

Du kan kalde prognosen for ovarie dysgerminoma gunstig. Fem års overlevelsesrate er 90% af det samlede antal tilfælde. Men det afhænger stort set af den valgte taktik for behandling.

Hvis en bilateral læsion af æggestokkene diagnosticeres, fjernes kroppen og forbindelseskanalen i livmoderen fuldstændigt, og dette sammen med appendages og omentum. Det samme gælder for situationer, hvor tumoren vokser ud over grænserne for æggestokken. Derefter gennemgår patienten strålebehandling. Som regel er en tumor af denne type meget følsom for stråling.

Lymfesystemets organer skal også fjernes. Det er længe blevet konstateret, at den primære tumor sammen med sekundære foci egner sig godt til strålebehandling. Under betingelse af en formidlet form af en tumor er anvendelsen af ​​medicinske præparater af kemisk virkning tilladt til terapeutiske formål.

Forventet levetid efter effektiv behandling afhænger af graden af ​​organskader. Det kan noteres som ensidig læsion af kroppen og bilateralt. Udtalelser fra specialister på området om overlevelse er noget anderledes. Nogle kalder den nøjagtige procentdel af patienters overlevelse på fem år, andre hævder, at dette tal varierer meget. Desuden insisterer de sidste eksperter på, at det er nødvendigt at bestemme prognosen med stor omhu, især i forhold til teenagepiger.

Særlige træk

Denne type tumor er ret almindelig. I nogle tilfælde kan tumoren påvirke begge æggestokke. Lymfatisk og hæmatogen metastase er karakteristisk for denne tumor, så sekundære tumorer kan detekteres for sent.

Denne type tumor kan variere meget hos forskellige patienter ved graden af ​​deres aggressivitet. I en normal udvikling i en nyfødt pige bliver alle kønsceller primordiale follikler. Men i nogle tilfælde sker det ikke, og kimcellerne forbliver uændrede. Over tid kan de begynde ukontrolleret division og danne en ondartet tumor.

Tumoren kan have en ujævn runde eller oval form. Dens overflade er skjult af en glat kapsel, men kun i de indledende stadier af vækst. Endvidere vokser tumoren i selve kapslen og i det omgivende væv. Dysgermien findes oftest nær portrætene i æggestokken.

Der er neoplasmer af forskellig størrelse. Med en fuldstændig forsømt sygdom kan tumoren optage hele det indre rum i æggestokken, og erstatte organet helt. Et særpræg ved ovarie dysgerminom er hurtig lokal vækst og aktiv metastase.

De organer, hvor tumoren vokser i første omgang, er æggeleder og livmoder. Den hurtige spredning af kræftceller i hele kroppen skyldes det faktum, at metastaser vokser til lymfeknuder relateret til abdominal aorta og den fælles iliac arterie. Så efter et stykke tid kan sekundære tumorer findes i lungerne, leveren og knoglerne, som ligger langt fra æggestokkene.

Hvis det dysgermale ovarie er skåret, vil vævene på indsnittets sted have en brun, grå eller gullig farve med en let lyserød tinge. Hvis du studerer tumorvævet under et mikroskop, kan du se ganske store celler, hvis grænser er tydeligt synlige. De har meget lette kerner og adskiller sig fra andre celler i skummende cytoplasma, som også har en lys skygge. Antallet af divisioner i hver sådan celle er anderledes. Tumorceller kombineres i celler.

forskellen

Denne type tumor er ofte forvekslet med livmoderfibroider og andre typer tumorer i æggestokken. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder ved diagnosticering. Fibromer forekommer sædvanligvis i alderdommen, mens ovarie dysgerminomer kan påvises hos unge kvinder og i nogle tilfælde i ungdomsårene.

Når fibroma observeres månedligt med fuld cyklus, men et lille interval mellem blødning. Normalt, i nærvær af fibroma, overstiger intervallet mellem perioder ikke enogtyve dage.

Når fibroma kan observeres under menstruation stort blodtab. I tilfælde af ovarie dysgerminom observeres et helt andet billede. Enten er der slet ingen perioder, eller afstanden mellem dem når op til tre måneder. Men selv læner sig til fordel for en diagnose, læger ordinerer en undersøgelse efterfulgt af fjernelse af enhver form for tumor.

Behandling af denne patologi udføres kun ved kirurgi. I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​operationen på basis af størrelsen af ​​tumordannelsen. Hvis en kvinde i fremtiden ikke planlægger at føde, så fjernes begge æggestokke og appendages. Kirtlen er også helt fjernet. Hvis tumoren blev dannet kun på den ene side, skal kun en ovarie fjernes, og muligheden for at få børn tilbage.

Hvis begge æggestokke er påvirket af en tumor, og endnu mere, så har dysgerminomet spiret ind i en kapsel, snakker vi ikke længere om at bevare æggestokkene. I dette tilfælde fjernes livmoderen, appendages og omentum sammen med æggestokkene. Næste er et kursus af strålebehandling. De celler, der udgør tumoren, er meget følsomme for stråling, så denne terapi giver gode resultater. På samme måde behandles metastaser.

I almindelighed, hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium, og behandlingen blev udført hurtigt og effektivt, så er patientens overlevelsesrate ret høj. Når en æggestok og appendages fjernes, er det 90 procent. В медицинской литературе упоминаются случаи, когда после подобного оперативного вмешательства, женщины смогли зачать ребёнка, выносить и благополучно родить.

Менее благоприятный прогноз даётся врачами при двустороннем поражении яичников. Ещё сложнее вылечить заболевание, если опухоль вышла за пределы яичников и проросла в окружающие ткани. Самым тяжёлой считается положение, когда в других органах обнаружены вторичные опухоли.

Udtalelser fra læger om overlevelse i dette tilfælde afviger betydeligt. I nogle tilfælde giver lægerne en gunstig prognose, men dette forudsætter, at der er gennemført en fuldstændig behandling, der kombinerer kirurgi, strålebehandling og en restitutionsperiode. I dette tilfælde antages 85 procent af det gunstige resultat.

Samtidig minder nogle eksperter om, at graden af ​​tumor aggressivitet varierer. Det er således umuligt at forudsige udfaldet af sygdommen. Det er især svært at fremstille forudsigelser, hvis tumoren blev detekteret i ungdomsårene.

Hvad er en neoplasma

Tumoren har en oval eller afrundet form. Det er karakteriseret ved aggressiv vækst, kapsel og nærliggende væv hurtigt spire. Tumoren er placeret nær porten til æggestokken. Dens størrelse varierer fra 3 til 43 cm. Sommetider erstatter det fuldstændigt æggestokkens væv.

Ovarie dysgerminom. Foto taget fra honning. meduniver.com site

Hvorfor patologi udvikler sig

Lymfogen spredning af metastase er karakteristisk for dysgerminomer. De påvirker lymfeknuderne i abdominal aorta. Nogle gange er der en fjern metastase til knogle, lever, lunger.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, omfatter:

  1. Arvelighed.
  2. Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.
  3. Immundefekt.
  4. Forløbet af inflammatoriske processer.
  5. Penetration af vira.

Klinisk billede

I begyndelsen observeres udseendet af specifikke symptomer ikke. Et karakteristisk tegn på progressionen af ​​dysgerminom er smertesyndrom. I 50% af kvinderne har han en snigende, træk eller kedelig karakter. En fjerdedel af patienterne klager over ubehagelig akut smerte. Symptomer som:

  • cyklus overtrædelse
  • Gastrointestinal dysfunktion,
  • dysuri,
  • øget træthed
  • svaghed.

Patienter klager over fraværet af menstruation. Ofte sprøjtes flere cyklusser, så blødning fra livmoderen opstår. Intensiteten af ​​udladningen er anderledes. Rige perioder alternerer med knappe. Mellem kritiske dage er der blodig udledning ("daub").

På baggrund af udviklingen af ​​sygdommen observeres udseendet af fordøjelsesforstyrrelser. En kvinde bliver syg, nogle gange opkast. Appetit forringes, reducerer ydeevnen. Patienten vil ofte sove. På denne baggrund mister patienten hurtigt vægten.

Når dysgerminom udvikler sig, er der særlige tegn på skade på æggestokken.

Som den ondartede neoplasme udvikler, forekommer symptomer på komplikationer. Når tumoren opløses, stiger ESR, er der tegn på generel forgiftning.

Diagnose

Gynækologen diagnostiserer dysgerminen baseret på patientens undersøgelse og klager. Resultaterne af instrumentelle undersøgelser tages også i betragtning. Kvinden er planlagt til en ultralydsundersøgelse af det lille bækken med central Doppler kortlægning.

Dette giver dig mulighed for at registrere flere foci af vaskulering. Vi studerer størrelsen af ​​tumoren, dens form, struktur, bestemt af ekko. Det vigtigste stadium i diagnosen er differentieringen af ​​tumoren fra fibroider.

For at bestemme niveauet for ESR udføres laboratorieundersøgelser. Med denne patologi stiger parametrene til 50 mm / h.

Hvordan kan jeg hjælpe patienten

Behandling af ovarie dysgerminom involverer:

  1. Operationen.
  2. Strålebehandling.
  3. Kemoterapi.

Den vigtigste terapeutiske metode er kirurgi. Lægen skal bestemme det morfologiske stadium. Ca. 10% af patienterne inden for 24 måneder. påvirket anden ovarie. Desuden skal specialisten tage hensyn til patientens alder, graden af ​​forekomst af den patologiske proces og ønsket om at blive mor.

Strålebehandling og kemoterapi

Hvis en kvinde planlægger at blive mor, anbefales det at gennemgå strålebehandling. Ovarie dysgerminom er yderst radiofølsom. Sådan behandling er foreskrevet for at påvirke selve neoplasma og dens metastaser. Strålebehandling er indiceret ikke kun efter operationen, men også som en forebyggende foranstaltning.

Lægen kan ordinere kemoterapi til patienten. Dette gælder ved diagnosticering af disseminerede dysgerminomer. Kombinationen af ​​følgende lægemidler er ordineret:

Tumoren er mest følsom overfor sarcolysin. En enkeltdosis af dette lægemiddel varierer fra 30 til 50 mg. Lægemidlet injiceres i en vene, 1 gang / 7 dage. Måske udseende af blodplader eller leukocytopeni.

Overlevelsesprognose for ovarie dysgerminom

Ifølge mange gynækologer med rettidig kombineret behandling når den femårige overlevelsesrate med denne diagnose 85%. Men graden af ​​malignitet hos tumoren varierer ofte. Derfor vurderes prognosen med stor omhu. Dette gælder især for piger og piger i alderen 10-15 år.

Medicin har kendt tilfælde af en vellykket løsning af byrden. De mest ugunstige er bilaterale tumorer.

Tumor beskrivelse

Dysgerminom betragtes som den mest almindelige tumor af kimtypen. Dens størrelse varierer fra 3 til 45 cm. Det udvikler sig fra primære kimceller. Dette sker i strid med processen med dannelse af primordiale follikler. Vis celler med en ødelagt struktur, som begynder at formere sig aktivt og degenerere til en malign formation.

Sygdomsforløbet ledsages ofte af abnormiteter i strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer.

Patologi i sig selv er en rund eller oval formation. Dens kapsel er oprindeligt glat, med en humpede overflade, der vokser over tid til tilstødende organer og væv. I små størrelser påvirker dannelsen ikke æggestokken. På 3-4 stadier af onkologi erstatter den helt sin struktur. Hovedegenskaberne ved ovarie dysgerminom er hurtig vækst, aktiv metastase i hele kroppen.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til patologisk udseende er follikulogeneseprocessen. Følgelig foregår dets dannelse af faktorer, der forstyrrer udviklingen af ​​follikler og æggestokkene generelt:

  • hormonal svigt,
  • lav immunitet
  • alvorlige virus- og infektionssygdomme
  • kroniske somatiske patologier,
  • genetisk prædisponering
  • bækkenskade,
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne.

Indirekte indflydelse på forekomsten af ​​patologi, såsom faktorer som dårlige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, manglende overholdelse af den daglige rutine og ernæringsregler. Ukontrolleret indtagelse af medicin er også i stand til at forværre sundheden for den kvindelige kønsorgan.

Symptomer på onkologi

Tegn på sygdommen i de tidlige stadier er fraværende. De første symptomer på ovarie dysgerminom opstår, når det når en diameter på mere end 5 cm. Det sker oftest allerede i fase 2 af appendage cancer.

  • mavesmerter kedelig eller kedelig, mindre ofte - akut natur,
  • hyppig vandladning, forstoppelse, diarré - forårsaget af tumorens tryk på blæren og tarmene,
  • krænkelse af menstruationens regelmæssighed - måske fuldstændig mangel på en cyklus
  • ændring i menstruationens art - udseende af smerte i deres første dage, forandringen i blødningsintensiteten,
  • svaghed, træthed,
  • udmattelse på grund af tab af appetit
  • hudfarve.

På 3-4 stadier af dysgerminom fremkommer symptomer på metastase afhængigt af typen af ​​påvirket organ eller væv:

  • knoglevæv - smertestillende smerter, smerter ved bevægelse af leddene,
  • lunger - tyngde i brystet, hoste,
  • lever - yellowness af huden, smerte i den rigtige hypochondrium,
  • tarm - diarré eller forstoppelse, flatulens,
  • mave - kvalme, opkastning, smerte efter at have spist,
  • hjerne - migræne, tinnitus, synsforstyrrelser.

Patientens tilstand forværres hurtigt i forhold til baggrunden for den progressive forgiftning af kroppen med produkterne af nedbrydning af tumor. Dette manifesteres af feber, opkastning, kvalme, hurtig udmattelse.

Under en gynækologisk undersøgelse ser kvindens ydre kønsorganer underudviklet ud. De er reduceret i størrelse, mens der kan være en ændring i deres proportioner. Det sker oftest hos patienter med en tumor, der er dannet under ungdomsårene.

Behandlingsmetoder

Den mest almindelige behandling for ovarie dysgerminom er kirurgisk indgreb. Det giver dig mulighed for helt at fjerne tumoren og forhindre gentagelse af sygdommen. Hvis det ikke er muligt, anvendes kemoterapi. Kombinationen af ​​begge terapeutiske metoder betragtes som den mest effektive.

Mest effektive på stadium 1-2 af onkologi. Dette skyldes muligheden for fuldstændig eliminering af tumoren og minimal skade på nærliggende væv på grund af fraværet af deres skade. Under interventionen fjernes æggestokken fuldstændigt med dannelsen og det tilstødende æggeled. Patienten efter en sådan operation er i stand til at føde et barn, da det andet fungerende vedhæng forbliver.

På trin 3 fjernes tumoren sammen med organernes berørte væv. Nogle af dem er forbudt at blive elimineret på grund af deres livsvigtige behov, derfor bliver det meste af dannelsen ofte fjernet under kirurgisk indgreb. De resterende kræftceller elimineres ved kemoterapi.

Under den sidste kræftstadie anbefales ikke kirurgi. Dette skyldes patientens alvorlige tilstand, som ikke altid kan overleve operationen. Desuden er fase 4 af onkologi præget af en omfattende spredning af metastaser, hvis eliminering er umulig.

Bilateral tumorskader kræver fuldstændig fjernelse af kønsorganer eller begge bilag med æggeleder. Med eliminering af kun de berørte områder af æggestokkene er sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen høj, da dannelsen har en høj grad af malignitet. Tilværelsen af ​​livmoderen mod fraværet af begge appendager fratager ikke en kvinde med evnen til at føde et barn - befrugtning er kunstigt mulig ved hjælp af et donoræg.

Efter at æggestokkens dysgerminom er fjernet, er udviklingen af ​​fedme og andre tegn på hormonel ubalance sandsynlig. For at forhindre sådanne tilstande er hormonudskiftningsterapi ordineret.

Stråling og kemisk terapi

Kemoterapi til ovarie dysgerminom anvendes oftest før kirurgi og umiddelbart efter det. I det første tilfælde kan lægemidlet reducere tumørens størrelse, fuldstændigt eliminere små metastaser i enhver del af kroppen. Dette letter processen i operationen og øger dens effektivitet. Som regel er et kemoterapi kursus nok til dette.

Efter operationen ordineres yderligere 3-5 behandlingsforløb. De er nødvendige for at forhindre gentagelse af sygdommen. Den samlede varighed af en sådan behandling er fra en og en halv til tre år. Efter hvert behandlingsforløb gennemgår patienten fuldstændig test, hvorigennem hendes tilstand og sygdomsforløbet overvåges. I mangel af effektiv behandling ændres typerne af lægemidler og behandlingsregime.

Brugen af ​​kemoterapi som en selvstændig terapeutisk metode kan forbedre prognosen for overlevelse på et hvilket som helst stadium af onkologi.

Strålebehandling til behandling af ovariecancer anvendes sjældent. Dette skyldes den lave effektivitet. Det er ordineret i mangel af effektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder eller umuligheden af ​​deres gennemførelse. Terapi består i at anvende ioniserende stråling til tumoren. Det er farligt at bruge det på grund af den negative virkning på andre organer i det lille bækken, der udsættes sammen med de ramte appendager.

Den mest gunstige prognose for overlevelse i tilfælde af ovarie dysgerminom i fase 1 af sygdommen. Den femårige overlevelsesrate i dette tilfælde er ca. 95% med fjernelsen af ​​det berørte appendage og det tilstødende rør. I trin 3-4 overskrider denne indikator ikke 60-80%.

Faktorer forværring prognose:

  • stor størrelse af tumoren,
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser,
  • sen start af behandlingen
  • manglende operation.

For at opnå et langsigtet tilbagefald skal patienter med ovarie dysgerminom gennemgå al den behandling, som lægen foreskriver. Som forebyggelse af sådanne sygdomme bør du besøge gynækologen 2 gange om året. Dette skal ske og piger efter menstruationens begyndelse.

Ovarie dysgerminom kan behandles godt med kirurgi. Med succesfuld terapi mister kvinden ikke sin reproduktive evne. Afvisning af behandling forværrer sygdommens prognose.

Ovariecancerstatistik

I Vesteuropæiske lande er forekomsten af ​​ovariecancer 18.000 pr. 1.000 kvindelige repræsentanter. I Den Russiske Føderation diagnostiseres 11.000 kvinder hvert år i Hviderusland med 80.000. Denne patologi tegner sig for 5% af forekomsten af ​​kræft. I Storbritannien var forekomsten af ​​ovariecancer i 2012 7.000 mennesker. På dagen blev 19 nye tilfælde opdaget. Dette er 2% af alle nye kræftsager. I hele verden blev der rapporteret 239.000 nye tilfælde af kræft i æggestokkene i 2012.

Det er på tredjepladsen blandt de kvindelige reproduktive organers maligne neoplasmer efter livmoderhalsens livmoderhals og livmoderhalsen. Gennemsnitsalderen hos patienter, der lider af æggestokkræft, er 63-64 år. 28% af æggestokkens kræft opdages hos kvinder over 75 år. Unge og unge kvinder er primært påvirket af hermiogene tumorer.

Den gennemsnitlige alder for kvinder, der opdager disse neoplasmer, er 20 år. Deres andel i kræftincidens struktur er som følger: 81% af de ondartede æggestokke i neoplasmer hos unge og 6% af alle æggestokkene. Nonhermiogene æggestokke tumorer forekommer hos kvinder efter 50 år. De har adenocarcinomer i 66% af tilfældene.

Forekomsten af ​​æggestokkens kræft i verden er steget med 1/3 siden slutningen af ​​70'erne af det sidste århundrede. I løbet af det sidste årti er det takket være nye forskningsmetoder faldet med 14%. Desværre vokser dødsfrekvensen fra denne neoplasma. Så hvert år rundt om i verden dør omkring 152.000 kvinder af kræft i livmoderbøjlerne.

Mest sandsynligt skyldes det, at det hovedsageligt er ældre mennesker, der har svær samtidig somatisk patologi dør fra denne neoplasma. Dødeligheden for kvinder, der lider af æggestokkene efter 65 år, var således 37,5 og efter sytti år - 65. Den højeste dødelighed for kvinder over 85 år.

Dette skyldes problemerne med herniopatologi. Dødelighed ved kræft i æggestokkene er 4% af den dødelige dødelighed og 2% af den samlede. Det er den højeste i Østasien og Malaysia.

Årsager til kræft i æggestokkene

De nøjagtige årsager til kræft i æggestokkene er endnu ikke blevet fastslået. Det antages, at udviklingen af ​​tumorer i 70% af tilfældene bidrager til krænkelsen af ​​hormonel homeostase. 30% af risikogruppen er kvinder, der aldrig har født eller har haft mange graviditeter.

I 25% af kvinder udvikler æggestokkræft på grund af flere aborter. 78% af patienterne diagnosticeret med kræft i æggestokkene har en belastet familiehistorie. Ved at tage hormonelle antikonceptionsmidler reduceres risikoen for at udvikle livmoderblødninger med 50%. 58% af kvinderne med denne patologi røget og indtog store mængder alkohol.

Klassifikation af ovariecancer

For at kunne vide, hvad der er prognosen for forekomsten af ​​kræft i æggestokkene, er det nødvendigt at præcisere, hvilke former og varianter sygdomsforløbet har. Ifølge den histologiske struktur er der flere typer tumorer af livmoderbøjlerne. Først og fremmest skal det bemærkes, at æggestokkræft i de fleste tilfælde er adenocarcinom.

I 66,7% af tilfældene forekommer serøs adenocarcinom, hos 11,2% af patienterne bestemmes mucinøs type tumor i 11,2% - endometrioid. Den klare cellemorfologiske variant af adenocarcinom bestemmes hos 5,4% af kvinderne, og udifferentierede celler findes i 5,4% af det studerede materiale.

Ovariecancerstadiet påvirker direkte muligheden for radikal behandling af en tumor og bestemmer prognosen for overlevelse. Ovariecancer i første fase er kendetegnet ved, at den ondartede neoplasma befinder sig i en eller begge æggestokke. Tumoren spredes ikke uden for kroppen. Det bestemmes i 33,7% af tilfældene. På fase IA udvikler tumoren kun i en æggestok og er placeret inde i den. På overfladen af ​​kroppen er der ingen atypiske celler. Hvis der findes en malign neoplasma i begge æggestokke, så taler de om fase IB. På stadium IC detekteres en cancerous tumor i begge æggestokke, men derudover er der et af følgende tegn på sygdommen:

i tilfælde af cystisk neoplasma er der et brud på dets kapsel,

atypiske celler findes i vaskerne fra bukhulen,

tumorceller findes på overfladen af ​​æggestokken.

I 8,7% af tilfældene bestemmer anden fase af kræft i æggestokkene. Hvis en tumor opdages i fase II A, spredes det livmoderen eller æggelederne. I fase IIB spredes tumoren til bækkenorganerne og tarmene, men der er ingen kræftceller i vaskerne fra maveskavheden. I fase IIC i 100% af tilfældene findes kræftceller i vasker fra maveskavheden.

Ved III inficerer tumoren æggestokkene og metastasererer til lymfeknuderne, ud over bækkenet eller ind i kaviteten i peritoneum. Det er diagnosticeret i 40,9% af tilfældene. У 16,7 % женщин выявляют рак яичников на четвёртой стадии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку метастазы находят в отдалённых органах или определяют атипичные клетки в полостях организма.

Рак яичников - симптомы и прогноз

Ovariecancer er en ekstremt lumsk sygdom, da det ikke er muligt at opdage symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. En kvinde tænker på nogen patologi, men ikke om kræft i æggestokkene. At kende symptomerne på sygdommen giver dig mulighed for at konsultere en specialist i tide, hvilket kan forbedre prognosen for overlevelse betydeligt.

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

I. Smertefuldt trække fornemmelse i underlivet, som giver til benene eller lumbosacralområdet. De forekommer hovedsageligt efter løft af sportens sværhedsgrad (98%).

II. Ubehag under samleje (65%).

III. Dysmenoré (89%).

IV. Hurtig mætning og ubehag mens du spiser (15%).

V. Halsbrand, oppustethed og en stigning i underlivets volumen (43%).

VI. Udskillelse af blod fra vagina (59%).

VII. Hurtig rekruttering og vægttab (54%).

VIII. Dårlig sundhedstilstand om morgenen, sløvhed, døsighed og træthed (96%).

IX. Dårlig appetit, kvalme og opkastning (43%).

X. Følelse af tryk på bækkenorganerne og hyppig trang til at defekte (38%).

I tilfælde af metastase af æggestokkekræft til andre organer fremkommer andre symptomer. Således er 65% af patienterne bekymrede for hoste med blodstreger, åndenød og hæmoptyse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne. 65% af kvinderne med ovariecancer udvikler gulsot. I sådanne tilfælde bør du tænke på metastaser i leveren eller i bugspytkirtlen.

For knoglesmerter, der forstyrrer 88% af patienterne i fremskreden kræft i appendagen, bør forekomsten af ​​metastaser i knoglevæv udelukkes. I 67% af tilfældene begynder patienterne at blive forstyrret af hovedpine, der ikke stoppes af analgetika, koordinering af bevægelser forstyrres, og krampe forekommer. Dette kan være et tegn på hjernemetastaser.

Onkologer udskiller ikke-specifikke tegn på livmoderkræft:

anæmi (i 99% af tilfældene)

høj ESR (100%),

kronisk træthedssyndrom (i (97),

tegn på kronisk forgiftning (hos 76% af patienterne).

Yderligere forskningsmetoder har ringe hjælp til at lave en diagnose i et tidligt stadium af sygdommen. Således kan læger af funktionel diagnostik under ultralyd ikke se en lille æggestokkumor. Hun mærkes ikke i 44% af laparoskopi tilfælde, og denne undersøgelse udføres ikke så ofte.

En præcis diagnose i 100% af tilfældene er kun mulig ved hjælp af computer og resonanstomografi. Moderne forskningsmetode, som hjælper med at mistanke om kræft i æggestokkene, er definitionen af ​​tumormarkører i blodet. I denne patologi bør følgende tumormarkører kontrolleres:

A. HE4, som syntetiseres af æggestokkræftceller. En stigning i niveauet over marginalrenten i 67% af tilfældene angiver kræft i æggestokkene.

B. B-humant choriongonadotropin fremstilles normalt af moderen hos en gravid kvinde. Hvis niveauet stiger i blodet hos en ikke-gravid kvinde, indikerer det i 87% af tilfældene forekomsten af ​​æggestokkræft.

C.Anmarker AFP (a-fetoprotein) er ikke en specifik markør. Det syntetiseres normalt af leveren hos voksne og børn. Ved anvendelse af denne tumormarkør evalueres effektiviteten af ​​behandling af ovariecancer.

D. Estradiol er et østrogent hormon, der findes i blodet af kvinder. Forhøjet østradiol kan foreslå æggestokkræft.

Virkning af behandling på overlevelsesprognose

Med operable tumorer er den valgte metode den operative behandlingsmetode. I 75% af tilfældene suppleres det med adjuverende polykemoterapi. Der er flere behandlingsforløb med intervaller på 3-4 uger. 36% af patienterne modtager først behandling med kemoterapeutiske lægemidler og derefter kirurgi.

Arten af ​​operationen bestemmes af graden af ​​spredning af kræftprocessen og afhænger af patientens generelle tilstand. I 54% af tilfældene udtrækkes livmoderen, æggestokkene, og omentumet resekteres. Når en tumor forsømmes, skal kirurgiske taktikker ændres på betjeningsbordet.

I 39% af tilfældene udføres adnexektomi, som suppleres med resektion af kirtlen. Fuld cytoreduktion udføres hos 41% af patienterne, optimal i 22% af tilfældene, og i 37% af tilfældene er det nødvendigt at begrænse sig til en suboptimal operation. Hos 0,7% af ældre patienter, der har stadium 4 kræft i æggestokkene, er der behov for at reducere mængden af ​​operationen til et minimum: laparotomi og omenektomi.

Ovariecancer, symptomerne og tegnene, som vi har diskuteret, har en prognose, der afhænger af mange faktorer. Tabel 1 præsenterer interessante data.

Tabel nr. 1. Indikatorer for forudsigelse af overlevelse afhængig af alder

Som du kan se, den højeste overlevelsesrate hos unge kvinder. Efter femtifem bliver prognosen mindre optimistisk.

Valget af driftsmetode samt forudsigelsen af ​​overlevelse afhænger af tumorens størrelse. Så, med små kræftsteder, der gav fuld kompleks behandling, overlever 93,5% af patienterne i et år. Tre års og fem års overlevelse i denne kategori af personer er 85%.

For større kræftformer, der svarer til T2Et års overlevelsesrate er 92%. Den treårige overlevelse er 71%, og den femårige er 55%. Med volumetriske neoplasmer er overlevelsesraten i et år 76%, den treårige er 33%, og efter fem år forbliver 21% af patienterne i live.

Overvej overlevelsesraten afhængig af tumorens histologiske struktur. Så i et år overlever 87% med serøst adenocarcinom, 86,5% med slimhinder, 77% med endometrioid, 80% CC med cellefri cancer og 60% af patienter med udifferentieret tumor. Deres treårige overlevelse ser således ud: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Inden for fem år overlever 41% af patienterne med serøs ovariecancer, 68% med slimhindekræft, 41% med endometriecancer, 60% med klarcelletumor. I tilfælde af en ikke-differentieret form for ovariecancer er overlevelsesraten den laveste: den er 33%. Figur 1 viser fem års overlevelse for patienter, der har forskellige stadier af ovariecancer.

Skema nummer 1. Afhængigheden af ​​den femårige overlevelse for kræft i æggestokkene afhængigt af processen


Fra denne graf kan det konkluderes, at sygdommens første fase er den bedste overlevelsesrate. Dette skyldes det faktum, at tumoren er for det første begrænset til et organ, der er ingen metastaser, og for det andet hos unge er der signifikant færre samtidige sygdomme, som kan påvirke resultatet af behandlingen.

Når sygdommen er i fjerde fase, påvirkes andre organer og legemsystemer, forekommer symptomer på forgiftning, under påvirkning af hvilke kroniske sygdomme forværres. Dette forværrer ovariekræftets forløb. Forekomsten af ​​tumoren tillader ikke brugen af ​​hele behandlingsområdet, hvilket også påvirker patienters overlevelse.

Du kan også spore afhængigheden af ​​overlevelse på graden af ​​differentiering af kræftceller. Ved g1 graden af ​​celledifferentiering årlig overlevelse er 88%, med G2 86% med G3 - 82%, og hos G4 60%. Fem års overlevelse med forskellige grader af celledifferentiering ser sådan ud: henholdsvis 58%, 32%, 43% og 33%.

Prognosen for overlevelse hos patienter med ovariecancer påvirkes direkte af tilstrækkelig og fuldstændig behandling. I tilfælde af radikal kirurgi og polykemoterapi er en års overlevelsesrate således 79,8% for første fase af ovariecancer, 89,6% til kombination med polykemoterapi + kirurgi, og 34% af patienterne overlever efter operationen alene. Vigtigt for forudsigelsen af ​​overlevelse er, om adjuvans kemoterapi blev gennemført under behandlingsprocessen. Så med den afsluttede behandling med kemopreparationer var den femårige overlevelsesrate 50%, med den afbrudte behandling - 33,6%.

Hvordan kan niveauet af cytoreduktion på overlevelsesraten estimeres ud fra følgende observationer. Med fuld cytoreduktion var det etårige overlevelsesrate 94,6%, det treårige og femårige - 83,9%. I tilfælde af optimal cytoreduktion var denne indikator noget anderledes. Inden for et år overlevede 89,7% af patienterne inden for tre år 52,3% og inden for fem år - 32,2%. Når suboptimal cytoreduktion blev udført, var overlevelsesraten på et år 70%, 3-årig - 23% og 5-årig - 12,4%.

Ovariecancer tilhører således sygdomme, der er vanskelige at diagnosticere, opdages sent og er vanskelige at behandle. Kun en rettidig appel til en specialist, når de første tegn på reproduktionssystemets patologi fremkommer, kan redde en kvinde mod kræft i æggestokkene.

Pin
Send
Share
Send
Send